ลูกน้อยของคุณหายใจมีเสียงแปลกๆ หรือไม่? มาเรียนรู้เกี่ยวกับภาวะกล่องเสียงผิดปกติกันเถอะ!

คุณเคยได้ยินเสียงหวีดเบาๆ หรือเสียงครางเบาๆ ขณะที่ลูกน้อยหายใจบ้างไหมคะ? เป็นเรื่องปกติที่พ่อแม่จะกังวลเล็กน้อยเมื่อเห็นเช่นนี้ในทารกแรกเกิด แต่ ส่วนใหญ่แล้วมักไม่ใช่เรื่องร้ายแรงอะไร วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะที่เรียกว่า โรคกล่องเสียงตีบ (Laryngomalacia) ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดเสียงดังกล่าว และพบได้บ่อยในทารก

โรคกล่องเสียงอ่อนตัว (Laryngomalacia) คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป โรคกล่องเสียงอ่อน (Laryngomalacia) คือภาวะที่กล่องเสียงของทารกอ่อนแอเล็กน้อย เนื่องจากเนื้อเยื่ออ่อนเหนือกล่องเสียงอ่อนแอ และเมื่อทารกหายใจ เนื้อเยื่อส่วนนั้นจะถูกดึงเข้าหาหลอดลมชั่วคราว ลองนึกภาพเหมือนลูกโป่งที่ปากเปิดเล็กน้อย ทำให้เกิดเสียงเมื่ออากาศรั่วออกมา นี่คือสาเหตุหลักที่ทำให้ทารกแรกเกิดมีเสียงดังขณะหายใจ

เราเรียกเสียงนี้ ว่าเสียงหวีดแหลม (stridor) เสียงนี้มักได้ยินเมื่อทารกหายใจเข้า โดยส่วนใหญ่แล้วไม่ใช่ภาวะที่เป็นอันตราย อย่างไรก็ตาม ในบาง กรณีที่รุนแรงและพบได้ยาก อาจทำให้ทารกหายใจลำบากหรือมีปัญหาในการกินนมได้

เหตุการณ์แบบนี้เกิดขึ้นบ่อยไหม?

ใช่ค่ะ ภาวะนี้ที่เรียกว่า โรคกล่องเสียงอ่อนตัวแต่กำเนิด (Laryngomalacia) พบได้บ่อยมาก ในทารกแรกเกิด ภาวะผิดปกติแต่กำเนิดนี้ (Congenital Laryngomalacia) สามารถพบได้ในทารกแรกเกิดมากกว่าครึ่งหนึ่งภายในสัปดาห์แรกของชีวิต ในทารกบางราย อาจปรากฏขึ้นระหว่างอายุสองถึงสี่สัปดาห์

ผู้ใหญ่ก็สามารถเป็นโรคกล่องเสียงอ่อนได้เช่นกัน แต่พบได้น้อยมาก แพทย์เรียกโรคนี้ว่า "โรคกล่องเสียงอ่อนที่เกิดขึ้นภายหลัง"

อาการเป็นอย่างไรบ้าง?

อาการของภาวะกล่องเสียงตีบอาจมี ตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง อาการหลักคือ เสียงหายใจดังคล้ายเสียงหวีด หรือเสียงฟ่อ ซึ่งมักจะเกิดขึ้นขณะที่ทารกหายใจ เสียงนี้มักจะแย่ลงในช่วงสองสามเดือนแรกของชีวิต และมักจะหายไปอย่างสมบูรณ์เมื่ออายุได้หนึ่งหรือสองปี

ทารกส่วนใหญ่ได้ยินเสียงหายใจนี้ แต่ไม่ใช่ปัญหาเกี่ยวกับการหายใจหรือการให้นมบุตร อย่างไรก็ตาม เสียงนี้อาจสังเกตได้ชัดเจนขึ้นเมื่อทารกนอนราบ นอนหลับ ร้องไห้ หรือหลังจากให้นมบุตร

อย่างไรก็ตาม ทารกที่มีภาวะกล่องเสียงอ่อนตัวอย่างรุนแรง อาจแสดงอาการดังต่อไปนี้:

• ภาวะหยุดหายใจ (การหยุด หายใจ เป็นเวลานาน)
• การสำลัก อาหารหรือของเหลวเข้าไปในปอด
• ผิวหนังเป็นสีฟ้า (ภาวะตัวเขียว) (โดยเฉพาะบริเวณริมฝีปาก)
• ภาวะกลืนลำบาก (Dysphagia)
• น้ำหนักขึ้นยาก (น้ำหนักไม่ขึ้นแม้จะดื่มนมแล้ว)
• รู้สึกเหมือนคอหรือหน้าอกของคุณหดเข้า เมื่อหายใจ(การดึงหรือการดึงเข้า)

หากลูกน้อยของคุณมีอาการรุนแรงใดๆ ดังที่กล่าวมาข้างต้น โปรด พาไปพบกุมารแพทย์ทันที

ทำไมจึงเกิดเช่นนี้? อะไรคือสาเหตุของภาวะกล่องเสียงอ่อนตัว?

ผู้เชี่ยวชาญยังไม่ทราบแน่ชัดว่าทำไมทารกบางคนถึงเป็นโรคกล่องเสียงตีบตัน ในขณะที่บางคนไม่เป็น แต่มีหลายปัจจัยที่พวกเขาคิดว่าอาจเป็นสาเหตุของโรคนี้:

• ความผิดปกติทางโครงสร้าง: ในขณะที่ทารกในครรภ์กำลังเจริญเติบโต กระดูกอ่อนหรือกล้ามเนื้อรอบกล่องเสียงอาจพัฒนาแตกต่างออกไปหรือพัฒนาไม่สมบูรณ์
• ความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ: อาการนี้อาจเกิดจากความผิดปกติบางอย่างที่ส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทและกล้ามเนื้อของกล่องเสียงได้เช่นกัน
• โรคกรดไหลย้อน (GERD): กล่าวโดยง่ายคือ เกิดจากกรดในกระเพาะอาหารไหลย้อนขึ้นมาที่ลำคอ หากกรดนี้ไปถึงกล่องเสียง จะทำให้เกิดอาการบวมในบริเวณนั้น ซึ่งอาจทำให้ความอ่อนแอของโครงสร้างที่ทำให้เกิดโรคกล่องเสียงอ่อนตัว (laryngomalacia) รุนแรงขึ้นได้

โรคกล่องเสียงอ่อนมีหลายประเภทหรือไม่?

แพทย์แบ่งภาวะกล่องเสียงตีบออกเป็น 3 ประเภทหลักตามสาเหตุของอาการ:

• ประเภทที่ 1: การหดตัวหรือการหดสั้นลงของเยื่อบุผิวของกล่องเสียง
• ประเภทที่ 2: มีเนื้อเยื่ออ่อนมากเกินไปในส่วนบนของกล่องเสียง
• ประเภทที่ 3: ภาวะกล่องเสียงอ่อนตัวเกิดจากสาเหตุพื้นฐานอื่น ๆ (เช่น โรคกรดไหลย้อน หรือความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ)

คุณระบุสิ่งนี้ได้อย่างไรกันแน่?

การตรวจหลักที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคกล่องเสียงอ่อนตัว (laryngomalacia) คือ การส่องกล้องตรวจโพรงจมูกและกล่องเสียง (Nasopharyngolaryngoscopy หรือ NPL) ในการตรวจนี้ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหู คอ จมูก (ENT specialist) จะสอดท่อขนาดเล็กที่มีกล้อง (เอนโดสโคป) เข้าไปทางรูจมูกของทารกและลงไปในลำคอเพื่อตรวจดูกล่องเสียง การตรวจนี้มักใช้เวลาประมาณสองถึงห้านาที และไม่เจ็บปวดมากสำหรับทารก

คุณกำลังทดสอบอะไรอีกบ้าง?

หากแพทย์ยืนยันว่าลูกน้อยของคุณเป็นโรคกล่องเสียงอ่อน (laryngomalacia) แพทย์อาจจำเป็นต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อหาว่าความเสียหายเกิดขึ้นมากน้อยเพียงใด การทดสอบเหล่านี้ได้แก่:

• การตรวจ เอกซเรย์ทางเดินหายใจด้วยฟลูออโรสโคปี: วิธีนี้ใช้รังสีเอกซ์และของเหลวชนิดพิเศษ (สารทึบแสง) เพื่อให้เห็นบริเวณที่ได้รับผลกระทบในร่างกายของทารกได้อย่างชัดเจน นอกจากนี้ยังอาจใช้เพื่อสังเกตกระบวนการกลืน (การศึกษาการกลืน) ด้วย
• โพรบวัดความต้านทาน:จะมีการสอดท่อขนาดเล็กเข้าไปทางจมูกของทารกและเข้าไปในหลอดอาหารเพื่อวัดปริมาณกรดในกระเพาะอาหารที่ไหลย้อนขึ้นมาในกล่องเสียง ทารกที่ได้รับการตรวจนี้มักจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลอย่างน้อยหนึ่งคืน
• การส่องกล้องตรวจกล่องเสียงและหลอดลม (ML&B): วิธีนี้ใช้ท่อที่มีไฟส่องตรวจหลอดลมและกล่องเสียงของทารกเพื่อหาสาเหตุของเสียงหายใจผิดปกติ โดยทำภายใต้การดมยาสลบ
• การถ่ายภาพรังสีเอกซ์บริเวณคอหรือหน้าอก: ภาพเหล่านี้จะช่วยให้แพทย์ตรวจสอบได้ว่ามีข้อบกพร่องทางโครงสร้างอื่นใดที่อาจเป็นสาเหตุของเสียงหายใจผิดปกติในทารกหรือไม่

รักษาอย่างไร?

สิ่งสำคัญคือ โดยส่วนใหญ่แล้ว โรคกล่องเสียงอ่อนตัวจะหายไปเองภายในหนึ่งหรือสองปี เสียงหายใจจะค่อยๆ ลดลง ในกรณีที่ไม่รุนแรงมาก คุณสามารถดูแลอาการได้ที่บ้าน อย่างไรก็ตาม หากลูกน้อยของคุณมีโรคกล่องเสียงอ่อนตัวรุนแรง คุณอาจต้องใช้ยาหรือการผ่าตัด

วิธีจัดการที่บ้านอย่างไร?

หากลูกน้อยของคุณมีอาการทั่วไป คุณสามารถสังเกตอาการเหล่านี้ได้ที่บ้าน วิธีการจัดการกับภาวะกล่องเสียงอ่อนอาจแตกต่างกันไปในแต่ละทารก:

• หากลูกน้อยของคุณกลืนอาหารลำบาก: คุณอาจต้องให้นมบ่อยขึ้นเพื่อชดเชยแคลอรี่และสารอาหารที่สูญเสียไป นอกจากนี้ คุณยังสามารถลองเพิ่มความข้นของนมผงเล็กน้อย (คุณสามารถใช้ซีเรียลสำหรับเด็กหรือสารเพิ่มความข้นที่หาซื้อได้ทั่วไป) วิธีนี้จะช่วยลดปริมาณอาหารที่ไหลย้อนกลับขึ้นมาที่ลำคอได้
• หากลูกน้อยของคุณหายใจลำบาก: แพทย์อาจแนะนำให้คุณวางลูกน้อยนอนโดยยกส่วนหัวของที่นอนให้สูงขึ้นเล็กน้อย วิธีนี้อาจช่วยเปิดทางเดินหายใจและทำให้หายใจได้ง่ายขึ้น

ควรปรึกษาแพทย์เสมอเกี่ยวกับวิธีการดูแลอาการของภาวะกล่องเสียงตีบในทารกอย่างเฉพาะเจาะจง

สามารถรักษาให้หายได้ด้วยยาหรือไม่?

หากลูกน้อยของคุณมีภาวะกรดไหลย้อน (GERD) ร่วมกับภาวะกล่องเสียงอ่อนตัว (laryngomalacia) แพทย์อาจสั่งยา เช่น ยาต้านกรดกลุ่มโปรตอนปั๊มอินฮิบิเตอร์ (PPI) หรือ ยาต้านตัวรับ H2 เพื่อรักษา ภาวะกรดไหลย้อนสามารถเพิ่มอาการบวมที่เกี่ยวข้องกับภาวะกล่องเสียงอ่อนตัวได้ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องควบคุมภาวะนี้

จำเป็นต้องผ่าตัดหรือไม่?

ภาวะกล่องเสียงหย่อน (Laryngomalacia) มักไม่จำเป็นต้องผ่าตัด (การผ่าตัดแก้ไขส่วนบนของกล่องเสียง) การผ่าตัดนี้เกี่ยวข้องกับการตัดและเอาเนื้อเยื่อที่อ่อนแอและหย่อนคล้อยเหนือกล่องเสียงของทารกออก ศัลยแพทย์หู คอ จมูก (ENT) จะทำการผ่าตัดนี้ในห้องผ่าตัด โดยทารกจะอยู่ภายใต้การดมยาสลบ หลังการผ่าตัด ทารกมักจะพักอยู่ในโรงพยาบาลหนึ่งคืนเพื่อสังเกตอาการ

หลังการรักษาใช้เวลานานแค่ไหนจึงจะฟื้นตัวเต็มที่?

ยาสำหรับรักษาโรคกรดไหลย้อนมักช่วยลดอาการภายในสองสัปดาห์ แต่ลูกน้อยของคุณอาจต้องรับประทานยาต่อเนื่องเป็นเวลาหลายสัปดาห์ หรืออาจนานถึงหลายเดือน

หากลูกน้อยของคุณได้รับการผ่าตัดรักษาภาวะกล่องเสียงตีบแคบ (laryngomalacia) อาจได้ยินเสียงหายใจดังขึ้นเล็กน้อยในช่วงสองสามวันแรก ซึ่งเป็นเรื่องปกติ เกิดจากการบวมรอบเส้นเสียงหลังการผ่าตัด เสียงนี้จะค่อยๆ ลดลง และจะใช้เวลาประมาณสองสัปดาห์จึงจะหายเป็นปกติอย่างสมบูรณ์

สามารถป้องกันเหตุการณ์นี้ได้หรือไม่?

ไม่มีวิธีใดป้องกันภาวะกล่องเสียงอ่อนผิดปกติได้ แต่การรักษาจะช่วยควบคุมอาการของลูกน้อยได้ดีขึ้น

ในฐานะพ่อแม่ คุณย่อมอยากปกป้องลูกน้อยจากอันตรายทุกอย่าง แต่ภาวะกล่องเสียงอ่อนตัว (Laryngomalacia) บางครั้งอาจเกิดขึ้นเองโดยไม่ทราบสาเหตุ ซึ่งไม่ได้หมายความว่าคุณทำอะไรผิด แม้ว่าเสียงหายใจของลูกน้อยอาจทำให้ตกใจเล็กน้อยในตอนแรก แต่ก็ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเสมอไป

คุณควรกลัวเรื่องนี้ไหม?

ภาวะกล่องเสียงตีบ (Laryngomalacia) แม้ว่าจะทำให้เกิดเสียงดังขณะหายใจ แต่โดยทั่วไปแล้วไม่เป็นอันตราย ทารกส่วนใหญ่จะหายจากภาวะนี้ได้เอง แต่ทารกบางรายอาจต้องได้รับการผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีปัญหาเรื่องน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นยาก หรือมีปัญหาเรื่องการหายใจอย่างรุนแรง หากแพทย์แจ้งว่าทารกของคุณมีภาวะนี้ แพทย์จะอธิบายให้คุณทราบถึงสิ่งที่จะเกิดขึ้น

สถานการณ์นี้จะยืดเยื้อไปนานแค่ไหน?

ภาวะกล่องเสียงอ่อนตัวมัก จะหายเองได้เมื่ออายุ 1 หรือ 2 ขวบ อย่างไรก็ตาม คุณควรระวังอาการที่รุนแรงกว่า เช่น ภาวะหยุดหายใจชั่วคราว และริมฝีปากเปลี่ยนเป็นสีม่วง ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงได้

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไร / ฉันควรไปห้องฉุกเฉินเมื่อไร?

หากลูกน้อยของคุณแสดงอาการของภาวะกล่องเสียงอ่อนตัว เช่น มีเสียงหายใจฟืดฟาด ควรนัดพบแพทย์โดยเร็ว แพทย์จะตรวจร่างกายลูกน้อยของคุณ ส่งต่อคุณไปพบแพทย์เฉพาะทางด้านหู คอ จมูก (ENT) หากจำเป็น และให้คำแนะนำเกี่ยวกับการดูแลลูกน้อยที่บ้าน

หากลูกน้อยของคุณมีอาการผิดปกติเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน หรือหากลูกน้อยของคุณเป็นโรคกรดไหลย้อน (GERD) โปรดโทรหาแพทย์ทันที

ในกรณีเช่นนี้ ให้ไปที่หน่วยรักษาพยาบาลฉุกเฉิน (ETU) ที่ใกล้ที่สุด:

• หากทารกหยุดหายใจนานกว่า 10 วินาที
• หากคุณรู้สึกว่าคอหรือหน้าอกยุบเข้าด้าน ในขณะหายใจ
• ถ้าริมฝีปากเริ่มเปลี่ยนเป็นสีฟ้า

ภาวะกล่องเสียงอ่อนตัว (Laryngomalacia) และภาวะหลอดลมตีบ (Tracheomalacia) แตกต่างกันอย่างไร?

ภาวะกล่องเสียงอ่อนตัว (Laryngomalacia) และภาวะหลอดลมอ่อนตัว (Tracheomalacia) เป็นภาวะที่ส่งผลต่อทางเดินหายใจทั้งคู่ ภาวะกล่องเสียงอ่อนตัวคือเนื้อเยื่อเหนือกล่องเสียงอ่อนแอลง ในขณะที่ภาวะหลอดลมอ่อน ตัวคือกระดูกอ่อนใต้กล่องเสียงอ่อนแอลงหรือหย่อนคล้อยในหลอดลม ภาวะหลอดลมอ่อนตัวเป็นภาวะที่พบได้น้อยกว่าภาวะกล่องเสียงอ่อนตัวมาก และมักมีความรุนแรงกว่าเล็กน้อย

คำถามเล็กๆ อีกสองสามข้อ...

โรคกล่องเสียงตีบตันทำให้มีน้ำหนักเพิ่มขึ้นได้หรือไม่?

โดยปกติแล้วจะไม่เป็นเช่นนั้น ในความเป็นจริงแล้ว ทารกที่มีภาวะกล่องเสียงผิดปกติอย่างรุนแรง อาจมีปัญหาในการเพิ่มน้ำหนัก ได้

อะไรทำให้ภาวะกล่องเสียงตีบ (Laryngomalacia) รุนแรงขึ้น?

อาการของภาวะกล่องเสียงอ่อนตัวอาจแย่ลงเล็กน้อย เมื่อลูกน้อยนอนหงาย หากคุณสังเกตเห็นว่าลูกน้อยหายใจลำบากขณะนอนหงาย โปรดไปพบแพทย์

นอกจากนี้ อาการต่างๆ อาจแย่ลงได้ เนื่องจากโรคกรดไหลย้อน (GERD) ซึ่งเป็นภาวะ ที่พบได้บ่อยในทารกที่มีภาวะกล่องเสียงผิดปกติ

สุดท้ายนี้ สิ่งที่ควรจำไว้...

ภาวะที่เรียกว่า โรคกล่องเสียงอ่อน (Laryngomalacia) อาจทำให้คุณกังวลใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเป็นคุณพ่อคุณแม่มือใหม่ เสียงหายใจที่แหลมสูงและต่ำสลับกันไปมาของลูกน้อยอาจทำให้คุณวิตกกังวลและสงสัยว่า "นี่เป็นอาการที่ร้ายแรงกว่านี้หรือเปล่า?"

แต่โปรดจำไว้ว่า ในกรณีส่วนใหญ่ โรคกล่องเสียงตีบ (Laryngomalacia) ไม่เป็นอันตราย อย่างไรก็ตาม หากคุณมีข้อสงสัยหรือข้อกังวลใดๆ ควรพาเด็กไปพบกุมารแพทย์ และหากจำเป็น ให้ขอใบส่งตัวไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหู คอ จมูก (ENT) ไม่ต้องกังวล แพทย์พร้อมให้ความช่วยเหลือ!

โรค กล่องเสียงอ่อน, การหายใจของทารก, กล่องเสียง, เสียงหายใจผิดปกติ, หายใจลำบาก, สุขภาพทารก