ตับของคุณมีไขมันสะสมด้วยหรือเปล่า? มาพูดคุยเกี่ยวกับโรคตับไขมันสะสมที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางเมตาบอลิซึม (MASLD) กันเถอะ

คุณเคยคิดบ้างไหมว่า น้ำหนักตัวที่มากเกินไป หรือโรคประจำตัวอย่างเบาหวาน อาจส่งผลต่อตับของคุณได้? บางครั้ง เราอาจเริ่มสะสมไขมันในตับโดยไม่รู้ตัว ซึ่งเป็นหนึ่งในภาวะที่เราจะพูดถึงกันในวันนี้ เรียกว่า MASLD ไม่ต้องกังวลไป เรามาทำความเข้าใจเรื่องนี้กันอย่างง่ายๆ

MASLD คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป MASLD (Metabolic Dysfunction Associated Steatotic Liver Disease) คือโรคตับที่เกิดจากการสะสมไขมันมากเกินไปภายในเซลล์ตับ เรียกอีกอย่างว่า โรคตับไขมัน (SLD) ก่อนหน้านี้เรียกว่า NAFLD (Nonalcoholic Fatty Liver Disease) ซึ่งหมายความว่าไขมันสะสมในตับโดยไม่ได้เกิดจากการดื่มแอลกอฮอล์ แต่ปัจจุบันชื่อได้เปลี่ยนเป็น MASLD เนื่องจากพบว่ามีความเกี่ยวข้องโดยตรงกับความผิดปกติบางอย่างในกระบวนการเผาผลาญของร่างกาย

เช่นเดียวกับการสะสมของขยะในบ้านของเรา เมื่อไขมันสะสมในตับเป็นเวลานาน อาจทำให้เกิดโรคตับอักเสบ ซึ่งเป็นการอักเสบของตับ โรคนี้เป็นหนึ่งในโรคตับเรื้อรังที่พบได้บ่อยที่สุดในโลก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีภาวะอ้วนและโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ผู้เชี่ยวชาญคาดการณ์ว่าประชากรโลกมากกว่า 30% อาจเป็นโรค MASLD เนื่องจากจำนวนผู้ป่วยโรคเหล่านี้เพิ่มขึ้น หากปล่อยไว้โดยไม่รักษา MASLD อาจนำไปสู่โรคตับที่ร้ายแรงกว่า ดังนั้น การตรวจพบและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถป้องกันไม่ให้โรคนี้ลุกลามได้

อาการของ MASLD มีอะไรบ้าง?

ภาวะนี้ที่เรียกว่า MASLD มักพัฒนาขึ้นมาเป็นเวลาหลายปี โดยไม่แสดงอาการใดๆ ในระยะเริ่มต้น ซึ่งหมายความว่าโรคนี้อาจมีอยู่ในร่างกายของคุณโดยที่คุณไม่รู้สึกถึงความแตกต่างใดๆ ลองนึกภาพว่ามันเป็นปัญหาที่ค่อยๆ เติบโตอย่างเงียบๆ

อย่างไรก็ตาม อาการบางอย่างจะเริ่มปรากฏขึ้นเมื่อภาวะนี้รุนแรงขึ้น เรียกว่า MASH (Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis) ซึ่งเป็นภาวะที่ไขมันสะสมในตับและเริ่มทำลายตับพร้อมกับการอักเสบ สิ่งนี้อาจนำไปสู่ภาวะต่างๆ เช่น โรคตับแข็ง หรือภาวะพังผืดในตับ หากเกิดภาวะนี้ คุณอาจมีอาการดังต่อไปนี้:

• คุณ มีอาการปวดหรือรู้สึกไม่สบายบริเวณช่องท้องส่วนบนด้านขวา ซึ่งเป็นที่ตั้งของตับ
• รู้สึก เหนื่อยล้า และหมดแรงอย่างเหลือเชื่อ
• อาหารไม่มีรสชาติเลย
• รู้สึกเหมือนท้องอืด
• ผอม โดยไม่มีเหตุผล
• ผิวหนังและส่วนตาขาวของคุณจะเปลี่ยนเป็นสีเหลือง (คล้ายกับโรคดีซ่าน แพทย์เรียกอาการนี้ว่า ซิครัล ยิทเทอรัส )

หากคุณมีอาการเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง ควรไปพบแพทย์เพื่อขอคำแนะนำ

สาเหตุของ MASLD คืออะไร?

สาเหตุหลักของการเกิด MASLD คือ ความผิดปกติในกระบวนการเผาผลาญ ของร่างกาย กระบวนการเผาผลาญนี้คือกระบวนการที่อาหารที่เรากินเข้าไปถูกเปลี่ยนเป็นพลังงาน หากมีปัญหาใดๆ ในกระบวนการนี้ ก็อาจทำให้เกิด MASLD ได้ ปัจจัยหลักบางประการที่ส่งผลต่อเรื่องนี้มีดังนี้:

• ภาวะไขมันในเลือด สูงผิดปกติ: คือภาวะที่ระดับ ไขมันในเลือด โดยเฉพาะลิปิด เช่น คอเลสเตอรอล สูงกว่าปกติ
• โรคอ้วน: หากดัชนีมวลกาย (BMI) ของคุณอยู่ที่ 30 หรือสูงกว่านั้น ถือว่าคุณเป็นโรคอ้วน ผู้ที่มีไขมันส่วนเกิน โดยเฉพาะบริเวณหน้าท้อง มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรค MASLD
• ภาวะดื้อต่ออินซูลิน: อินซูลินเป็นฮอร์โมนที่ควบคุมระดับน้ำตาล (กลูโคส) ในเลือดของเรา ภาวะดื้อต่ออินซูลินหมายความว่าเซลล์กล้ามเนื้อ เซลล์ไขมัน และเซลล์ตับของคุณไม่ตอบสนองต่ออินซูลินอย่างเหมาะสม ทำให้ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ยาก
• โรคเบาหวานประเภทที่ 2: นี่ก็เป็นโรคเรื้อรังอีกชนิดหนึ่งเช่นกัน สิ่งที่เกิดขึ้นคือระดับน้ำตาลในเลือดจะสูงอยู่ตลอดเวลา (ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง)

นอกจากปัจจัยเหล่านี้แล้ว การวิจัยยังพบว่าความ แปรผันทางพันธุกรรม บางอย่างอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด MASLD ได้อีกด้วย

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจาก MASLD มีอะไรบ้าง?

เราได้พูดคุยกันไปแล้วว่าบางคนที่เป็นโรค MASLD อาจพัฒนาไปเป็นภาวะที่เรียกว่า MASH หากภาวะ MASH รุนแรงขึ้น อาจเกิดปัญหาดังต่อไปนี้:

• MASH ร่วมกับภาวะพังผืดในตับ: ภาวะพังผืดคือการเกิดเนื้อเยื่อแผลเป็นในตับ การเกิดแผลเป็นนี้เกิดขึ้นเมื่อเซลล์ตับได้รับความเสียหายและพยายามซ่อมแซมตัวเอง
• โรคตับแข็งที่เกี่ยวข้องกับ MASH: โรคตับแข็งเป็นภาวะที่ตับได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงและสูญเสียความสามารถในการทำงาน ซึ่งเป็น ภาวะที่ร้ายแรงมาก และอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
• มะเร็งเซลล์ตับ: นี่คือมะเร็งตับชนิดหนึ่งที่อาจเกิดจาก MASH

MASLD ไม่เพียงแต่ก่อให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับตับเหล่านี้เท่านั้น แต่ยังเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคร้ายแรงอื่นๆ ได้อีกด้วย ตัวอย่างเช่น:

• มะเร็ง: มะเร็งชนิดต่างๆ เช่น มะเร็งเต้านมและมะเร็งลำไส้ใหญ่
• โรคหัวใจและหลอดเลือด: โรคที่เกี่ยวข้องกับหัวใจและหลอดเลือด
• โรคเบาหวาน: ผู้ที่ยังไม่เป็นโรคเบาหวานสามารถเป็นโรคเบาหวานขึ้นใหม่ได้

MASLD ได้รับการวินิจฉัยอย่างไร?

เพื่อตรวจสอบให้แน่ชัดว่าคุณเป็นโรค MASLD หรือไม่ แพทย์มักจะทำการตรวจเลือดและตรวจภาพหลายอย่าง บางครั้งอาจจำเป็นต้องตัดชิ้นเนื้อตับเล็กๆ ไปตรวจ (การตรวจชิ้นเนื้อตับ) ด้วย

การตรวจเลือด

แพทย์อาจทำการตรวจเลือดหลายอย่าง เช่น:

• การตรวจ A1C: การตรวจนี้จะวัดระดับน้ำตาลในเลือดเฉลี่ยของคุณในช่วงสองถึงสามเดือนที่ผ่านมา
• การตรวจนับเม็ดเลือดครบถ้วน (CBC): การตรวจนี้จะตรวจสอบปริมาณและลักษณะของเซลล์ชนิดต่างๆ ในเลือดของคุณ
• การตรวจ วิเคราะห์เมตาบอลิซึมแบบครบวงจร (Comprehensive Metabolic Panel หรือ CMP): การตรวจนี้จะวัดระดับสารต่างๆ ในเลือดประมาณ 14 ชนิด เช่น โปรตีนและอิเล็กโทรไลต์
• การตรวจระดับไขมันในเลือด: นี่คือการตรวจหาโรคหัวใจและหลอดเลือด โดยจะวัดระดับอนุภาคไขมัน (คอเลสเตอรอล ไตรกลีเซอไรด์) ในเลือดของคุณ
• การตรวจการทำงานของตับ: การตรวจเลือดเหล่านี้จะวัดสารต่างๆ (เอนไซม์ โปรตีน) ที่ผลิตโดยตับ เพื่อให้ทราบถึงสุขภาพของตับ

การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ

แพทย์ของคุณอาจทำการสแกนแบบนี้เพื่อตรวจสอบหาสัญญาณของโรค MASLD ในตับของคุณ:

• FibroScan®: การสแกนนี้สามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับปริมาณไขมันที่สะสมในตับและระดับความรุนแรงของพังผืดได้
• การตรวจวัดความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าและการวัดปริมาณไขมันด้วยความหนาแน่นของโปรตอน (MRE-PDFF): นี่ก็เป็นการสแกนชนิดพิเศษอีกชนิดหนึ่ง ซึ่งสามารถวัดเปอร์เซ็นต์ไขมันในตับและระดับพังผืดได้อย่างแม่นยำมาก

การตรวจชิ้นเนื้อ

ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก หากแพทย์สงสัยว่าอาการของคุณเกิดจากสาเหตุอื่นที่ไม่ใช่ MASLD หรือหากแพทย์ต้องการข้อมูลเพิ่มเติมหลังจากทำการทดสอบ เช่น การสแกนไฟโบรไมอัลเจียม แพทย์อาจตัดชิ้นเนื้อเล็กๆ จากตับของคุณ (การตรวจชิ้นเนื้อตับ) และนำไปตรวจดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์

MASLD รักษาอย่างไร?

ในการรักษา MASLD นั้น สิ่งแรกที่ต้องให้ความสำคัญคือ การลดน้ำหนัก นอกจากนี้ ยังมีการรักษาภาวะที่เป็นสาเหตุหลักของ MASLD เช่น โรคเบาหวาน คอเลสเตอรอลสูง และความดันโลหิตสูงด้วย

ที่จริงแล้ว การลดน้ำหนักสามารถสร้างความแตกต่างอย่างมากต่อสุขภาพตับของคุณ การลดไขมันส่วนเกินในตับสามารถช่วยควบคุมการอักเสบที่อาจนำไปสู่ภาวะต่างๆ เช่น โรคตับแข็ง แพทย์ของคุณอาจแนะนำแผนการรับประทานอาหารพิเศษ เช่น อาหารเมดิเตอร์เรเนียน หรืออาหาร DASH ซึ่งเราจะพูดถึงในบทความอื่น

การออกกำลังกายระดับปานกลางอย่างน้อย 30 นาทีต่อวัน สัปดาห์ละ 3 วัน สามารถช่วยลดน้ำหนักได้ แพทย์อาจแนะนำให้คุณลดน้ำหนัก 10% หรือมากกว่านั้น แต่ แม้การลดน้ำหนักเพียง 3% ถึง 5% ก็สร้างความแตกต่างอย่างมากได้แล้ว

ยาลดน้ำหนัก

หากคุณเป็นโรคเบาหวานและ/หรือโรคอ้วน แพทย์อาจสั่งยาช่วยลดน้ำหนัก เช่น ยาในกลุ่ม GLP-1 agonists ยาเหล่านี้จะช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือดและช่วยให้คุณลดน้ำหนักได้ ตัวอย่างเช่น:

• เซมากลูไทด์ (Ozempic® หรือ Wegovy®)
• ลิรากลูไทด์ (ลิรากลูไทด์ - Victoza® หรือ Saxenda®)
• ทิร์เซพาไทด์ (Mounjaro® หรือ Zepbound®)

การผ่าตัดลดน้ำหนัก

บางครั้งแพทย์ของคุณอาจพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับการผ่าตัดลดน้ำหนัก หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค MASLD ก่อนที่จะเกิดภาวะตับแข็ง การผ่าตัดลดน้ำหนักนี้สามารถช่วยย้อนกลับภาวะดังกล่าวได้

สถานการณ์ MASLD สามารถแก้ไขได้หรือไม่?

ใช่ สามารถทำได้! แต่ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของคุณ โดยทั่วไปแล้ว หากคุณไม่มีภาวะตับแข็งที่เกี่ยวข้องกับ MASH การรักษาอาจช่วยให้ MASLD กลับสู่ภาวะปกติได้

การตรวจพบโรคนี้ตั้งแต่ระยะแรกมีความสำคัญมาก เพราะจะช่วยควบคุมความเสียหายต่อตับก่อนที่จะรุนแรงเกินไป การลดน้ำหนักและการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตสามารถช่วยฟื้นฟูความเสียหายต่อตับที่เกิดจาก MASLD ได้ อย่างไรก็ตาม ขึ้นอยู่กับสุขภาพโดยรวมของคุณด้วย ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ว่าการลดน้ำหนักจะช่วยฟื้นฟูสภาพของคุณได้หรือไม่

สามารถป้องกัน MASLD ได้หรือไม่?

ภาวะนี้มักพบในผู้ที่เป็นโรคอ้วนและเป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 อาจไม่สามารถป้องกันการเกิดภาวะเหล่านี้ได้อย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ และการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตสามารถช่วยป้องกันหรือควบคุมการพัฒนาของ MASLD ได้

หากคุณเป็นโรคอ้วนหรือเป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 แพทย์อาจแนะนำให้ตรวจเลือดและสแกนเพื่อตรวจสอบสัญญาณของโรค หากตรวจพบได้ตั้งแต่เนิ่นๆ คุณสามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อลดความเสี่ยงได้

คุณสามารถมีชีวิตอยู่กับโรค MASLD ได้นานแค่ไหน?

ผลการวิจัยแสดงให้เห็นว่าการเป็นโรค MASLD สามารถส่งผลต่ออายุขัยได้ ตัวอย่างเช่น การศึกษาหนึ่งพบว่าผู้ที่เป็นโรค MASLD อาจมีอายุขัยเฉลี่ยสั้นกว่าผู้ที่ไม่มีภาวะนี้ถึง 2.8 ปี

อย่างไรก็ตาม ปัจจัยหลายอย่างส่งผลต่อระยะเวลาที่คุณจะมีชีวิตอยู่กับ MASLD สถานการณ์ของคุณอาจแตกต่างจากผู้อื่น ดังนั้น แพทย์ของคุณจึงเป็นแหล่งข้อมูลที่ดีที่สุดเกี่ยวกับสิ่งที่คุณคาดหวังได้

ฉันควรดูแลตัวเองอย่างไร?

หากคุณเป็นโรค MASLD วิธีที่ดีที่สุดในการดูแลตัวเองคือการทำงานร่วมกับแพทย์เพื่อควบคุมปัจจัยที่เป็นสาเหตุของ MASLD เช่น น้ำหนักเกิน โรคอ้วน และโรคเบาหวานชนิดที่ 2 การลดน้ำหนักและการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอสามารถช่วยลด และอาจฟื้นฟูความเสียหายของตับได้ต่อไปนี้เป็นข้อเสนอแนะเพิ่มเติม:

• ควรใส่ใจสุขภาพโดยรวมของคุณ โรค MASLD เพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรคเบาหวาน โรคหัวใจ และมะเร็งบางชนิด ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ประจำครอบครัวของคุณเกี่ยวกับวิธีการตรวจต่างๆ ที่จะช่วยลดความเสี่ยงเหล่านี้
• สร้างนิสัยที่ดีต่อตับของคุณ เลิกสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์ทำให้ตับทำงานหนักขึ้น นอกจากนี้ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบเอและไวรัสตับอักเสบ บี ด้วย
• อย่าท้อถอย พยายามต่อไปเรื่อยๆ

การลดน้ำหนักต้องใช้เวลา คุณอาจไม่เห็นความเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนในทันที แต่คุณจะเห็นผลลัพธ์ค่อย ๆ ปรากฏขึ้น นอกจากนี้ การออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอเป็นเรื่องที่ต้องอาศัยความมุ่งมั่น หากคุณรู้สึกเหนื่อยหรือเบื่อหน่ายระหว่างการลดน้ำหนัก ควรปรึกษาแพทย์

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

หากคุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในร่างกาย เช่น รู้สึกเหนื่อยกว่าปกติ หรือมีอาการปวดบริเวณด้านขวาบนของช่องท้อง โปรดไปพบแพทย์ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจบ่งชี้ถึงภาวะ MASH ที่รุนแรง ซึ่งเป็นภาวะไขมันพอกตับที่สามารถลุกลามไปสู่ภาวะที่ร้ายแรงกว่า เช่น โรคตับแข็งและมะเร็งตับได้

การดื่มแอลกอฮอล์เป็นสาเหตุของ MASLD หรือไม่?

ไม่ การดื่มแอลกอฮอล์ไม่ได้เป็นสาเหตุโดยตรงของ MASLD อย่างที่เราได้กล่าวไปแล้ว โรคนี้เคยถูกเรียกว่าโรคไขมันพอกตับที่ไม่เกิดจากแอลกอฮอล์ (NAFLD) ซึ่งหมายความว่าภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้แม้ว่าคุณจะไม่ได้ดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมากก็ตาม

แต่ สิ่งที่สำคัญที่สุดคือ หากผู้ป่วย MASLD ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ พวกเขาจะมีความเสี่ยงสูงกว่าคนทั่วไปมากที่จะเป็นโรคตับแข็ง นั่นเป็นเหตุผลที่แพทย์มักแนะนำให้ผู้ป่วย MASLD หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์โดยสิ้นเชิง

สุดท้ายนี้ สิ่งที่ควรจำไว้

หากผลตรวจเลือดระหว่างการตรวจสุขภาพประจำปีแสดงว่าคุณมีปัญหาเกี่ยวกับตับ อาจมีการตรวจเพิ่มเติมเพื่อยืนยันว่าคุณเป็นโรค MASLD โรคตับชนิดนี้อาจนำไปสู่ปัญหาร้ายแรงมากขึ้นหากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม

แต่ ข่าวดีก็คือ การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต เช่น การลดน้ำหนักและการออกกำลังกาย สามารถช่วยป้องกันไม่ให้ MASLD แย่ลงได้ และยังสามารถช่วย ฟื้นฟูความเสียหายที่เกิดขึ้นกับตับได้อีกด้วย แต่การลดน้ำหนักและการออกกำลังกายไม่ใช่สิ่งที่คุณจะทำได้ในชั่วข้ามคืน มันต้องใช้เวลาและความมุ่งมั่น บางวันคุณอาจรู้สึกเหนื่อยกับการทำสิ่งเหล่านี้ ทีมแพทย์ของคุณเข้าใจถึงความท้าทายของการลองทำสิ่งต่างๆ ที่ดูเหมือนจะไม่ได้ผลในทันที ดังนั้นอย่าลังเลที่จะขอความช่วยเหลือและกำลังใจ ตับของคุณมีค่าสำหรับคุณ และเป็นหน้าที่ของคุณที่จะต้องดูแลมัน!

ไขมัน ใน ตับ, โรคตับไขมัน, เบาหวาน, โรคอ้วน, โรคตับแข็ง, สุขภาพตับ