หากคุณเป็นคุณแม่ที่กำลังตั้งครรภ์ คุณคงคุ้นเคยกับการตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อตรวจสอบ สุขภาพ ของลูกน้อยแล้ว บางครั้ง หากคำว่า "ท่อปัสสาวะขยายใหญ่" ปรากฏในรายงานการตรวจ คุณอาจรู้สึกตกใจและกังวลใจ แต่ไม่ต้องกังวลไป หากคุณมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับภาวะนี้อย่างถ่องแท้ คุณจะรับมือกับมันได้อย่างเข้มแข็งมากขึ้น วันนี้เราจะมาพูดคุยกันว่า ภาวะนี้คืออะไร เกิดขึ้นได้อย่างไร และเราจะทำอะไรได้บ้าง
พูดให้เข้าใจง่ายๆ คือ เมกะยูเรเตอร์ (Megaureter) คืออะไร?
โอเค ก่อนอื่นเรามาทำความเข้าใจกันสักเล็กน้อยเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะในร่างกายของเรา เรามีไตสองข้าง ไตเหล่านี้ทำหน้าที่กรองเลือดและสร้างปัสสาวะเพื่อกำจัดของเสียที่ไม่จำเป็น จากนั้นจะมีท่อบางๆ สองท่อที่นำปัสสาวะนี้ไปยังกระเพาะปัสสาวะ ท่อสองท่อนี้เราเรียกว่า ท่อไต
โดยปกติแล้ว ท่อปัสสาวะในคนที่มีสุขภาพดีจะเป็นท่อบางๆ ยาวประมาณ 9 นิ้ว และกว้างประมาณ 1 นิ้ว อย่างไรก็ตาม ในภาวะที่เรียกว่า "เมกะยูรีเตอร์" ท่อปัสสาวะนี้จะ มีขนาดใหญ่และกว้างกว่าปกติอย่างผิดปกติ กล่าวโดยง่ายก็คือ มันคือ "ยูรีเตอร์" (ท่อปัสสาวะ) ที่ "ใหญ่" อย่างที่ชื่อบอกไว้
ภาวะนี้มักเป็นความผิดปกติแต่กำเนิดที่ เกิดขึ้นขณะที่ทารกยังอยู่ในครรภ์ ดังนั้นจึงมักตรวจพบได้จากการตรวจอัลตราซาวนด์ก่อนคลอด หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม ภาวะร้ายแรงที่เรียกว่า "ท่อปัสสาวะขนาดใหญ่" อาจทำลายระบบทางเดินปัสสาวะของทารกได้
ภาวะท่อไตขยายใหญ่มีประเภทหลักๆ กี่ประเภท?
ใช่ค่ะ อาการนี้สามารถแบ่งออกเป็นหลายประเภทหลักๆ ขึ้นอยู่กับลักษณะการเกิด หากแพทย์ของคุณใช้คำศัพท์เหล่านี้ เรามาเรียนรู้เกี่ยวกับคำศัพท์เหล่านั้นเพื่อให้เข้าใจได้ง่ายขึ้นค่ะ
| ชนิดเมกะยูเรเตอร์ | สิ่งที่เกิดขึ้นนั้นง่ายมาก |
|---|---|
| ท่อปัสสาวะขนาดใหญ่ผิดปกติ | นี่คือภาวะที่ปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะไหลย้อนกลับขึ้นไปตามท่อไตไปยังไต การไหลย้อนกลับนี้ (ภาวะปัสสาวะไหลย้อนจากกระเพาะปัสสาวะไปยังท่อไต) ทำให้ท่อไตยืดและขยายใหญ่ขึ้นเรื่อยๆ |
| ภาวะท่อปัสสาวะขนาดใหญ่อุดตันขั้นต้น | สิ่งที่เกิดขึ้นคือ ท่อปัสสาวะตรงจุดที่เชื่อมต่อกับกระเพาะปัสสาวะเกิดการอุดตันและตีบแคบลง เหมือนกับการบีบปลายท่อน้ำ ทำให้ปัสสาวะไหลออกมา (อุดตัน) และท่อปัสสาวะก็จะเต็มไปด้วยปัสสาวะจนบวมและใหญ่ขึ้น |
| ภาวะท่อไตขนาดใหญ่ผิดปกติชนิดปฐมภูมิ ไม่มีการอุดตันและไม่มีการไหลย้อนกลับ | ในกรณีนี้ ไม่มีสาเหตุใดสาเหตุหนึ่งข้างต้นเกิดขึ้น กล่าวคือ ปัสสาวะไม่ได้ไหลย้อนกลับ และไม่มีการอุดตัน แต่ท่อปัสสาวะกลับขยายใหญ่ขึ้น ในกรณีส่วนใหญ่ อาการนี้จะหายไปเองเมื่อเด็กโตขึ้น |
| ท่อปัสสาวะขนาดใหญ่รอง | อาการเหล่านี้เกิดจากภาวะทางการแพทย์อื่นๆ เช่น การอุดตันในท่อปัสสาวะ กลุ่มอาการท้องป่อง หรือ กระเพาะปัสสาวะทำงานผิดปกติจากระบบประสาท |
ลูกน้อยของฉันอาจมีอาการอะไรบ้างหากเป็นโรคนี้?
โดยส่วนใหญ่แล้ว เด็กที่มีภาวะท่อปัสสาวะขยายใหญ่ผิด ปกติมักไม่มีอาการใดๆ นี่คือเหตุผลที่การตรวจอัลตราซาวนด์ก่อนคลอดจึงมีความสำคัญมาก อย่างไรก็ตาม เด็กบางคน โดยเฉพาะหลังคลอด อาจมีอาการเกิดขึ้น ซึ่งได้แก่:
- อาการปวดสีข้าง: อาการปวดที่มาจากด้านข้างของหลัง บริเวณใต้ซี่โครง
- มีเลือดปนในปัสสาวะ (ภาวะปัสสาวะมีเลือดปน): หากปัสสาวะมีสีชมพู สีแดง หรือสีน้ำตาล
- การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบ่อยครั้ง (UTIs): การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอาจทำให้มีไข้ หนาวสั่น และแสบร้อนขณะปัสสาวะ
- มีไข้โดยไม่ทราบสาเหตุ
- ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่: หากลูกของคุณโตขึ้นอีกหน่อย อาจควบคุมการปัสสาวะได้ยาก
สิ่งสำคัญคือไม่ใช่เด็กทุกคนจะมีลักษณะเหล่านี้ทั้งหมด ลักษณะของเด็กคนหนึ่งอาจแตกต่างจากเด็กอีกคนหนึ่งอย่างมาก
ทำไมจึงเกิดเหตุการณ์เช่นนี้กับทารก? สาเหตุคืออะไร?
เป็นการยากที่จะระบุสาเหตุเดียวสำหรับเรื่องนี้ แต่มีเหตุผลหลักๆ อยู่ไม่กี่ประการที่ได้รับการระบุไว้
ขณะที่ทารกในครรภ์กำลังเจริญเติบโต ท่อปัสสาวะจะประกอบด้วยชั้นของกล้ามเนื้อที่สามารถหดตัวได้ กล้ามเนื้อเหล่านี้จะหดตัวคล้ายคลื่นเพื่อดันปัสสาวะจากไตไปยังกระเพาะปัสสาวะ เราเรียกกระบวนการนี้ว่า "การบีบตัวของลำไส้" (peristalsis)
อย่างไรก็ตาม บางครั้ง แทนที่จะเป็นกล้ามเนื้อ กลับกลายเป็นเนื้อเยื่อเส้นใยที่แข็งและไม่ยืดหยุ่น เกิดขึ้นในส่วนหนึ่งของท่อปัสสาวะ เนื้อเยื่อที่แข็งนี้ไม่สามารถหดตัวได้ตามปกติ ส่งผลให้การไหลของปัสสาวะถูกขัดขวาง และท่อปัสสาวะจึงเต็มไปด้วยปัสสาวะและค่อยๆ ขยายใหญ่ขึ้น
นอกจากนี้ การอุดตันที่ทางเข้าของท่อปัสสาวะไปยังกระเพาะปัสสาวะ หรือ ความผิดปกติของปลายท่อปัสสาวะ (ureterocele) ก็สามารถทำให้เกิดภาวะที่เรียกว่า "megaureter" ซึ่งขัดขวางการไหลของปัสสาวะได้เช่นกัน
จากการวิจัยพบว่า โรคนี้ พบในเด็กผู้ชายมากกว่าเด็กผู้หญิงประมาณสี่เท่า
แพทย์วินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างไร? มีการตรวจอะไรบ้าง?
ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น ความผิดปกตินี้มักตรวจพบได้ในระหว่างตั้งครรภ์โดย การตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์/โซโนแกรม) ซึ่งช่วยให้เห็นไต ท่อไต และกระเพาะปัสสาวะของทารกได้อย่างชัดเจน
หากลูกน้อยของคุณแสดงอาการ เช่น ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบ่อยครั้งหลังคลอด แพทย์จะตรวจร่างกายลูกน้อยของคุณและแนะนำให้ทำการตรวจเพิ่มเติมหากสงสัยว่ามีภาวะนี้
- VCUG (Voiding Cystourethrogram): นี่คือการตรวจเอกซเรย์ชนิดพิเศษ โดยจะสอดท่อขนาดเล็กมาก (สายสวน) เข้าไปในท่อปัสสาวะของเด็ก และฉีดของเหลวชนิดพิเศษ (สารทึบแสง) ผ่านท่อเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ จากนั้น เมื่อเด็กปัสสาวะ จะทำการถ่ายภาพเอกซเรย์เพื่อดูว่าของเหลวนั้นออกมาพร้อมกับปัสสาวะหรือไหลย้อนกลับขึ้นไปในท่อปัสสาวะ
- การตรวจอัลตราซาวนด์ไต: การตรวจนี้จะช่วยให้คุณเห็นขนาด รูปร่าง และการมีอยู่ของสิ่งกีดขวางใดๆ ในไตและกระเพาะปัสสาวะของบุตรหลานของคุณ
- การสแกนไต: ในการทดสอบนี้ จะมีการฉีดสารกัมมันตรังสี (radiotracer) ปริมาณเล็กน้อยเข้าไปในเส้นเลือดของเด็ก จากนั้นจะใช้เครื่องสแกนพิเศษเพื่อติดตามการเคลื่อนที่ของสารผ่านไต ซึ่งจะช่วยให้ทราบได้อย่างแม่นยำว่าไตทำงานได้ดีเพียงใด และมีสิ่งอุดตันในการไหลของปัสสาวะหรือไม่
- การ ตรวจเลือด (การตรวจระดับอิเล็กโทรไลต์): ตรวจสอบระดับอิเล็กโทรไลต์ในเลือดเพื่อดูว่าไตของเด็กทำงานปกติหรือไม่
- การตรวจปัสสาวะ: เก็บตัวอย่างปัสสาวะและตรวจหาสัญญาณของการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ
สามารถรักษาได้อย่างไร? จำเป็นต้องผ่าตัดหรือไม่?
การรักษาอาการนี้แตกต่างกันไปในแต่ละเด็ก ขึ้นอยู่กับอายุของเด็ก ลักษณะของอาการ และสุขภาพโดยรวมของเด็ก
ข่าวดีที่สุดก็คือเด็กส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาหรือผ่าตัดใหญ่ อาการมักจะดีขึ้นเองเมื่อเด็กโตขึ้น
ดังนั้น ในระยะแรก แพทย์จึงใช้วิธี "เฝ้าสังเกตอาการ" ในช่วงเวลานี้:
- มี การตรวจอัลตราซาวนด์เป็นประจำ เพื่อตรวจสอบว่าไตของทารกพัฒนาอย่างปกติหรือไม่
- อาจจำเป็นต้อง ใช้ยาปฏิชีวนะ ต่อไปเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTIs)
อย่างไรก็ตาม หากอาการไม่ดีขึ้นภายในปีแรกของชีวิตเด็ก หากท่อปัสสาวะขยายใหญ่ขึ้น หากมีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอย่างต่อเนื่อง หรือหากการทำงานของไตได้รับผลกระทบ อาจจำเป็นต้องผ่าตัด
การผ่าตัดมีสองประเภทหลัก:
1. การผ่าตัดเปิดท่อปัสสาวะ (Ureterostomy): ในการผ่าตัดนี้ ศัลยแพทย์จะเชื่อมต่อท่อปัสสาวะของเด็กเข้ากับรูเล็กๆ (stoma) ที่ทำขึ้นที่หน้าท้อง จากนั้นปัสสาวะจะไหลออกมาจากรูนี้ลงในผ้าอ้อมของเด็กโดยตรง แทนที่จะไหลเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ วิธีนี้จะช่วยให้ท่อปัสสาวะและไตได้พักและฟื้นตัว หลังจากนั้นไม่กี่เดือน เมื่อท่อปัสสาวะกลับคืนสู่ขนาดปกติแล้ว จะมีการผ่าตัดอีกครั้งเพื่อเชื่อมต่อท่อปัสสาวะเข้ากับกระเพาะปัสสาวะ
2. การผ่าตัด แก้ไขท่อปัสสาวะอุดตัน (Pyeloplasty): การผ่าตัดนี้เกี่ยวข้องกับการเอาส่วนที่อุดตันหรือตีบแคบของท่อปัสสาวะออก หรือซ่อมแซมส่วนนั้น และเชื่อมต่อส่วนที่เหลืออีกสองส่วนของท่อปัสสาวะเข้าด้วยกัน
อัตราความสำเร็จของการผ่าตัดเหล่านี้สูงมาก ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องกลัว แพทย์จะอธิบายรายละเอียดให้คุณฟังว่าการรักษาแบบใดเหมาะสมที่สุดสำหรับลูกของคุณ
มีบางครั้งที่คุณจำเป็นต้องพาลูกไปที่ ETU หรือไม่?
ใช่ค่ะ หากลูกของคุณมีภาวะที่เรียกว่า "ท่อปัสสาวะขยายใหญ่" และมีอาการใดๆ ต่อไปนี้ร่วมกับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI) ให้รีบพาลูก ไปที่แผนกฉุกเฉิน (ETU) ของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดทันที
- อาการปวดหลัง
- ไข้สูง
- อาการคลื่นไส้และอาเจียน
อย่าอยู่บ้านในช่วงเวลาแบบนี้ สิ่งสำคัญมากคือต้องไปพบแพทย์ทันที
ข้อสรุปสำคัญ
- ภาวะท่อไตขยายใหญ่ผิดปกติ (Megaureter) คือการขยายตัวผิดปกติของท่อที่นำปัสสาวะจากไตไปยังกระเพาะปัสสาวะในเด็ก ซึ่งมักเป็นภาวะที่เป็นมาแต่กำเนิด
- อย่ากังวลหากคุณตรวจพบสิ่งนี้ระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ในระหว่างตั้งครรภ์ เด็กส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องผ่าตัด และอาการจะหายไปเองเมื่อเด็กโตขึ้น
- หากแพทย์แนะนำให้ใช้วิธี "เฝ้าระวัง" โปรดพาบุตรหลานไปตรวจสุขภาพตามนัดหมาย
- การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบ่อยครั้งเป็นอาการทั่วไปของโรคนี้ ดังนั้นควรรับประทานยาปฏิชีวนะที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด
- หากจำเป็นต้องผ่าตัด อัตราความสำเร็จก็สูงมาก ดังนั้นอย่ากลัวมันโดยไม่จำเป็น
- หากเด็กมีอาการ เช่น มีไข้ ปวดหลัง และอาเจียน ให้รีบพาเด็กไปที่ ห้องฉุกเฉิน ของโรงพยาบาลทันที
- สอบถาม แพทย์ หากมีข้อสงสัยหรือข้อกังวลใดๆ แพทย์จะให้ข้อมูลและความช่วยเหลือที่คุณต้องการอย่างครบถ้วน
💬 Comments (0)
ยังไม่มีการโพสต์ความคิดเห็น เพิ่มความคิดเห็นของคุณที่นี่เป็นครั้งแรก
เพิ่มความคิดเห็นของคุณ