คุณมีก้อนแบบนี้ที่เต้านมหรือไม่? มาคุยกันเรื่อง (เนื้องอกในท่อน้ำนม) กันเถอะ!

คุณเคยสังเกตเห็นสิ่งผิดปกติ เช่น ก้อนเล็กๆ ในเต้านม หรือสังเกตเห็นของเหลวไหลออกมาจากหัวนมแล้วรู้สึกกังวลบ้างไหม? เมื่อเกิดเหตุการณ์เช่นนั้น เรามักคิดถึงเรื่องต่างๆ มากมายใช่ไหม? แต่ไม่ใช่ทุกก้อนหรือการเปลี่ยนแปลงจะเป็นมะเร็งที่เป็นอันตราย วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะที่เกิดขึ้นในเต้านม แต่ไม่ใช่โรคมะเร็ง แต่เป็นสิ่งที่ควรให้ความสนใจ นั่นคือภาวะที่เรียกว่า "(เนื้องอกในท่อส่งน้ำนม)" ชื่ออาจฟังดูแปลกๆ เมื่อได้ยิน แต่เราจะอธิบายอย่างง่ายๆ

นี่คืออะไร (เนื้องอกในท่อน้ำดี)? พูดให้เข้าใจง่ายๆ ก็คือ...

กล่าวโดยสรุป เนื้องอกในท่อน้ำนม (Intraductal Papilloma) คือเนื้องอกที่ไม่เป็นอันตรายซึ่งเกิดขึ้นภายในท่อน้ำนมในเต้านมของคุณ ลองนึกภาพดู เต้านมของเรามีระบบท่อเล็กๆ ที่ผลิตน้ำนมและนำส่งไปยังหัวนมใช่ไหม ท่อเหล่านี้ หรือก็คือท่อน้ำนม คือบริเวณที่เนื้องอกเหล่านี้เกิดขึ้น คำว่า "Papilloma" หมายถึงเนื้องอกที่มีลักษณะคล้ายหูด ซึ่งประกอบด้วยเซลล์ชนิดหนึ่งที่เรียกว่า "เซลล์เยื่อบุผิว" เซลล์เยื่อบุผิวเหล่านี้เป็นเซลล์ชนิดหนึ่งที่ปกคลุมพื้นผิวด้านในและด้านนอกของร่างกายเรา "Intraductal" หมายถึง "ภายในท่อ" (intra - ภายใน, ductal - เกี่ยวกับท่อ) ดังนั้น เมื่อรวมทั้งหมดเข้าด้วยกัน เนื้องอกในท่อน้ำนมจึงเป็นเนื้องอกที่ไม่เป็นอันตรายซึ่งเกิดขึ้นภายในท่อน้ำนม เหมือนกับหูด

สิ่งสำคัญคือ ก้อนเนื้อที่เรียกว่า "เนื้องอกในท่อส่งน้ำนม" นี้ ไม่ใช่เนื้อร้าย (ไม่เป็นอันตราย) อย่างไรก็ตาม แพทย์จะตรวจก้อนเนื้อนี้เพื่อตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีเซลล์ผิดปกติใดๆ ที่อาจกลายเป็นมะเร็งได้ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องตระหนักถึงเรื่องนี้

เนื้องอกชนิดนี้ (Intraductal Papilloma) มีหลายประเภทหรือไม่?

ใช่ มีอยู่หลักๆ สองประเภท:

1. เนื้องอกชนิดพาพิลโลมาเดี่ยว:

• นี่เป็นชนิดที่พบได้บ่อยที่สุด ดังชื่อที่บ่งบอก มันจะก่อตัวเป็นก้อนเดียว
• อาการนี้มักเกิดขึ้นในท่อน้ำนมขนาดใหญ่ใกล้กับหัวนมของคุณ
• เมื่อก้อนนั้นโตขึ้นเล็กน้อย คุณจะสามารถคลำพบมันได้ที่ด้านหลังหรือใกล้กับหัวนม เหมือนก้อนเล็กๆ
• ข่าวดีก็คือ เนื้องอกชนิดนี้ไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเต้านมตลอดช่วงชีวิตของคุณ

2. เนื้องอกหลายก้อน หรือ โรคเนื้องอกหลายก้อน (Papillomatosis):

• ในกรณีนี้ จะมีก้อนเนื้อเกิดขึ้นมากกว่าหนึ่งก้อน
• ต่อมน้ำนมเหล่านี้ก่อตัวขึ้นในท่อน้ำนมขนาดเล็กที่อยู่ห่างจากหัวนมเล็กน้อย
• ผู้ที่มีภาวะนี้อาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในการเป็นมะเร็งเต้านมตลอดช่วงชีวิต แต่ไม่ต้องกังวล แพทย์ของคุณจะอธิบายเพิ่มเติมเกี่ยวกับความหมายของคำว่า "เล็กน้อย" นี้ให้คุณฟัง
• มีเพียงประมาณ 10% ของเนื้องอกชนิดพาพิลโลมาที่ตรวจพบเท่านั้นที่เป็นชนิดนี้ ซึ่งเรียกว่า "พาพิลโลมาโตซิส" นั่นหมายความว่ามันค่อนข้างหายาก

เนื้องอกในท่อน้ำดี (Intraductal Papilloma) พบได้บ่อยแค่ไหน?

เนื้องอกชนิดพาพิลโลมาในท่อส่งน้ำนมคิดเป็นประมาณ 10% ของเนื้องอกเต้านมชนิดไม่ร้ายแรง โดยส่วนใหญ่จะพบเป็นเนื้องอกพาพิลโลมาเดี่ยวๆ ดังนั้นจึงไม่ใช่ภาวะที่พบได้ยาก

อาการของภาวะนี้มีอะไรบ้าง? เรารู้ได้อย่างไร?

ไม่ใช่ว่าเนื้องอกชนิดพาพิลโลมาทุกชนิดจะแสดงอาการเสมอไป บางครั้ง แพทย์อาจพบก้อนผิดปกติขณะตรวจร่างกาย เช่น การตรวจแมมโมแกรม ด้วยเหตุผลอื่น คุณอาจไม่รู้ตัวด้วยซ้ำในขณะนั้น

อย่างไรก็ตาม เนื้องอกบางชนิดอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในเต้านมได้ โปรดระวังอาการดังต่อไปนี้:

• มีของเหลวใสหรือเลือดไหลออกจากหัวนม: โดยปกติแล้วมักเกิดขึ้นกับเต้านมเพียงข้างเดียว หากสังเกตเห็นว่าเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน อย่าตกใจและรีบไปพบแพทย์
• คลำพบก้อนเล็กๆ บริเวณด้านหลังหัวนม: ก้อนนี้อาจเจ็บหรือไม่เจ็บก็ได้
• รู้สึกเจ็บปวดหรือไม่สบายตัวบริเวณใดบริเวณหนึ่งของเต้านม: หากคุณรู้สึกไม่สบายตัวในบริเวณเดิมซ้ำๆ ควรสังเกตอาการนั้นด้วยเช่นกัน

หากคุณมีอาการเหล่านี้ ควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด นั่นเป็นสิ่งที่ดีที่สุดที่ควรทำ การไปพบแพทย์และรับคำแนะนำที่ถูกต้องนั้นสำคัญกว่าการค้นหาข้อมูลบนอินเทอร์เน็ตมาก

อะไรคือสาเหตุที่ทำให้เกิดเนื้องอกในท่อน้ำดี?

เนื้องอกในท่อน้ำนม (Intraductal Papilloma) เกิดจากการเจริญเติบโตมากเกินไปของเซลล์เยื่อบุผิวในท่อน้ำนม ซึ่งเราได้กล่าวถึงไปแล้วก่อนหน้านี้ เปรียบเสมือนพืชที่เติบโตเร็วเกินไป อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญยังไม่ทราบแน่ชัดว่าทำไมเซลล์เหล่านี้จึงเติบโตเร็วเช่นนี้ การวิจัยยังคงดำเนินต่อไป

บางคนเมื่อได้ยินคำว่า "papilloma" อาจคิดว่าเกี่ยวข้องกับไวรัส (Human Papillomavirus - HPV) แต่ความจริงแล้วไม่มีความเกี่ยวข้องกัน จริงอยู่ที่ไวรัส HPV สายพันธุ์ที่มีความเสี่ยงสูงบางสายพันธุ์อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งชนิดต่างๆ แต่การติดเชื้อ HPV ไม่ได้เป็นสาเหตุของ "Intraductal Papilloma" และไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคนี้ จึงไม่ควรสับสนระหว่างสองสิ่งนี้ใช่ไหมคะ

ปัจจัยเสี่ยงที่ส่งผลกระทบต่อเรื่องนี้มีอะไรบ้าง?

การวิจัยยังคงดำเนินต่อไปเพื่อหาปัจจัยเสี่ยงที่แน่ชัดว่ามีส่วนทำให้เกิดภาวะเนื้องอกในท่อน้ำดี (Intraductal Papilloma) คืออะไร สิ่งที่ทราบในปัจจุบันคือ ปัจจัยต่อไปนี้อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะนี้:

• อายุ: หากคุณมีอายุระหว่าง 35 ถึง 55 ปี คุณมีโอกาสเป็นโรคเนื้องอกในท่อน้ำนม (Intraductal Papilloma) มากกว่า ส่วนใหญ่ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยมักอยู่ในช่วงวัยหมดประจำเดือน อย่างไรก็ตาม ผู้ที่มีเนื้องอกหลายก้อนอาจมีอายุน้อยกว่าผู้ที่มีเนื้องอกเพียงก้อนเดียว
• การสัมผัสกับฮอร์โมนเอสโตรเจน:ความเสี่ยงของคุณอาจเพิ่มขึ้นหากคุณเคยสัมผัสกับฮอร์โมนเอสโตรเจนในช่วงชีวิตของคุณ ตัวอย่างเช่น การเข้าสู่วัยรุ่นเร็ว การหมดประจำเดือนช้า และการไม่มีบุตร จะเพิ่มระยะเวลาที่ร่างกายของคุณสัมผัสกับฮอร์โมนเอสโตรเจน นอกจากนี้ การใช้ยาคุมกำเนิดที่มีส่วนประกอบของฮอร์โมนเอสโตรเจนก็เป็นปัจจัยหนึ่งด้วย
• ประวัติครอบครัว: หากมีคนในครอบครัวของคุณเคยเป็นมะเร็งเต้านม คุณจะมีความเสี่ยงสูงขึ้นที่จะเป็นมะเร็งเต้านม นอกจากนี้ยังอาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะผิดปกติของเต้านมที่ไม่เป็นมะเร็ง เช่น เนื้องอกในท่อเต้านม (intraductal papilloma)

เนื้องอกในท่อน้ำดี (Intraductal Papilloma) เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งหรือไม่?

นี่เป็นปัญหาใหญ่ที่สุดสำหรับหลายๆ คน อย่างที่กล่าวไปแล้ว เนื้องอกในท่อส่งน้ำนม (Intraductal Papilloma) ไม่ใช่โรคมะเร็ง อย่างไรก็ตาม แพทย์กังวลเกี่ยวกับก้อนเหล่านี้เพราะถือว่าเป็น "รอยโรคก่อนมะเร็งที่มีความเสี่ยงสูง" ซึ่งหมายความว่าบางครั้งแพทย์อาจพบเซลล์ที่อาจกลายเป็นมะเร็ง (ร้าย) ในหรือใกล้กับเนื้องอกนั้นได้

แต่เหตุการณ์เช่นนี้เกิดขึ้นน้อยมาก แพทย์อาจพบเห็นสิ่งต่างๆ เช่นนี้ได้บ้าง:

• เซลล์ผิดปกติ หรือภาวะเซลล์ท่อน้ำนมเจริญผิดปกติ (Atypical Ductal Hyperplasia: ADH): คือภาวะที่เซลล์ในท่อน้ำนมแบ่งตัวอย่างรวดเร็วและเจริญเติบโตผิดปกติ เซลล์เหล่านี้สามารถกลายเป็นเซลล์มะเร็งได้ในภายหลัง อย่างไรก็ตาม มีเพียงเปอร์เซ็นต์น้อยมาก ประมาณ 3% ของเนื้องอกในท่อน้ำนม (Intraductal Papilloma) เท่านั้นที่จะพัฒนาไปเป็น ADH
• มะเร็งท่อน้ำนมระยะเริ่มต้น (Ductal Carcinoma In Situ หรือ DCIS): DCIS เป็นมะเร็งที่ไม่ลุกลามหรือเป็นระยะก่อนลุกลาม หมายความว่ามันไม่แพร่กระจายออกไปนอกท่อน้ำนมเหมือนมะเร็งชนิดอื่นๆ DCIS พบได้ในสัดส่วนที่น้อยมาก ประมาณ 2.5% ของเนื้องอกในท่อน้ำนม (Intraductal papilloma)

ผู้ที่มีติ่งเนื้อหลายจุดมีแนวโน้มที่จะมีเซลล์ผิดปกติเหล่านี้มากกว่าผู้ที่มีติ่งเนื้อเพียงจุดเดียว นอกจากนี้ การมีติ่งเนื้อหลายจุดยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเต้านมเล็กน้อยในระยะยาว นักวิจัยยังคงศึกษาหาสาเหตุของเรื่องนี้อยู่

แต่สิ่งที่สำคัญที่สุดที่ควรจำไว้คือ ทั้ง ADH และ DCIS สามารถรักษาให้หายขาดได้ ดังนั้นหากตรวจพบตั้งแต่ระยะแรก ก็ไม่มีอะไรต้องกังวล

วินิจฉัยเนื้องอกในท่อน้ำดีได้อย่างไร?

วิธีเดียวที่จะรู้ได้อย่างแน่ชัดว่าคุณมีเนื้องอกในท่อเต้านมหรือไม่ คือการ ตรวจชิ้นเนื้อเต้านม ในการตรวจชิ้นเนื้อ แพทย์จะนำก้อนเนื้อออกทั้งหมดหรือบางส่วนแล้วส่งไปที่ห้องปฏิบัติการ ที่นั่น พยาธิแพทย์จะตรวจสอบเพื่อดูว่ามีเซลล์ที่ผิดปกติหรือไม่

การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพแบบดั้งเดิม เช่น แมมโมแกรม อัลตราซาวนด์ หรือการตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) สามารถแสดงให้เห็นถึงการเจริญเติบโตที่ผิดปกติได้ อย่างไรก็ตาม ไม่สามารถระบุได้อย่างแน่ชัดว่าก้อนนั้นเป็นเนื้องอกชนิดพาพิลโลมาหรือไม่หากไม่มีการตรวจชิ้นเนื้อ

ตัวอย่างเช่น เนื้องอกในท่อส่งน้ำนม (Intraductal Papilloma) อาจปรากฏเป็นก้อน ตุ่ม หรือหินปูนเกาะบนภาพแมมโมแกรม ลักษณะเหล่านี้สามารถพบได้ในก้อนเนื้อในเต้านมหลายประเภท ทั้งที่เป็นมะเร็งและไม่เป็นมะเร็ง

ดังนั้น เพื่อวินิจฉัยเนื้องอกในท่อน้ำดีได้อย่างแม่นยำ แพทย์ต้องตรวจดูเนื้อเยื่อโดยตรง

คุณรักษาเนื้องอกในเต้านมประเภทนี้อย่างไร?

การรักษาเนื้องอกในท่อเต้านม (Intraductal Papilloma) ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น จำนวนก้อนที่คุณมี เซลล์ที่ผิดปกติในก้อนนั้น อาการของคุณ ขนาดของก้อน และความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านมของคุณ

• ติ่งเนื้อเดี่ยว: หากติ่งเนื้อเหล่านี้มีเซลล์ผิดปกติหรือทำให้เกิดอาการ อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเอาออก ขนาดของก้อนและปัจจัยเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านมก็จะมีผลต่อการตัดสินใจว่าจำเป็นต้องผ่าตัดหรือไม่ บางครั้ง แพทย์อาจเลือกที่จะติดตามติ่งเนื้อเดี่ยวด้วยการเอกซเรย์
• ติ่งเนื้อหลายก้อน: จำเป็นต้องผ่าตัดเอาออก เพราะถึงแม้จะไม่เป็นมะเร็ง แต่ก็มีโอกาสสูงที่จะพัฒนาไปเป็นเซลล์ก่อนมะเร็งได้

จำเป็นต้องผ่าตัดเอาติ่งเนื้อในท่อน้ำดีออกทุกกรณีหรือไม่?

บางครั้งแพทย์อาจแนะนำให้เฝ้าติดตามอาการของติ่งเนื้อขนาดเล็กที่ไม่มีอาการและมีเพียงก้อนเดียว อย่างไรก็ตาม ติ่งเนื้อในท่อน้ำนมส่วนใหญ่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดออก

มีวิธีการรักษาหลายวิธีที่ใช้ในการกำจัดติ่งเนื้อ:

• การผ่าตัดโดยใช้เครื่องดูดสุญญากาศ (VAE): วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการเอาเนื้องอกออกโดยใช้เข็มขนาดเล็กที่เชื่อมต่อกับอุปกรณ์ ดูด
• การตัดชิ้นเนื้อเต้านมเพื่อตรวจวินิจฉัย (หรือที่เรียกว่า การผ่าตัดก้อนเนื้อ): ในการผ่าตัดนี้ แพทย์จะตัดก้อนเนื้อและเนื้อเยื่อปกติบริเวณเล็กๆ รอบๆ ก้อนเนื้อ (ขอบ) ออก เพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีเซลล์ผิดปกติหลงเหลืออยู่
• การผ่าตัดเต้านมออกทั้งหมด: หากคุณมีติ่งเนื้อหลายจุดและมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งเต้านม คุณอาจจำเป็นต้องผ่าตัดเต้านมออกทั้งหมด (การผ่าตัดเต้านมออกทั้งหมด) อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดแบบนี้พบได้น้อยมากและทำเฉพาะในกรณีพิเศษเท่านั้น

จากผลการตรวจชิ้นเนื้อ แพทย์ของคุณจะอธิบายให้คุณทราบว่าตัวเลือกการรักษาใดเหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ

เนื้องอกในท่อน้ำดี (Intraductal Papilloma) ร้ายแรงแค่ไหน?

ย้ำอีกครั้งว่า เนื้องอกในท่อน้ำนม (Intraductal Papilloma) ไม่ใช่โรคมะเร็ง อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีที่พบได้ยาก เนื้องอกเหล่านี้อาจมีเซลล์ผิดปกติซึ่งอาจต้องได้รับการรักษา หากคุณมีเนื้องอกหลายก้อน ความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งของคุณอาจเพิ่มขึ้นเล็กน้อยตลอดช่วงชีวิต ซึ่งหมายความว่าคุณอาจต้องได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งบ่อยขึ้น

ข่าวดีก็คือ เซลล์ที่ผิดปกติเหล่านี้ หรือเซลล์ก่อนเป็นมะเร็ง สามารถป้องกันการก่อตัวของเซลล์เหล่านั้นได้ด้วยวิธีการรักษาที่กำจัดออกไป และแม้ว่า คุณจะมีเซลล์ที่ผิดปกติ การผ่าตัดก็สามารถป้องกันไม่ให้เซลล์เหล่านั้นกลายเป็นมะเร็งได้ ดังนั้นอย่ากังวลไปเลย

สามารถป้องกันการเกิดติ่งเนื้อได้หรือไม่?

น่าเสียดายที่ไม่มีวิธีใดป้องกันการเกิดเนื้องอกในท่อส่งน้ำนม (Intraductal Papilloma) ได้ อย่างไรก็ตาม การตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมอย่างสม่ำเสมอจะช่วยให้แพทย์ติดตามสุขภาพเต้านมของคุณได้ นอกจากนี้ การไปพบแพทย์เพื่อขอคำแนะนำทันทีที่สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในเต้านมก็เป็นประโยชน์อย่างมากเช่นกัน

การตรวจพบการเปลี่ยนแปลงตั้งแต่เนิ่นๆ และการได้รับการรักษาที่เหมาะสม สามารถป้องกันไม่ให้ภาวะผิดปกติของเต้านมที่ไม่ใช่โรคมะเร็งลุกลามไปเป็นมะเร็งได้

ฉันควรสอบถามอะไรบ้างกับแพทย์?

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกในท่อน้ำดี (Intraductal Papilloma) โปรดสอบถามแพทย์ของคุณด้วยคำถามเหล่านี้:

• ฉันมีตุ่มกี่ตุ่ม?
• ฉันจะต้องเข้ารับการตรวจวินิจฉัยด้วยภาพแบบใดบ้างเพื่อค้นหาติ่งเนื้อทั้งหมด?
• ผลการตรวจชิ้นเนื้อ (Biopsy) หมายความว่าอย่างไร?
• ฉันมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเป็นมะเร็งเต้านมหรือไม่?
• ฉันจำเป็นต้องผ่าตัดหรือรับการรักษาแบบอื่นเพื่อกำจัดติ่งเนื้อนี้หรือไม่?
• หลังจากรับการรักษาแล้ว ฉันจะต้องเข้ารับการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมบ่อยแค่ไหน?

นอกจากคำถามเหล่านี้แล้ว ควรพูดคุยกับแพทย์อย่างเปิดเผยเกี่ยวกับสิ่งที่คุณคิด ความกลัว หรือข้อสงสัยใดๆ ที่คุณมี तभीคุณจึงจะสามารถเข้าใจได้อย่างชัดเจน

สุดท้ายนี้ สิ่งที่ควรจำไว้ (ข้อคิดสำคัญ)

ติ่งเนื้อในท่อเต้านม (Intraductal papillomas) เป็นเนื้องอกที่ไม่เป็นมะเร็ง อย่างไรก็ตาม หากคุณมีติ่งเนื้อดังกล่าวตั้งแต่หนึ่งอันขึ้นไป คุณอาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาหรือการตรวจติดตามอย่างสม่ำเสมอ ติ่งเนื้อในท่อเต้านมส่วนใหญ่จะไม่กลายเป็นมะเร็ง แต่ในบางกรณีอาจพัฒนาไปเป็นเซลล์ที่ผิดปกติได้ ผลการตรวจชิ้นเนื้อ จำนวนติ่งเนื้อที่คุณมี และความเสี่ยงตลอดชีวิตในการเป็นมะเร็งเต้านม จะเป็นตัวกำหนดทางเลือกในการรักษาของคุณ

ดังนั้น หากคุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในหน้าอกของคุณ อย่าละเลย รีบไปพบแพทย์ทันที การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการรักษา แพทย์จะให้คำแนะนำและการรักษาที่ดีที่สุดแก่คุณ ไม่ต้องกังวล คุณไม่ได้อยู่คนเดียว!

เนื้องอก ในท่อเต้านม, ก้อนในเต้านม, น้ำนมไหลออกจากหัวนม, สุขภาพเต้านม, เนื้องอกที่ไม่เป็นมะเร็ง, สุขภาพสตรี, การตรวจชิ้นเนื้อ