คุณก็รู้สึกไม่สบายกะทันหันเหมือนกันหรือเปล่า? โรคนี้ที่เกิดขึ้นโดยไม่มีสาเหตุคืออะไร? (กลุ่มอาการกระตุ้นเซลล์มาสต์)

คุณเคยรู้สึกไม่สบายอย่างกะทันหันบ้างไหม? เหมือนกับมีอาการแพ้อย่างรุนแรง บางทีทั้งตัวอาจแดง คัน บวม ปวดท้อง อาเจียน หรือหายใจลำบาก แต่ว่าอาการเหล่านี้ไม่ได้เกิดขึ้นเพราะคุณกินอะไรเข้าไปหรือสัมผัสอะไรผิดปกติ ถ้าอาการเหล่านี้เกิดขึ้นโดยไม่มีสาเหตุชัดเจน อาจเป็นภาวะที่เรียกว่า `กลุ่มอาการกระตุ้นเซลล์มาสต์ (Mast Cell Activation Syndrome หรือ MCAS)` วันนี้เราจะมาพูดคุยเกี่ยวกับเรื่องนี้ใน รายละเอียดกัน

"กลุ่มอาการกระตุ้นเซลล์มาสต์ (MCAS)" คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป MCAS คือภาวะที่เซลล์ชนิดหนึ่งในร่างกายของเราที่เรียกว่า "เซลล์มาสต์" ทำงานมากเกินไปโดยไม่มีสาเหตุชัดเจน ทำให้เกิดอาการรุนแรง คุณอาจคิดว่า "นั่นก็คืออาการแพ้" ใช่ อาการแพ้ก็เกี่ยวข้องกับการกระตุ้น "เซลล์มาสต์" เช่นกัน แต่ อาการแพ้มักมีสาเหตุที่ชัดเจน ตัวอย่างเช่น บางคนแพ้กุ้ง ถั่วลิสง หรือไรฝุ่น แต่ในกรณีของ MCAS นั้นยากที่จะหาสาเหตุที่เฉพาะเจาะจง อาการเหล่านี้ปรากฏขึ้นอย่างฉับพลัน

ในบางกรณี การกระตุ้นเซลล์มาสต์เหล่านี้อาจนำไปสู่ปฏิกิริยาแพ้รุนแรงที่เป็นอันตรายถึงชีวิตที่เรียกว่าภาวะแอนาฟิแล็กซิส ซึ่งอาจทำให้หายใจลำบากและความดันโลหิตลดลงอย่างอันตราย หากคุณมีภาวะแอนาฟิแล็กซิสอย่างรุนแรง คุณควรโทร 911 หรือไปที่ห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุดทันที

เซลล์มาสต์เปรียบเสมือนทหารในระบบภูมิคุ้มกันของเรา พวกมันช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกลัวเมื่อคุณมีอาการเหล่านี้โดยไม่ทราบสาเหตุ แต่การที่เซลล์มาสต์ถูกกระตุ้นนั้นเป็นเรื่องปกติเช่นกัน ตัวอย่างเช่น เซลล์มาสต์จะถูกกระตุ้นในภาวะต่างๆ เช่น โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ โรคหอบหืด ภาวะแพ้รุนแรงต่อยาหรืออาหาร และโรคมาสโตไซโตซิส ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เรามีอาการที่น่ารำคาญและบางครั้งอาจเป็นอันตรายได้

อย่างไรก็ตาม “กลุ่มอาการกระตุ้นเซลล์มาสต์ (MCAS)” เป็น ภาวะที่พบได้ยากมาก แพทย์จะวินิจฉัยว่าเป็น MCAS หากมีปัจจัยต่อไปนี้:

• หากคุณมีอาการที่เกิดขึ้นซ้ำๆ ซึ่งคุณคิดว่าอาจเป็นอาการแพ้รุนแรงโดยไม่มีสาเหตุชัดเจน
• หากอาการเหล่านี้เกิดขึ้นกับระบบต่างๆ ในร่างกายมากกว่าหนึ่งระบบพร้อมกัน (เช่น ทั้งผิวหนังและลำไส้)
• หากผลการทดสอบแสดงหลักฐานว่าเซลล์มาสต์ถูกกระตุ้น
• หากอาการของคุณดีขึ้นด้วยยาที่ออกฤทธิ์ต่อเซลล์มาสต์

เซลล์มาสต์และบทบาทของมัน

เซลล์มาสต์เป็นเซลล์ใน ระบบภูมิคุ้มกัน ของเราส่วนหนึ่ง หน้าที่ปกติของเซลล์เหล่านี้คือการปกป้องร่างกายของเราจากเชื้อโรค (เช่น ปรสิต ไวรัส) หรือสิ่งที่เป็นอันตรายอื่นๆ ที่เข้าสู่ร่างกาย เซลล์เหล่านี้อยู่ในเนื้อเยื่อของเรา และเมื่อพวกมันตรวจพบสิ่งใดที่คิดว่าเป็นอันตราย พวกมันจะปล่อยสารเคมี เช่น ฮิสตามีน ซึ่งจะกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันและพยายามต่อสู้กับผู้บุกรุก

บางครั้ง ร่างกายก็อาจมีปฏิกิริยาต่อสิ่งที่ไม่ควรมีปฏิกิริยาต่อ นั่นคือสาเหตุที่เราเป็นโรคภูมิแพ้ แต่โดยปกติแล้ว โรคภูมิแพ้มักมีอาการเล็กน้อย เช่น คันตาและน้ำมูกไหล แต่ในกรณีของ MCAS จะมีอาการรุนแรงกว่าโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน

“ภาวะการกระตุ้นเซลล์มาสต์ (MCAS)” ร้ายแรงแค่ไหน?

ความรุนแรงของ MCAS ขึ้นอยู่กับอาการที่คุณประสบ บางคนอาจมีอาการไม่รุนแรงนัก โดยมีเพียงอาการทางผิวหนังเท่านั้น ในขณะที่บางคนอาจมีอาการรุนแรงกว่า เช่น ภาวะแพ้รุนแรง (anaphylaxis) ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม อย่างไรก็ตาม ปฏิกิริยาที่คุกคามถึงชีวิตจาก MCAS นั้น พบได้น้อยมาก

อาการของ `กลุ่มอาการกระตุ้นเซลล์มาสต์ (MCAS)` มีอะไรบ้าง?

MCAS สามารถทำให้เกิดอาการรุนแรงและเกิดขึ้นซ้ำๆ ในส่วนต่างๆ ของร่างกาย อาการเหล่านี้อาจรวมถึง:

• ความดันโลหิตต่ำ
• ผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีแดง ชมพู และอุ่นขึ้น (อาการหน้าแดง)
• ผิวหนังคัน
• อาการคัดจมูก
• อาการบวม โดยเฉพาะบริเวณใบหน้า ริมฝีปาก ดวงตา ลิ้น หรือลำคอ (Angioedema)
• ท้องผูกหรือท้องเสีย (อาจสลับกันไปมา)
• ปวดท้อง
• หายใจลำบาก
• อ่อนแรงหรือเป็นลม
• อาการความจำเสื่อมหรือมีปัญหาในการคิด (ภาวะสมองล้า)
• อาการชา
• อาการปวดข้อ
• ภาวะแอนาฟิแล็กซิส (ปฏิกิริยาแพ้รุนแรงที่มีอาการอย่างน้อยหนึ่งอย่างตามที่กล่าวมาข้างต้น)

หากสงสัยว่าเป็นโรค MCAS อาการเหล่านี้ต้องส่งผลกระทบต่อระบบต่างๆ ในร่างกายอย่างน้อยสองระบบ ได้แก่:

• ระบบประสาท (สมองและเส้นประสาท)
• ระบบทางเดินหายใจ (ปอดและทางเดินหายใจ)
• ระบบหัวใจและหลอดเลือด (หัวใจและหลอดเลือด)
• ระบบย่อยอาหาร (กระเพาะอาหารและลำไส้)

รู้สึกอย่างไรเมื่อเซลล์มาสต์ถูกกระตุ้นอย่างฉับพลัน?

หากคุณเคยมีอาการแพ้ คุณอาจรู้ว่าอาการเป็นอย่างไรเมื่อเซลล์มาสต์ถูกกระตุ้น แต่สำหรับผู้ที่เป็น MCAS อาการจะรุนแรงกว่าอาการแพ้ทั่วไป และส่งผลกระทบต่อหลายส่วนของร่างกาย ผิวหนังของคุณอาจบวม แดง คัน หรือแม้กระทั่งมีเลือดออก คุณอาจมีอาการท้องเสียและอาเจียน ในกรณีที่รุนแรง ใบหน้าและลำคอของคุณอาจบวม และความดันโลหิตอาจลดลง โปรดจำไว้ว่า หากคุณมีอาการรุนแรงเหล่านี้ คุณควรโทร 911 หรือไปโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดทันที

สาเหตุของ `กลุ่มอาการกระตุ้นเซลล์มาสต์ (MCAS)` คืออะไร?

MCAS เกิดจากการที่เซลล์มาสต์ในร่างกายทำปฏิกิริยาผิดปกติ เซลล์มาสต์คิดว่ามีสิ่งที่เป็นอันตรายเข้าสู่ร่างกายและจำเป็นต้องได้รับการปกป้อง จึงปล่อยโปรตีนที่ก่อให้เกิดอาการต่างๆ ออกมา ในกรณีของโรคภูมิแพ้ เราสามารถหาสาเหตุที่ทำให้ร่างกายตอบสนองมากเกินไปได้ แต่ในกรณีของ MCAS นั้น ยากที่จะหาสาเหตุที่แน่ชัดว่าทำไมเซลล์มาสต์จึงปล่อยโปรตีนเหล่านี้ออกมา

อันที่จริง ยังไม่มีใครรู้แน่ชัดว่าทำไมเซลล์มาสต์จึงไวต่อสิ่งที่ไม่พึงประสงค์มากขนาดนั้น

สาเหตุใดบ้างที่อาจทำให้เซลล์มาสต์ถูกกระตุ้น?

แม้ว่าหลายสิ่งหลายอย่าง เช่น อาหารและละอองเกสรดอกไม้ สามารถกระตุ้นเซลล์มาสต์และปล่อยฮิสตามีนได้ แต่ก็ไม่สามารถระบุได้อย่างแน่ชัดว่าอาการรุนแรงของ MCAS เกิดจากสารก่อภูมิแพ้ชนิดใดชนิดหนึ่งโดยเฉพาะ อย่างไรก็ตาม คุณอาจพบว่าอาการเหล่านี้รุนแรงขึ้นเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงในชีวิตหรือสภาพแวดล้อมของคุณ เช่น ในช่วงที่มีความเครียดสูงหรือเมื่อสภาพอากาศเปลี่ยนแปลง หากอาการของคุณเกิดขึ้นเฉพาะหลังจากสัมผัสกับสิ่งใดสิ่งหนึ่งโดยเฉพาะ ให้แจ้งแพทย์ของคุณ ในกรณีนั้น คุณอาจไม่ได้เป็น MCAS แต่เป็นโรคภูมิแพ้

โรคกลุ่มอาการกระตุ้นเซลล์มาสต์ (MCAS) วินิจฉัยได้อย่างไร?

แพทย์อาจสงสัยว่าคุณเป็นโรค MCAS หลังจากตรวจร่างกาย พูดคุยเกี่ยวกับอาการ และประวัติทางการแพทย์ของคุณ แพทย์จะวินิจฉัยว่าคุณเป็นโรค MCAS หากมีเงื่อนไขดังต่อไปนี้:

• หากคุณมีอาการที่บ่งชี้ถึงการกระตุ้นของเซลล์มาสต์
• หากคุณตอบสนองต่อการรักษาภาวะการกระตุ้นเซลล์มาสต์ได้ดี
• หากผลการทดสอบแสดงสัญญาณของการกระตุ้นเซลล์มาสต์
• หากคุณมีจำนวนเซลล์มาสต์ในร่างกายของคุณอยู่ในเกณฑ์ปกติ (การมีเซลล์มาสต์มากเกินไปอาจหมายความว่าคุณมีภาวะผิดปกติของเซลล์มาสต์ชนิดอื่น เช่น โรคมาสโตไซโตซิส)

การทดสอบ MCAS

เพื่อตรวจหา MCAS แพทย์อาจทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาสารเคมีที่เรียกว่า "ทริปเทส" ในเลือดของคุณ "ทริปเทส" เป็นสารที่เพิ่มขึ้นเมื่อ "เซลล์มาสต์" ถูกกระตุ้น การตรวจนี้จะต้องทำหลายครั้ง ทั้งในขณะที่คุณมีสุขภาพดีและเมื่อคุณมีอาการรุนแรง แต่โปรดจำไว้ว่า "ทริปเทส" อาจสูงขึ้นได้ในภาวะทางการแพทย์อื่นๆ ด้วย ดังนั้นระดับ "ทริปเทส" เพียงอย่างเดียวจึงไม่สามารถบอกได้ว่าคุณเป็น MCAS หรือไม่ บางคนอาจมีระดับ "ทริปเทส" สูงกว่าปกติแม้ว่าจะไม่มีอาการใดๆ ก็ตาม

แพทย์ของคุณอาจทำการทดสอบภูมิแพ้ทางผิวหนังหรือตรวจเลือดเพื่อหาสาเหตุอื่นๆ เพิ่มเติม

ข้อสำคัญ: แม้ว่าผลตรวจเลือดหาฮิสตามีนจะแสดงระดับฮิสตามีนสูง แพทย์ก็ไม่ได้สรุปว่าคุณเป็นโรค MCAS เสมอไป

ภาวะกลุ่มอาการกระตุ้นเซลล์มาสต์ (MCAS) รักษาอย่างไร?

แพทย์ใช้วิธีการรักษาเพื่อวินิจฉัย MCAS และลดอาการของคุณ หากอาการของคุณไม่ดีขึ้นหลังจากใช้ยาที่ออกฤทธิ์ต่อเซลล์มาสต์ คุณอาจไม่ได้เป็น MCAS

ขึ้นอยู่กับอาการของคุณ แพทย์อาจสั่งยาต่อไปนี้:

• ยาต้านฮิสตามีนชนิดที่ 1 (Antihistamines) : ยาเหล่านี้ใช้รักษาอาการแพ้ ตัวอย่างเช่น ลอราทาดีน เซทิริซีน และเฟกโซเฟนาดีน
• ยาต้านฮิสตามีนชนิดที่ 2 (ยาแก้แพ้ที่ช่วยลดกรดในกระเพาะอาหาร) : ยาเหล่านี้ใช้บรรเทาอาการคลื่นไส้และปวดท้อง ตัวอย่างเช่น รานิทิดีน หรือ ฟาโมทิดีน
• แอสไพริน : สามารถให้แอสไพรินเพื่อลดอาการหน้าแดงได้
• สารปรับเปลี่ยนลูโคไตรอีน : สารเหล่านี้ช่วยให้หายใจได้สะดวกขึ้น ตัวอย่างเช่น มอนเทลูคาสต์, ซาฟิร์ลูคาสต์
• โอมาลิซูแมบ (XOLAIR®) : ยานี้สามารถลดความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแพ้รุนแรงได้
• เอพิเนฟริน : แพทย์ใช้เอพิเนฟรินเพื่อหยุดอาการแพ้รุนแรง คุณสามารถพกอุปกรณ์ฉีดเอพิเนฟริน (EpiPen®, Auvi-Q®) ติดตัวไว้ในกรณีที่เกิดอาการแพ้รุนแรง
• สารยับยั้งการทำงานของเซลล์มาสต์ : ยาเช่น โครโมลีนโซเดียม ป้องกันการปล่อยสารเคมีจากเซลล์มาสต์ (การปลดปล่อยสารจากเซลล์)
• คอร์ติโคสเตียรอยด์ : ยาเหล่านี้ช่วยลดการอักเสบ เปิดทางเดินหายใจ และลดของเหลวในเนื้อเยื่อ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียง แพทย์จึงไม่ค่อยสั่งจ่ายสเตียรอยด์สำหรับผู้ป่วย MCAS

โรคกลุ่มอาการกระตุ้นเซลล์มาสต์ (MCAS) จะสามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

ไม่ มีวิธีรักษาโรค MCAS ให้หายขาด หากคุณเป็นโรค MCAS คุณจะต้องควบคุมอาการด้วยยา

ผู้ที่เป็นโรค MCAS มีอายุขัยเฉลี่ยเท่าไร?

แพทย์คาดการณ์ว่าคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค MCAS จะมีอายุยืนยาวเท่ากับคนที่ไม่เป็นโรคนี้ แต่เนื่องจากเป็นโรคที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัย เราจึงยังไม่สามารถระบุได้อย่างแน่ชัดว่าโรคนี้จะส่งผลต่ออายุขัยอย่างไร

ฉันควรดูแลตัวเองอย่างไร?

ต่อไปนี้คือวิธีดูแลตัวเองเมื่อเป็นโรค MCAS:

• จดบันทึกอาการของคุณอย่างละเอียด เขียนลงไปว่าอาการของคุณคืออะไร คุณกินและดื่มอะไรในช่วงเวลานั้น และคุณสัมผัสกับอะไรบ้าง ลองคิดดูว่าอะไรที่แตกต่างออกไปในช่วงเวลาเหล่านั้นเมื่อเทียบกับตอนที่คุณไม่มีอาการ หากคุณสังเกตเห็นรูปแบบใด ๆ ให้บอกแพทย์ของคุณ
• บอกเพื่อนสนิท ญาติ หรือคนที่คุณมักไปเที่ยวด้วยบ่อยๆ ว่าคุณจะทำอย่างไรในสถานการณ์เช่นนี้ และคุณอยู่ที่ไหน ควรมีอุปกรณ์ฉีดยาอะดรีนาลินหรือยาฉุกเฉินอื่นๆ ไว้ที่ไหน

ฉันควรไปห้องฉุกเฉิน (ETU) เมื่อไหร่?

แม้ว่าปฏิกิริยารุนแรงต่อ MCAS จะเกิดขึ้นได้ยาก แต่หากคุณมีอาการแพ้อย่างรุนแรงหรือภาวะแอนาฟิแล็กซิส ให้ใช้เข็มฉีดยาอะดรีนาลินหากคุณมี จากนั้น โทร 911 หรือไปที่ห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุดทันที อาการของภาวะแอนาฟิแล็กซิส ได้แก่:

• อาการบวมที่ใบหน้า ริมฝีปาก ลิ้น หรือลำคอ
• หายใจหรือกลืนลำบาก
• อาการใจสั่น
• ความดันโลหิตต่ำ

ฉันควรสอบถามอะไรบ้างกับแพทย์?

การถามคำถามเหล่านี้กับแพทย์ของคุณอาจเป็นประโยชน์:

• ถ้าอาการนี้กำเริบหรือทรุดลงอย่างกะทันหัน ฉันควรทำอย่างไร?
• ฉันควรทานยา อย่างไร ?
• ฉันควรใช้เข็มฉีดยาอะดรีนาลินอย่างไรและเมื่อใด?
• ฉันควรไปห้องฉุกเฉินเมื่อไหร่?
• ฉันควรมาพบคุณอีกเมื่อไหร่ดี?

"การกระตุ้นเซลล์มาสต์" เป็นโรคภูมิต้านตนเองหรือไม่?

ไม่ MCAS ไม่ใช่โรคภูมิต้านทานตนเอง

ลองนึกภาพเสียงไซเรนดังขึ้น เจ้าหน้าที่รักษาความปลอดภัยกำลังมา เซลล์มาสต์ของคุณตรวจพบอันตรายและกำลังร้องขอความช่วยเหลือ แต่... จริงๆ แล้วไม่มีอันตรายอะไรเลย เซลล์มาสต์ของคุณเหมือนตัวตลกน่ารำคาญที่แค่ส่งสัญญาณเตือนภัยโดยไม่มีความเร่งด่วนใดๆ แทนที่จะปกป้องคุณจากโรคภัย พวกมันกลับเป็นตัวการที่ทำให้คุณป่วย

แม้ว่าเราจะไม่ทราบแน่ชัดว่าทำไมเซลล์มาสต์ในบางคนจึงมีปฏิกิริยามากเกินไป แต่ก็มีวิธีจัดการกับ MCAS ได้ ควรสังเกตสัญญาณเตือนล่วงหน้าของปฏิกิริยา หากรู้สึกว่าอาการเริ่มรุนแรงขึ้น ควรปรึกษาแพทย์ สิ่งสำคัญที่สุดคือควรพกเข็มฉีดยาอะดรีนาลินติดตัวเสมอ และรู้วิธีใช้และเวลาที่เหมาะสม คุณอาจไม่จำเป็นต้องใช้ เลย แต่การเตรียมพร้อมสำหรับปฏิกิริยาที่ไม่คาดคิดจะช่วยให้คุณสบายใจได้

สิ่งที่คุณควรรู้ (ข้อความสำคัญ)

• กลุ่มอาการกระตุ้นเซลล์มาสต์ (MCAS) เป็นภาวะที่พบได้ยาก ซึ่งก่อให้เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรงโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน
• สิ่งนี้สามารถส่งผลกระทบต่อระบบต่างๆ ในร่างกายหลายระบบพร้อมกันได้
• อาจเกิดภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิต เช่น ภาวะแพ้รุนแรง (Anaphylaxis) ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ทันทีหากมีอาการรุนแรงเกิดขึ้น
• แม้ว่า MCAS จะรักษาให้หายขาดไม่ได้ แต่สามารถควบคุมอาการได้ด้วยยา
• สังเกตอาการของคุณ เตรียมอุปกรณ์ฉีดยาอะดรีนาลินไว้ใกล้มือสำหรับใช้ในกรณีฉุกเฉิน และแจ้งให้ครอบครัวของคุณทราบด้วย
• หากคุณมีคำถามใดๆ เกี่ยวกับ MCAS อย่าลังเลที่จะถามแพทย์ของคุณ

เซลล์ มา สต์, MCAS, ภูมิแพ้, ภาวะแพ้รุนแรง, ฮิสตามีน, ทริปเทส, ระบบภูมิคุ้มกัน