คุณก็รู้สึกไม่สบายกะทันหันเหมือนกันหรือเปล่า? โรคนี้ที่เกิดขึ้นโดยไม่มีสาเหตุคืออะไร? (กลุ่มอาการกระตุ้นเซลล์มาสต์)

คุณเคยรู้สึกไม่สบายอย่างกะทันหันบ้างไหม? เหมือนกับมีอาการแพ้อย่างรุนแรง บางทีทั้งตัวอาจแดง คัน บวม ปวดท้อง อาเจียน หรือหายใจลำบาก แต่ว่าอาการเหล่านี้ไม่ได้เกิดขึ้นเพราะคุณกินอะไรเข้าไปหรือสัมผัสอะไรผิดปกติ ถ้าอาการเหล่านี้เกิดขึ้นโดยไม่มีสาเหตุชัดเจน อาจเป็นภาวะที่เรียกว่า กลุ่มอาการกระตุ้นเซลล์มาสต์ (Mast Cell Activation Syndrome หรือ MCAS) วันนี้เราจะมาพูดคุยเกี่ยวกับเรื่องนี้ใน รายละเอียดกัน

"กลุ่มอาการกระตุ้นเซลล์มาสต์ (MCAS)" คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป MCAS คือภาวะที่เซลล์ชนิดหนึ่งในร่างกายของเราที่เรียกว่า "เซลล์มาสต์" ทำงานมากเกินไปโดยไม่มีสาเหตุชัดเจน ทำให้เกิดอาการรุนแรง คุณอาจคิดว่า "นั่นก็คืออาการแพ้" ใช่ อาการแพ้ก็เกี่ยวข้องกับการกระตุ้น "เซลล์มาสต์" เช่นกัน แต่ อาการแพ้มักมีสาเหตุที่ชัดเจน ตัวอย่างเช่น บางคนแพ้กุ้ง ถั่วลิสง หรือไรฝุ่น แต่ในกรณีของ MCAS นั้นยากที่จะหาสาเหตุที่เฉพาะเจาะจง อาการเหล่านี้ปรากฏขึ้นอย่างฉับพลัน

ในบางกรณี การกระตุ้นเซลล์มาสต์เหล่านี้อาจนำไปสู่ปฏิกิริยาแพ้รุนแรงที่เป็นอันตรายถึงชีวิตที่เรียกว่าภาวะแอนาฟิแล็กซิส ซึ่งอาจทำให้หายใจลำบากและความดันโลหิตลดลงอย่างอันตราย หากคุณมีภาวะแอนาฟิแล็กซิสอย่างรุนแรง คุณควรโทร 911 หรือไปที่ห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุดทันที

เซลล์มาสต์เปรียบเสมือนทหารในระบบภูมิคุ้มกันของเรา พวกมันช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกลัวเมื่อคุณมีอาการเหล่านี้โดยไม่ทราบสาเหตุ แต่การที่เซลล์มาสต์ถูกกระตุ้นนั้นเป็นเรื่องปกติเช่นกัน ตัวอย่างเช่น เซลล์มาสต์จะถูกกระตุ้นในภาวะต่างๆ เช่น โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ โรคหอบหืด ภาวะแพ้รุนแรงต่อยาหรืออาหาร และโรคมาสโตไซโตซิส ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เรามีอาการที่น่ารำคาญและบางครั้งอาจเป็นอันตรายได้

อย่างไรก็ตาม “กลุ่มอาการกระตุ้นเซลล์มาสต์ (MCAS)” เป็น ภาวะที่พบได้ยากมาก แพทย์จะวินิจฉัยว่าเป็น MCAS หากมีปัจจัยต่อไปนี้:

• หากคุณมีอาการที่เกิดขึ้นซ้ำๆ ซึ่งคุณคิดว่าอาจเป็นอาการแพ้รุนแรงโดยไม่มีสาเหตุชัดเจน
• หากอาการเหล่านี้เกิดขึ้นกับระบบต่างๆ ในร่างกายมากกว่าหนึ่งระบบพร้อมกัน (เช่น ทั้งผิวหนังและลำไส้)
• หากผลการทดสอบแสดงหลักฐานว่าเซลล์มาสต์ถูกกระตุ้น
• หากอาการของคุณดีขึ้นด้วยยาที่ออกฤทธิ์ต่อเซลล์มาสต์

เซลล์มาสต์และบทบาทของมัน

เซลล์มาสต์เป็นเซลล์ใน ระบบภูมิคุ้มกัน ของเราส่วนหนึ่ง หน้าที่ปกติของเซลล์เหล่านี้คือการปกป้องร่างกายของเราจากเชื้อโรค (เช่น ปรสิต ไวรัส) หรือสิ่งที่เป็นอันตรายอื่นๆ ที่เข้าสู่ร่างกาย เซลล์เหล่านี้อยู่ในเนื้อเยื่อของเรา และเมื่อพวกมันตรวจพบสิ่งใดที่คิดว่าเป็นอันตราย พวกมันจะปล่อยสารเคมี เช่น ฮิสตามีน ซึ่งจะกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันและพยายามต่อสู้กับผู้บุกรุก

บางครั้ง ร่างกายก็อาจมีปฏิกิริยาต่อสิ่งที่ไม่ควรมีปฏิกิริยาต่อ นั่นคือสาเหตุที่เราเป็นโรคภูมิแพ้ แต่โดยปกติแล้ว โรคภูมิแพ้มักมีอาการเล็กน้อย เช่น คันตาและน้ำมูกไหล แต่ในกรณีของ MCAS จะมีอาการรุนแรงกว่าโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน

“ภาวะการกระตุ้นเซลล์มาสต์ (MCAS)” ร้ายแรงแค่ไหน?

ความรุนแรงของ MCAS ขึ้นอยู่กับอาการที่คุณประสบ บางคนอาจมีอาการไม่รุนแรงนัก โดยมีเพียงอาการทางผิวหนังเท่านั้น ในขณะที่บางคนอาจมีอาการรุนแรงกว่า เช่น ภาวะแพ้รุนแรง (anaphylaxis) ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม อย่างไรก็ตาม ปฏิกิริยาที่คุกคามถึงชีวิตจาก MCAS นั้น พบได้น้อยมาก

อาการของ กลุ่มอาการกระตุ้นเซลล์มาสต์ (MCAS) มีอะไรบ้าง?

MCAS สามารถทำให้เกิดอาการรุนแรงและเกิดขึ้นซ้ำๆ ในส่วนต่างๆ ของร่างกาย อาการเหล่านี้อาจรวมถึง:

• ความดันโลหิตต่ำ
• ผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีแดง ชมพู และอุ่นขึ้น (อาการหน้าแดง)
• ผิวหนังคัน
• อาการคัดจมูก
• อาการบวม โดยเฉพาะบริเวณใบหน้า ริมฝีปาก ดวงตา ลิ้น หรือลำคอ (Angioedema)
• ท้องผูกหรือท้องเสีย (อาจสลับกันไปมา)
• ปวดท้อง
• หายใจลำบาก
• อ่อนแรงหรือเป็นลม
• อาการความจำเสื่อมหรือมีปัญหาในการคิด (ภาวะสมองล้า)
• อาการชา
• อาการปวดข้อ
• ภาวะแอนาฟิแล็กซิส (ปฏิกิริยาแพ้รุนแรงที่มีอาการอย่างน้อยหนึ่งอย่างตามที่กล่าวมาข้างต้น)

หากสงสัยว่าเป็นโรค MCAS อาการเหล่านี้ต้องส่งผลกระทบต่อระบบต่างๆ ในร่างกายอย่างน้อยสองระบบ ได้แก่:

• ระบบประสาท (สมองและเส้นประสาท)
• ระบบทางเดินหายใจ (ปอดและทางเดินหายใจ)
• ระบบหัวใจและหลอดเลือด (หัวใจและหลอดเลือด)
• ระบบย่อยอาหาร (กระเพาะอาหารและลำไส้)

รู้สึกอย่างไรเมื่อเซลล์มาสต์ถูกกระตุ้นอย่างฉับพลัน?

หากคุณเคยมีอาการแพ้ คุณอาจรู้ว่าอาการเป็นอย่างไรเมื่อเซลล์มาสต์ถูกกระตุ้น แต่สำหรับผู้ที่เป็น MCAS อาการจะรุนแรงกว่าอาการแพ้ทั่วไป และส่งผลกระทบต่อหลายส่วนของร่างกาย ผิวหนังของคุณอาจบวม แดง คัน หรือแม้กระทั่งมีเลือดออก คุณอาจมีอาการท้องเสียและอาเจียน ในกรณีที่รุนแรง ใบหน้าและลำคอของคุณอาจบวม และความดันโลหิตอาจลดลง โปรดจำไว้ว่า หากคุณมีอาการรุนแรงเหล่านี้ คุณควรโทร 911 หรือไปโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดทันที

สาเหตุของ กลุ่มอาการกระตุ้นเซลล์มาสต์ (MCAS) คืออะไร?

MCAS เกิดจากการที่เซลล์มาสต์ในร่างกายทำปฏิกิริยาผิดปกติ เซลล์มาสต์คิดว่ามีสิ่งที่เป็นอันตรายเข้าสู่ร่างกายและจำเป็นต้องได้รับการปกป้อง จึงปล่อยโปรตีนที่ก่อให้เกิดอาการต่างๆ ออกมา ในกรณีของโรคภูมิแพ้ เราสามารถหาสาเหตุที่ทำให้ร่างกายตอบสนองมากเกินไปได้ แต่ในกรณีของ MCAS นั้น ยากที่จะหาสาเหตุที่แน่ชัดว่าทำไมเซลล์มาสต์จึงปล่อยโปรตีนเหล่านี้ออกมา

อันที่จริง ยังไม่มีใครรู้แน่ชัดว่าทำไมเซลล์มาสต์จึงไวต่อสิ่งที่ไม่พึงประสงค์มากขนาดนั้น

สาเหตุใดบ้างที่อาจทำให้เซลล์มาสต์ถูกกระตุ้น?

แม้ว่าหลายสิ่งหลายอย่าง เช่น อาหารและละอองเกสรดอกไม้ สามารถกระตุ้นเซลล์มาสต์และปล่อยฮิสตามีนได้ แต่ก็ไม่สามารถระบุได้อย่างแน่ชัดว่าอาการรุนแรงของ MCAS เกิดจากสารก่อภูมิแพ้ชนิดใดชนิดหนึ่งโดยเฉพาะ อย่างไรก็ตาม คุณอาจพบว่าอาการเหล่านี้รุนแรงขึ้นเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงในชีวิตหรือสภาพแวดล้อมของคุณ เช่น ในช่วงที่มีความเครียดสูงหรือเมื่อสภาพอากาศเปลี่ยนแปลง หากอาการของคุณเกิดขึ้นเฉพาะหลังจากสัมผัสกับสิ่งใดสิ่งหนึ่งโดยเฉพาะ ให้แจ้งแพทย์ของคุณ ในกรณีนั้น คุณอาจไม่ได้เป็น MCAS แต่เป็นโรคภูมิแพ้

โรคกลุ่มอาการกระตุ้นเซลล์มาสต์ (MCAS) วินิจฉัยได้อย่างไร?

แพทย์อาจสงสัยว่าคุณเป็นโรค MCAS หลังจากตรวจร่างกาย พูดคุยเกี่ยวกับอาการ และประวัติทางการแพทย์ของคุณ แพทย์จะวินิจฉัยว่าคุณเป็นโรค MCAS หากมีเงื่อนไขดังต่อไปนี้:

• หากคุณมีอาการที่บ่งชี้ถึงการกระตุ้นของเซลล์มาสต์
• หากคุณตอบสนองต่อการรักษาภาวะการกระตุ้นเซลล์มาสต์ได้ดี
• หากผลการทดสอบแสดงสัญญาณของการกระตุ้นเซลล์มาสต์
• หากคุณมีจำนวนเซลล์มาสต์ในร่างกายของคุณอยู่ในเกณฑ์ปกติ (การมีเซลล์มาสต์มากเกินไปอาจหมายความว่าคุณมีภาวะผิดปกติของเซลล์มาสต์ชนิดอื่น เช่น โรคมาสโตไซโตซิส)

การทดสอบ MCAS

เพื่อตรวจหา MCAS แพทย์อาจทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาสารเคมีที่เรียกว่า "ทริปเทส" ในเลือดของคุณ "ทริปเทส" เป็นสารที่เพิ่มขึ้นเมื่อ "เซลล์มาสต์" ถูกกระตุ้น การตรวจนี้จะต้องทำหลายครั้ง ทั้งในขณะที่คุณมีสุขภาพดีและเมื่อคุณมีอาการรุนแรง แต่โปรดจำไว้ว่า "ทริปเทส" อาจสูงขึ้นได้ในภาวะทางการแพทย์อื่นๆ ด้วย ดังนั้นระดับ "ทริปเทส" เพียงอย่างเดียวจึงไม่สามารถบอกได้ว่าคุณเป็น MCAS หรือไม่ บางคนอาจมีระดับ "ทริปเทส" สูงกว่าปกติแม้ว่าจะไม่มีอาการใดๆ ก็ตาม

แพทย์ของคุณอาจทำการทดสอบภูมิแพ้ทางผิวหนังหรือตรวจเลือดเพื่อหาสาเหตุอื่นๆ เพิ่มเติม

ข้อสำคัญ: แม้ว่าผลตรวจเลือดหาฮิสตามีนจะแสดงระดับฮิสตามีนสูง แพทย์ก็ไม่ได้สรุปว่าคุณเป็นโรค MCAS เสมอไป

ภาวะกลุ่มอาการกระตุ้นเซลล์มาสต์ (MCAS) รักษาอย่างไร?

แพทย์ใช้วิธีการรักษาเพื่อวินิจฉัย MCAS และลดอาการของคุณ หากอาการของคุณไม่ดีขึ้นหลังจากใช้ยาที่ออกฤทธิ์ต่อเซลล์มาสต์ คุณอาจไม่ได้เป็น MCAS

ขึ้นอยู่กับอาการของคุณ แพทย์อาจสั่งยาต่อไปนี้:

• ยาต้านฮิสตามีนชนิดที่ 1 (Antihistamines) : ยาเหล่านี้ใช้รักษาอาการแพ้ ตัวอย่างเช่น ลอราทาดีน เซทิริซีน และเฟกโซเฟนาดีน
• ยาต้านฮิสตามีนชนิดที่ 2 (ยาแก้แพ้ที่ช่วยลดกรดในกระเพาะอาหาร) : ยาเหล่านี้ใช้บรรเทาอาการคลื่นไส้และปวดท้อง ตัวอย่างเช่น รานิทิดีน หรือ ฟาโมทิดีน
• แอสไพริน : สามารถให้แอสไพรินเพื่อลดอาการหน้าแดงได้
• สารปรับเปลี่ยนลูโคไตรอีน : สารเหล่านี้ช่วยให้หายใจได้สะดวกขึ้น ตัวอย่างเช่น มอนเทลูคาสต์, ซาฟิร์ลูคาสต์
• โอมาลิซูแมบ (XOLAIR®) : ยานี้สามารถลดความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแพ้รุนแรงได้
• เอพิเนฟริน : แพทย์ใช้เอพิเนฟรินเพื่อหยุดอาการแพ้รุนแรง คุณสามารถพกอุปกรณ์ฉีดเอพิเนฟริน (EpiPen®, Auvi-Q®) ติดตัวไว้ในกรณีที่เกิดอาการแพ้รุนแรง
• สารยับยั้งการทำงานของเซลล์มาสต์ : ยาเช่น โครโมลีนโซเดียม ป้องกันการปล่อยสารเคมีจากเซลล์มาสต์ (การปลดปล่อยสารจากเซลล์)
• คอร์ติโคสเตียรอยด์ : ยาเหล่านี้ช่วยลดการอักเสบ เปิดทางเดินหายใจ และลดของเหลวในเนื้อเยื่อ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียง แพทย์จึงไม่ค่อยสั่งจ่ายสเตียรอยด์สำหรับผู้ป่วย MCAS

โรคกลุ่มอาการกระตุ้นเซลล์มาสต์ (MCAS) จะสามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

ไม่ มีวิธีรักษาโรค MCAS ให้หายขาด หากคุณเป็นโรค MCAS คุณจะต้องควบคุมอาการด้วยยา

ผู้ที่เป็นโรค MCAS มีอายุขัยเฉลี่ยเท่าไร?

แพทย์คาดการณ์ว่าคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค MCAS จะมีอายุยืนยาวเท่ากับคนที่ไม่เป็นโรคนี้ แต่เนื่องจากเป็นโรคที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัย เราจึงยังไม่สามารถระบุได้อย่างแน่ชัดว่าโรคนี้จะส่งผลต่ออายุขัยอย่างไร

ฉันควรดูแลตัวเองอย่างไร?

ต่อไปนี้คือวิธีดูแลตัวเองเมื่อเป็นโรค MCAS:

• จดบันทึกอาการของคุณอย่างละเอียด เขียนลงไปว่าอาการของคุณคืออะไร คุณกินและดื่มอะไรในช่วงเวลานั้น และคุณสัมผัสกับอะไรบ้าง ลองคิดดูว่าอะไรที่แตกต่างออกไปในช่วงเวลาเหล่านั้นเมื่อเทียบกับตอนที่คุณไม่มีอาการ หากคุณสังเกตเห็นรูปแบบใด ๆ ให้บอกแพทย์ของคุณ
• บอกเพื่อนสนิท ญาติ หรือคนที่คุณมักไปเที่ยวด้วยบ่อยๆ ว่าคุณจะทำอย่างไรในสถานการณ์เช่นนี้ และคุณอยู่ที่ไหน ควรมีอุปกรณ์ฉีดยาอะดรีนาลินหรือยาฉุกเฉินอื่นๆ ไว้ที่ไหน

ฉันควรไปห้องฉุกเฉิน (ETU) เมื่อไหร่?

แม้ว่าปฏิกิริยารุนแรงต่อ MCAS จะเกิดขึ้นได้ยาก แต่หากคุณมีอาการแพ้อย่างรุนแรงหรือภาวะแอนาฟิแล็กซิส ให้ใช้เข็มฉีดยาอะดรีนาลินหากคุณมี จากนั้น โทร 911 หรือไปที่ห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุดทันที อาการของภาวะแอนาฟิแล็กซิส ได้แก่:

• อาการบวมที่ใบหน้า ริมฝีปาก ลิ้น หรือลำคอ
• หายใจหรือกลืนลำบาก
• อาการใจสั่น
• ความดันโลหิตต่ำ

ฉันควรสอบถามอะไรบ้างกับแพทย์?

การถามคำถามเหล่านี้กับแพทย์ของคุณอาจเป็นประโยชน์:

• ถ้าอาการนี้กำเริบหรือทรุดลงอย่างกะทันหัน ฉันควรทำอย่างไร?
• ฉันควรทานยา อย่างไร ?
• ฉันควรใช้เข็มฉีดยาอะดรีนาลินอย่างไรและเมื่อใด?
• ฉันควรไปห้องฉุกเฉินเมื่อไหร่?
• ฉันควรมาพบคุณอีกเมื่อไหร่ดี?

"การกระตุ้นเซลล์มาสต์" เป็นโรคภูมิต้านตนเองหรือไม่?

ไม่ MCAS ไม่ใช่โรคภูมิต้านทานตนเอง

ลองนึกภาพเสียงไซเรนดังขึ้น เจ้าหน้าที่รักษาความปลอดภัยกำลังมา เซลล์มาสต์ของคุณตรวจพบอันตรายและกำลังร้องขอความช่วยเหลือ แต่... จริงๆ แล้วไม่มีอันตรายอะไรเลย เซลล์มาสต์ของคุณเหมือนตัวตลกน่ารำคาญที่แค่ส่งสัญญาณเตือนภัยโดยไม่มีความเร่งด่วนใดๆ แทนที่จะปกป้องคุณจากโรคภัย พวกมันกลับเป็นตัวการที่ทำให้คุณป่วย

แม้ว่าเราจะไม่ทราบแน่ชัดว่าทำไมเซลล์มาสต์ในบางคนจึงมีปฏิกิริยามากเกินไป แต่ก็มีวิธีจัดการกับ MCAS ได้ ควรสังเกตสัญญาณเตือนล่วงหน้าของปฏิกิริยา หากรู้สึกว่าอาการเริ่มรุนแรงขึ้น ควรปรึกษาแพทย์ สิ่งสำคัญที่สุดคือควรพกเข็มฉีดยาอะดรีนาลินติดตัวเสมอ และรู้วิธีใช้และเวลาที่เหมาะสม คุณอาจไม่จำเป็นต้องใช้ เลย แต่การเตรียมพร้อมสำหรับปฏิกิริยาที่ไม่คาดคิดจะช่วยให้คุณสบายใจได้

สิ่งที่คุณควรรู้ (ข้อความสำคัญ)

• กลุ่มอาการกระตุ้นเซลล์มาสต์ (MCAS) เป็นภาวะที่พบได้ยาก ซึ่งก่อให้เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรงโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน
• สิ่งนี้สามารถส่งผลกระทบต่อระบบต่างๆ ในร่างกายหลายระบบพร้อมกันได้
• อาจเกิดภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิต เช่น ภาวะแพ้รุนแรง (Anaphylaxis) ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ทันทีหากมีอาการรุนแรงเกิดขึ้น
• แม้ว่า MCAS จะรักษาให้หายขาดไม่ได้ แต่สามารถควบคุมอาการได้ด้วยยา
• สังเกตอาการของคุณ เตรียมอุปกรณ์ฉีดยาอะดรีนาลินไว้ใกล้มือสำหรับใช้ในกรณีฉุกเฉิน และแจ้งให้ครอบครัวของคุณทราบด้วย
• หากคุณมีคำถามใดๆ เกี่ยวกับ MCAS อย่าลังเลที่จะถามแพทย์ของคุณ

เซลล์ มา สต์, MCAS, ภูมิแพ้, ภาวะแพ้รุนแรง, ฮิสตามีน, ทริปเทส, ระบบภูมิคุ้มกัน