ทุกสิ่งเกี่ยวกับเนโฟรสโคปี (Nephroscopy) การรักษาไตแบบง่ายๆ

คุณก็กลัวการผ่าตัดใหญ่เพื่อเอาหินในไตออกใช่ไหมคะ? รู้หรือไม่ว่าแทนที่จะต้องผ่าตัดใหญ่แบบที่เคยใช้กันในอดีต ตอนนี้เราสามารถเอาหินในไตออกได้โดยใช้กล้องส่องตรวจที่สอดเข้าไปทางแผลเล็กๆ นั่นคือวิธีการรักษาแบบสมัยใหม่ที่เรียกว่า 'การส่องกล้องไต' วันนี้เราจะมาพูดถึงเรื่องนี้อย่างละเอียดและเข้าใจง่ายๆ กันค่ะ

การส่องกล้องตรวจไตคืออะไร?

กล่าวโดยสรุป นี่คือขั้นตอนที่ใช้ในการตรวจสอบภายในไตและรักษาโรคบางชนิด ซึ่งไม่จำเป็นต้องผ่าตัดมากเท่าเมื่อก่อน

วิธีการนี้ทำโดยใช้เครื่องมือพิเศษที่มีลักษณะบางเรียกว่า เนฟโรสโคป (nephroscope) มันเป็นท่อยาวๆ หนาเล็กน้อยกว่าดินสอ แพทย์จะกรีดผิวหนังบริเวณหลังเป็นแผลเล็กๆ แล้วสอดท่อนี้เข้าไปในไต ภายในท่อจะมีไฟ กล้อง (คล้ายกล้องโทรทัศน์) และระบบชลประทานเพื่อล้างบริเวณที่ทำการผ่าตัด แพทย์จะทำการรักษาโดยดูภาพจากกล้องบนหน้าจอขนาดใหญ่

ลองนึกภาพว่าคุณจำเป็นต้องเอาหินในไตออก คุณสามารถใช้คลื่นอัลตราซาวนด์หรือแสงเลเซอร์เพื่อสลายหินผ่านกล้องส่องไตนี้ได้ หลังจากสลายแล้ว ชิ้นส่วนเหล่านั้นจะถูกดึงออกมาทางท่อนี้ ข้อดีที่สุดของวิธีนี้คือคุณไม่ต้องผ่าตัดใหญ่แบบเปิดเหมือนแต่ก่อน ดังนั้นคุณจึงสามารถฟื้นตัวได้เร็วขึ้น

การส่องกล้องตรวจไตมีประโยชน์อย่างไรบ้าง?

วิธีการรักษาแบบนี้ส่วนใหญ่ใช้ในหลายสถานการณ์ มาดูกันว่ามีอะไรบ้าง

ฉันควรเตรียมตัวอย่างไรก่อนเข้ารับการผ่าตัด?

มีหลายสิ่งที่คุณต้องเตรียมตัวก่อนเข้ารับการรักษาประเภทนี้

• การตรวจ: จะมีการตรวจปัสสาวะเพื่อหาการติดเชื้อ หากพบว่ามีการติดเชื้อ คุณจะต้องรับประทานยาปฏิชีวนะ
• ข้อมูลเกี่ยวกับยา: หากคุณกำลังใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด เช่น แอสไพริน หรือ วาร์ฟาริน (คูมาดิน®) คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบอย่างแน่นอน แพทย์จะแนะนำให้คุณหยุดใช้ยาเหล่านี้ประมาณหนึ่งสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด
• อาหารและเครื่องดื่ม: โดยทั่วไปแล้ว คุณ ไม่สามารถรับประทานอาหารหรือดื่มเครื่องดื่มใดๆ ได้เป็นเวลา 8 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด
• คำแนะนำทางการแพทย์: สิ่งสำคัญที่สุดคือควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับเรื่องทั้งหมดนี้และปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด

การผ่าตัดทำอย่างไร?

เอาล่ะ ตอนนี้เรามาดูกันว่าขั้นตอนการรักษาแบบนี้มีอะไรบ้าง

ขั้นแรก แพทย์ของคุณจะตรวจสอบภาพถ่ายทางการแพทย์ที่คุณเคยทำมาอย่างละเอียด (เช่น CT สแกนหรือยูโรแกรม) และวางแผนการผ่าตัดของคุณ คุณจะได้รับการดมยาสลบ ดังนั้นคุณจะไม่รู้สึกเจ็บปวดใดๆ เหมือนกับว่าคุณกำลังหลับอยู่

จากนั้นคุณจะถูกวางลงบนเตียงผ่าตัดโดยคว่ำหน้าลง ขั้นแรก จะมีการสอดท่อขนาดเล็ก (สายสวน) ผ่านทางท่อปัสสาวะเข้าไปในไตของคุณ จากนั้นจะมีการฉีดสารย้อมสีพิเศษผ่านท่อ และจะทำการถ่ายภาพรังสีเอกซ์เพื่อดูภายในไตของคุณอย่างชัดเจน

จากนั้น ตามแผนที่วางไว้ จะมีการสอดเข็มผ่านผิวหนังบริเวณหลังเข้าไปในไต บริเวณนั้นจะถูกขยายให้กว้างขึ้นเล็กน้อย และสอดท่อ (ปลอก) เข้าไป โดยทำผ่านแผลเล็กๆ ขนาดเท่าเหรียญสิบสตางค์ ตอนนี้ ผ่านท่อนี้แล้ว กล้องส่องไตและเครื่องมือผ่าตัดอื่นๆ จะสามารถสอดเข้าไปในไตได้โดยตรง

ตอนนี้ แพทย์จะมองผ่านกล้องและสลายก้อนนิ่วในไต หรือหากเป็นการอุดตัน ก็จะเอาออกและนำชิ้นส่วนออกมาทางเนฟโรสโคป

สุดท้าย แพทย์จะใส่เครื่องมือที่เรียกว่า ท่อระบายปัสสาวะ (ureteral stent) เข้าไปในท่อที่เชื่อมจากไตไปยังกระเพาะปัสสาวะ (ureter) ท่อนี้เป็นท่อพลาสติกกลวงยาวประมาณ 10-12 นิ้ว ซึ่งจะช่วยให้ปัสสาวะไหลได้สะดวกขึ้นและช่วยให้ไตฟื้นตัวเร็วขึ้น โดยปกติแล้วแพทย์จะถอดท่อระบายปัสสาวะออกเมื่อคุณไปพบแพทย์ในอีกประมาณหนึ่งสัปดาห์

คุณต้องจัดการอะไรบ้างหลังจากกลับบ้าน?

หลังการผ่าตัด คุณจะถูกนำตัวไปยังห้องพักฟื้น เมื่อทุกอย่างเรียบร้อยดีแล้ว โดยปกติคุณจะสามารถกลับบ้านได้ในวันถัดไป โปรดดูแลสิ่งของเหล่านี้ เป็นพิเศษ หลังจากกลับบ้านแล้ว

• หากคุณมีไข้ รู้สึกหนาวสั่น หรือมีอาการปวดอย่างรุนแรงที่ไม่สามารถบรรเทาได้ด้วยยาแก้ปวดที่แพทย์สั่งให้ โปรดโทรหาแพทย์ของคุณทันที
• เป็นเรื่องปกติที่จะมีเลือดปนในปัสสาวะเล็กน้อยหลังการผ่าตัด แต่...

• เว้นแต่แพทย์จะแนะนำเป็นอย่างอื่น ควรหลีกเลี่ยงการยกน้ำหนักหรือออกกำลังกายอย่างหนักเป็นเวลาสองถึงสี่สัปดาห์

การรักษาแบบนี้มีประโยชน์และมีความเสี่ยงอย่างไรบ้าง?

ข้อดีที่สำคัญที่สุดของวิธีนี้คือ เป็นวิธีที่ปลอดภัยมากและไม่จำเป็นต้องผ่าตัดใหญ่ (การผ่าตัดแบบดั้งเดิม) ดังนั้น ระยะเวลาพักฟื้นจึงสั้นกว่า และความเสี่ยงต่อการติดเชื้อก็ต่ำกว่าด้วย

อย่างไรก็ตาม เช่นเดียวกับการผ่าตัดทุกชนิด อาจมีความเสี่ยงเล็กน้อยเกิดขึ้นได้

• มีเลือดออกระหว่างหรือหลังการผ่าตัด (อาจจำเป็นต้องให้เลือดในกรณีดังกล่าว)
• ภาวะน้ำคั่งในปอด
• การติดเชื้อร้ายแรง เช่น ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด
• การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ
• ความเสียหายต่อไตหรือทางเดินปัสสาวะ

ความเสี่ยงเหล่านี้เกิดขึ้นได้ยากมาก แพทย์ของคุณจะอธิบายรายละเอียดทั้งหมดให้คุณฟังอย่างละเอียดก่อนการผ่าตัด ดังนั้นจึงไม่ต้องกังวลอะไรเลย