ผู้สูงอายุของคุณมีอาการเหล่านี้หรือไม่? มาเรียนรู้เกี่ยวกับภาวะน้ำในสมองมากเกินไปในระดับความดันปกติ (NPH) กันเถอะ

คุณเคยสังเกตไหมว่าคุณแม่ คุณพ่อ หรือคุณยายของคุณเริ่มสูญเสียความทรงจำและเดินลำบากขึ้นเมื่ออายุมากขึ้น? บางครั้งเราคิดว่านี่เป็นเรื่องปกติที่เกิดขึ้นเมื่ออายุมากขึ้น อย่างไรก็ตาม บางครั้งอาจมีสาเหตุอื่นอยู่เบื้องหลังอาการเหล่านี้ วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะพิเศษอย่างหนึ่ง ที่อาจดูคล้ายภาวะสมองเสื่อม แต่สามารถรักษาให้หายได้หากได้รับการรักษา นั่นคือภาวะที่เรียกว่า "ภาวะน้ำในสมองมากเกินไปที่มีความดันปกติ" หรือ "NPH"

`(ภาวะน้ำในสมองมากเกินไปที่มีความดันปกติ - NPH)` คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป ภาวะน้ำคั่งในสมองระดับความดันปกติ หรือ NPH คือภาวะ ที่ของเหลวสะสมอยู่ในหรือรอบๆ สมอง ทำให้การทำงานของสมองผิดปกติ นึกภาพเหมือนถังน้ำที่เต็มไปด้วยน้ำ ภาวะนี้สามารถส่งผลกระทบต่อการทำงานหลายอย่างที่ควบคุมโดยสมอง เช่น การคิด การจดจ่อ ความจำ และการเดิน สิ่งที่พิเศษคือ แม้ว่าอาการของภาวะนี้จะคล้ายกับภาวะสมองเสื่อม แต่ภาวะ NPH บางครั้งก็รักษาและหายขาดได้

ใครบ้างที่ได้รับผลกระทบจากภาวะ (NPH) นี้มากที่สุด?

ภาวะนี้เรียกว่า "NPH" ซึ่งพบได้บ่อยที่สุดในผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี ความเสี่ยงในการเกิดภาวะนี้จะเพิ่มขึ้นตามอายุ โดยปกติจะเริ่มปรากฏประมาณอายุ 70 ​​ปี

อายุที่เพิ่มขึ้นเป็นปัจจัยเสี่ยงหลักสำหรับเรื่องนี้ ปัจจัยอื่นๆ เช่น เชื้อชาติ สีผิว และเพศ ไม่ส่งผลกระทบต่อเรื่องนี้

`(NPH)` พบได้บ่อยแค่ไหน?

แม้ว่าจะพบได้ไม่บ่อยนัก แต่ NPH เป็นภาวะที่รู้จักกันดีในหมู่แพทย์ มีการประมาณการว่าประมาณ 0.2% ของผู้ที่มีอายุระหว่าง 70 ถึง 80 ปีเป็นโรคนี้ และประมาณ 5.9% ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 80 ปีเป็นโรคนี้ นั่นหมายความว่าประมาณ 8.4 ล้านคนทั่วโลกที่มีอายุมากกว่า 80 ปีเป็นโรคนี้ ตามที่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวไว้ โรคนี้พบได้น้อยมากในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 65 ปี โดยส่งผลกระทบเพียง 0.003% ของกลุ่มอายุนี้เท่านั้น

จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อคุณเป็นโรค `(NPH)`? มันส่งผลกระทบต่อสมองอย่างไร?

NPH เกิด จากการสะสมของของเหลวที่เรียกว่าน้ำไขสันหลัง (CSF) ในสมอง ของเหลวนี้มีลักษณะคล้ายน้ำ ทำหน้าที่หล่อเลี้ยงสมองและกำจัดของเสีย สมองของผู้ใหญ่โดยเฉลี่ยมีน้ำไขสันหลังประมาณ 150 มิลลิลิตร (5 ออนซ์) ซึ่งน้อยกว่าครึ่งหนึ่งของปริมาณในโค้กหนึ่งกระป๋อง ร่างกายของเราสร้าง หมุนเวียน และดูดซึมของเหลวนี้อย่างต่อเนื่องเพื่อรักษาระดับให้คงที่

แม้ว่าของเหลวชนิดนี้จะมีปริมาณน้อย แต่ก็มีบทบาทสำคัญมาก ของเหลว "น้ำไขสันหลัง" นี้ล้อมรอบสมองและไขสันหลังของเราอยู่ภายในกระดูกสันหลัง กล่าวอีกนัยหนึ่ง สมองของเราลอยอยู่ในของเหลวนี้ นอกจากนี้ยังทำหน้าที่เป็นเหมือนเบาะรองรับที่ปกป้องสมองและไขสันหลังจากแรงกระแทกภายนอก

ดังนั้น หากร่างกายของเราไม่สามารถหมุนเวียนของเหลว "CSF" ได้อย่างเหมาะสม หรือดูดซึมกลับเข้าไปได้ ของเหลวนี้ก็จะเริ่มสะสมมากกว่าที่ควรจะเป็นภายในกะโหลกศีรษะ

ในภาวะไฮโดรเซฟาลัสชนิดความดันปกติ (NPH) ของเหลวนี้จะสะสมตัวอย่างช้าๆ ดังนั้นแม้ว่าความดันภายในกะโหลกศีรษะ (ความดันในกะโหลกศีรษะ) จะเพิ่มขึ้น แต่ก็ ยังคงอยู่ในช่วงปกติ (นั่นเป็นเหตุผลที่เรียกว่า "ไฮโดรเซฟาลัสชนิดความดันปกติ" หรือ "Normal Pressure Hydrocephalus") เพราะภายในสมองของเรามีโพรงที่เต็มไปด้วยของเหลวเรียกว่า "โพรงสมอง" (Ventricles) ซึ่งสามารถรองรับการสะสมของของเหลวบางส่วนได้

แต่เมื่อน้ำไขสันหลัง (CSF) สะสมมากขึ้นเรื่อย ๆ ก็จะไม่มีที่ไปสำหรับของเหลวนั้น สมองจึงเริ่มบวมขึ้นเรื่อย ๆ ซึ่งเป็นสาเหตุของอาการของโรคนี้ หากสมองบวมเช่นนี้เป็นเวลานาน ความดันอาจทำให้เนื้อเยื่อสมองเสียหายอย่างถาวร หรือถึงขั้นทำลายสมองได้เลย

อาการของโรค NPH มีอะไรบ้าง?

อาการของโรค NPH มักจะค่อยๆ พัฒนาขึ้น อย่างช้าๆ และค่อยๆ รุนแรงขึ้นเรื่อยๆ ในช่วงเวลาสามถึงหกเดือน โรค NPH มีอาการหลักสามอย่าง หรือที่เรียกว่า กลุ่มอาการสามอย่างของ ฮาคิม (Hakim's Triad ) ระหว่าง 50% ถึง 75% ของผู้ป่วยที่เป็นโรค NPH จะมีอาการทั้งสามอย่างพร้อมกัน กลุ่มอาการสามอย่างของฮาคิมประกอบด้วยอาการสามประเภทดังต่อไปนี้:

• ปัญหาเกี่ยวกับการเดิน
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
• ความยากลำบากด้านการรับรู้

เดินลำบาก

นี่คือปัญหาเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวที่เกี่ยวข้องกับการเดิน อาการนี้เป็นอาการที่พบได้บ่อยที่สุดในสามอาการ โดยผู้ป่วย NPH ประมาณ 80% ถึง 95% จะมีอาการเหล่านี้ อาการบางอย่าง อาจคล้ายกับความผิดปกติของการเคลื่อนไหวในโรคพาร์กินสัน แต่ความแตกต่างหลักคือใน NPH อาการเหล่านี้มักจำกัดอยู่เฉพาะที่ขาและเท้า

หากคุณมีภาวะ `(NPH)` อาจเกิดสิ่งเหล่านี้ขึ้นได้:

• การยกขาจะทำได้ยากขึ้น ทำให้ขาเหมือนติดอยู่กับพื้นขณะเดิน เปรียบได้กับการพยายามดึงแม่เหล็กออกจากพื้นผิว
• เท้าเล็กและโยกเยก ทำให้ดูเหมือนขาลากพื้นเวลาเดิน นอกจากนี้ยังมีโอกาสสูงที่จะสะดุดล้ม
• การเดินอาจหยุดชะงักกะทันหันหรือเดินอย่างไม่มั่นคง อาจดูเหมือนว่าคุณตัดสินใจไม่ได้ว่าจะก้าวต่อไปหรือเดินไปข้างหน้าหลังจากเริ่มเดินแล้ว คุณอาจลังเลเมื่อต้องเลี้ยววงกว้างขณะเดิน และอาจมีปัญหาในการเลี้ยว
• ขณะเดิน นิ้วเท้าจะหันออกด้านนอก ทำให้พวกมันสามารถกางขาออกและเดินไปมาได้เหมือนนกเพนกวิน

ไม่สามารถควบคุมปัสสาวะได้

นี่คือภาวะสูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะและการปัสสาวะเล็ดโดยไม่ตั้งใจ ในระยะเริ่มต้น คุณอาจรู้สึกอยากปัสสาวะบ่อย หรืออาจรู้สึกอยากปัสสาวะอย่างฉับพลันและควบคุมไม่ได้

ผู้ที่มีลักษณะนี้อาจรู้สึกอับอายหากควบคุมปัสสาวะไม่ได้ อย่างไรก็ตาม บางคนไม่รู้ตัว และรู้สึกอับอายอยู่ดีมันไม่รู้สึกอย่างนั้นเลยด้วยซ้ำ นี่อาจเป็นเพราะความยากลำบากในการคิด ซึ่งเป็นลักษณะประการที่สามของกลุ่มอาการสามประการของฮาคีม

มีปัญหาในการคิดและจดจำ

ลักษณะสำคัญประการที่สามของ NPH คือ ความยากลำบากในการคิดและการจำ ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น:

• ความเฉื่อยชาทั้งทางด้านจิตใจและร่างกาย บุคคลนั้นดูเหมือนจะคิดและกระทำช้ากว่าปกติ
• ปัญหาเกี่ยวกับความจำ คุณมักลืมสิ่งต่างๆ และดูเหมือนจะทำงานโดยไม่คิดอะไรเลย
• ความบกพร่องในการทำงานของสมองส่วนบริหารจัดการ : ความยากลำบากในการจัดการอารมณ์ ความคิด และการกระทำ ความยากลำบากในการมีสมาธิ การตัดสินใจ และมีปัญหาในการคิดอย่างชัดเจน
• การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ ผู้ป่วย NPH อาจดูเฉยเมยและหมดความสนใจในสิ่งที่เคยชอบ

สาเหตุของ `(NPH)` คืออะไร?

NPH มีสองประเภทหลัก ซึ่งทั้งสองประเภทเกิดขึ้นในลักษณะเดียวกัน ประเภททั้งสองมีดังนี้:

• NPH ชนิดปฐมภูมิ (ไม่ทราบสาเหตุ)
• NPH ระดับมัธยมศึกษา

หลัก (สาเหตุไม่ทราบ) `(NPH)`

NPH ชนิดปฐมภูมิ หมายความว่าไม่ได้เกิดจากภาวะทางการแพทย์อื่น อีกคำหนึ่งที่ใช้เรียกภาวะนี้คือ "ไม่ทราบสาเหตุ" ซึ่งเป็นคำที่ผู้เชี่ยวชาญใช้เพื่อ อธิบายภาวะที่เกิดขึ้นโดยไม่มีสาเหตุเฉพาะเจาะจง ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่า NPH ที่ไม่ทราบสาเหตุอาจเกี่ยวข้องกับปัญหาอย่างน้อยหนึ่งอย่างที่เกิดขึ้นตามวัยในกระบวนการสร้าง การไหลเวียน และการดูดซึมของน้ำไขสันหลัง (CSF) ในร่างกายของเรา ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วย NPH ทั้งหมดอยู่ในกลุ่มนี้

โดยปกติแล้ว ร่างกายของเราจะผลิตน้ำไขสันหลัง (CSF) ประมาณ 400 ถึง 600 มิลลิลิตรต่อวัน ซึ่งมากกว่าที่ร่างกายต้องการมาก ดังนั้น ร่างกายจึงต้องดูดซับน้ำไขสันหลังเก่ากลับเข้าไปเพื่อให้มีพื้นที่สำหรับน้ำไขสันหลังใหม่ หากมีปัญหาเกี่ยวกับการไหลเวียนหรือการดูดซับน้ำไขสันหลัง น้ำไขสันหลังนี้อาจสะสมมากขึ้นเนื่องจากร่างกายผลิตน้ำไขสันหลังมากกว่าที่ต้องการ

นอกจากนี้ยังมีหลักฐานที่บ่งชี้ว่า NPH อาจเกี่ยวข้องกับโรคความเสื่อมของสมอง เช่น โรคอัลไซเมอร์และภาวะสมองเสื่อมจากสารลูวีบอดี้ นักวิจัยยังคงพยายามหาคำตอบว่า NPH เกิดขึ้นได้อย่างไรและเพราะเหตุใด และภาวะอื่นๆ สามารถส่งผลกระทบต่อ NPH ได้หรือไม่ การตอบคำถามเหล่านี้อาจช่วยป้องกันหรือรักษาโรคนี้ได้ดียิ่งขึ้นในอนาคต

ทุติยภูมิ `(NPH)`

ภาวะน้ำไขสันหลังคั่งชนิดทุติยภูมิ เกิดขึ้นเมื่อภาวะทางการแพทย์อื่นส่งผลกระทบต่อวิธีการที่ร่างกายสร้าง หมุนเวียน หรือดูดซึมน้ำไขสันหลัง (CSF) ภาวะบางอย่างที่สามารถทำให้เกิดภาวะน้ำไขสันหลังคั่งชนิดทุติยภูมิ ได้แก่:

• ภาวะหลอดเลือดในสมองโป่งพอง (การโป่งพองของหลอดเลือดที่อาจแตกและมีเลือดไหลเข้าสู่เนื้อเยื่อสมอง)
• ภาวะเลือดออกในหรือรอบๆ สมอง (เลือดออกในกะโหลกศีรษะ)
• เนื้องอกในสมอง (รวมถึงมะเร็ง)
• การติดเชื้อในสมองหรือส่วนที่เกี่ยวข้องของระบบประสาท (เช่น โรคไข้สมองอักเสบ หรือ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ )
• จังหวะ .
• การบาดเจ็บที่สมอง (TBI) หมายถึง การบาดเจ็บที่สมองหรือบริเวณที่เกี่ยวข้องระหว่างการรักษาทางการแพทย์

การวินิจฉัยโรค `(NPH)` ทำได้อย่างไร?

การวินิจฉัยโรค NPH ค่อนข้างยุ่งยาก เนื่องจากอาการหลายอย่างของโรคนี้คล้ายคลึงกับโรคอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับอายุ เช่น ภาวะสมองเสื่อม นอกจากนี้ NPH ยังพบร่วมกับโรคอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับอายุได้บ่อย ประมาณ 30% ของผู้ป่วย NPH เป็นโรคอัลไซเมอร์หรือโรคทางสมองที่คล้ายคลึงกันด้วย

แพทย์วินิจฉัยโรค NPH โดยใช้การผสมผสานของวิธีการดังต่อไปนี้:

• การตรวจร่างกายและระบบประสาท ในการตรวจนี้ แพทย์จะตรวจหาสัญญาณที่มองเห็นได้ของโรค นอกจากนี้ยังจะทดสอบประสาทสัมผัส (การมองเห็น การได้ยิน การสัมผัส) ปฏิกิริยาตอบสนอง และความแข็งแรงของกล้ามเนื้อในแขนขาของคุณด้วย
• สอบถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์และอาการของคุณ บันทึกทางการแพทย์ ประวัติทางการแพทย์ และอาการของคุณสามารถให้เบาะแสสำคัญในการวินิจฉัยโรค NPH ได้
• การตรวจวินิจฉัยด้วย ภาพ การสแกนด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) เป็นเครื่องมือที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัยโรค NPH วิธีนี้ช่วยให้แพทย์สามารถมองเห็นภายในศีรษะและเห็นสมองและบริเวณที่มีของเหลวสะสม แพทย์อาจสั่งให้ทำการ สแกนซิสเทอร์โนแกรม ด้วย แต่ไม่ค่อยพบเห็นบ่อยนัก การสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) สามารถช่วยตัดโรคอื่นๆ ออกไปได้ แต่ไม่ค่อยมีประโยชน์ในการวินิจฉัยโรค NPH
• การตรวจทางห้องปฏิบัติการ การเจาะน้ำไขสันหลัง ( ซึ่งเป็นขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับการนำของเหลวปริมาณเล็กน้อยจากกระดูกสันหลัง) ช่วยให้แพทย์สามารถเก็บตัวอย่างน้ำไขสันหลัง (CSF) เพื่อนำไปตรวจได้ วิธีนี้ไม่สามารถวินิจฉัยโรค NPH ได้โดยตรง แต่สามารถช่วยตัดโรคอื่นๆ ออกไปได้ นอกจากนี้ยังสามารถช่วยวินิจฉัยได้ว่า NPH เกิดจากสาเหตุอื่น เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบ การเจาะน้ำไขสันหลังยังสามารถนำน้ำไขสันหลังส่วนเกินออกไปได้ ซึ่งอาจช่วยบรรเทาอาการได้ชั่วคราว (แต่เมื่อเติมน้ำไขสันหลังกลับเข้าไป อาการก็จะกลับมาอีก)

ขึ้นอยู่กับอาการของคุณ แพทย์อาจสั่งตรวจเพิ่มเติมอื่นๆ โดยปกติแล้วการตรวจเหล่านี้มักเป็นการตรวจเพื่อแยกแยะโรคอื่นๆ ที่มีอาการคล้ายกับ NPH แพทย์จะอธิบายรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการตรวจเหล่านี้และเหตุผลที่การตรวจมีความสำคัญให้คุณทราบ

โรค `(NPH)` รักษาอย่างไร? มีวิธีรักษาให้หายขาดหรือไม่?

โดยส่วนใหญ่แล้ว โรค NPH สามารถรักษาได้การรักษาจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่า NPH เป็นแบบปฐมภูมิ/ไม่ทราบสาเหตุ หรือเป็นแบบทุติยภูมิ แตกต่างจากความผิดปกติทางสมองอื่นๆ หลายชนิด ยาไม่ค่อยถูกนำมาใช้ในการรักษา NPH เนื่องจาก NPH มักไม่ตอบสนองต่อยา (แม้ว่าอาการบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับ NPH สามารถรักษาได้ด้วยยา)

การรักษาโรค NPH ชนิดปฐมภูมิ/ไม่ทราบสาเหตุ

ภาวะน้ำในสมองมากเกินไปโดยไม่ทราบสาเหตุ (NPH) มักรักษาได้ วิธีการรักษาที่พบได้บ่อยที่สุดและได้ผลดีที่สุดคือ การผ่าตัดใส่เครื่องมือที่เรียกว่าชุนต์ (shunt ) ชุนต์ประกอบด้วยท่อสองท่อ (สายสวน) ท่อหนึ่งสำหรับให้น้ำเข้าและอีกท่อหนึ่งสำหรับให้น้ำออก โดยมีวาล์วอยู่ระหว่างสองท่อ หากโพรงสมองเต็มไปด้วยน้ำมากเกินไป ความดันที่เพิ่มขึ้นจะดันน้ำเข้าไปในท่อทางเข้า เปิดวาล์ว และปล่อยให้น้ำส่วนเกินไหลออกทางท่อทางออก

วาล์วระบายของเหลวในสมองรุ่นใหม่บางชนิดถูกออกแบบมาให้ "ตั้งโปรแกรมได้" หมายความว่าแพทย์สามารถเปลี่ยนการตั้งค่าได้โดยไม่ต้องผ่าตัด สามารถมองเห็นวาล์วได้ในภาพ "เอ็กซ์เรย์" ทำให้แพทย์สามารถตรวจสอบวาล์วและแน่ใจว่าการตั้งค่าถูกต้อง วาล์วระบายของเหลวในสมองรุ่นใหม่บางชนิดยัง "ปลอดภัยต่อการทำ MRI" หมายความว่าคุณสามารถเข้ารับการตรวจ "MRI" ได้แม้ว่าจะมีวาล์วชนิดนี้อยู่ก็ตาม

ท่อระบายจะโผล่ออกมาทางรูเล็กๆ บนกะโหลกศีรษะ (แพทย์จะเจาะรูนี้ระหว่างการผ่าตัดเพื่อใส่ท่อระบาย) หลังจากโผล่ออกมาจากกะโหลกศีรษะแล้ว ท่อจะโค้งลงและลอดใต้ผิวหนัง ท่อระบายนี้จะนำของเหลวไปยังช่องอกหรือช่องท้อง

หากสอดท่อเข้าไปในช่องท้อง (ซึ่งเป็นวิธีที่ทำบ่อยที่สุด) ของเหลวจะถูกดูดออกจากเยื่อบุช่องท้อง ซึ่งเป็นเยื่อที่ห่อหุ้มอวัยวะในช่องท้องหลายส่วน แต่หากสอดท่อเข้าไปในช่องอก ของเหลวในไขสันหลังจะถูกดูดออกจากเยื่อหุ้มปอดที่ห่อหุ้มปอด

ทุติยภูมิ `(NPH)`

ภาวะ NPH ทุติยภูมิอาจรักษาให้หายได้ แต่ เฉพาะในกรณีที่สาเหตุของภาวะดังกล่าวเกิดจากภาวะที่รักษาได้ การรักษาภาวะ NPH ทุติยภูมิอาจแตกต่างกันไปอย่างมาก ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง แพทย์ของคุณคือบุคคลที่ดีที่สุดที่จะให้คำปรึกษาเกี่ยวกับวิธีการรักษาที่มีอยู่และสิ่งที่พวกเขาแนะนำ

การรักษาดังกล่าวมีผลข้างเคียงหรือภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง?

ผลข้างเคียงของการรักษา NPH แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับวิธีการรักษา ในกรณีของ NPH ชนิดปฐมภูมิ/ไม่ทราบสาเหตุ การรักษาที่พบบ่อยที่สุดคือการผ่าตัดใส่ท่อระบายเพื่อหยุดการสะสมของน้ำไขสันหลังส่วนเกินภายในกะโหลกศีรษะ ผลข้างเคียงบางประการของการผ่าตัดนี้ ได้แก่ (แต่ไม่จำกัดเพียงเท่านี้):

• การติดเชื้อ
• การทำงานผิดปกติหรือความล้มเหลวของชิ้นส่วนบายพาส
• การเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของวาล์วและ/หรือท่อ
• การรั่วไหลของน้ำไขสันหลัง (CSF) มากเกินไปผ่านทางท่อระบาย (ซึ่งทำให้ความดันน้ำไขสันหลังลดลง หรือเรียกว่า ภาวะความดันในกะโหลกศีรษะต่ำ )

ในกรณีของ NPH ชนิดทุติยภูมิ การรักษาอาจแตกต่างกันไป นอกจากนี้ ผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนก็อาจแตกต่างกันเช่นกัน ดังนั้น แพทย์ของคุณจึงเป็นผู้ที่เหมาะสมที่สุดที่จะบอกคุณว่าคุณอาจคาดหวังภาวะแทรกซ้อนหรือผลข้างเคียงอะไรได้บ้าง และจะแก้ไขได้อย่างไร

ถ้าฉันไม่ดูแลตัวเอง ฉันจะรับมือกับอาการต่างๆ ได้อย่างไร?

NPH ไม่ใช่ภาวะที่คุณสามารถวินิจฉัยหรือรักษาได้ด้วยตนเอง ดังนั้น อย่าเพิกเฉยต่ออาการหรือพยายามรักษาตัวเองหรือผู้อื่นที่มีอาการเหล่านี้ด้วยตนเอง

ฉันจะรู้สึกดีขึ้นเร็วแค่ไหนหลังจากรับการรักษา? การฟื้นตัวจากการรักษาใช้เวลานานเท่าไหร่?

อาการของภาวะนี้ สามารถเริ่มดีขึ้นได้เกือบจะในทันที หลังจากการผ่าตัดใส่ท่อระบายน้ำในสมอง ยิ่งวินิจฉัยและรักษาได้เร็วเท่าไร โอกาสประสบความสำเร็จก็ยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

โดยทั่วไปแล้ว ผู้คนส่วนใหญ่จะสังเกตเห็นอาการดีขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือวันหลังจากการผ่าตัดใส่ท่อระบายน้ำในสมอง อย่างไรก็ตาม เนื่องจากการผ่าตัดใส่ท่อระบายน้ำเป็นการผ่าตัดใหญ่ จึงอาจต้องใช้เวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์ในการฟื้นตัวในหลายๆ คน แพทย์ของคุณเท่านั้นที่จะเป็นผู้บอกคุณได้อย่างแน่ชัดว่าต้องใช้เวลานานแค่ไหนในการฟื้นตัวจากการผ่าตัด เนื่องจากมีหลายปัจจัยที่ส่งผลต่อระยะเวลาการฟื้นตัวของคุณ

ฉันสามารถลดความเสี่ยงในการเกิดโรค NPH หรือป้องกันการเกิดโรคนี้ได้ทั้งหมดหรือไม่?

NPH เกิดขึ้นโดยไม่คาดคิด และประมาณครึ่งหนึ่งของกรณีเป็นแบบไม่ทราบสาเหตุ หมายความว่าเกิดขึ้นโดยไม่มีสาเหตุที่ทราบแน่ชัด NPH แบบไม่ทราบสาเหตุไม่สามารถป้องกันได้ และไม่สามารถลดความเสี่ยงในการเกิดโรคได้

อย่างไรก็ตาม คุณสามารถลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะ NPH ทุติยภูมิได้ โดยการหลีกเลี่ยงโรคหรือภาวะอื่นๆ ที่อาจก่อให้เกิดภาวะนี้ ต่อไปนี้คือสิ่งที่คุณสามารถทำได้:

• อย่าละเลยการติดเชื้อ โดยเฉพาะการติดเชื้อที่ตาและหู เพราะการติดเชื้อเหล่านี้สามารถลุกลามไปยังสมองและทำให้เกิดภาวะต่างๆ เช่น โรคไข้สมองอักเสบ หรือ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ได้
• สวมอุปกรณ์ป้องกัน การบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงอาจทำให้เกิดภาวะ NPH รองได้ การสวมอุปกรณ์ป้องกัน เช่น หมวกนิรภัย สามารถช่วยป้องกันการบาดเจ็บเหล่านี้ได้
• ควบคุมสุขภาพของคุณ ภาวะต่างๆ เช่น ความดันโลหิตสูง สามารถทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดในสมองโป่งพองและเลือดออกในสมองได้ ซึ่งทั้งสองอย่างนี้สามารถทำให้เกิด NPH ได้ การควบคุมความดันโลหิตและการจัดการภาวะต่างๆ เช่น โรคเบาหวานชนิดที่ 2 หรือคอเลสเตอรอลสูง สามารถลดความเสี่ยงของปัญหาเหล่านี้ได้

ฉันควรคาดหวังอะไรบ้างหากฉันมี `(NPH)`?

NPH เป็นกรณีพิเศษของภาวะที่คล้ายภาวะสมองเสื่อม เนื่องจาก มักสามารถรักษาให้หายได้ อย่างไรก็ตาม โอกาสที่ดีที่สุดในการรักษาให้หายคือ การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ ยิ่ง วินิจฉัยและรักษาช้าเท่าไร โอกาสที่ความเสียหายต่อสมองที่เกิดจากความเครียดจะถาวรและรุนแรงก็ยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

เนื่องจาก NPH มักส่งผลต่อความสามารถในการคิด หลายคนจึงไม่รู้ตัวว่าเป็นโรคนี้ ครอบครัว เพื่อน และคนรู้จักมักจะเป็นกลุ่มแรกที่สังเกตเห็นอาการของ NPH ซึ่งหมายความว่าคนที่คุณรักสามารถมีบทบาทสำคัญในการช่วยให้ได้รับการวินิจฉัยและรักษา NPH ตั้งแต่เนิ่นๆ

`(NPH)` มีมานานแค่ไหนแล้ว?

NPH เป็น ภาวะเรื้อรัง อาการจะค่อยๆ พัฒนาขึ้นในช่วงระยะเวลาสามถึงหกเดือน อย่างไรก็ตาม NPH จะไม่ดีขึ้นเอง มันจะแย่ลงเรื่อยๆ และเมื่อแย่ลงเรื่อยๆ ก็อาจทำให้เกิดความเสียหายร้ายแรงและถาวรต่อสมองได้ในที่สุด

แม้ว่าโรค NPH อาจไม่ถึงแก่ชีวิตโดยตรง แต่ก็อาจทำให้เกิดอาการที่ทำให้ผู้ป่วยใช้ชีวิตอย่างอิสระได้ยาก และในที่สุดก็เป็นไปไม่ได้ นอกจากนี้ยังอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต เช่น การหกล้ม

เมื่อได้รับการรักษา อาการหลักของ (NPH) มีแนวโน้มที่จะดีขึ้น โดยโอกาสที่อาการทั้งสามจะดีขึ้นเมื่อได้รับการรักษาเป็นดังนี้:

• เดินลำบาก : อาการเหล่านี้จะหายไปในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาประมาณ 85%
• ภาวะ กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ : อาการนี้สามารถรักษาให้หายได้ประมาณ 80% หากได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ โอกาสในการรักษาให้หายขาดจะอยู่ที่ระหว่าง 50% ถึง 60% หากได้รับการรักษาล่าช้า
• ปัญหาด้านการคิดและการจำ : อาการเหล่านี้ดีขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาประมาณ 80%

สถานการณ์นี้จะมีแนวโน้มอย่างไรต่อไป?

แนวโน้มของ `(NPH)` อาจแตกต่างกันอย่างมาก สาเหตุมาจาก:

• โรค NPH วินิจฉัยได้ยาก เนื่องจากอาการของโรคคล้ายคลึงกับอาการที่เกิดขึ้นตามปกติเมื่ออายุมากขึ้น หรือโรคอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับอายุ
• อาการของโรค NPH จะค่อยๆ พัฒนาไปอย่างช้าๆ
• ประมาณหนึ่งในสามของผู้ที่เป็นโรค NPH ยังมีโรคความเสื่อมของสมอง เช่น โรคอัลไซเมอร์ ร่วมด้วย
• NPH พบได้บ่อยขึ้นเมื่ออายุมากขึ้น และภาวะสุขภาพที่พบได้ทั่วไปในผู้สูงอายุหลายอย่างสามารถเป็นปัจจัยกระตุ้นและทำให้ NPH แย่ลงได้
• เนื่องจากอาการของ (NPH) ส่งผลต่อความสามารถในการคิดของคุณ คุณจึงอาจไม่สามารถรับรู้ถึงอาการของตนเองได้

ปัจจัยที่มีผลต่อผลลัพธ์ของ `(NPH)`

หากมีปัจจัยเหล่านี้ครบถ้วน โอกาสที่จะได้รับผลลัพธ์ที่ดีจาก `(NPH)` ก็จะสูงขึ้น:

• การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ
• มีปัญหาในการเดินและ/หรือการควบคุมปัสสาวะ ตามมาด้วยปัญหาในการคิดและการจำ
• ภาวะ NPH ทุติยภูมิเกิดขึ้นจากสาเหตุที่รักษาหรือแก้ไขได้
• เมื่อทำการเจาะน้ำไขสันหลังเพื่อระบายน้ำไขสันหลังออก อาการของภาวะน้ำไขสันหลังคั่งในช่องท้องจะลดลง

โอกาสที่จะได้ผลลัพธ์ที่ดีนั้นมีน้อยหากมีปัจจัยเหล่านี้:

• การวินิจฉัยและการรักษาล่าช้า
• ปัญหาด้านความคิดและความจำที่เกิดขึ้นตั้งแต่อายุยังน้อย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเริ่มเกิดขึ้นก่อนที่จะมีปัญหาในการเดินหรือการควบคุมปัสสาวะ
• ความบกพร่องอย่างรุนแรงด้านการคิดและการจำ
• มีโรคทางสมองอื่นๆ ร่วมด้วย (โดยเฉพาะโรคทางสมองเสื่อม เช่น โรคอัลไซเมอร์)

เนื่องจากมีหลายปัจจัยที่ส่งผลต่อผลลัพธ์ แพทย์จึงเป็นบุคคลที่ดีที่สุดที่จะให้คำปรึกษาเกี่ยวกับผลลัพธ์ที่อาจเกิดขึ้นกับคุณหรือคนที่คุณรักที่มีอาการนี้ ข้อมูลที่แพทย์ให้จะรวมถึงประวัติทางการแพทย์ ความรุนแรงของอาการ การรักษาที่เป็นไปได้ และรายละเอียดสำคัญอื่นๆ

ฉันควรดูแลตัวเองอย่างไร (หลังผ่าตัดใส่ท่อระบายน้ำในสมอง)?

หากคุณเป็นโรค NPH การรักษาที่คุณน่าจะได้รับมากที่สุดคือการผ่าตัดเพื่อใส่ท่อระบายเพื่อหยุดการสะสมของเหลวภายในสมอง หากคุณได้รับการผ่าตัดใส่ท่อระบายแล้ว โดยทั่วไปแล้วจะมีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อช่วยป้องกันปัญหาต่างๆ ดังนี้:

• ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์หลังการผ่าตัด สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องดูแลบริเวณที่เย็บแผลหรือใช้ลวดเย็บให้ดี การดูแลบริเวณเหล่านี้อย่างดีจะช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อน เช่น การติดเชื้อได้
• หากจำเป็น ควรหลีกเลี่ยงการใช้แม่เหล็ก ไม่ใช่ว่าอุปกรณ์ระบายของเหลวในสมองทุกชนิดจะมีวาล์วแม่เหล็ก ดังนั้นนี่จึงไม่ใช่สิ่งที่ทุกคนที่มีอุปกรณ์ระบายของเหลวในสมองควรทำ แพทย์ของคุณจะพูดคุยเรื่องนี้กับคุณ
• โปรดระมัดระวังในการเคลื่อนไหวและกิจกรรมต่างๆ หลีกเลี่ยงกิจกรรมทางกายที่อาจส่งผลกระทบต่ออุปกรณ์เชื่อมต่อ ท่อ หรือส่วนอื่นๆ
• ไปพบแพทย์ตามคำแนะนำ การ ไปพบแพทย์อย่างสม่ำเสมอเป็นสิ่งสำคัญเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากภาวะนี้ ระหว่างการไปพบแพทย์ แพทย์จะสามารถติดตามอาการของคุณและปรับท่อระบายน้ำในสมองได้หากจำเป็น
• สังเกตอาการ หากคุณสังเกตเห็นอาการใด ๆ ของ (NPH) กลับมาปรากฏอีกครั้ง ให้แจ้งแพทย์ของคุณโดยเร็วที่สุด อาการที่เกิดขึ้นซ้ำอาจบ่งชี้ถึงปัญหาเกี่ยวกับท่อระบายน้ำ ยิ่งอาการยังคงอยู่และแย่ลงนานเท่าใด ความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

คุณควรไปพบแพทย์ตามคำแนะนำ นอกจากนี้ คุณควรไปพบแพทย์หากสังเกตเห็นอาการของโรค NPH กลับมาอีก หรือหากมีอาการใหม่เกิดขึ้น (แม้ว่าจะดูเหมือนไม่เกี่ยวข้องกันก็ตาม)

ฉันควรไปที่หน่วยรักษาผู้ป่วยฉุกเฉิน (ETU) เมื่อใด?

แพทย์ของคุณจะแจ้งให้คุณทราบถึงอาการที่อาจบ่งชี้ถึงปัญหาหรือภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ อาการบางอย่างที่น่าจะต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์โดยทันที ได้แก่:

• อาการปวดศีรษะ อาการปวดศีรษะที่รบกวนกิจกรรมปกติของคุณ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเริ่มมีอาการหรือแย่ลงเมื่อคุณนั่งหรือยืนขึ้น อาการเหล่านี้อาจเกิดจากปัญหาเกี่ยวกับท่อระบายน้ำไขสันหลัง (หากท่อระบายน้ำไขสันหลังระบายออกไม่เพียงพอ) หรือหากท่อระบายน้ำไขสันหลังเคลื่อนที่ผิดตำแหน่ง
• มีไข้หรือหนาวสั่น อาจเกิดการติดเชื้อได้หลังการผ่าตัดใส่ท่อระบายน้ำในสมอง การติดเชื้อเหล่านี้อาจส่งผลกระทบต่อสมอง ไขสันหลัง หรือเยื่อบุช่องท้อง และสามารถแพร่กระจายได้อย่างรวดเร็ว ห้ามละเลย สัญญาณของการติดเชื้อหลังการผ่าตัดใส่ท่อระบายน้ำในสมองเด็ดขาด
• คอแข็ง นี่อาจเป็นปัญหาที่ท่อบายพาสหรือทางออกของเลือด
• อาการปวดในช่องท้องหรือหน้าอกบริเวณที่ท่อน้ำดีตั้งอยู่หากท่อระบายหลุดออกจากตำแหน่ง อาจไปกดทับหรือทำลายเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงได้ หากคุณมีอาการปวดในบริเวณดังกล่าว โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการปวดอย่างรุนแรงและฉับพลัน คุณควรโทรหาแพทย์หรือไปที่ห้องฉุกเฉินทันที

อาจมีอาการอื่นๆ ที่คุณควรทราบ และแพทย์ของคุณจะให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการเหล่านั้น นอกจากนี้ แพทย์ยังเป็นบุคคลที่ดีที่สุดที่จะตอบคำถามเกี่ยวกับสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อป้องกันปัญหาเหล่านี้

ความแตกต่างระหว่าง `(ภาวะน้ำในสมองมากเกินไปที่มีความดันปกติ - NPH`` กับ `(ภาวะน้ำในสมองมากเกินไป)` คืออะไร?

NPH คือภาวะที่เรียกว่าภาวะน้ำคั่งในสมอง (hydrocephalus) ซึ่งพัฒนาอย่างช้าๆ และแย่ลงเรื่อยๆ เมื่อเวลาผ่านไป "ความดันปกติ" หมายความว่าความดันภายในกะโหลกศีรษะ (ความดันในกะโหลกศีรษะ - ICP) ไม่สูงผิดปกติหรือเป็นอันตราย ในกรณีเหล่านี้ ระดับ ICP ของคุณอาจอยู่ใกล้ระดับสูงสุดของช่วงที่คาดการณ์ไว้ กระบวนการนี้เกิดขึ้นอย่างช้าๆ บีบเนื้อเยื่อสมองทีละน้อย ความดันอยู่ในระดับปกติ ทำให้สมองมีเวลาระบายของเหลวออก ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการในที่สุด

สุดท้ายนี้ สิ่งที่ควรจำไว้ (ข้อคิดสำคัญ)

ภาวะน้ำในสมองมากเกินไปชนิดความดันปกติ (Normal Pressure Hydrocephalus หรือ NPH) เป็นภาวะที่พบได้ยาก โดยส่วนใหญ่มักพบในผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ เกิดจากการติดเชื้อ เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบ หรือเกิดจากความเสียหายต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของสมอง ภาวะนี้ อาจทำให้เกิดอาการคล้ายภาวะสมอง เสื่อม ส่งผลต่อการเดิน การคิด และความสามารถในการควบคุมปัสสาวะ

ภาวะหลายอย่างที่ดูเหมือนภาวะสมองเสื่อมมักจะแย่ลงเรื่อยๆ ตามเวลา และรักษาหรือจัดการได้ยาก อย่างไรก็ตาม โรค NPH มักรักษาได้ และบางครั้งก็สามารถฟื้นฟูได้ โอกาสที่ดีที่สุดในการฟื้นฟูผลกระทบของ NPH คือการได้รับการวินิจฉัยและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงสำคัญที่จะไม่ละเลยอาการของคุณหรือคนที่คุณรัก ด้วยการรักษาที่ทันท่วงที หลายคนที่เป็นโรค NPH สามารถฟื้นตัวและกลับมาใช้ความสามารถเดิมได้เกือบทั้งหมดหรือทั้งหมด

โปรดจำไว้ว่า หากคุณมีข้อสงสัยใด ๆ เกี่ยวกับเรื่องนี้ ควรปรึกษาแพทย์จะดีที่สุด

` ความดันในสมอง, NPH, ความชรา, เดินลำบาก, การควบคุมปัสสาวะลำบาก, ความจำเสื่อม, การผ่าตัดใส่ท่อระบายน้ำในสมอง`