สมองของลูกน้อยของคุณขาดออกซิเจนหรือไม่? มาเรียนรู้เกี่ยวกับภาวะ HIE (Hypoxic-Ischemic Encephalopathy) ที่เป็นอันตรายกันเถอะ!

ไม่มีคำใดจะบรรยายความสุขที่คุณรู้สึกได้เมื่อได้เห็นสมาชิกใหม่เพิ่มเข้ามาในครอบครัว แต่บางครั้ง เด็กๆ เหล่านั้นก็อาจมีปัญหาสุขภาพเกิดขึ้นได้โดยไม่คาดคิด วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะหนึ่งที่อาจส่งผลกระทบต่อทารกแรกเกิด ซึ่งค่อนข้างร้ายแรง แต่เป็นสิ่งที่เราทุกคนควรตระหนัก นั่นคือ HIE หรือภาวะสมองขาดออกซิเจนและเลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอ

HIE (Hypoxic-Ischemic Encephalopathy) คืออะไร? มาทำความเข้าใจกันให้กระจ่าง

กล่าวโดยสรุป HIE (Hypoxic-Ischemic Encephalopathy) คือภาวะสมองเสียหายที่เกิดจากการขาดออกซิเจนและเลือดไปเลี้ยงสมอง ลองนึกภาพดูว่า เช่นเดียวกับอวัยวะทุกส่วนในร่างกาย สมองก็ต้องการออกซิเจนและสารอาหารในการทำงาน ซึ่งถูกส่งไปยังสมองผ่านทางเลือด หากการส่งสารอาหารเหล่านี้หยุดชะงักไม่ว่าด้วยวิธีใด เซลล์สมองก็จะเริ่มถูกทำลาย นี่คือสิ่งที่เรียกว่า HIE

ภาวะนี้ มักเกิดขึ้นกับทารกแรกเกิด โดย เฉพาะอย่างยิ่งหากมีภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอด อย่างไรก็ตาม บางครั้งเด็กโตและผู้ใหญ่ก็อาจเป็นโรค HIE ได้เช่นกัน หากมี ปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจอย่างรุนแรง เช่น การจมน้ำ

สิ่งสำคัญที่สุดคือ HIE เป็น ภาวะร้ายแรงที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ดังนั้นหากคุณคิดว่าลูกของคุณมีอาการของ HIE คุณควรไปพบแพทย์ทันที

คุณอาจเคยได้ยินแพทย์ใช้ชื่ออื่นสำหรับภาวะ HIE นี้ ตัวอย่างเช่น:

• ภาวะขาดออกซิเจนขณะคลอด
• ภาวะสมองผิดปกติในทารกแรกเกิด
• ภาวะขาดออกซิเจนในระยะปริกำเนิด

ไม่ว่าจะเรียกสถานการณ์นี้ว่าอะไร มันก็คือสถานการณ์เดียวกัน

HIE มีหลายประเภทหรือไม่? เราประเมินความรุนแรงของภาวะนี้ได้อย่างไร?

ใช่ค่ะ แพทย์จะจำแนกภาวะ HIE ตามการพยากรณ์โรคของเด็ก โดยหลักๆ แล้วแบ่งออกเป็น 3 ระดับ คือ ระดับอ่อน ระดับปานกลาง และระดับรุนแรง การจำแนกประเภทนี้จะช่วยกำหนดว่าระบบประสาทของเด็กจะได้รับผลกระทบมากน้อยเพียงใด

แต่โปรดจำไว้ว่า แม้ว่าภาวะ HIE จะไม่รุนแรง ก็ยังถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ เพราะการรักษาอย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต แพทย์จะสามารถให้คำอธิบายที่ดีที่สุดเกี่ยวกับอาการของบุตรหลานของคุณ จากนั้นคุณก็สามารถตัดสินใจและดำเนินการต่อไปได้

อาการนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

จากสถิติพบว่า ภาวะขาดออกซิเจนในสมอง (HIE) ส่งผลกระทบต่อ ทารกแรกเกิด 1-6 คน ในทุกๆ 1,000 คน แม้แต่ในประเทศอย่างสหรัฐอเมริกา ก็มีทารกแรกเกิดประมาณ 9,000 ถึง 12,000 คนที่เผชิญกับภาวะนี้ทุกปี แม้ว่าจะหาข้อมูลสถิติที่แน่นอนในศรีลังกาได้ยาก แต่ก็ไม่ใช่ภาวะที่สามารถมองข้ามได้

อาการของภาวะขาดออกซิเจนในสมอง (HIE) มีอะไรบ้าง? แล้วในทารกแรกเกิดล่ะ?

หากทารกแรกเกิดมีภาวะ HIE ระดับเล็กน้อยหรือปานกลาง อาจมีอาการดังต่อไปนี้:

• ร่างกายอาจอ่อนปวกเปียกและไร้ชีวิตชีวา (ภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรง) หรือ แข็งเกร็งและตึงตัว (ภาวะกล้ามเนื้อตึงตัวมากเกินไป)
• ดื่มนมลำบาก
• แสดงท่าทีเหนื่อยหน่ายอยู่เสมอ
• ร้องไห้ไม่หยุดโดยไม่มีเหตุผล กระสับกระส่าย
• ร้องไห้อย่างแผ่วเบา
• ผิวหนัง ปลายนิ้ว และริมฝีปากเปลี่ยน เป็นสีซีด สีฟ้า หรือสีเทา (ภาวะตัวเขียว)

หากภาวะ HIE รุนแรง อาการก็จะรุนแรงมากขึ้น:

• แทบไม่มีการตอบสนองใดๆ เลย แม้ว่าจะแตะต้องหรือส่งเสียงก็ตาม
• ปฏิกิริยาตอบสนองอ่อนมาก
• รูปแบบการหายใจที่ผิดปกติ (เช่น หายใจเร็ว หายใจถี่)
• หัวใจเต้นไม่สม่ำเสมอหรือเต้นช้ามาก
• อาการชัก
• หมดสติ

ข้อสำคัญ: หากบุตรหลานของคุณมีอาการเหล่านี้ ให้รีบพาไปโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดหรือโทร 911 ทันที แม้ว่าภาวะ HIE จะดูไม่รุนแรง แต่ก็ถือเป็นภาวะฉุกเฉิน การรักษาอย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งสำคัญที่สุด

สาเหตุของภาวะ HIE คืออะไร?

สาเหตุหลักของภาวะสมองขาดออกซิเจน (HIE) คือการขาดออกซิเจนและเลือดไปเลี้ยงสมอง ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้หลายวิธี

ภาวะสมองขาดออกซิเจนในระดับสูง (HIE) สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์เนื่องจากสาเหตุต่างๆ ดังนี้:

• ความผิดปกติของการเจริญเติบโตหรือการทำงานของหัวใจหรือปอดของทารกในครรภ์
• แม่มีอาการติดเชื้อ (เช่น โรคท็อกโซพลาสโมซิส หรือ ซีเอ็มวี)
• ความดันโลหิตของมารดาตั้งครรภ์เพิ่มขึ้นหรือลดลงมากเกินไป
• ระดับออกซิเจนในเลือดของมารดาตั้งครรภ์ลดลง

หากเกิดภาวะแทรกซ้อนใดๆ ระหว่างตั้งครรภ์หรือคลอดบุตร ทารกจะมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะสมองขาดออกซิเจน (HIE) ตัวอย่างเช่น:

• สายสะดือที่ยื่นออกมาจากช่องคลอดก่อนที่ทารกจะคลอด (ภาวะสายสะดือยื่นออกมา)
• การกดทับสายสะดือหรือการไหลเวียนของเลือดไปยังสายสะดือหยุดชะงัก
• ภาวะรกหลุดก่อนกำหนด
• มดลูกแตก
• ภาวะรกเกาะต่ำ (รกคลุมปากมดลูก)

สาเหตุของภาวะ HIE (หายใจลำบาก) ในเด็กโตและผู้ใหญ่:

• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (Arrhythmia)
• การขาดอากาศหายใจ (เช่น การจมน้ำ การรัดคอ - การขาดอากาศหายใจ)
• การใช้ยาหรือเวชภัณฑ์เกินขนาด
• การได้รับสารพิษ (เช่น พิษจากสารปรอท)
• เกิดอาการช็อก

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะสมองขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิด (HIE)?

ทารกแรกเกิดอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อภาวะสมองขาดออกซิเจน (HIE) หาก:

• การเกิดมามี น้ำหนักแรกเกิดต่ำ
• การปนเปื้อนของน้ำในช่องคลอด
• พัฒนาการของทารกในครรภ์ล่าช้า (โดยเฉพาะการพัฒนาที่ไม่สมบูรณ์ของอวัยวะบางส่วน เช่น ปอด)

คุณแม่ที่กำลังตั้งครรภ์มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตร เช่น:

• ความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ (ภาวะครรภ์เป็นพิษ)
• เบาหวานขณะตั้งครรภ์
• การคลอดที่ยืดเยื้อ
• การใช้ยาเสพติด

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจาก HIE มีอะไรบ้าง และภาวะเหล่านี้อันตรายหรือไม่?

ภาวะสมองขาดออกซิเจนในระดับสูง (HIE) เป็นภาวะที่ร้ายแรงมาก อาจถึงขั้นเสียชีวิตได้ นอกจากนี้ ความเสียหายถาวรต่อสมองยังอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนระยะยาวต่างๆ มากมาย เช่น:

• พัฒนาการล่าช้า : ความล่าช้าในด้านต่างๆ เช่น การพูดและการเดิน
• ปัญหาด้านการเติบโต
• ความบกพร่องทางการได้ยินหรือการมองเห็น
• ปัญหาด้านการทำงานของสมอง ความบกพร่องทางสติปัญญา
• มีปัญหาในการจดจ่อ
• โรคลมชัก
• โรคอัมพาตสมอง
• ติดเชื้อบ่อยครั้ง

ภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างเหล่านี้อาจไม่ปรากฏให้เห็นทันที อาจปรากฏขึ้นเมื่อลูกของคุณเริ่มเข้าเรียน หากลูกของคุณพัฒนาการไม่เป็นไปตามวัย หรือมีปัญหาในการเรียนในห้องเรียน ควรไปพบแพทย์ทันที

แพทย์วินิจฉัยภาวะ HIE ได้อย่างแม่นยำได้อย่างไร?

เนื่องจากภาวะ HIE เป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ แพทย์จึงระมัดระวังเป็นอย่างมากเกี่ยวกับสัญญาณของภาวะนี้ทั้งก่อนและหลังคลอด เพื่อให้แน่ใจว่าสมองของทารกได้รับออกซิเจนและเลือดอย่างเพียงพอ หากมีปัญหาใด ๆ เกิดขึ้นระหว่างการคลอด แพทย์ก็พร้อมที่จะรักษาภาวะนี้ก่อนที่ทารกจะได้รับการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการ

ในการวินิจฉัยภาวะ HIE แพทย์จะทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียด แพทย์จะสังเกตอาการและสั่งตรวจหลายอย่างเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

สำหรับภาวะ HIE ในทารกแรกเกิด สามารถทำการทดสอบเหล่านี้ได้ทั้งก่อนและหลังคลอด:

• การตรวจวัดอัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์
• การตรวจเลือดจากรก
• การประเมินสุขภาพทารกแรกเกิด ( คะแนน Apgar )
• การตรวจวัดระดับเลือดและก๊าซในสายสะดือ
• การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ เช่น อัลตราซาวนด์ หรือ MRI (Magnetic Resonance Imaging)
• การตรวจ EEG (Electroencephalogram) (เพื่อวัดกิจกรรมทางไฟฟ้าของสมอง)

การตรวจเลือดเพิ่มเติมช่วยให้แพทย์เข้าใจว่าภาวะ HIE ส่งผลกระทบต่ออวัยวะอื่นๆ ของเด็กอย่างไร

มีวิธีการรักษาภาวะ HIE อย่างไรบ้าง? (การรักษา)

แพทย์รักษาภาวะ HIE ด้วยวิธีการดังต่อไปนี้:

• การลดอุณหภูมิร่างกายของเด็ก (ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำเพื่อการรักษา) แล้วค่อยปรับอุณหภูมิให้กลับสู่ระดับปกติ สามารถช่วยป้องกันความเสียหายเพิ่มเติมต่อสมองได้
• ขณะที่เด็กอยู่ในโรงพยาบาล จะมีการใช้ เครื่อง EEG เพื่อติดตามอาการชัก และให้ยาเพื่อป้องกันอาการชัก
• ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดและออกซิเจนไปเลี้ยงสมองการรักษาแบบประคับประคองเพื่อแก้ไขสาเหตุที่แท้จริง (เช่น การให้ออกซิเจนเสริมผ่านทางหน้ากากหรือสายให้ออกซิเจนทางจมูก)

หากเกิดภาวะแทรกซ้อนขณะที่เด็กเติบโตขึ้น อาจจำเป็นต้องได้รับการสนับสนุนเพิ่มเติม ซึ่งรวมถึง:

• กายภาพบำบัด หรือ กิจกรรมบำบัด
• การบำบัดด้านการพูด
• โปรแกรมการศึกษาปฐมวัย
• อุปกรณ์ช่วยเหลือ เช่น แว่นตาหรือเครื่องช่วยฟัง

การรักษาอาจมีผลข้างเคียงหรือไม่?

ยาที่ใช้รักษาอาการชักอาจมีผลข้างเคียง ซึ่งแตกต่างกันไปตามชนิดของยาที่ใช้ ก่อนเริ่มการรักษา ควรปรึกษาแพทย์ของบุตรหลานเกี่ยวกับผลข้างเคียงเหล่านี้และอาการที่ควรสังเกต “การรักษาด้วยการลดอุณหภูมิร่างกาย” (Therapeutic hypothermia) ก็อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้เช่นกัน เช่น เกล็ดเลือดต่ำ

ทารกจะฟื้นตัวหลังการรักษาได้ภายในเวลานานเท่าใด?

โดยปกติแล้ว ทารกที่มีอาการไม่รุนแรงและไม่มีความเสียหายต่อสมองจะหายเป็นปกติภายในสองสัปดาห์ อย่างไรก็ตาม หากอาการรุนแรง อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนตลอดชีวิต ซึ่งต้องได้รับการดูแลรักษาในระยะยาว

ถ้าลูกของฉันมีภาวะ HIE ฉันควรคาดหวังอะไรบ้าง? โอกาสรอดชีวิตเป็นอย่างไร?

ความรุนแรงของภาวะ HIE เป็นตัวกำหนดอนาคตของเด็ก งานวิจัยชี้ว่า ทารกที่มีภาวะ HIE เสียชีวิตระหว่าง 20% ถึง 50% นอกจากนี้ ระหว่าง 25% ถึง 60% จะเกิดความผิดปกติทางระบบประสาทหรือความบกพร่องทางการเรียนรู้ในระยะยาว เช่น อัมพาตสมองหรือโรคลมชัก

อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี HIE สามารถรักษาให้หายขาดได้ การรักษา HIE เร็วเท่าไหร่ และป้องกันความเสียหายของสมองได้เร็วเท่าไหร่ ผลลัพธ์ก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น แต่เราต้องเข้าใจว่าไม่ใช่ทารกทุกคนจะหายเป็นปกติโดยสมบูรณ์

หากภาวะขาดออกซิเจนในสมอง (HIE) รุนแรง อายุขัยของทารกอาจสั้นลง ทารกที่มีความเสียหายทางสมองอย่างรุนแรงอาจเสียชีวิตในวัยทารกหรือวัยเด็กตอนต้น ภาวะ HIE ระดับเล็กน้อยมักไม่ส่งผลต่ออายุขัย ภาวะ HIE ระดับปานกลางอาจส่งผลต่ออายุขัยหรือไม่ก็ได้ ทารกส่วนใหญ่ที่มีภาวะ HIE ระดับเล็กน้อยและปานกลางมีอายุขัยปกติ มีวิธีการรักษาแบบประคับประคองเพื่อลดผลกระทบที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

มีวิธีใดบ้างในการป้องกันภาวะขาดออกซิเจนในสมอง (HIE)?

น่าเสียดายที่ HIE ไม่สามารถป้องกันได้เสมอไป

อย่างไรก็ตาม คุณสามารถลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะ HIE ได้ โดยการตรวจสุขภาพ เป็นประจำ ระหว่างตั้งครรภ์ แพทย์จะให้คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการดูแลสุขภาพให้ปลอดภัยและแข็งแรง แต่ถึงแม้คุณจะมีสุขภาพดีแค่ไหนระหว่างตั้งครรภ์ ภาวะ HIE ก็ยังสามารถเกิดขึ้นได้

นอกจากนี้ การควบคุมการใช้ยา เป็นสิ่งสำคัญมากเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจส่งผลกระทบต่อคุณและลูกน้อยของคุณ

สำหรับเด็กโตและผู้ใหญ่ คุณสามารถช่วยป้องกันภาวะขาดออกซิเจนในสมอง (HIE) ได้โดยการใช้มาตรการความปลอดภัยก่อนเข้าร่วมกิจกรรมที่อาจเป็นอันตราย ตัวอย่างเช่น หากคุณจะไปว่ายน้ำ ควรว่ายน้ำเฉพาะในบริเวณที่มีเจ้าหน้าที่ดูแลความปลอดภัย เพื่อป้องกันการจมน้ำ

ฉันควรไปพบแพทย์เวลาไหนดี?

หากลูกของคุณพัฒนาการไม่เป็นไปตามวัย หรือมีอาการผิดปกติขณะเจริญเติบโต ควรพาลูกไปพบแพทย์ และหากลูกของคุณมีปัญหาในการให้นมบุตร ควรพาลูกไปพบแพทย์เช่นกัน

คุณควรไปที่หน่วยรักษาพยาบาลฉุกเฉิน (ETU) เมื่อใด?

หากคุณ ลูกของคุณ หรือคนที่คุณรู้จักมีอาการของ HIE เหล่านี้ ให้โทร 911 ทันทีและไปที่ห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุด:

• หายใจลำบาก
• อาการชัก
• หากผิวหนังดูซีด เป็นสีฟ้า หรือเป็นสีเทา
• หมดสติ (เป็นลม)

ฉันควรจะถามคำถามอะไรบ้างกับคุณหมอ?

คุณสามารถถามคำถามเหล่านี้กับแพทย์ของคุณได้:

• HIE ร้ายแรงแค่ไหน?
• สมองของลูกฉันได้รับความเสียหายหรือไม่?
• ฉันควรระวังภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง?
• การรักษาดังกล่าวมีผลข้างเคียงหรือไม่?
• ลูกของฉันจะออกจากโรงพยาบาลได้เมื่อไหร่?
• ฉันควรไปตรวจสุขภาพลูกครั้งต่อไปเมื่อไหร่?

สุดท้ายนี้ ขอฝากข้อคิดดีๆ สักเล็กน้อยไว้ให้ผู้ปกครองได้จดจำ

ฉันเข้าใจดีว่าคุณพ่อคุณแม่รู้สึกหวาดกลัวและวิตกกังวลแค่ไหนเมื่อทราบว่าทารกแรกเกิดมีภาวะ HIE (ภาวะสมองขาดออกซิเจนและเลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอ) คุณอาจรู้สึกหมดหนทางขณะที่ทีมแพทย์ทำงานอย่างหนักตลอดทั้งวันเพื่อให้แน่ใจว่าสมองของทารกได้รับออกซิเจนและเลือดอย่างเพียงพอ

ในช่วงเวลานี้ แพทย์ของคุณจะคอยแจ้งความคืบหน้าเกี่ยวกับอาการของลูกน้อยให้คุณทราบ อยู่เสมอ และพร้อมที่จะตอบคำถามต่างๆ ที่คุณอาจมี นอกจากนี้ ควรหาคนรอบข้างที่คอยให้กำลังใจ เช่น ครอบครัวและเพื่อนๆ เพื่อช่วยให้คุณผ่านพ้นช่วงเวลาที่ยากลำบากนี้ไปได้ หากจำเป็น การพูดคุยกับ นักจิตวิทยาด้านสุขภาพจิต ก็เป็นประโยชน์อย่างมากเช่นกัน โปรดจำไว้ว่าคุณไม่ได้อยู่คนเดียว

ภาวะสมองขาดออกซิเจนและเลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอ ( Hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE) ภาวะที่สมองได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ ภาวะเลือดไปเลี้ยงสมองลดลง ทารกแรกเกิด ภาวะขาดออกซิเจนขณะคลอด ความเสียหายของสมอง พัฒนาการล่าช้า