คุณรู้จักมะเร็งเต้านมชนิด HER2-negative หรือไม่? มาคุยกันเถอะ!

คุณคงเคยได้ยินเรื่องมะเร็งเต้านมมามากแล้ว แต่คุณรู้หรือไม่ว่ามะเร็งชนิดนี้เรียกว่า 'HER2-negative' จริงๆ? มันมีพฤติกรรมที่แตกต่างจากมะเร็งเต้านมชนิดอื่นๆ และวิธีการรักษาก็อาจแตกต่างกัน ไม่ต้องกังวล วันนี้เราจะมาพูดถึง 'มะเร็งเต้านม HER2-negative' ในแบบที่เข้าใจง่ายๆ กันนะ

มะเร็งเต้านมชนิด HER2-negative คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป มะเร็งเต้านมชนิด HER2-negative หมายความว่าเซลล์มะเร็งในเต้านมของคุณมีโปรตีนชนิดพิเศษที่เรียกว่า HER2 (human epidermal growth factor 2) ในปริมาณที่ไม่มากเกินไปหรือน้อยเกินไป คุณรู้หรือไม่ว่ามะเร็งเต้านมมักเกิดขึ้นเนื่องจากฮอร์โมน (โดยเฉพาะเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน) หรือเนื่องจากโปรตีน HER2 นี้ ตัวอย่างเช่น ในมะเร็งเต้านมชนิด HER2-positive โปรตีน HER2 จะปรากฏอยู่บนผิวเซลล์ ทำให้เซลล์มะเร็งแบ่งตัวอย่างรวดเร็วและก่อตัวเป็นเนื้องอก

แต่ในกรณีที่ `HER2-negative` มะเร็งจะไม่เกิดขึ้นเนื่องจากมีโปรตีน `HER2` มากเกินไป นั่นหมายความว่ามีปัจจัยอื่นเข้ามาเกี่ยวข้อง

เมื่อแพทย์วินิจฉัยว่าคุณเป็นมะเร็งเต้านม แพทย์จะตรวจสอบสถานะ `HER2` ของคุณอย่างแน่นอน (เช่น ผลเป็นบวกหรือลบ) นี่คือลักษณะเฉพาะของเซลล์มะเร็งที่เราเรียกว่า `ไบโอมาร์กเกอร์ ` และเมื่อเข้าใจลักษณะเหล่านี้อย่างถูกต้อง แพทย์จะสามารถตัดสินใจได้ว่าการรักษาแบบใดเหมาะสมและมีประสิทธิภาพที่สุดสำหรับคุณ เข้าใจแล้วใช่ไหม?

มะเร็งเต้านมชนิด HER2-negative มีประเภทหลักอะไรบ้าง?

มะเร็งเต้านมส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยในปัจจุบันเป็นชนิด `HER2-negative` ซึ่งมีอยู่สองประเภทหลัก มาดูกันว่ามีอะไรบ้าง:

1. มะเร็งเต้านมชนิดที่มีตัวรับฮอร์โมนเป็นบวกและ HER2 เป็นลบ (HR+/HER2-) :

นี่คือ มะเร็งเต้านมชนิดที่พบได้บ่อยที่สุด คิดเป็นประมาณร้อยละ 70 ของมะเร็งเต้านมทั้งหมด ในกรณีนี้ เซลล์มะเร็งจะมีตัวรับที่ไวต่อฮอร์โมนเอสโตรเจน (ER+) ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน (PR+) หรือทั้งสองอย่าง กล่าวโดยง่ายคือ เมื่อฮอร์โมนเหล่านี้จับกับตัวรับ เซลล์มะเร็งก็จะเริ่มเจริญเติบโต อย่างไรก็ตาม มะเร็งชนิดนี้ไม่มีโปรตีน HER2 ในระดับสูง นั่นคือเหตุผลที่เรียกว่า HR+/HER2-

2. มะเร็งเต้านมชนิดที่ไม่มีตัวรับฮอร์โมนและไม่มี HER2 (HR-/HER2-) :

มะเร็งเต้านมชนิดนี้คิดเป็นประมาณร้อยละ 11 (11%) ของมะเร็งเต้านมทั้งหมด เซลล์มะเร็งเหล่านี้ไม่มีตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือโปรเจสเตอโรน นอกจากนี้ ดังที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ โปรตีน HER2 ก็มีปริมาณต่ำ ซึ่งหมายความว่า ทั้งฮอร์โมนและโปรตีน HER2 ไม่ได้มีส่วนช่วยในการเจริญเติบโตของมะเร็งชนิดนี้ ชื่อเรียกอีกอย่างหนึ่งของมะเร็งชนิดนี้คือ มะเร็งเต้านมชนิดสามลบ (Triple-Negative Breast Cancer ) เนื่องจากในกรณีนี้ ตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจน ตัวรับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน และโปรตีน HER2 ล้วนเป็นลบ

อาการของมะเร็งเต้านมชนิด HER2-negative มีอะไรบ้าง?

อันที่จริง อาการของมะเร็งเต้านมชนิด HER2-negative นั้นคล้ายคลึงกับมะเร็งเต้านมชนิดอื่นๆ มาก คุณควรทราบข้อมูลต่อไปนี้:

• หากคุณสังเกตเห็น การเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติในขนาดหรือรูปร่าง ของหน้าอกข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง
• หากคุณสังเกตเห็น ก้อนใหม่ ตุ่ม หรือความแข็ง ในเต้านมหรือรักแร้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากก้อนนั้นไม่เปลี่ยนแปลงตามรอบเดือนของคุณ
• การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นกับผิวหนัง บริเวณเต้านมหรือหัวนม ตัวอย่างเช่น:
• ผิวหนังเป็นรอยบุ๋มคล้ายเปลือกส้ม
• ผิวหนังเหี่ยวย่น เป็นรอยย่น
• ผิวหนังเป็นเกล็ด
• อาการคันอย่างต่อเนื่อง
• สีผิวเปลี่ยนไป (เป็นสีแดง สีม่วง สีน้ำตาล หรือสีเข้มผิดปกติ)
• มี ของเหลวไหลออกจากหัวนม อาจเป็นสีแดงคล้ายเลือด ของเหลวใส หรือสีขาวขุ่น (หากคุณไม่ได้ตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร)
• หัวนมบุ๋ม (ถ้าหากก่อนหน้านี้ไม่มี)

สิ่งสำคัญที่ควรทราบ คือ มะเร็งเต้านมไม่ได้ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัดในรูปลักษณ์ของคุณเสมอ ไป นอกจากนี้ การเปลี่ยนแปลงหลายอย่างเหล่านี้ยังอาจพบได้ในภาวะปกติที่ไม่เป็นอันตราย (เช่น ซีสต์ ไฟโบรอะเดโนมา) นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมการตรวจเต้านมอย่างสม่ำเสมอและเข้ารับการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมที่เหมาะสมกับวัยจึงมีความสำคัญมาก หากคุณมีข้อกังวลใดๆ เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลง โปรดไปพบแพทย์เพื่อตรวจสอบว่าเป็นสัญญาณของมะเร็งหรือภาวะอื่นๆ

อะไรคือสาเหตุของมะเร็งเต้านมชนิด HER2-negative?

กล่าวโดยสรุป มะเร็งเต้านมชนิด HER2-negative เกิดจากการเปลี่ยนแปลงในยีนหรือดีเอ็นเอในเซลล์เต้านม ซึ่งเรียกว่า การกลายพันธุ์ ทำให้เซลล์เหล่านั้นกลายเป็นเซลล์มะเร็ง จากนั้นเซลล์มะเร็งเหล่านี้จะแบ่งตัวและเพิ่มจำนวนอย่างรวดเร็วโดยไม่สามารถควบคุมได้ ก่อให้เกิดเนื้องอก

ปัจจัยเสี่ยง

ผู้เชี่ยวชาญยังไม่ทราบแน่ชัดถึงสาเหตุที่แท้จริงของการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมในมะเร็งเต้านมชนิด HER2-negative อย่างไรก็ตาม พวกเขาได้ระบุปัจจัยหลายประการที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเต้านมโดยทั่วไป ซึ่งได้แก่:

• การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่ถ่ายทอดทางกรรมพันธุ์ : ไม่มีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมเฉพาะใดที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งเต้านมที่เกี่ยวข้องกับ HER2 อย่างไรก็ตาม หากบุคคลใดได้รับมรดกการกลายพันธุ์ในยีน เช่น BRCA1 หรือ BRCA2 พวกเขามีความเสี่ยงสูงขึ้นที่จะเป็นมะเร็งเต้านม (และมะเร็งชนิดอื่นๆ) โดยทั่วไป
• คุณหรือคนในครอบครัวของคุณเคยเป็นมะเร็งเต้านมมาก่อนหากคุณเคยเป็นมะเร็งเต้านมมาก่อน คุณมีความเสี่ยงที่มะเร็งจะกลับมาเป็นซ้ำอีก นอกจากนี้ หากญาติสายเลือดของคุณ (โดยเฉพาะแม่ พ่อ พี่น้อง และลูกๆ) เคยเป็นมะเร็งเต้านม คุณก็มีความเสี่ยงสูงขึ้นเล็กน้อยเช่นกัน
• การได้รับฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือโปรเจสเตอโรนเป็นเวลานาน : หากคุณเริ่มมีประจำเดือนครั้งแรกตั้งแต่อายุยังน้อย (เช่น ก่อนอายุ 12 ปี) หรือหากคุณหมดประจำเดือนช้า (เช่น หลังอายุ 55 ปี) ร่างกายของคุณจะได้รับฮอร์โมนเพศเหล่านี้เป็นเวลานาน ซึ่งอาจเป็นปัจจัยเสี่ยงได้เช่นกัน การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนบางชนิดก็อาจเพิ่มความเสี่ยงเมื่อใช้ในระยะยาวด้วย
• การดื่มแอลกอฮอล์ : ผลการวิจัยพบว่า การดื่มแอลกอฮอล์มากกว่าหนึ่งแก้วมาตรฐานต่อวัน เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านม

นอกจากนี้ ปัจจัยต่างๆ เช่น อายุที่เพิ่มขึ้น โรคอ้วน และการขาดการออกกำลังกาย ก็สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านมโดยทั่วไปได้เช่นกัน

มะเร็งเต้านมชนิด HER2-negative วินิจฉัยได้อย่างไร?

โดยปกติแพทย์จะวินิจฉัยมะเร็งเต้านมชนิด HER2-negative ผ่านการ ตรวจชิ้นเนื้อเต้านม ซึ่งเกี่ยวข้องกับการนำชิ้นเนื้อขนาดเล็กจากก้อนหรือบริเวณที่น่าสงสัยไปส่งตรวจที่ห้องปฏิบัติการ ที่นั่น พยาธิแพทย์จะตรวจสอบตัวอย่างภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อดูว่ามีเซลล์มะเร็งหรือไม่

หากตรวจพบเซลล์มะเร็งแล้ว จะมีการทำการทดสอบพิเศษเพื่อตรวจสอบปริมาณโปรตีน `HER2` บนพื้นผิวของเซลล์มะเร็งเหล่านั้น หรือจำนวนสำเนาของยีน `HER2`

• หากคุณมีปริมาณโปรตีนหรือยีน `HER2` อยู่ในระดับปกติ (ต่ำ) คุณจะเป็นมะเร็งเต้านมชนิด `HER2-negative`

การทดสอบทางห้องปฏิบัติการหลักสองอย่างที่ดำเนินการเพื่อวัตถุประสงค์นี้ ได้แก่:

1. การตรวจ ทางอิมมูโนฮิสโตเคมี (IHC) : การทดสอบนี้ใช้แอนติบอดีและสีย้อมจำเพาะเพื่อตรวจหาโปรตีน HER2 บนพื้นผิวของเซลล์มะเร็ง หากผลการตรวจ IHC เป็น 0 หรือ 1+ แสดงว่ามะเร็งนั้นเป็น HER2-ลบ หากผลเป็น 2+ (บางครั้งเรียกว่า "ไม่แน่ชัด" หรือ "ก้ำกึ่ง") จะทำการทดสอบ FISH เพิ่มเติมเพื่อยืนยันสถานะ HER2

2. การตรวจหาตำแหน่ง ของยีนด้วยฟลูออเรสเซนซ์ (FISH) : การทดสอบนี้จะตรวจสอบจำนวนสำเนาของยีน HER2 ซึ่งเป็นยีนที่สร้างโปรตีน HER2 ในเซลล์มะเร็ง โดยใช้กล้องจุลทรรศน์พิเศษและสารเรืองแสง (ที่ปล่อยแสง) ในกรณีที่ผลการทดสอบ IHC ไม่ชัดเจน เช่น 2+ การทดสอบ FISH สามารถยืนยันสถานะของ HER2 ได้อย่างแน่นอน (เป็นลบหรือเป็นบวก)

นอกเหนือจากการทดสอบ `HER2` เหล่านี้แล้ว พยาธิแพทย์จะตรวจสอบตัวอย่างชิ้นเนื้อและมองหาการมีอยู่ของตัวรับเอสโตรเจน (ETU) และตัวรับโปรเจสเตอโรน (PR) ในเซลล์มะเร็งด้วย

นอกจากนี้ คุณอาจจำเป็นต้องเข้ารับการตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ เช่น การตรวจแมมโมแกรม อัลตราซาวนด์ ซีทีสแกน หรือเอ็มอาร์ไอสแกน เพื่อหาสาเหตุของมะเร็ง (กล่าวคือ เพื่อดูว่าเนื้องอกมีขนาดใหญ่แค่ไหน และแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือส่วนอื่นๆ ของร่างกายหรือไม่)

แพทย์ของคุณจะนำข้อมูลทั้งหมดนี้ (สถานะ HER2 สถานะ HR ระยะของมะเร็ง และลักษณะของมะเร็ง) มาประกอบกันเพื่อสร้างแผนการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ

มีวิธีการรักษาโรคมะเร็งเต้านมชนิด HER2-negative อย่างไรบ้าง?

การรักษาที่ดีที่สุดสำหรับมะเร็งเต้านมชนิด HER2-negative อาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย รวมถึงระยะของมะเร็ง ว่าเป็นมะเร็งที่มีตัวรับฮอร์โมนเป็นบวกหรือลบ (HR+/HER2- หรือ HR-/HER2-) และสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย

โดยทั่วไป การรักษาอาจรวมถึง:

• การผ่าตัดมะเร็งเต้านม : การผ่าตัดเอาเนื้องอกมะเร็งออก และอาจรวมถึงเนื้อเยื่อปกติบางส่วนรอบๆ เนื้องอกด้วย การผ่าตัดนี้อาจเป็นการผ่าตัดเอาส่วนหนึ่งของเต้านมออก (lumpectomy) หรือการผ่าตัดเอาเต้านมออกทั้งหมด (mastectomy)
• การรักษาด้วยรังสี : ใช้รังสีพลังงานสูงเพื่อทำลายเซลล์มะเร็งที่อาจหลงเหลืออยู่หลังการผ่าตัด หรือเพื่อลดขนาดของเนื้องอกก่อนการผ่าตัด

นอกเหนือจากการรักษาขั้นพื้นฐานเหล่านี้แล้ว ยังมีการรักษาเฉพาะอื่นๆ อีก ขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็ง:

การรักษาโรคมะเร็งเต้านมชนิด HR+/HER2- (ตัวรับฮอร์โมนเป็นบวก, HER2 เป็นลบ)

เนื่องจากมะเร็งชนิดนี้ขึ้นอยู่กับฮอร์โมน การรักษาเหล่านี้จึงมีความสำคัญควบคู่ไปกับการผ่าตัดและ/หรือการฉายรังสี:

• การรักษาด้วยฮอร์โมน : การรักษาเหล่านี้ทำงานโดยการลดระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือโปรเจสเตอโรนที่ช่วยให้มะเร็งเจริญเติบโต หรือโดยการหยุดไม่ให้ฮอร์โมนเหล่านั้นจับกับเซลล์มะเร็ง ตัวอย่างเช่น:
• สารยับยั้งอะโรมาเทส (เช่น อนาสโทรโซล, เลโทรโซล, เอ็กเซเมสเทน)
• สารกระตุ้นการสร้างฮอร์โมนโกนาโดโทรปิน (GnRH agonists) (ยับยั้งการผลิตฮอร์โมนจากรังไข่)
• `สารปรับเปลี่ยนตัวรับเอสโทรเจนแบบเลือกเฉพาะ (SERMs)` (เช่น ทาม็อกซิเฟน, ราลอกซิเฟน)

ในบางกรณี คุณอาจต้องเข้ารับการผ่าตัด (ตัดรังไข่) เพื่อเอารังไข่ออก ซึ่งเป็นอวัยวะที่ผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจน การรักษาด้วยฮอร์โมนสามารถทำได้เพียงอย่างเดียว หรือใช้ร่วมกับการรักษาแบบเฉพาะเจาะจงเป็นเวลาหลายปี

• การรักษาแบบมุ่งเป้า : การรักษาเหล่านี้มุ่งเป้าไปที่จุดอ่อนเฉพาะในเซลล์มะเร็งและโจมตีจุดเหล่านั้นเพื่อหยุดการเจริญเติบโตและการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็ง สำหรับมะเร็งชนิด HR+/HER2- จะใช้ยาที่เรียกว่าสารยับยั้ง CDK4/6 (เช่น Palbociclib, Ribociclib, Abemaciclib) ร่วมกับการรักษาด้วยฮอร์โมน ยาเหล่านี้จะไปยับยั้งเอนไซม์ที่ควบคุมการแบ่งตัวของเซลล์มะเร็ง
• เคมีบำบัด: สำหรับมะเร็งเต้านมชนิด HR+/HER2- บางชนิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมะเร็งแพร่กระจายหรือมีลักษณะรุนแรง แพทย์อาจแนะนำให้ใช้เคมีบำบัดร่วมกับฮอร์โมนบำบัดและ/หรือการรักษาแบบมุ่งเป้า

การรักษาโรคมะเร็งเต้านมชนิด HR-/HER2- (triple-negative)

เนื่องจากมะเร็งเต้านมชนิดสามลบ (triple-negative breast cancer) ไม่ขึ้นอยู่กับฮอร์โมน การรักษาด้วยฮอร์โมนจึงไม่ได้ผล นอกจากการผ่าตัดและ/หรือการฉายรังสีแล้ว การรักษาหลักๆ ที่ใช้มีดังนี้:

• เคมีบำบัด : เคมีบำบัดเป็นวิธีการรักษาที่สำคัญมากสำหรับมะเร็งเต้านมชนิดสามลบ แพทย์จะใช้ยาเคมีบำบัดหลายชนิด อาจให้ยาเพียงชนิดเดียวหรือหลายชนิดร่วมกัน
• ภูมิคุ้มกันบำบัด : นี่เป็นวิธีการรักษาที่ค่อนข้างใหม่ โดยทำงานโดยการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายให้จดจำและทำลายเซลล์มะเร็ง เพมโบรลิซูแมบ (Keytruda®) เป็นยาภูมิคุ้มกันบำบัดที่ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยา (FDA) และใช้ร่วมกับเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งเต้านมชนิดสามลบ (triple-negative breast cancer) บางชนิด
• การรักษาแบบมุ่งเป้า : สำหรับมะเร็งเต้านมชนิดสามลบที่มีการกลายพันธุ์ของยีน BRCA จะใช้ยาแบบมุ่งเป้าที่เรียกว่าสารยับยั้ง PARP (เช่น Olaparib, Talazoparib) นอกจากนี้ สำหรับมะเร็งที่แพร่กระจาย ปัจจุบันมีวิธีการรักษาแบบมุ่งเป้าชนิดใหม่ๆ (เช่น ยาที่เชื่อมต่อกับแอนติบอดี) ให้เลือกใช้แล้ว

การรักษาเหล่านี้มีผลข้างเคียงอะไรบ้าง?

แม้ว่าการรักษาโรคมะเร็งจะสามารถต่อสู้กับมะเร็งได้อย่างมีประสิทธิภาพ แต่การรักษาทุกวิธี รวมถึงเคมีบำบัด รังสีบำบัด ฮอร์โมนบำบัด การรักษาแบบมุ่งเป้า และภูมิคุ้มกันบำบัด ล้วนสามารถก่อให้เกิดผลข้างเคียงได้ ซึ่งอาจเป็นชั่วคราวหรือระยะยาว ตัวอย่างเช่น ความเหนื่อยล้า คลื่นไส้ อาเจียน ผมร่วง เบื่ออาหาร แผลในปาก การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง ท้องเสียหรือท้องผูก และจำนวนเม็ดเลือดต่ำ

อย่าลืมปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับผลข้างเคียงเหล่านี้ ว่ามันคืออะไร จะคงอยู่นานแค่ไหน และวิธีการจัดการกับมัน แพทย์อาจแนะนำให้คุณไปพบผู้เชี่ยวชาญด้าน การดูแลแบบประคับประคอง การดูแลแบบประคับประคองไม่ได้มีไว้สำหรับระยะสุดท้ายของโรคมะเร็งเท่านั้น แต่ยังช่วยให้คุณรักษาคุณภาพชีวิตโดยการจัดการอาการและผลข้างเคียงตลอดการรักษาได้อีกด้วย

อัตราการรักษาหายของมะเร็งเต้านมชนิด HER2-negative คือเท่าไร?

ในมะเร็งเต้านมชนิด HER2-negative ทุกชนิด อัตราการรอดชีวิตจะสูงกว่ามากเมื่อมะเร็งยังคงจำกัดอยู่เฉพาะในเต้านมและยังไม่แพร่กระจาย (ระยะเฉพาะที่) มากกว่าเมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ ในร่างกาย (เช่น ตับ ปอด สมอง กระดูก) (มะเร็งระยะแพร่กระจายหรือระยะลุกลาม)อัตราการรอดชีวิตสำหรับมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงเท่านั้น แต่ยังไม่แพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกล (ระยะเฉพาะที่) จะอยู่ระหว่างค่ากลาง

อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญที่ควรจำไว้คือ โอกาสในการฟื้นตัวหรือการพยากรณ์โรคของคุณขึ้นอยู่กับปัจจัยเฉพาะของการวินิจฉัยของคุณ ซึ่งรวมถึง ระยะของการแพร่กระจายของมะเร็ง (ระยะ) สถานะของตัวรับฮอร์โมนของมะเร็ง (HR+/HER2- หรือ HR-/HER2-) ความรุนแรงของเซลล์มะเร็ง (เกรด) อายุ สุขภาพโดยรวม และการตอบสนองต่อการรักษาของคุณ สิ่งเหล่านี้เป็นสิ่งที่ แพทย์ ของคุณสามารถพูดคุยและอธิบายให้คุณฟังได้ว่าควรคาดหวังอะไรบ้าง สถิติเป็นเพียงค่าเฉลี่ย และจะไม่เหมือนกันสำหรับทุกคน

ฉันจะดูแลตัวเองอย่างไร (การดูแลตนเอง)

ไม่ว่าคุณจะเป็นผู้ป่วยมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้น HER2-negative หรือผู้ที่กำลังเผชิญกับมะเร็งระยะลุกลาม การหาเวลาดูแลตัวเองเป็นสิ่งสำคัญ ซึ่งจะช่วยคุณได้ทั้งทางร่างกายและจิตใจ ต่อไปนี้คือสิ่งที่คุณสามารถทำได้:

• พักผ่อนเมื่อคุณต้องการ : เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกเหนื่อยล้า ทั้งจากโรคมะเร็งและการรักษา เมื่อรู้สึกเหนื่อย ให้หยุดพัก ฟังร่างกายของคุณ
• รับประทานอาหารที่มีประโยชน์และมีคุณค่าทางโภชนาการ : การรักษาโรคมะเร็งบางอย่างอาจส่งผลต่อความอยากอาหารและการรับรสของคุณ แต่พยายามรับประทานอาหารที่สมดุลเพื่อให้ร่างกายได้รับสารอาหารที่จำเป็น ควรรับประทานผลไม้ ผัก อาหารที่มีใยอาหารสูง และโปรตีน หากไม่แน่ใจว่าควรรับประทานอาหารอะไรหรือไม่ควรรับประทานอาหารอะไร ควรปรึกษานักโภชนาการเพื่อขอคำแนะนำ
• ออกกำลังกาย (แต่อย่าหักโหมเกินไป) : การออกกำลังกาย อย่างสม่ำเสมอ ในระดับที่เหมาะสมกับตัวคุณเองตามคำแนะนำของแพทย์นั้นสำคัญมาก แม้แต่การเดินเบาๆ หรือโยคะก็ดีได้เช่นกัน การออกกำลังกายสามารถช่วยเพิ่มพลังงาน ปรับปรุงอารมณ์ และช่วยลดผลข้างเคียงได้ อย่างไรก็ตาม ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับประเภทของการออกกำลังกายที่เหมาะสมกับคุณ และปริมาณที่ควรทำ โดยพิจารณาจากวินิจฉัยและการรักษาของคุณ
• จัดการความเครียด : เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกเครียด วิตกกังวล และหวาดกลัวเมื่อป่วยเป็นโรคเช่นนี้ หาวิธีจัดการความเครียดที่เหมาะกับคุณ การทำสมาธิและการฝึกหายใจอาจได้ผลสำหรับบางคน แต่บางคนอาจชอบทำกิจกรรมสร้างสรรค์ เช่น อ่านหนังสือ ฟังเพลง วาดรูป หรือทำสวน จัดสรรเวลาในแต่ละวันสำหรับกิจกรรมใดก็ตามที่ช่วยให้คุณรู้สึกสงบและผ่อนคลาย
• รับการสนับสนุนทางจิตวิทยาการพูดคุยเกี่ยวกับความรู้สึกของคุณกับครอบครัวและเพื่อนสนิทเป็นสิ่งสำคัญ นอกจากนี้ การได้พูดคุยกับผู้อื่นที่กำลังเผชิญกับโรคมะเร็งเช่นเดียวกันและแบ่งปันประสบการณ์ของพวกเขาก็เป็นสิ่งที่ช่วยเสริมสร้างกำลังใจได้มาก ลองสอบถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับกลุ่มสนับสนุนหรือโปรแกรมการดูแลผู้รอดชีวิตจากโรคมะเร็งดูนะคะ

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

การติดต่อสื่อสารกับแพทย์อย่างสม่ำเสมอทั้งในระหว่างและหลังการรักษาเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง

• หากคุณมี อาการใหม่ เกิดขึ้น (เช่น ปวดเรื้อรัง มีก้อนเนื้อใหม่ หายใจลำบาก น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ) หรือหาก อาการที่เป็นอยู่ดูเหมือนจะแย่ลง โปรดไปพบแพทย์หรือแจ้งให้แพทย์ทราบทันที
• หลังการรักษา แพทย์ของคุณจะนัดหมาย ตรวจติดตามผลเป็นระยะๆ โปรดไปตาม นัดหมายเหล่านั้น การตรวจติดตามผลเหล่านี้มีจุดประสงค์เพื่อตรวจสอบการกลับมาเป็นซ้ำ จัดการผลข้างเคียงระยะยาวจากการรักษา และตรวจสอบสุขภาพโดยรวมของคุณ การตรวจติดตามผลเหล่านี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในช่วงห้าปีแรกหลังการรักษา เนื่องจากเป็นช่วงเวลาที่มะเร็งมักกลับมาเป็นซ้ำ

ฉันควรสอบถามอะไรบ้างกับแพทย์?

เมื่อพูดคุยกับแพทย์ อย่าลังเลที่จะถามคำถามใดๆ ที่คุณมี ไม่ว่าจะเป็นคำถามเล็กน้อยแค่ไหนก็ตาม นี่คือตัวอย่างคำถามที่คุณสามารถถามเพื่อช่วยคุณได้:

• ตัวรับฮอร์โมนมะเร็งของฉันเป็นบวกหรือลบ?
• มะเร็งของฉันเป็นชนิดย่อยและระยะใดกันแน่?
• คุณแนะนำการรักษาแบบไหนให้ฉัน และเพราะเหตุใด
• การรักษาเหล่านี้มีผลข้างเคียงทั้งในระยะสั้นและระยะยาวอย่างไรบ้าง? และเราสามารถทำอะไรได้บ้างเพื่อลดผลข้างเคียงเหล่านั้น?
• การรักษาใช้เวลานานแค่ไหน?
• คุณบอกอะไรเกี่ยวกับอาการของฉันได้บ้าง?
• ฉันสามารถทำกิจกรรมประจำวัน (ทำงานบ้าน) ต่อไปได้หรือไม่ในระหว่างการรักษา?
• ฉันต้องใส่ใจเรื่องอะไรบ้างเป็นพิเศษเกี่ยวกับอาหารและการออกกำลังกายของฉัน?
• ฉันจะทำอย่างไรเพื่อลดความเสี่ยงที่มะเร็งจะกลับมาเป็นซ้ำ?
• หากฉันต้องการบริการช่วยเหลือหรือการให้คำปรึกษา ฉันจะขอรับการส่งต่อได้หรือไม่?

ควรจดคำถามเหล่านี้ไว้และถามตัวเอง เพื่อจะได้ไม่ลืมอะไรไป

การมีผลตรวจ HER2 เป็นบวกหรือลบ แบบไหนดีกว่ากัน?

นี่เป็นคำถามที่หลายคนถาม แต่เป็นการยากที่จะให้คำตอบง่ายๆ เพราะความจริงก็คือมัน "ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย"

ตัวอย่างเช่น มะเร็งเต้านมชนิด HER2-positive มักจะเติบโตเร็วและรุนแรงกว่ามะเร็งชนิด HER2-negative อย่างไรก็ตาม ก็มีข้อดีอยู่บ้าง คือ มีวิธีการรักษาเฉพาะที่สามารถมุ่งเป้าไปที่โปรตีน HER2 ได้ เช่น Herceptin และ Perjeta ซึ่งมีประสิทธิภาพมากสำหรับมะเร็งชนิด HER2-positive การรักษาเหล่านี้ไม่ได้ผลกับมะเร็งชนิด HER2-negative เพราะมะเร็งชนิดนั้นไม่มีโปรตีน HER2 มากพอที่จะเป็นเป้าหมายได้

ในทางกลับกัน หากมะเร็งเต้านมชนิด `HER2-negative` เป็น `HR+` (ตัวรับฮอร์โมนเป็นบวก) หรือชนิด `HR+/HER2-` ก็มีการรักษาด้วยฮอร์โมนและการรักษาแบบมุ่งเป้าที่มีประสิทธิภาพมาก เช่น `สารยับยั้ง CDK4/6` อันที่จริงแล้ว มะเร็งเต้านมชนิด `HR+/HER2-` ถือว่ามีพยากรณ์โรคที่ดีที่สุดในบรรดามะเร็งเต้านมชนิดย่อยต่างๆ ที่มีอยู่

แต่ถ้ามะเร็งเป็นชนิด HER2-negative (HR-) (ฮอร์โมนรีเซปเตอร์-ลบ) หรือที่เรียกว่า triple-negative มักจะรุนแรงกว่าชนิดอื่นๆ และการรักษาก็อาจจะยากขึ้นเล็กน้อย แต่ปัจจุบันก็มีเคมีบำบัด ภูมิคุ้มกันบำบัด และการรักษาแบบมุ่งเป้าใหม่ๆ สำหรับมะเร็งชนิดนี้แล้วเช่นกัน

ดังนั้น จึงไม่สามารถบอกได้ว่าสิ่งใด "ดีกว่า" หรือ "แย่กว่า" สิ่งอื่น สิ่งสำคัญที่สุดคือการระบุชนิดย่อยของมะเร็งของคุณอย่างแม่นยำ และได้รับการรักษาที่มีประสิทธิภาพที่สุดที่เหมาะสมกับชนิดนั้น

สุดท้ายนี้ ผมต้องบอกคุณว่า... (ข้อคิดสำคัญ)

เมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมชนิด HER2-negative คุณอาจรู้สึกกลัวและวิตกกังวล ซึ่งเป็นเรื่องปกติ แต่โปรดจำไว้ว่า นี่ไม่ใช่จุดจบของโลก วิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีทางการแพทย์ในปัจจุบันก้าวหน้ามาก และมีวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากมายสำหรับมะเร็งชนิดนี้

สิ่งที่สำคัญที่สุดคือ:

• ได้รับข้อมูลที่ถูกต้องเกี่ยวกับสถานการณ์นี้
• ควรสังเกตการเปลี่ยนแปลงต่างๆ ในร่างกายของคุณอยู่เสมอ โดยเฉพาะบริเวณหน้าอก
• หากคุณมีข้อสงสัยใด ๆ ควรไปพบแพทย์และตรวจร่างกายให้ทันเวลา
• พูดคุยกับแพทย์อย่างเปิดเผยและตรงไปตรงมา ถามคำถามทุกอย่างที่มี และทำความเข้าใจทางเลือกในการรักษาให้ดี

จำไว้ว่าคุณไม่ได้อยู่คนเดียวในเส้นทางนี้ มีแพทย์ พยาบาล ครอบครัว และเพื่อนสนิทของคุณที่คอยช่วยเหลือและสนับสนุนคุณอยู่ จงรักษาทัศนคติที่ดี ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด และขอรับการสนับสนุนที่คุณต้องการ แล้วคุณจะสามารถรับมือกับสถานการณ์นี้และฟื้นตัวได้อย่างแน่นอน ขอให้คุณเข้มแข็ง!

มะเร็ง เต้านมชนิด HER2-negative, อาการมะเร็ง, การรักษามะเร็ง, สุขภาพสตรี, การบำบัดด้วยฮอร์โมน, มะเร็งเต้านมชนิดสามลบ (triple-negative)