เมื่อเราปวดไหล่ เราอาจทำกิจกรรมประจำวันได้ไม่สะดวกใช่ไหมคะ? บางครั้งเรายกแขนไม่ได้ เปลี่ยนเสื้อผ้าลำบาก หรือปวดมากจนทนไม่ไหวเวลาต้องยกของหนัก เมื่อคุณไปพบแพทย์ แพทย์จะทำการตรวจหลายอย่างเพื่อหาสาเหตุของอาการปวดไหล่ของคุณ ใช่แล้ว การทดสอบโอไบรอัน (O'Brien test) เป็นการทดสอบที่ง่ายแต่สำคัญมากในการทำความเข้าใจว่าอะไรผิดปกติกับไหล่ของคุณกันแน่
BMI Calculator
Know your body mass index (BMI) and weight classification
กล่าวโดยสรุป การทดสอบโอ'ไบรอันคืออะไร?
การทดสอบโอ'ไบรอันเป็นการทดสอบทางกายภาพอย่างง่ายที่แพทย์ใช้เพื่อหาสาเหตุของอาการปวดไหล่ของคุณ ไม่ใช่การเอ็กซ์เรย์หรือการตรวจเลือด การทดสอบนี้เกี่ยวข้องกับการที่แพทย์จัดวางแขนของคุณในตำแหน่งต่างๆ ออกแรงกดเล็กน้อย และตรวจสอบว่าคุณรู้สึกเจ็บปวดหรือไม่ เรียกอีกอย่างว่า 'การทดสอบการบีบอัดแบบแอคทีฟ'
การทดสอบนี้สามารถให้เบาะแสเกี่ยวกับปัญหาในสองส่วนเฉพาะของข้อต่อไหล่ ได้แก่:
1. การฉีกขาดของกระดูกอ่อนบริเวณไหล่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการฉีกขาดในส่วนที่เรียกว่า กระดูกอ่อนรอบข้อไหล่ (การฉีกขาดของกระดูกอ่อนรอบข้อไหล่)
2. ปัญหาเกี่ยวกับ ข้อต่ออะโครมิโอคลาวิคูลาร์ (AC) ซึ่งอยู่บริเวณด้านบนของไหล่
การตรวจนี้สามารถทำได้โดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพหลายสาขา ตัวอย่างเช่น:
- ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ
- นักกายภาพบำบัด
- ผู้ฝึกสอนกีฬา
- แพทย์ประจำครอบครัวของคุณ (ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพขั้นต้น)
ทำไมจึงต้องทำการทดสอบนี้? ส่วนใดของไหล่ที่ได้รับการตรวจ?
เพื่อให้เข้าใจเรื่องนี้ เราต้องรู้จักไหล่ของเราเสียก่อน ลองนึกภาพไหล่ของเราเป็นเครื่องจักรที่ซับซ้อนและเคลื่อนไหวได้หลายทิศทาง มีส่วนประกอบหลักหลายส่วน การทดสอบของโอไบรอันมุ่งเน้นไปที่สองส่วนนี้โดยเฉพาะ
1. ข้อต่อ AC (ข้อต่ออะโครมิโอคลาวิคูลาร์)
นี่คือจุดที่กระดูกไหปลาร้า (clavicle) เชื่อมต่อกับส่วนบนของกระดูกสะบัก (scapula) พูดง่ายๆ ก็คือ นี่คือข้อต่อที่กระดูกสองชิ้นมาบรรจบกัน ซึ่งคุณสามารถคลำได้หากวางมือไว้บนส่วนบนของไหล่ การทดสอบ O'Brien ช่วยตรวจหาปัญหาต่างๆ เช่น การสูญเสียกระดูกอ่อน การแยกตัวของข้อต่อ หรือปัญหาที่เกิดขึ้นกับข้อต่อนี้
2. แลบรัม
ข้อต่อหัวไหล่ของเราเป็นข้อต่อแบบ 'ลูกบอลและเบ้า' กล่าวคือ ส่วนที่คล้ายลูกบอลของกระดูกต้นแขน (humerus) จะพอดีกับส่วนที่คล้ายเบ้าของกระดูกหัวไหล่ (scapula) กระดูก อ่อนรอบเบ้า (labrum) เป็นชิ้นส่วนกระดูกอ่อนหนาคล้ายยางที่ล้อมรอบเบ้านี้ ทำหน้าที่เหมือนกันชน ช่วยให้ลูกบอลคงที่และป้องกันไม่ให้หลุดออกจากเบ้า
บางครั้งกระดูกอ่อนข้อไหล่ส่วนนี้อาจฉีกขาดได้เนื่องจากอุบัติเหตุหรือระหว่างเล่นกีฬา โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อส่วนบนของกระดูกอ่อนฉีกขาด จะเรียกว่า การฉีกขาดแบบ SLAPเรียกอีกอย่างว่า (Superior Labrum, Anterior to Posterior) การทดสอบ O'Brien ก็สามารถให้ข้อมูลเบื้องต้นได้ว่ามีการฉีกขาดดังกล่าวหรือไม่
นอกเหนือจากสองประเด็นหลักนี้แล้ว การทดสอบนี้ยังช่วยตัดปัญหาอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับไหล่ เช่น การฉีกขาดของเอ็นรอบข้อไหล่ หรือภาวะข้อไหล่ถูกกดทับ ซึ่งอาจเป็นสาเหตุของอาการปวดได้อีกด้วย
วิธีทำการทดสอบนี้ทีละขั้นตอน
การทดสอบนี้ง่ายมาก คุณไม่จำเป็นต้องเตรียมตัวอะไรเป็นพิเศษ แพทย์จะขอให้คุณนั่งหรือยืน และทำตามขั้นตอนเหล่านี้ การทดสอบประกอบด้วยสองส่วนหลัก
ขั้นตอนแรก (ไม่เห็นด้วย)
1. ยกแขน: ยกแขนข้างที่ปวดขึ้นตรงไปข้างหน้า ขนานกับพื้น (90 องศา) รักษาข้อศอกให้เหยียดตรง
2. ดึงมือเข้ามาด้านใน: ตอนนี้ให้ดึงมือที่ยกขึ้นนั้นเข้าหาลำตัวเล็กน้อย (ประมาณ 10-15 องศา)
3. หมุนมือ: ต่อไป ให้หมุนมือเข้าด้านใน เหมือนกับกำลังเทน้ำจากขวด โดยให้นิ้วโป้งชี้ลง และหลังมือหันเข้าหาอีกข้างหนึ่ง การหมุนแบบนี้เรียกว่า "การคว่ำมือ" (pronation)
4. ต้านแรงกด: ตอนนี้คุณหมอจะจับข้อมือของคุณทางด้านขวาและกดมือของคุณลง สิ่งที่คุณต้องทำคือต้านแรงกด นั่นคือพยายามดันมือของคุณขึ้นแทนที่จะปล่อยให้มันลงไป
คุณหมอถามว่าตอนนี้คุณรู้สึกเจ็บไหล่บ้างไหม
ขั้นตอนที่สอง (ยกนิ้วโป้ง)
1. เปลี่ยนท่ามือ: ตอนนี้ลองพลิกมือไปอีกทางหนึ่ง เหมือนกับว่าคุณกำลังขออะไรบางอย่างจากใครสักคน ฝ่ามือของคุณจะหงายขึ้นและนิ้วโป้งจะชี้ออก ท่านี้เรียกว่า "การหงายฝ่ามือ" (Supination) ให้มือของคุณยังคงขนานกับพื้นและเหยียดตรง
2. ต้านแรงกดอีกครั้ง: แพทย์จะกดมือของคุณลงอีกครั้งเหมือนเดิม คุณควรพยายามยกมือขึ้นต้านแรงกดนั้น
คุณหมอถามเพิ่มเติมว่าตอนนี้อาการปวดเป็นอย่างไรบ้าง
ผลลัพธ์ 'เป็นบวก' หมายความว่าอย่างไร?
ส่วนที่สำคัญคือ การทดสอบนี้จะเรียกว่า 'เป็นบวก' ก็ต่อเมื่อตรงตามเงื่อนไขทั้งสองข้อนี้:
- ในท่าแรก (โดยให้นิ้วหัวแม่มือชี้ลง) คุณควรจะรู้สึกเจ็บที่ไหล่
- นอกจากนี้ ในท่าที่สอง (โดยหงายนิ้วหัวแม่มือขึ้น) อาการปวดที่เคยรู้สึกก่อนหน้านี้ควรจะลดลงอย่างมากหรือหายไปเลย
เพื่อให้เข้าใจผลลัพธ์นี้ได้ชัดเจนยิ่งขึ้น โปรดดูตารางด้านล่าง
| ตำแหน่งของความเจ็บปวด | ความหมายที่เป็นไปได้ (Positive Meaning) |
|---|---|
| อาการปวดเสียดแทงลึกๆ บริเวณ ข้อไหล่ | อาการนี้มักบ่งชี้ถึง การฉีกขาดของกระดูกอ่อนข้อไหล่ บางครั้งอาการปวดนี้อาจมีเสียง "คลิก" ร่วมด้วย |
| อาการปวดตื้นๆ เหนือ ไหล่ | สิ่งนี้มักบ่งชี้ถึงปัญหาที่อาจเกิดขึ้นกับ ข้อต่อ AC |
การทดสอบนี้แม่นยำ 100% หรือไม่? แล้วขั้นตอนต่อไปจะเป็นอย่างไร?
นี่เป็นสิ่งที่เราทุกคนควรรู้ การทดสอบโอไบรอันเป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์มาก ที่สามารถให้เบาะแส เกี่ยวกับปัญหาที่ไหล่ได้ อย่างไรก็ตาม มันไม่ใช่การทดสอบที่แม่นยำ 100% และแน่นอนเสมอไป บางครั้ง คนที่มีไหล่แข็งแรงก็อาจได้ผลการทดสอบเป็นบวกถึงแม้ว่าจะไม่มีปัญหาใดๆ ก็ตาม
ดังนั้น แพทย์จึงไม่พึ่งพาผลการตรวจเพียงครั้งเดียวนี้เท่านั้น นี่เป็นเพียงชิ้นส่วนเล็กๆ ของปริศนาชิ้นใหญ่กว่า
แพทย์ได้ข้อสรุปสุดท้ายหลังจากพิจารณาผลการตรวจนี้ รวมถึงปัจจัยต่อไปนี้:
- โปรดระบุรายละเอียดดังต่อไปนี้: อาการปวดเริ่มขึ้นเมื่อใด เวลาใด และมีลักษณะอย่างไร เป็นต้น
- การทดสอบสมรรถภาพทางกายอื่นๆ: การทดสอบอื่นๆ ที่ตรวจสอบสิ่งต่างๆ เช่น การเคลื่อนไหวและความแข็งแรงของไหล่
บางครั้ง แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการตรวจเพิ่มเติมอีกหลายอย่างเพื่อยืนยันการวินิจฉัยให้แน่ชัดยิ่งขึ้น
- การเอกซเรย์, ซีทีสแกน หรือเอ็มอาร์ไอ: วิธีเหล่านี้สามารถมองเห็นกระดูก กระดูกอ่อน และกล้ามเนื้อภายในข้อไหล่ได้อย่างชัดเจน
- การตรวจเลือด: ตรวจสอบดูว่าอาการปวดเกิดจากภาวะอื่นๆ เช่น โรคเกาต์หรือโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือไม่
- การส่องกล้องตรวจข้อไหล่: นี่เป็นการผ่าตัดเล็ก แพทย์จะสอดกล้องขนาดเล็กมากเข้าไปในข้อเพื่อดูปัญหาภายในโดยตรง
ข้อสรุปสำคัญ
- การทดสอบโอ'ไบรอันเป็นการตรวจร่างกายอย่างง่ายและไม่เจ็บปวด เพื่อหาสาเหตุของอาการปวดไหล่
- อาการนี้ส่วนใหญ่บ่งชี้ถึงการฉีกขาดของกระดูกอ่อนบริเวณไหล่ (โดยเฉพาะกระดูกอ่อนรอบเบ้าไหล่) หรือปัญหาที่ข้อต่อ AC
- เพื่อให้การทดสอบเป็น 'ผลบวก' จะต้องรู้สึกเจ็บเมื่อบิดนิ้วหัวแม่มือลง และความเจ็บปวดจะลดลงเมื่อบิดนิ้วหัวแม่มือขึ้น
- การตรวจนี้เพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอที่จะวินิจฉัยโรคได้ เป็นเพียงส่วนหนึ่งของการประเมินอย่างครบถ้วนที่แพทย์จะทำการตรวจ
- หากคุณมีอาการปวดไหล่เรื้อรัง อย่าละเลย แต่ควรไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเพื่อตรวจวินิจฉัยอย่างถูกต้อง
No comments yet. Be the first to share your question or experience below.