มะเร็งกระเพาะปัสสาวะลุกลามไปยังกล้ามเนื้อแล้วหรือยัง? (มะเร็งกระเพาะปัสสาวะลุกลามเข้ากล้ามเนื้อ) มาหาคำตอบกันให้แน่ชัดเกี่ยวกับเรื่องนี้

เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกตกใจมากเมื่อเห็นเลือดในปัสสาวะ นอกจากนี้ หากคุณมีปัญหาในการปัสสาวะหรือเป็นโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบ่อยๆ คุณไม่ควรละเลยอาการเหล่านี้ เพราะอาจเป็นอาการของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งมะเร็งกระเพาะปัสสาวะชนิดลุกลามเข้ากล้ามเนื้อ ซึ่งเป็นชนิดที่ร้ายแรงกว่า แม้ว่าจะเป็นโรคที่ร้ายแรง แต่ก็อย่าตกใจไป วันนี้เราจะมาพูดถึงเรื่องนี้ในแบบง่ายๆ นั่นคือ อาการ สาเหตุ และการรักษา

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะชนิดลุกลามเข้ากล้ามเนื้อ (MIBC) คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป นี่คือมะเร็งกระเพาะปัสสาวะระยะลุกลามเล็กน้อย

กระเพาะปัสสาวะของเราเป็นอวัยวะที่มีลักษณะคล้ายถุง ประกอบด้วยผนังหลายชั้น มะเร็งกระเพาะปัสสาวะมักเริ่มต้นที่ชั้นในสุดของผนังนี้ ประมาณ 70 ใน 100 คนที่เป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะจะมีมะเร็งในระยะเริ่มต้นนี้ คือยังไม่ลุกลามลึกเข้าไป

อย่างไรก็ตาม ในกรณีของ มะเร็งกระเพาะปัสสาวะชนิดลุกลามเข้ากล้ามเนื้อ (MIBC) เซลล์มะเร็งจะลุกลามเข้าไปในเยื่อบุชั้นในของกระเพาะปัสสาวะและเข้าสู่ ชั้นกล้ามเนื้อที่หนา บางครั้งอาจลุกลามไปไกลกว่านั้นได้ ประมาณ 30 ใน 100 คนที่เป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะจะพัฒนาไปเป็นมะเร็งชนิดรุนแรงนี้

มะเร็งชนิดนี้เกิดขึ้นได้อย่างไร? ปัจจัยเสี่ยงมีอะไรบ้าง?

เช่นเดียวกับมะเร็งชนิดอื่นๆ มะเร็งกระเพาะปัสสาสะระยะลุกลาม (MIBC) เริ่มต้นจากการเปลี่ยนแปลง (การกลายพันธุ์) ในข้อมูลทางพันธุกรรม หรือดีเอ็นเอ ในเซลล์ของร่างกาย เซลล์ที่ผิดปกติเหล่านี้จะแบ่งตัวอย่างควบคุมไม่ได้และก่อตัวเป็น "เนื้องอก" ในกรณีของ MIBC เนื้องอกเหล่านี้จะลุกลามลึกเข้าไปในผนังกระเพาะปัสสาวะ

บางคนมีโอกาสเป็นมะเร็งชนิดนี้มากกว่าคนอื่น ลองมาดูกันว่าปัจจัยเสี่ยงเหล่านั้นมีอะไรบ้าง

โรคนี้มีอาการอะไรบ้าง?

อาการหลักและอาการแรกของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะคือ มีเลือดปนในปัสสาวะ บางครั้งปัสสาวะอาจมีสีแดง บางครั้งอาจมีสีชมพู นอกจากนี้ อาจมีอาการแสบร้อนและปวดในท่อปัสสาวะโดยไม่มีการติดเชื้อร่วมด้วย

เมื่อมะเร็งลุกลามมากขึ้น จนถึงระยะ MIBC อาการอื่นๆ ก็อาจปรากฏขึ้นได้เช่นกัน

• ไม่สามารถปัสสาวะได้เลย
• ปวดท้องส่วนล่างหรือปวดหลังด้านใดด้านหนึ่ง
• เบื่ออาหารและน้ำหนักลดโดยไม่มีสาเหตุ
• อาการบวมที่ขา
• ปวดกระดูก

วิธีการวินิจฉัยโรค?

ในการวินิจฉัยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะชนิดลุกลามลึก (MIBC) จำเป็นต้องตรวจสอบอย่างละเอียดว่ามีเซลล์มะเร็งอยู่หรือไม่ และเซลล์มะเร็งได้ลุกลามเข้าไปในผนังกระเพาะปัสสาวะลึกแค่ไหน

1. การตรวจปัสสาวะ: ขั้นตอนแรกคือการตรวจปัสสาวะอย่างง่าย เพื่อตรวจหาเลือดหรือเซลล์มะเร็งในปัสสาวะ

2. การส่องกล้องตรวจกระเพาะปัสสาวะและการสแกน:ขั้นตอนต่อไป แพทย์จะสอดท่อขนาดเล็กที่มีกล้องอยู่ภายในเข้าไปในท่อปัสสาวะเพื่อตรวจดูภายในกระเพาะปัสสาวะ ขั้นตอนนี้เรียกว่า การส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะ (cystoscopy) นอกจากนี้ อาจมีการตรวจพิเศษเพิ่มเติม เช่น การตรวจ CT urogram หรือ retrograde pyelogram ด้วย

3. การตรวจชิ้นเนื้อ: หากพบเนื้องอกภายในกระเพาะปัสสาวะ แพทย์จะวางยาสลบผู้ป่วยและตัดชิ้นเนื้อขนาดเล็กจากเนื้องอกไปส่งตรวจที่ห้องปฏิบัติการ การตรวจชิ้นเนื้อนี้เรียกว่าการตรวจวินิจฉัย ในบางครั้ง แพทย์อาจผ่าตัดเอาเนื้องอกออกทั้งหมดได้ (TURBT - การผ่าตัดเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะผ่านทางท่อปัสสาวะ) วิธีนี้ใช้ทั้งในการวินิจฉัยและการรักษา

4. การสแกนเพื่อดูว่ามะเร็งแพร่กระจายหรือไม่: เมื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคแล้ว จะมีการสแกนอีกหลายประเภทเพื่อตรวจสอบว่ามะเร็งแพร่กระจายไปนอกกระเพาะปัสสาวะไปยังต่อมน้ำเหลือง ตับ ปอด หรือกระดูกหรือไม่

• การสแกน CT
• การสแกน MRI
• การสแกน PET
• การสแกนกระดูก
• เอกซเรย์ทรวงอก

มะเร็งมี 'ระดับ' และ 'ระยะ' อะไรบ้าง?

การทราบความหมายที่แท้จริงของคำสองคำนี้เป็นสิ่งสำคัญ

• ระดับความรุนแรง: หมายถึงลักษณะที่ผิดปกติหรือรุนแรงของเซลล์มะเร็งเมื่อมองผ่านกล้องจุลทรรศน์ 'ระดับต่ำ' หมายถึงเซลล์ไม่รุนแรงมากและแพร่กระจายช้า 'ระดับสูง' หมายถึงเซลล์รุนแรงมากและแพร่กระจายเร็ว มะเร็งกระเพาะปัสสาสะระยะลุกลามมักเป็นมะเร็ง 'ระดับสูง'

• ระยะของมะเร็ง: หมายถึงขอบเขตการแพร่กระจายของมะเร็งในร่างกาย ซึ่งพิจารณาจากขนาดของเนื้องอก (T) การแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง (N) และการแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นๆ (M)

การรักษาโรคมะเร็งอย่างถูกต้องนั้น จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องทราบระยะของมะเร็งอย่างแม่นยำ

มีวิธีการรักษาอะไรบ้าง?

เนื่องจาก MIBC เป็นภาวะที่ร้ายแรง การรักษาจึงอาจเข้มข้นกว่าปกติ การรักษาหลักคือการผ่าตัด

การผ่าตัด

• การผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะออกทั้งหมด (Cystectomy): นี่คือการผ่าตัดเพื่อเอาทั้งกระเพาะปัสสาวะออก นอกจากนี้ยังเอาต่อมน้ำเหลืองและอวัยวะใกล้เคียงที่มะเร็งอาจลุกลามออกไปด้วย ในผู้ชายอาจต้องตัดต่อมลูกหมากออก และในผู้หญิงอาจต้องตัดมดลูกและรังไข่ออกด้วย

• วิธีใหม่ในการปัสสาวะ:หลังจากผ่าตัดเอาถุงปัสสาวะออกแล้ว จะต้องพัฒนาระบบใหม่ในการระบายปัสสาวะออกจากไต
• การผ่าตัดเปิดทางเดินปัสสาวะ: นี่เป็นวิธีการผ่าตัดที่พบได้บ่อยที่สุด โดยจะเจาะรูเล็กๆ (stoma) ที่หน้าท้องและติดถุงเพื่อเก็บปัสสาวะ
• ถุงเก็บปัสสาวะ: ส่วนหนึ่งของลำไส้จะถูกนำมาสร้างเป็นถุงภายในร่างกายเพื่อเก็บปัสสาวะ จากนั้นจะสอดท่อ (สายสวนปัสสาวะ) ผ่านรูเล็กๆ ที่หน้าท้องเพื่อระบายปัสสาวะออกจากถุง
• กระเพาะปัสสาวะใหม่: กระเพาะปัสสาวะใหม่สร้างขึ้นจากส่วนหนึ่งของลำไส้และเชื่อมต่อกับท่อปัสสาวะ ในวิธีนี้ ปัสสาวะจะถูกขับออกทางท่อเช่นกัน

การรักษาแบบอนุรักษ์กระเพาะปัสสาวะ

สำหรับผู้ป่วยบางรายที่ไม่สามารถเข้ารับการผ่าตัดหรือไม่ต้องการผ่าตัดเอาถุงปัสสาวะออก ก็ยังมีวิธีการรักษาอื่นๆ `TURBT` เป็นวิธีการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกพร้อมกับให้เคมีบำบัดและรังสีรักษาไปพร้อมกัน

การรักษาอื่นๆ

• เคมีบำบัด: การรักษานี้ใช้เพื่อลดขนาดของเนื้องอกก่อนการผ่าตัด หรือสำหรับผู้ที่ไม่สามารถเข้ารับการผ่าตัดได้
• ภูมิคุ้มกันบำบัด: การให้ยาแผนปัจจุบันที่กระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายให้ทำลายเซลล์มะเร็ง
• การรักษาแบบมุ่งเป้า: การให้ยาที่มุ่งเป้าไปที่โปรตีนเฉพาะที่จำเป็นต่อการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็งและยับยั้งการเจริญเติบโตเหล่านั้น

แพทย์ของคุณจะเลือกวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับอาการของคุณ คุณยังสามารถปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับโครงการทดลองทางคลินิกของการรักษาใหม่ๆ ได้อีกด้วย