มาเรียนรู้เกี่ยวกับวิธีการตรวจหามะเร็งด้วยเลือดเพียงหยดเดียว (การตรวจชิ้นเนื้อเหลว) กันเถอะ?

หลายคนคงกลัวเมื่อได้ยินคำว่า "การตรวจชิ้นเนื้อ" ใช่ไหมคะ? เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกลัวเล็กน้อยเมื่อได้ยินคำว่า "การตรวจชิ้นเนื้อ" แต่ลองจินตนาการดูสิว่าถ้ามีวิธีตรวจหาเซลล์มะเร็งได้โดยใช้เพียงแค่เลือดหยดเดียวล่ะ? นั่นคือสิ่งที่เราเรียกว่าเทคโนโลยีล้ำสมัยนี้ "การตรวจชิ้นเนื้อจากเลือด" ซึ่งนำความหวังอันยิ่งใหญ่มาสู่ผู้ที่กำลังต่อสู้กับโรคมะเร็ง

กล่าวโดยสรุป การตรวจชิ้นเนื้อเหลว (Liquid Biopsy) คืออะไร?

การตรวจชิ้นเนื้อเหลว (Liquid Biopsy) เป็นการตรวจเลือดชนิดพิเศษที่ใช้ตรวจหาเนื้องอก ลองนึกภาพว่าเมื่อเนื้องอกเกิดขึ้นและเติบโตในร่างกายของเรา ชิ้นส่วนเล็กๆ ของเนื้องอกจะหลุดออกมาและเข้าสู่กระแสเลือด เหมือนกับเศษปูนที่หลุดร่วงจากผนังเก่า เราสามารถตรวจพบชิ้นส่วนของมะเร็งที่เข้าสู่กระแสเลือดได้ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อเหลวนี้

โดยทั่วไปแล้ว ในเลือดมักมีสารสำคัญอยู่สองอย่าง ได้แก่:

• เซลล์มะเร็งที่ไหลเวียนในกระแสเลือด (CTCs): เซลล์ เหล่านี้คือเซลล์มะเร็งทั้งเซลล์ที่หลุดออกจากเนื้องอกและเดินทางไปทั่วร่างกายผ่านทางกระแสเลือด
• ดีเอ็นเอของเซลล์มะเร็งที่ไหลเวียนอยู่ในกระแสเลือด (ctDNA): นี่คือชิ้นส่วนเล็กๆ ของข้อมูลทางพันธุกรรม (ดีเอ็นเอ) ที่อยู่ในเซลล์มะเร็ง ดีเอ็นเอเปรียบเสมือน "พิมพ์เขียว" ที่บรรจุคำสั่ง ทั้งหมด ที่เซลล์ต้องการในการทำงาน เมื่อเซลล์มะเร็งตาย ชิ้นส่วนดีเอ็นเอเหล่านี้จะสะสมอยู่ในกระแสเลือด

การตรวจพบ CTCs หรือ ctDNA ในเลือดของคุณเป็นสัญญาณที่ดีว่ามีมะเร็งอยู่บริเวณใดบริเวณหนึ่งในร่างกายของคุณ นอกจากนี้ ข้อมูลเหล่านี้ยังช่วยให้เราเข้าใจข้อมูลทางพันธุกรรมของมะเร็งได้ดียิ่งขึ้น โดยใช้ข้อมูลเหล่านั้น แพทย์ของคุณจะสามารถช่วยคุณตัดสินใจได้ว่าการรักษาแบบใดเหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ

นี่เป็นเทคโนโลยีที่ค่อนข้างใหม่ แต่เหล่านักวิทยาศาสตร์เชื่อว่ามันอาจปฏิวัติการรักษาโรคมะเร็งได้ ขณะนี้มีการทดลองหลายครั้งที่ได้รับการอนุมัติจากหน่วยงานต่างๆ เช่น สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) แล้ว

วิธีนี้แตกต่างจากการตรวจชิ้นเนื้อแบบปกติอย่างไร?

มีความแตกต่างอย่างมากระหว่างสองวิธีนี้ การตรวจชิ้นเนื้อแบบปกติจะทำการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อจากเนื้องอกมะเร็งโดยตรงและนำไปตรวจ แต่ในการตรวจชิ้นเนื้อจากของเหลวในร่างกายนั้น จะไม่เก็บตัวอย่างจากเนื้องอก แต่จะตรวจหา หลักฐาน ของมะเร็ง (เซลล์มะเร็งหรือชิ้นส่วนดีเอ็นเอ) ในเลือดแทน

มาดู ตาราง นี้เพื่อทำความเข้าใจความแตกต่างระหว่างทั้งสองอย่างให้ชัดเจนยิ่งขึ้น

ในการตรวจชิ้นเนื้อจากของเหลวในร่างกาย มีโอกาสน้อยมากที่แม้จะมีมะเร็งอยู่ในร่างกาย แต่ตัวอย่างเลือดที่เก็บในเวลานั้นอาจไม่มีเซลล์มะเร็ง อย่างไรก็ตาม หากตรวจพบมะเร็ง ข้อมูลที่ได้นั้นมีค่าอย่างยิ่งสำหรับการวางแผนการรักษา

การตรวจชิ้นเนื้อจากของเหลวในร่างกายทำในกรณีใดบ้าง?

โดยปกติแพทย์จะแนะนำการตรวจนี้สำหรับผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งระยะลุกลามและแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย (มะเร็งแพร่กระจาย) การตรวจนี้ช่วยให้แพทย์ตัดสินใจว่าจะดำเนินการอย่างไรต่อไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการรักษาในปัจจุบันไม่ได้ผลดี

การทดสอบนี้มีเหตุผลหลักหลายประการ:

1. พิจารณาพยากรณ์โรค

จำนวนเซลล์มะเร็งหมุนเวียน (CTCs) ในเลือดสามารถบ่งบอกถึงสภาพของผู้ป่วยได้คร่าวๆ จำนวน CTCs ในเลือดต่ำหมายถึงสภาพร่างกายค่อนข้างดี แต่หากมี CTCs จำนวนมาก แสดงว่าโรคมีความรุนแรงมากขึ้น ด้วยวิธีนี้ แพทย์สามารถทำการตรวจนี้เป็นระยะๆ เพื่อดูว่าโรคตอบสนองต่อการรักษาอย่างไร และปรับเปลี่ยนการรักษาตามความเหมาะสม

2. ตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษา

นี่คือหนึ่งในประโยชน์ที่สำคัญที่สุดของการตรวจชิ้นเนื้อเหลว เซลล์มะเร็งบางชนิดมีข้อผิดพลาดทางพันธุกรรมที่เฉพาะเจาะจง มีตัวยาเฉพาะที่มุ่งเป้าไปที่การเปลี่ยนแปลงเหล่านั้นเท่านั้น เราเรียกสิ่งนี้ว่า "การรักษาแบบมุ่งเป้า" พูดง่ายๆ ก็คือ เหมือนกับกุญแจที่ต้องใช้กุญแจเฉพาะเท่านั้นจึงจะเปิดได้ การตรวจชิ้นเนื้อเหลวสามารถบอกคุณได้ว่าเซลล์มะเร็งของคุณมี "กุญแจ" แบบไหน จากนั้น แพทย์ของคุณ ก็จะให้ "กุญแจ" (ยา) ที่เหมาะสมแก่คุณได้

3. หากไม่สามารถทำการตรวจชิ้นเนื้อแบบปกติได้

บางครั้งผู้ป่วยอาจอ่อนแอเกินกว่าจะเข้ารับการตรวจชิ้นเนื้อแบบปกติได้ หรือเนื้องอกอาจอยู่บริเวณที่บอบบางและเข้าถึงยาก เช่น สมองหรือปอด หากตัดชิ้นเนื้อจากบริเวณดังกล่าว อาจมีความเสี่ยงที่จะทำลายเนื้อเยื่อปกติรอบข้าง ในกรณีเช่นนี้ การตรวจชิ้นเนื้อจากของเหลวในร่างกายซึ่งปราศจากความเสี่ยงจึงมีประโยชน์มาก

ปัจจุบันการตรวจชิ้นเนื้อเหลวที่ได้รับการอนุมัติมีอะไรบ้าง?

มีการวิจัย มากมาย เกิดขึ้นทั่วโลก ปัจจุบันมีโครงการวิจัยขนาดใหญ่หลายโครงการที่ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) ซึ่งหมายความว่าโครงการเหล่านั้นได้รับการทดสอบอย่างละเอียดถี่ถ้วนแล้วในด้านความปลอดภัยและความแม่นยำ:

• การตรวจ Cell Search® Circulating Tumor Cell (CTC): การ ตรวจนี้จะวัดจำนวนเซลล์มะเร็ง (CTC) ในเลือด ใช้เพื่อติดตามสถานะของผู้ป่วยมะเร็งเต้านม มะเร็งต่อมลูกหมาก และมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่แพร่กระจายไปทั่วร่างกาย
• cobas® EGFR Mutation Test v2: การทดสอบนี้ตรวจหา ctDNA (ชิ้นส่วน DNA ของเซลล์มะเร็ง) เพื่อระบุการเปลี่ยนแปลงในยีน EGFR ซึ่งพบได้บ่อยในมะเร็งปอด (มะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์เล็ก - NSCLC) จึงสามารถเลือกวิธีการรักษาแบบมุ่งเป้าที่เหมาะสมที่สุดได้
• Guardant360® CDx: เครื่องมือนี้ยังตรวจหา ctDNA ด้วย โดยจะระบุการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่พบได้ทั่วไปในมะเร็งหลายชนิด และช่วยให้ แพทย์ เลือกวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด
• FoundationOne® Liquid CDx: นี่คือการทดสอบ ctDNA อีกชนิดหนึ่งที่ใช้ในการระบุการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมในมะเร็งชนิดต่างๆ ซึ่งสามารถช่วยในการกำหนดวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด

การตรวจนี้เจ็บไหม? ใช้เวลานานแค่ไหนกว่าจะทราบผล?

ข้อดีที่สุดของการตรวจชิ้นเนื้อเหลวคือ เป็นขั้นตอนที่ง่ายและไม่เจ็บปวด เหมือนกับการเจาะเลือดเพื่อตรวจเลือดทั่วไป ไม่มีความเจ็บปวดใดๆ นอกจากการรู้สึกแสบร้อนเล็กน้อยตอนที่เข็มแทงเข้าไป

ตัวอย่างเลือดของคุณจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการ ซึ่งนักพยาธิวิทยาจะแยกพลาสมาออกจากเลือดและทดสอบหาเซลล์มะเร็งหมุนเวียน (CTCs) หรือดีเอ็นเอของเซลล์มะเร็งหมุนเวียน (ctDNA) โดยปกติแล้วจะใช้เวลา สองถึงสามสัปดาห์ จึงจะได้รับผลการตรวจ

ผลการตรวจจะบอกคุณว่าตัวอย่างเลือดของคุณมีเซลล์มะเร็งหรือชิ้นส่วนดีเอ็นเอ (ผลบวก) หรือไม่มี (ผลลบ) หากผลเป็นบวก การตรวจบางอย่างยังสามารถระบุชนิดของมะเร็งและลักษณะการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมได้อีกด้วย