มาพูดถึงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบง่ายๆ กันเถอะ!

หัวใจของเราเปรียบเสมือนเครื่องจักรที่มหัศจรรย์ซึ่งทำงานเป็นจังหวะที่แน่นอนใช่ไหมคะ? แต่บางครั้งจังหวะนี้ก็อาจผิดปกติไปบ้าง คุณอาจรู้สึกว่าหัวใจเต้นช้าลง เต้นผิดจังหวะ หรือรู้สึกแน่นหน้าอก หนึ่งในสาเหตุหลักคือภาวะที่เรียกว่า 'ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ' อย่าตกใจเมื่อได้ยินชื่อนี้ วันนี้เราจะมาพูดถึงเรื่องนี้ นั่นคือการปิดกั้นสัญญาณไฟฟ้าของหัวใจ ในวิธีที่เข้าใจง่ายที่สุด

พูดให้เข้าใจง่ายๆ คือ Heart Block คืออะไร?

เพื่อให้เข้าใจเรื่องนี้ เรามาดูกันก่อนว่าหัวใจของเราทำงานอย่างไร ลองนึกภาพว่าหัวใจของคุณเหมือนบ้านที่มีสี่ห้อง มีสองห้องอยู่ชั้นบน (ซึ่งเราเรียกว่าห้องหัวใจบน) และสองห้องอยู่ชั้นล่าง (ซึ่งเรียกว่าห้องหัวใจล่าง) เพื่อให้หัวใจเต้นได้นั้น สัญญาณไฟฟ้าจะต้องเดินทางจากชั้นบนลงมายังชั้นล่าง

เมื่อสัญญาณไฟฟ้าเดินทางจากห้องหัวใจบนไปยังห้องหัวใจล่าง มันจะผ่านจุดเชื่อมต่อเล็กๆ (เรียกว่า AV node ในทางการแพทย์) ระหว่างสองห้อง หัวใจนั้น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหมายความว่ามีสิ่งกีดขวาง ความล่าช้า หรือการหยุดชะงักโดยสมบูรณ์ของสัญญาณไฟฟ้าขณะที่มันเดินทางผ่านจุดเชื่อมต่อนี้

จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อสัญญาณไฟฟ้าไม่ส่งผ่านอย่างถูกต้อง? เนื่องจากห้องหัวใจ (เซลล์) ไม่ได้รับสัญญาณในเวลาที่เหมาะสม หัวใจจึงเต้น ช้าลง หรือ เต้นผิดจังหวะ ในกรณีที่รุนแรง หัวใจอาจไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปเลี้ยงร่างกายได้เพียงพอ ซึ่งอาจลดการไหลเวียนของเลือดไปทั่วร่างกายได้

ภาวะนี้มักเกิดขึ้นในภายหลังของชีวิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออายุมากขึ้น มากกว่าที่จะเกิดขึ้นตั้งแต่กำเนิด เรียกอีกอย่างว่าภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบเอทริโอเวนทริคูลาร์ (AV block)

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมีกี่ประเภทหลัก ๆ?

ความรุนแรงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจะแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับระดับของการรบกวนสัญญาณไฟฟ้า ดังนั้นเราจึงแบ่งออกเป็นสามประเภทหลัก ลองดูตารางนี้เพื่อความเข้าใจที่ง่ายขึ้น

มาดูรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับ Heart Block ระดับที่สองกัน...

• อาการโมบิตซ์ประเภทที่ 1: นี่คือภาวะที่สัญญาณไฟฟ้าล่าช้า จากนั้นล่าช้าอีก จากนั้นขาดหายไปอย่างกะทันหัน แล้วก็เริ่มต้นใหม่อีกครั้ง ภาวะนี้มีความรุนแรงน้อยกว่า
• อาการโมบิตซ์ประเภทที่ 2: นี่ไม่ใช่สัญญาณเตือน มันคือแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่เกิดขึ้นอย่างฉับพลันและควบคุมไม่ได้ ซึ่งไม่ได้ยินเสียง อัตราการเต้นของหัวใจไม่สม่ำเสมอและช้าลง อาการนี้ร้ายแรงกว่าประเภทที่ 1 และมักต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจ

คุณก็มีอาการเหล่านี้ด้วยหรือไม่?

อาการจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ คุณอาจไม่สังเกตเห็นอาการใดๆ ในขณะที่เพื่อนของคุณกำลังเป็นโรคนี้อยู่

• ผู้ที่มี ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะระดับแรก มัก ไม่มีอาการใดๆ มักตรวจพบโดยบังเอิญระหว่างการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ที่ทำเพื่อวัตถุประสงค์อื่น

แต่ในระยะที่สองและสาม เมื่ออัตราการเต้นของหัวใจช้าลง อาการต่างๆ เช่น:

• อาการเจ็บหน้าอก หรือรู้สึกไม่สบายบริเวณหน้าอก
• ความเหนื่อยล้ามากเกินไป โดยไม่มีสาเหตุ
• หายใจลำบาก หรือหายใจถี่
• อาการใจสั่น (รู้สึกเหมือนหัวใจเต้นเร็ว)
• อาการเวียน ศีรษะและรู้สึกมึนงง
• เป็นลม
• อาการคลื่นไส้

สาเหตุของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมีอะไรบ้าง?

สิ่งใดก็ตามที่สามารถทำลายระบบไฟฟ้าของหัวใจได้ อาจทำให้เกิดอาการนี้ได้ ต่อไปนี้คือสาเหตุหลักบางประการ:

• ภาวะหัวใจวาย: ความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจที่เกิดจากภาวะหัวใจวาย
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD): การตีบตันของหลอดเลือดที่ส่งเลือดไปเลี้ยงหัวใจ
• โรคกล้ามเนื้อหัวใจ: ภาวะที่กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอหรือหนาตัวขึ้น
• โรคลิ้นหัวใจ: ปัญหาบางประการเกี่ยวกับลิ้นหัวใจ
• ยาบางชนิด: ยาบางชนิดสำหรับรักษาความดันโลหิตสูงและโรคหัวใจ (เช่น ยาเบต้าบล็อกเกอร์, ยาปิดกั้นช่องแคลเซียม)
• โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด: ความผิดปกติบางประการในโครงสร้างของหัวใจตั้งแต่แรกเกิด
• การบาดเจ็บระหว่างการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด
• การติดเชื้อบางชนิด: เช่น โรคไลม์
• ภาวะทางการแพทย์อื่นๆ: โรคต่อมไทรอยด์, โรคซาร์คอยโดซิส เป็นต้น

จะหาข้อมูลนี้ได้อย่างไร?

เมื่อคุณไปพบแพทย์ แพทย์จะถามคุณเกี่ยวกับเรื่องเหล่านี้:

• คุณมีอาการอะไรบ้าง และเป็นมานานแค่ไหนแล้ว?
• มีใครในครอบครัวของคุณเป็นโรคหัวใจหรือไม่?
• เกี่ยวกับยาที่คุณรับประทาน
• เกี่ยวกับไลฟ์สไตล์ของคุณ (การกิน การดื่ม การออกกำลังกาย การสูบบุหรี่)

จากนั้น แพทย์จะตรวจร่างกายคุณ ฟังเสียงหัวใจ ตรวจอัตราการเต้นของหัวใจ และหากจำเป็น ก็จะส่งตัวคุณไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจ

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรค สามารถทำการทดสอบดังต่อไปนี้:

• ECG (คลื่นไฟฟ้าหัวใจ): นี่คือการทดสอบที่สำคัญและง่ายที่สุด โดยจะบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ
• เครื่องตรวจวัดการเต้นของหัวใจแบบพกพา (Holter Monitor): ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจไม่เกิดขึ้นเสมอไป ดังนั้นคุณจะได้รับอุปกรณ์ขนาดเล็กสำหรับสวมใส่เพื่อบันทึกการทำงานของหัวใจเป็นเวลา 24 ถึง 48 ชั่วโมง
• การทดสอบความเครียดจากการออกกำลังกาย: จะมีการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ขณะที่คุณเดินหรือวิ่งบนลู่วิ่ง เพื่อดูว่าอัตราการเต้นของหัวใจเปลี่ยนแปลงอย่างไรขณะออกกำลังกาย
• การศึกษาทางสรีรวิทยาไฟฟ้า (EP Study):นี่เป็นการทดสอบที่ซับซ้อนกว่าเล็กน้อย โดยจะสอดลวดเส้นเล็กเข้าไปในหัวใจเพื่อระบุตำแหน่งที่แน่นอนของปัญหาในระบบไฟฟ้า

การรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะทำอย่างไร?

การรักษาขึ้นอยู่กับชนิดของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ความรุนแรง และอาการที่คุณแสดงออกมา

• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะระดับที่ 1: โดยปกติแล้ว ไม่จำเป็นต้องรักษา แพทย์จะคอยติดตามอาการของคุณ
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะระดับสอง: ประเภท Mobitz Type I อาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาหากไม่มีอาการ อย่างไรก็ตาม หากมีอาการ หรือเป็นประเภท Mobitz Type II อาจจำเป็นต้องใช้ เครื่องกระตุ้นหัวใจ เพื่อรักษาระดับจังหวะการเต้นของหัวใจ
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะระดับที่สาม: ผู้ที่มีภาวะนี้ มักต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจ

เครื่องกระตุ้นหัวใจนี้คืออะไร?

เครื่องกระตุ้นหัวใจเป็นอุปกรณ์ขนาดเล็กมากที่ใช้พลังงานจากแบตเตอรี่ จะถูกฝังไว้ใต้ผิวหนังบริเวณหน้าอกของคุณในระหว่างการผ่าตัดเล็กๆ โดยจะมีสายไฟบางๆ ต่อจากอุปกรณ์นี้ไปยังหัวใจของคุณ เครื่องกระตุ้นหัวใจทำงานโดยการส่งสัญญาณไฟฟ้าไปยังหัวใจของคุณเมื่อหัวใจเต้นช้าเกินไป เพื่อช่วยให้หัวใจเต้นในจังหวะที่สม่ำเสมอ

สิ่งที่ควรพิจารณาเมื่อใช้ชีวิตอยู่กับเครื่องกระตุ้นหัวใจ

คุณสามารถใช้ชีวิตได้อย่างปกติหลังจากได้รับการฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจ แต่คุณต้องระมัดระวังในเรื่องต่อไปนี้:

• อยู่ห่างจากสนามแม่เหล็กแรงสูง: อย่าเข้าใกล้สิ่งต่างๆ เช่น เครื่อง MRI
• โทรศัพท์มือถือ: อย่าพกโทรศัพท์ไว้ในกระเป๋าเดียวกันกับเครื่องกระตุ้นหัวใจ ให้วางโทรศัพท์ห่างจากเครื่องกระตุ้นหัวใจอย่างน้อย 6 นิ้ว
• การตรวจสอบด้านความปลอดภัย เช่น ที่สนามบิน: แจ้งเจ้าหน้าที่รักษาความปลอดภัยว่าคุณมีเครื่องกระตุ้นหัวใจ และควรพกบัตรที่ระบุว่าคุณมีเครื่องกระตุ้นหัวใจติดตัวเสมอ
• แจ้งแพทย์ท่านอื่น ๆ: ไม่ว่าคุณจะไปพบทันตแพทย์หรือแพทย์ท่านใดก็ตาม โปรดแจ้งให้พวกเขาทราบว่าคุณมีเครื่องกระตุ้นหัวใจ

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อไร?

หากคุณมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ การไปพบแพทย์ตามนัดหมายที่กำหนดไว้เป็นสิ่งสำคัญมาก และหากคุณมีเครื่องกระตุ้นหัวใจ คุณควรตรวจสอบการทำงานของเครื่องอย่างสม่ำเสมอ

หากคุณมีอาการเหล่านี้ โปรดโทรหาแพทย์ทันที:

• อาการวิงเวียนศีรษะหรือหน้ามืด
• อาการเจ็บหน้าอก
• อาการใจสั่นหรือหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• รู้สึกอ่อนแรง
• หายใจลำบาก
• อาการบวมที่ขาและข้อเท้า

หากคุณมีอาการของโรคหัวใจวาย (เจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง หายใจลำบาก) หรือมีสัญญาณของภาวะหัวใจหยุดเต้น (หมดสติอย่างฉับพลัน) ให้รีบไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดทันที