เนื้อเยื่อสมองส่วนสีขาวของลูกน้อยของคุณได้รับความเสียหายหรือไม่? มาพูดคุยเกี่ยวกับภาวะเม็ดเลือดขาวผิดปกติบริเวณรอบโพรงสมอง (Periventricular Leukomalacia หรือ PVL) กันเถอะ

หากลูกน้อยของคุณเกิดก่อนกำหนด หรือหากคุณกำลังประสบปัญหาพัฒนาการล่าช้า นี่เป็นเรื่องสำคัญมากสำหรับคุณ บางครั้ง สมองส่วนเล็กๆ ของทารกอาจได้รับความเสียหาย ภาวะนี้เรียกว่า โรคเม็ดเลือดขาวรอบโพรงสมอง หรือ PVL อย่าตกใจไป เรามาพูดคุยกันในรายละเอียดกันดีกว่า

PVL คืออะไร? มาทำความเข้าใจกันแบบง่ายๆ ดีกว่า

โอเค มาดูกันแบบง่ายๆ ว่า PVL (Periventricular Leukomalacia) คืออะไร คุณรู้ไหมว่าสมองของเราเป็นอวัยวะที่ซับซ้อนและน่าทึ่งมาก มันมีส่วนต่างๆ มากมาย ส่วนที่สำคัญส่วนหนึ่งคือ 'เนื้อเยื่อสีขาว' นี่เปรียบเสมือนระบบ 'สายไฟ' ในสมองของเรา เซลล์สมอง หรือ เซลล์ประสาท (นิวรอน) สื่อสารกันเองและจากสมองไปยังไขสันหลัง และแลกเปลี่ยนข้อมูลผ่านระบบ 'สายไฟ' นี้ นั่นก็คือ (เนื้อเยื่อสีขาว)

ดังนั้น หากลูกน้อยของคุณมีภาวะเม็ดเลือดขาวในสมองส่วนรอบโพรงสมองเสียหาย นั่นหมายความว่ามีส่วนหนึ่งของ เนื้อเยื่อสีขาว ในสมองได้รับความเสียหาย ความเสียหายนี้อาจทำให้ พัฒนาการ ด้านทักษะการเคลื่อนไหวของลูกน้อยล่าช้า ซึ่งก็คือวิธีการควบคุมร่างกายของพวกเขา รวมถึงทักษะทางสติปัญญา ซึ่งก็คือวิธีการคิดและเข้าใจสิ่งต่างๆ ไม่เพียงเท่านั้น แต่ทารกที่มีภาวะนี้ยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเป็นโรค อัมพาตสมอง อีกด้วย

มาลองแยกคำยาวๆ นี้ออกมาทำความเข้าใจกันสักหน่อย 'periventricular leukomalacia' แล้วจะเข้าใจได้ชัดเจนขึ้น:

• 'Peri' หมายถึง 'รอบๆ' หรือ 'ล้อมรอบ'
• คำ ว่า 'เวนทริคูลาร์' หมายถึงโพรงที่เต็มไปด้วยของเหลวภายในสมอง เราเรียกโพรงเหล่านี้ว่า เวนทริเคิล ด้วยเช่นกัน
• 'Leuko' แปลว่า 'สีขาว' ซึ่งหมายถึง เนื้อเยื่อสีขาว ในสมอง
• ภาวะเนื้อเยื่ออ่อนตัวผิดปกติ (Malacia ) เกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อได้รับความเสียหาย แพทย์สามารถตรวจพบได้จากการทดสอบ

กล่าวโดยสรุป ภาวะเม็ดเลือดขาวรอบโพรงสมองอ่อนตัว (periventricular leukomalacia) คือความเสียหายต่อ เนื้อเยื่อสีขาว รอบ โพรงสมอง ในสมองของทารก ทำให้เนื้อเยื่อเหล่านั้นอ่อนตัวลง

ทารกที่เกิดก่อนกำหนด 32 สัปดาห์ หรือ คลอดก่อนกำหนดมาก มีความเสี่ยงสูงสุดที่จะเป็นโรค PVL ความเสี่ยงนี้จะเพิ่มขึ้นตาม อายุครรภ์ ที่สั้นลง หรือตามระยะเวลาที่คลอดก่อนกำหนด

หากลูกน้อยของคุณเกิดก่อนกำหนด ฉันเข้าใจว่าคุณคงมีคำถามและความกังวลมากมายอยู่ในใจ คุณอาจมีความคิดมากมายเกี่ยวกับสุขภาพและอนาคตของลูกน้อย แต่โปรดจำไว้ว่า ทีมแพทย์ของลูกน้อยพร้อมให้ความช่วยเหลือคุณเสมอ เพื่อช่วยให้คุณเข้าใจสถานการณ์นี้ และให้ความช่วยเหลือและคำแนะนำแก่คุณและครอบครัวของคุณ

ทารกที่มีภาวะ PVL มีอาการอย่างไรบ้าง?

โดยปกติแล้ว การจะบอกได้ทันทีว่าทารกเป็นโรค PVL หรือไม่เพียงแค่ดูจากภายนอกนั้นทำได้ยาก นั่นหมายความว่า อาจไม่มีสัญญาณภายนอกที่ชัดเจน แต่เมื่อเวลาผ่านไป โรค PVL อาจทำให้เกิดอาการอย่างใดอย่างหนึ่งหรือมากกว่านั้นดังต่อไปนี้ การคอยสังเกตอาการเหล่านี้จึงเป็นสิ่งสำคัญ:

• พัฒนาการด้านการเคลื่อนไหวล่าช้า: มีความยากลำบากในการนั่ง คลาน เดิน หรือใช้แขนขาได้อย่างถูกต้อง ตัวอย่างเช่น ทารกบางคนอาจยกคอขึ้นได้ช้ากว่า หรืออาจพลิกตัวหรือนั่งได้ช้ากว่าทารกคนอื่นๆ
• ความล่าช้าทางด้านสติปัญญา (ความบกพร่องทางสติปัญญา): การขาดความเข้าใจและความสามารถในการเรียนรู้ ซึ่งอาจรวมถึงความล่าช้าในการพูด หรือความยากลำบากในการเข้าใจคำสั่งง่ายๆ
• ปัญหาเรื่องการทรงตัว: ทรงตัวไม่อยู่
• ความบกพร่องทางการมองเห็นและการได้ยิน
• อัมพาตสี่แขนขาแบบเกร็ง (อาการแข็งเกร็งในแขนขาทั้งสี่ข้าง หรือพูดให้ชัดเจนคือ งอหรือเหยียดแขนขาได้ยาก) หรืออัมพาตสองขา แบบเกร็ง ( อาการแข็งเกร็งในขาเพียงสองข้าง) – อาการเหล่านี้ก็อาจเป็นอาการ ของโรคอัมพาตสมอง ได้เช่นกัน

อาการเหล่านี้มักจะเริ่มปรากฏให้เห็น เมื่ออายุได้ 2 ขวบ สิ่งหนึ่งที่ควรจำไว้คือ PVL มีความแตกต่างกันไปในแต่ละเด็ก ไม่ได้ส่งผลกระทบต่อทุกคนในลักษณะเดียวกัน

สาเหตุของ PVL คืออะไร?

สาเหตุหลักของ PVL คือเมื่อ สมองของทารกได้รับเลือดและออกซิเจนไม่เพียงพอ ไม่ว่าจะก่อนหรือหลังคลอด ลองคิดดูสิ เซลล์สมองของเราต้องการออกซิเจนและสารอาหารเพื่อดำรงชีวิตและทำงาน เมื่อสิ่งเหล่านี้ไม่ได้รับการจัดส่งอย่างเหมาะสม เซลล์เหล่านั้นก็จะได้รับความเสียหาย

ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น ทารก ที่เกิดก่อนกำหนด (preterm) หรือทารกที่เกิดมา ตัวเล็กกว่าปกติเมื่อเทียบกับอายุครรภ์ (small for gestational age) มีความเสี่ยงสูงที่สุด เนื่องจากสมองของพวกเขายังอยู่ในช่วงพัฒนา ทำให้มีความบอบบางมาก ดังนั้นจึงมีโอกาสได้รับความเสียหายได้ง่ายกว่า

สิ่งอื่นๆ ที่อาจเกี่ยวข้องกับ PVL ได้แก่:

• ภาวะเลือดออกในสมอง (เลือดออกในโพรงสมอง)
• ภาวะถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด ระหว่างตั้งครรภ์
• การติดเชื้อในมดลูกของมารดา ขณะตั้งครรภ์

แพทย์วินิจฉัย PVL ได้อย่างไร?

หากลูกน้อยของคุณเกิดก่อนกำหนด แพทย์จะทำการ ตรวจคัดกรองพิเศษบางอย่างในช่วงสองสามวันและสัปดาห์แรกหลังคลอดการตรวจเหล่านี้ทำขึ้นเพื่อตรวจหาความเสียหายของสมองตั้งแต่เนิ่นๆ บางครั้ง การตรวจอาจไม่ได้ทำจนกว่าทารกจะแสดงอาการของภาวะดังกล่าว เช่น พัฒนาการล่าช้า

มีการทดสอบหลายอย่างที่สามารถวินิจฉัย PVL ได้อย่างแม่นยำ:

• การสแกน MRI สมอง: การสแกน MRI (Magnetic Resonance Imaging) สามารถถ่ายภาพสมองของลูกน้อยได้อย่างชัดเจนและละเอียด การสแกนนี้สามารถตรวจหารูปแบบความเสียหาย ของเนื้อเยื่อสีขาว ในสมอง ซึ่งสอดคล้องกับภาวะ PVL (Purple Brain Solanum)
• การตรวจอัลตราซาวนด์ศีรษะ: การตรวจอัลตราซาวนด์ ใช้คลื่นเสียงในการสร้างภาพเนื้อเยื่อของร่างกาย วิธีนี้ยังใช้ในการวินิจฉัย PVL ด้วย หากลูกน้อยของคุณมี PVL การตรวจอัลตราซาวนด์สามารถแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลง ในเนื้อเยื่อสีขาว ของสมองได้

มีวิธีการรักษา PVL อย่างไรบ้าง?

ปัจจุบันยังไม่มีวิธีการรักษาหรือยาโดยตรง สำหรับ PVL ความเสียหายต่อสมองที่เกิดจาก PVL นั้นเป็นความเสียหายถาวร แต่ไม่ต้องกังวลไป มี วิธีการรักษา หลายอย่างที่สามารถช่วยควบคุมอาการของลูกน้อยและปรับปรุง คุณภาพชีวิต ของเขาได้ วิธีการเหล่านี้สามารถช่วยบรรเทาอาการของลูกน้อยได้มาก ซึ่งอาจรวมถึง:

• กายภาพบำบัด: การบำบัด นี้ช่วยให้เด็กพัฒนาการเคลื่อนไหวหรือการควบคุมร่างกาย ซึ่งรวมถึง ทักษะการเคลื่อนไหวกล้ามเนื้อเล็ก (เช่น การจับดินสอ การติดกระดุม การผูกเชือกรองเท้า) และ ทักษะการเคลื่อนไหวกล้ามเนื้อใหญ่ (เช่น การนั่ง การคุกเข่า การเดิน และการวิ่ง) ลองนึกภาพดูว่าเด็กจะแข็งแรงแค่ไหนหากได้รับการบำบัดประเภทนี้ตั้งแต่อายุยังน้อย!
• กิจกรรมบำบัด: กิจกรรมนี้ช่วยให้เด็กเรียนรู้วิธีใหม่ ๆ ในการทำกิจกรรมในชีวิตประจำวัน เช่น การใช้ช้อนส้อมและการแต่งตัวด้วยตนเอง ซึ่งมีความสำคัญมากในการเพิ่ม ความเป็นอิสระ ของเด็ก
• การบำบัดด้านการพูด: หากลูกของคุณมีปัญหาในการพูดหรือสื่อสารกับผู้อื่น การบำบัดนี้สามารถช่วยได้ โดยจะช่วยในเรื่องต่างๆ เช่น การออกเสียง การสร้างประโยค และความเข้าใจในการสื่อสาร
• อุปกรณ์ช่วยเหลือ: อุปกรณ์ช่วยเหลือ เช่น รถเข็น เก้าอี้ช่วยเดิน และไม้ค้ำยัน สามารถช่วยเพิ่มความคล่องตัวหรือความสามารถในการเคลื่อนที่ของเด็กได้ อุปกรณ์เหล่านี้ช่วยให้เด็กสามารถทำหลายสิ่งหลายอย่างได้ด้วยตนเอง
• ยา บางชนิด อาจทำให้กล้ามเนื้อหดเกร็งได้ยาเหล่านี้สามารถช่วยควบคุมอาการต่างๆ หรือช่วยควบคุมภาวะทางการแพทย์อื่นๆ (เช่น โรคลมชัก) ที่บุตรหลานของคุณอาจเป็นได้ ควรใช้ยาเหล่านี้ภายใต้คำแนะนำของแพทย์เท่านั้น
• บริการสังคมและการสนับสนุนด้านการศึกษา: ลูกของคุณอาจต้องการความช่วยเหลือเพิ่มเติมในด้านการเรียนหรือด้านอื่นๆ ในชีวิตประจำวัน นักสังคมสงเคราะห์ ผู้เชี่ยวชาญด้านการศึกษา และผู้เชี่ยวชาญอื่นๆ สามารถให้การสนับสนุนและช่วยเหลือในด้านต่างๆ เหล่านี้ได้

สิ่งที่สำคัญที่สุดคือ การดำเนินการทั้งหมดนี้เพื่อช่วยให้เด็กมีชีวิตที่ดี สะดวกสบาย และมีความสุขที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

เราสามารถป้องกัน PVL ได้หรือไม่?

จริงๆ แล้วไม่มีวิธีใดที่จะป้องกัน PVL ได้ โดยตรง เป้าหมายหลักคือการพยายามป้องกัน การคลอดก่อนกำหนด เพราะการคลอดก่อนกำหนดเป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญของ PVL หากคุณมีความเสี่ยงที่จะคลอดก่อนกำหนด การไปรักษาที่สถาน พยาบาลที่มีความเชี่ยวชาญด้านการคลอดก่อนกำหนด จะช่วยป้องกันภาวะนี้ได้ในระดับหนึ่ง

แม้ว่าการคลอดก่อนกำหนดจะไม่สามารถป้องกันได้เสมอไป แต่คุณสามารถลดความเสี่ยงได้โดยปฏิบัติตามขั้นตอนเหล่านี้ในระหว่างตั้งครรภ์:

• สำหรับ การดูแลก่อนคลอด ตามปกติ นั่นคือ การไปคลินิกและพบแพทย์
• ดูแลสุขภาพของคุณ เช่น โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง หรือ ภาวะซึมเศร้า
• งดเว้นการสูบบุหรี่ ดื่มแอลกอฮอล์ หรือใช้ยาเสพติดทุกชนิดโดยสิ้นเชิง
• รับประทาน อาหารที่มีประโยชน์ต่อร่างกาย
• เพิ่มน้ำหนักอย่างถูกวิธีในระหว่างตั้งครรภ์
• ป้องกันตัวเองจากการติดเชื้อที่อาจเป็นอันตรายต่อคุณและลูกน้อยในครรภ์
• พยายามลด ความเครียด ให้มากที่สุดและผ่อนคลายอยู่เสมอ

ถ้าลูกของฉันเป็นโรค PVL ฉันควรคาดหวังอะไรได้บ้างในอนาคต?

เด็กที่มีภาวะ PVL ไม่ได้ได้รับผลกระทบในลักษณะเดียวกันทั้งหมด นั่นหมายความว่า เด็กแต่ละคนอาจมีอาการแตกต่างกันมาก การพยากรณ์โรค/แนวโน้มในอนาคต ของเด็กขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น ความรุนแรงของความเสียหายในสมอง และ ปัญหาสุขภาพอื่นๆ ที่เด็กมี

เด็กบางคนอาจมี อาการเพียงเล็กน้อย หรือไม่มีอาการเลย พวกเขาอาจใช้ชีวิตได้ตามปกติ อย่างไรก็ตาม เด็กบางคนอาจมี ความพิการทางร่างกายและ/หรือสติปัญญาอย่างรุนแรง แพทย์ของคุณจะสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับลักษณะของความเสียหายที่ลูกน้อยของคุณได้รับ และผลกระทบต่อพัฒนาการของพวกเขาได้

ลองคิดดูสิ บางครั้งเด็กอาจดูเหมือนเป็นปัญหาใหญ่เมื่อพวกเขายังเล็ก แต่ด้วยการดูแลที่ถูกต้อง พวกเขาสามารถอยู่ในสถานการณ์ที่ดีขึ้นและเป็นไปตามความสนใจของตนเองได้ ดังนั้น อย่าหมดหวัง

เป็นการยากที่จะคาดการณ์ได้อย่างแม่นยำ ว่าลูกน้อยของคุณจะได้รับผลกระทบอย่างไร สิ่งที่ดีที่สุดที่คุณควรทำคือปรึกษา ผู้เชี่ยวชาญ ที่ทำการวิจัยและรักษาโรค PVL เมื่อลูกของคุณโตขึ้น พวกเขาจะได้รับประโยชน์อย่างมากจากความช่วยเหลือ ของทีมผู้เชี่ยวชาญ ที่สามารถปรับการรักษาให้เหมาะสมกับความต้องการของพวกเขาได้

ผู้ที่เป็นโรค PVL มีอายุขัยเฉลี่ยเท่าไร?

นี่เป็นเรื่องที่น่ากังวลสำหรับพ่อแม่หลายคน ทารกส่วนใหญ่ที่มีภาวะ PVL สามารถมีชีวิตอยู่ได้ จนครบกำหนดอายุขัย อย่างไรก็ตาม หากทารกของคุณมี ภาวะสมองเสียหายรุนแรง หรือ มีภาวะทางการแพทย์ร้ายแรงอื่นๆ อายุขัยของพวกเขาอาจสั้นลงเล็กน้อย ปัจจัยบางอย่างที่อาจส่งผลต่ออายุขัยของพวกเขา ได้แก่:

• มีปัญหาในการรับประทานอาหารและดื่มน้ำ
• ความไม่สามารถในการเคลื่อนไหวร่างกาย หรือปัญหาด้านการเคลื่อนไหว
• ปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจ

อาการเหล่านี้ไม่ได้เกิดขึ้นกับทุกคน แต่การตระหนักถึงเรื่องเหล่านี้ก็เป็นเรื่องดี ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับเรื่องนี้

ดังนั้น เรามาดูกันว่ามีอะไรบ้างที่เราควรจดจำจากเรื่องนี้ (ข้อคิดสำคัญ)

คุณพ่อคุณแม่ต้องเผชิญกับอารมณ์มากมายทั้งในระหว่างและหลังการคลอดลูกใช่ไหมคะ? โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากลูก คลอดก่อนกำหนด หรือต้องอยู่ใน ห้องดูแลทารกแรกเกิดวิกฤต (NICU) ภาระที่คุณรู้สึกในเวลานั้นยากที่จะบรรยายเป็นคำพูดได้ จากนั้น เมื่อคุณต้องใช้เวลาหลายวันหลายสัปดาห์กับแพทย์และการตรวจต่างๆ คุณอาจต้องเผชิญกับสิ่งต่างๆ มากกว่าที่คิดไว้ คุณอาจรู้สึกว่าทุกอย่างอยู่นอกเหนือการควบคุม และคุณอาจโทษตัวเองด้วยซ้ำ

แต่ในภาวะที่เรียกว่า โรคเม็ดเลือดขาวในสมองส่วนรอบโพรงสมอง (Periventricular Leukomalacia หรือ PVL) นั้น ไม่มีใครต้องรับผิดชอบ แม้แต่นักวิจัยเองก็ยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริง สิ่งสำคัญอีกประการหนึ่งคือ PVL ส่งผลกระทบต่อเด็กแต่ละคนแตกต่างกัน ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทำงานร่วมกับ ทีมแพทย์ของบุตรหลาน อย่างใกล้ชิด เพื่อให้ได้รับการดูแลทางการแพทย์ คำแนะนำ และการสนับสนุนที่ดีที่สุดขณะที่บุตรหลานเติบโตขึ้น

โปรดจำไว้ว่า คุณไม่ได้อยู่คนเดียวในเส้นทางนี้ แพทย์ พยาบาล นักบำบัด รวมถึงครอบครัวและเพื่อนๆ ของคุณ ต่างก็อยู่เคียงข้างและให้การสนับสนุนคุณ

นอกจากนี้ การดูแลตัวเองก็สำคัญมาก เช่นกัน เมื่อคุณแข็งแรงและมีสุขภาพดี คุณจึงจะสามารถดูแลลูกได้อย่างดี เมื่อใดก็ตามที่คุณรู้สึกท้อแท้ ให้พูดคุยกับคนที่คุณไว้ใจ หากจำเป็น อย่าลังเลที่จะขอคำปรึกษา ความทุ่มเทที่คุณมีต่อลูกนั้นประเมินค่าไม่ได้

`ภาวะเม็ดเลือดขาวรอบโพรงสมอง (PVL) ความเสียหายของสมอง การคลอดก่อนกำหนด พัฒนาการล่าช้า อัมพาตสมอง สุขภาพเด็ก