คุณก็มีอาการหัวใจเต้นผิดปกติด้วยใช่ไหม? มาเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับขั้นตอนการผ่าตัด Maze สำหรับภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วกันเถอะ!

คุณเคยรู้สึกว่าหัวใจเต้นเร็วและไม่สม่ำเสมอหรือไม่? อาการนี้ ซึ่งให้ความรู้สึกเหมือนมีอะไรบางอย่างกระพืออยู่ในอก เรียกว่าภาวะหัวใจห้องบน สั่นพลิ้ว (Atrial Fibrillation) เมื่อไม่สามารถควบคุมอาการนี้ด้วยยาได้ เรากำลังพูดถึงวิธีการรักษาที่ค่อนข้างซับซ้อนแต่ได้ผลดีมาก ซึ่งก็คือวิธีการผ่าตัดแบบ Maze Procedure นั่นเอง

ขั้นตอนเขาวงกตนี้คืออะไร?

พูดให้เข้าใจง่ายๆ ก็เหมือนกับเขาวงกต คุณอาจเคยเล่นเขาวงกตตอนเด็กๆ ที่คุณต้องเข้าไปทางประตูหนึ่งแล้วต้องเลือกเส้นทางที่ถูกต้องเพียงเส้นเดียวเพื่อออกไป การผ่าตัดนี้ก็คล้ายกัน

การเต้นของหัวใจของเราถูกควบคุมด้วยสัญญาณไฟฟ้า ในภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว สัญญาณไฟฟ้าในห้องหัวใจสองห้องบนที่เรียกว่าห้องเอเทรียม จะผิดปกติและเริ่มส่งสัญญาณที่ไม่ถูกต้อง ส่งผลให้หัวใจเต้นผิดจังหวะ

ในขั้นตอนการผ่าตัดแบบ Maze Procedure ศัลยแพทย์จะสร้าง เนื้อเยื่อแผลเป็น ในรูปแบบที่ละเอียดอ่อนและวางแผนไว้เป็นอย่างดีในห้องหัวใจส่วนบน เนื้อเยื่อแผลเป็นนี้ทำหน้าที่เหมือนกำแพงกั้น หยุดสัญญาณไฟฟ้าที่ผิดปกติไม่ให้เดินทางไปทั่วหัวใจ แต่จะเหลือเส้นทางไว้สำหรับ สัญญาณที่ถูกต้อง ซึ่งจำเป็นต่อการเต้นของหัวใจอย่างเหมาะสม เหมือนกับที่มีเพียงเส้นทางเดียวที่ถูกต้องในเขาวงกต การผ่าตัดนี้จะช่วยให้หัวใจกลับมาเต้นได้ตามปกติอีกครั้ง

มีสองวิธีที่ใช้ในการสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็นนี้:

• การทำลายเนื้อเยื่อ ด้วยความเย็นจัด (Cryoablation): การทำให้เนื้อเยื่อไม่สามารถทำงานได้โดยใช้ความเย็นจัด (การแช่แข็ง)
• การทำลายเนื้อเยื่อด้วยคลื่นวิทยุ: การให้ความร้อนแก่เนื้อเยื่อโดยใช้ความร้อนสูง (คลื่นวิทยุ)

การผ่าตัดนี้สามารถทำเป็นการผ่าตัดแยกต่างหาก หรือสามารถทำพร้อมกับการผ่าตัดบายพาสหรือการผ่าตัดลิ้นหัวใจได้

เหตุใดจึงต้องดำเนินการตามขั้นตอนเขาวงกตนี้?

การผ่าตัดนี้ไม่เหมาะสำหรับทุกคน มีหลายกรณีที่แพทย์อาจแนะนำการรักษาด้วยวิธีนี้:

• หาก ยาที่แพทย์สั่งสำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะไม่ได้ผลสำหรับคุณ หรือคุณมีผลข้างเคียงที่ทำให้คุณไม่สามารถรับประทานยาได้
• หากภาวะนี้ทำให้เกิดลิ่มเลือดในร่างกายและส่งผลให้เกิดโรคร้ายแรง เช่น โรคหลอดเลือดสมอง
• หากคุณกำลังจะเข้ารับการผ่าตัดหัวใจอื่นๆ (เช่น การผ่าตัดบายพาส การเปลี่ยนลิ้นหัวใจ) และคุณมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดเอทริอัลฟิบริลเลชั่นร่วมด้วย
• หากการรักษาครั้งก่อนๆ เช่น การจี้ด้วยสายสวน (Catheter Ablation) ไม่ได้ผล

เกิดอะไรขึ้นก่อนและระหว่างการผ่าตัด?

เนื่องจากเป็นการผ่าตัดใหญ่ คุณจะได้รับการตรวจอย่างละเอียดก่อนเริ่มการผ่าตัด

วิธีการผ่าตัดสองวิธี

การผ่าตัดมีสองวิธีหลัก ทีมแพทย์ของคุณจะตัดสินใจว่าวิธีใดเหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ

1. การผ่าตัดแบบเปิด (วิธีผ่ากระดูกหน้าอก): ในวิธีนี้ การผ่าตัดจะทำโดยการกรีดแผลยาว 6-8 นิ้วตามแนวกลางกระดูกหน้าอก

2. การผ่าตัดแบบแผลเล็ก (วิธีส่องกล้องทรวงอก): ในวิธีนี้ แทนที่จะผ่าตัดเปิดแผลใหญ่ที่หน้าอก จะทำการผ่าตัดเล็กๆ หลายแผลระหว่างซี่โครง แล้วสอดกล้องและเครื่องมือขนาดเล็กเข้าไป การฟื้นตัวในวิธีนี้ใช้เวลาน้อยกว่า

การผ่าตัดเอาติ่งเนื้อหัวใจห้องซ้ายออก

อีกส่วนที่สำคัญมากของการผ่าตัดนี้คือการปิดหรือตัดส่วนเล็กๆ ที่เรียกว่า ติ่งหัวใจห้องซ้าย (Left Atrial Appendage ) ออก นี่คือถุงเล็กๆ รูปทรงคล้ายหูที่ติดอยู่กับหัวใจห้องซ้าย

90% ของลิ่มเลือดที่ก่อให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดเอทริอัลฟิบริลเลชั่นนั้น ก่อตัวขึ้นในถุงเล็กๆ นี้มีการค้นพบว่า เนื่องจากหัวใจเต้นไม่ปกติ เลือดจึงสะสมในบริเวณนี้และเกิดเป็นลิ่มเลือด หากลิ่มเลือดนี้หลุดออกและเดินทางไปยังสมอง จะทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง ดังนั้น ในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด Maze บริเวณนี้จะถูกปิดด้วยการเย็บ การใช้ลวดเย็บ หรืออุปกรณ์พิเศษ ซึ่งสามารถลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองได้อย่างมาก

หลังจากผ่าตัดแล้วจะเกิดอะไรขึ้นบ้าง?

หลังการผ่าตัด คุณจะถูกพักรักษาตัวในห้องไอซียูเพื่อสังเกตอาการประมาณหนึ่งหรือสองวัน จากนั้นจะย้ายไปห้องผู้ป่วยทั่วไป หากคุณได้รับการผ่าตัดแบบแผลเล็ก (ผ่าตัดผ่านกล้องทรวงอก) คุณจะสามารถกลับบ้านได้ภายในประมาณ 4 วัน หากคุณได้รับการผ่าตัดแบบเปิด คุณจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลประมาณหนึ่งสัปดาห์

คุณยังคงต้องรับประทานยาหลายชนิดต่อไปอีกหลายเดือนหลังจากกลับบ้าน

• ยาละลายลิ่มเลือด (ยาต้านการแข็งตัวของเลือด): คุณจะต้องรับประทานยา เช่น วาร์ฟาริน หรือ อะพิซาแบน อย่างน้อย 3 เดือน เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือด หลังจากนั้น แพทย์จะพิจารณาว่าคุณจำเป็นต้องรับประทานยาต่อไปหรือไม่
• ยาควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ: เพื่อควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ ซึ่งอาจเกิดขึ้นในช่วงแรกของการฟื้นตัวของหัวใจ
• ยาขับปัสสาวะ: ช่วยลดการสะสมของเหลวที่ไม่จำเป็นในร่างกาย

การผ่าตัดนี้มีประโยชน์และมีความเสี่ยงอย่างไรบ้าง?

แผลจะหายภายในเวลานานเท่าไหร่ และฉันควรไปพบแพทย์อีกครั้งเมื่อไหร่?

กลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้เลยโดยทั่วไปอาจใช้เวลาประมาณ 3 ถึง 6 สัปดาห์ หากผ่าตัดด้วยวิธีแผลเล็ก ระยะเวลาพักฟื้นจะสั้นกว่ามาก

หลังการผ่าตัด คุณจะต้องไปพบแพทย์ตามนัดหมาย

• หนึ่งสัปดาห์หลังจากออกจากโรงพยาบาล
• หนึ่งเดือนหลังจากออกจากโรงพยาบาล (พบแพทย์โรคหัวใจ)
• ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) เมื่ออายุ 3, 6 และ 12 เดือน
• การตรวจด้วยเครื่อง Holter Monitor (อุปกรณ์ที่ตรวจวัดการเต้นของหัวใจตลอด 24 ชั่วโมง) เมื่ออายุ 6 และ 12 เดือน

การเข้ารับการตรวจและการนัดหมายทั้งหมดนี้มีความสำคัญต่อสุขภาพที่ดีของคุณ