นี่คือสาเหตุของอาการปวดบริเวณด้านหลังข้อเท้าของคุณใช่หรือไม่? มาเรียนรู้เกี่ยวกับ (กลุ่มอาการกระดูก Os Trigonum) กันเถอะ!

คุณเคยรู้สึกเจ็บหรือตึงแปลกๆ ที่ด้านหลังข้อเท้าบ้างไหม? ความเจ็บปวดนี้ดูเหมือนจะเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณพยายามยืนเขย่งปลายเท้า หรือเมื่อคุณวิ่งหรือกระโดดหรือไม่? ถ้าใช่ หัวข้อที่เราจะพูดถึงในวันนี้จะมีความสำคัญมากสำหรับคุณ เราเรียกอาการนี้ ว่า "กลุ่มอาการออส ไตรโกนัม" (Os Trigonum Syndrome) แม้ชื่อจะฟังดูแปลกๆ แต่ก็เป็นอาการที่สามารถเกิดขึ้นได้ในบางคน

กลุ่มอาการ Os Trigonum คืออะไร? มาทำความเข้าใจกันแบบง่ายๆ!

กล่าวโดยสรุป “กลุ่มอาการออส ไตรโกนัม” คืออาการปวดที่เกิดขึ้นบริเวณด้านหลังข้อเท้า หรือก็คือบริเวณข้อต่อข้อเท้า สาเหตุหลักมาจากกระดูกชิ้นเล็กๆ ที่งอกออกมาด้านหลังกระดูกข้อเท้า (กระดูกทาลัส) กระดูกชิ้นนี้เรียกว่า “ออส ไตรโกนัม” ดังนั้น กลุ่มอาการที่เกิดจากกระดูกชิ้นนี้จึงเรียกว่า “กลุ่มอาการออส ไตรโกนัม” เข้าใจง่ายใช่ไหม?

สิ่งนี้มีชื่อเรียกอีกอย่างหนึ่ง คุณอาจเคยได้ยินมาบ้างแล้ว:

• `(กลุ่มอาการกดทับบริเวณข้อเท้าด้านหลัง)`: หมายความว่ามีอาการบีบรัดหรือกดทับที่ด้านหลังของข้อเท้า `(ด้านหลัง)` หมายถึงข้างหลัง `(กดทับ)` หมายถึงการกดทับ
• กลุ่มอาการกดทับบริเวณส้นเท้า: อาการนี้ก็คล้ายกัน คือมีแรงกดทับบริเวณด้านหลังของฝ่าเท้า
• ภาวะกระดูกกดทับแบบ "คล้ายที่บีบถั่ว": ชื่อนี้อาจฟังดูตลก แต่หมายความว่ากระดูกส่วนเกิน ("os trigonum") ถูกบีบจากทั้งสองด้าน เหมือนกับเวลาที่เราหักแหวน มันจะถูกบีบจากทั้งสองด้าน นั่นคือเหตุผลที่เรียกเช่นนี้
• (กลุ่มอาการกดทับบริเวณข้อเท้าด้านหลัง)
• `(กลุ่มอาการทาลาร์บีบอัด)`

สิ่งที่สำคัญที่สุดคือ กระดูกส่วนเกินที่เรียกว่า "กระดูกสามเหลี่ยม" (os trigonum) นี้ เป็นกระดูกแต่กำเนิด นั่นหมายความว่ากระดูกชิ้นนี้อาจมีอยู่ตั้งแต่แรกเกิด อาจมีอยู่ในขาข้างเดียว หรืออาจมีอยู่ในทั้งสองข้าง กระดูกส่วนเกินนี้เชื่อมต่อกับกระดูกหลักของข้อเท้าด้วยเนื้อเยื่อหนาที่เรียกว่า "กระดูกอ่อน" (cartilage) ดังนั้นมันจึงไม่สามารถเคลื่อนที่ได้ ลองนึกภาพดูว่า โดยเฉลี่ยแล้วประมาณ 15% ถึง 30% ของประชากรมีกระดูก "กระดูกสามเหลี่ยม" นี้ แต่สิ่งที่น่าทึ่งคือ ไม่ใช่ทุกคนที่มีกระดูกชิ้นนี้จะแสดงอาการ หลายคนไม่รู้ด้วยซ้ำว่าตนเองมีกระดูกส่วนเกินนี้!

ใครมีแนวโน้มที่จะเป็นโรค "Os Trigonum Syndrome" มากกว่ากัน?

กระดูกโอส ไตรโกนัม (os trigonum) จะทำให้เกิดอาการปวดได้นั้น โดยปกติแล้วจะต้องมี การบาดเจ็บ (trauma) บริเวณข้อเท้ามาก่อน เช่น การล้มอย่างกะทันหันหรืออุบัติเหตุ หรืออาจเกิดจากการใช้งาน ซ้ำๆ (repetitive stress) ซึ่งเป็นการกดทับซ้ำๆ บริเวณด้านหลังข้อเท้า ก็ได้

ตัวอย่างเช่น ลองพิจารณา:

• นักบัลเลต์ : พวกเขามักจะยืนโดยชี้ปลายเท้าลง ซึ่งทำให้เกิดแรงกดมากที่ด้านหลังข้อเท้า
• นักฟุตบอล : เมื่อพวกเขาเตะลูกบอล (ในกีฬาที่ใช้การเตะ) เท้าของพวกเขาจะชี้ลงเสมอ
• นักวิ่ง/นักเดินลงเนิน: พวกเขายังเพิ่มแรงกดที่ด้านหลังข้อเท้าโดยไม่รู้ตัวอีกด้วย

ผู้ที่เข้าร่วมกิจกรรมดังกล่าวมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเป็นโรค "การกดทับบริเวณข้อเท้าด้านหลัง" หรือ "กลุ่มอาการกระดูกโอส ไตรโกนัม"

เหตุใดจึงเกิดภาวะข้อเท้าด้านหลังถูกกดทับ?

อย่างที่เราเคยพูดคุยกันไปแล้ว "กลุ่มอาการกระดูกโอส ไตรโกนัม" เกิดขึ้นเมื่อผู้ที่มีกระดูกส่วนเกินนั้นได้รับบาดเจ็บที่บริเวณที่กระดูกส่วนเกินนั้นเชื่อมต่ออยู่ ตัวอย่างเช่น ข้อเท้าแพลง

นอกจากนี้ อาการนี้ยังอาจเกิดจากแรงกดทับที่ข้อเท้าอย่างต่อเนื่องได้อีกด้วย ลองพิจารณาดู:

• เมื่อนักเต้นยืนเขย่งปลายเท้าเสมอ
• เมื่อนักฟุตบอลเตะลูกบอลซ้ำๆ
• เมื่อนักวิ่งใช้ขาผลักตัวออกไป (โดยใช้ส่วนหลังของข้อเท้าเป็นแรงผลัก)

เนื่องจากอาการบาดเจ็บหรือการใช้งานมากเกินไป กระดูกส่วนเกินจะเริ่มดันหรือดึงออกจากจุดที่มันยึดติดอยู่ ซึ่งอาจทำให้เนื้อเยื่อรอบข้างยืดและฉีกขาดได้ และนี่คือสาเหตุที่ทำให้เกิด อาการต่างๆ เช่น การอักเสบ บวม และปวด

อาการของ `(กลุ่มอาการกระดูก Os Trigonum)` มีอะไรบ้าง?

โดยส่วนใหญ่แล้ว ผู้ที่มีกระดูก "os trigonum" มักไม่รู้ตัวด้วยซ้ำ เพราะมันไม่ก่อให้เกิดปัญหาใดๆ

แต่ถ้าคุณเป็นโรค "Os Trigonum Syndrome" คุณอาจสังเกตเห็นอาการต่างๆ เหล่านี้ที่ด้านหลังข้อเท้าของคุณ:

• อาการปวด : จะรู้สึกเจ็บ โดยเฉพาะเมื่อออกแรงดันนิ้วเท้าใหญ่หรือเหยียดนิ้วเท้าลง
• การเคลื่อนไหวลดลง : การขยับขาขึ้นลงหรือไปด้านข้างอย่างถูกต้องทำได้ยากขึ้น
• อาการตึง : ข้อเท้าตึง
• อาการบวม : บริเวณด้านหลังข้อเท้าอาจบวมได้
• ความรู้สึกเจ็บเมื่อสัมผัส: แม้เพียงสัมผัสก็รู้สึกเจ็บแล้ว

บางคนเปลี่ยนวิธีการเดิน วิ่ง เตะ หรือเต้น เพื่อหลีกเลี่ยงความเจ็บปวดนี้ บางครั้งพวกเขาทำอย่างมีสติ บางครั้งก็ทำโดยไม่รู้ตัว

อย่างไรก็ตาม เมื่อท่าทางตามธรรมชาติของขาเปลี่ยนไปในลักษณะนี้ อาจทำให้เกิดความไม่สบายและอาการปวดในส่วนอื่นๆ ของร่างกาย ได้ ตัวอย่างเช่น นักบัลเลต์ที่มีภาวะ "กลุ่มอาการกระดูกเชิงกรานส่วนปลาย" อาจหมุนขาเข้าด้านในหรือด้านนอกเมื่อยืนบนปลายเท้า แต่เมื่อเวลาผ่านไป อาจทำให้เกิดอาการปวดที่นิ้วเท้า เท้า หัวเข่า หรือสะโพกได้

แพทย์วินิจฉัยภาวะข้อเท้าด้านหลังถูกกดทับอย่างไร?

เมื่อคุณมีอาการปวดข้อเท้า แพทย์จะดำเนินการตามขั้นตอนต่างๆ เพื่อตรวจสอบว่าคุณมีอาการนี้หรือไม่:

1. คุณจะถูกถามคำถามต่างๆ เช่น อาการของคุณคืออะไร กิจกรรมใดที่ทำให้เกิดอาการปวด เป็นต้น

2.แจ้งประวัติทางการแพทย์ของคุณ: การบาดเจ็บครั้งก่อน โรคอื่นๆ ที่เคยเกิดขึ้น

3. ตรวจสอบขาและข้อเท้าของคุณ : ลองยืด งอ และหมุนขาเพื่อดูว่าการเคลื่อนไหวแบบใดที่ทำให้เกิดอาการปวด

อาการของกลุ่มอาการออส ไตรโกนัม อาจคล้ายคลึงกับภาวะอื่นๆ เช่น การบาดเจ็บเอ็นร้อยหวาย หรือกระดูกข้อเท้าหัก ดังนั้น แพทย์ของคุณมักจะสั่ง ตรวจด้วยภาพถ่าย เพื่อยืนยันการมีอยู่ของออส ไตรโกนัม และเพื่อตัดสาเหตุอื่นๆ ออกไป ซึ่งอาจรวมถึง:

• การตรวจเอ็กซ์เรย์ (`(X-ray)`)
• การสแกน MRI (`(MRI)`)
• การสแกน CT (`(การสแกน CT)`)
• การตรวจอัลตราซาวนด์ (`(อัลตราซาวนด์)`)

การทดสอบเหล่านี้สามารถแสดงให้เห็นได้อย่างชัดเจนว่ามีกระดูกส่วนเกินอยู่หรือไม่ และกระดูกส่วนเกินนั้นได้สร้างความเสียหายให้กับเนื้อเยื่อโดยรอบหรือไม่

อาการ "ข้อเท้าด้านหลังถูกกดทับ" (Posterior Ankle Impingement) รักษาอย่างไร?

การรักษาอาการแพลงที่ด้านหลังข้อเท้าเริ่มต้นด้วยวิธีการที่ไม่ต้องผ่าตัดและง่ายมาก โดยสามารถทำการรักษาแบบผสมผสานได้ดังนี้:

• พักจากการทำกิจกรรมที่ทำให้เกิดอาการปวดสักสองสามวัน
• การออกกำลังกายที่บ้านหรือการทำกายภาพบำบัด : วิธีเหล่านี้สามารถช่วยแก้ไขตำแหน่งของข้อเท้าและเสริมสร้างกล้ามเนื้อขาและเท้าได้
• ประคบเย็นหลายครั้งต่อวัน : วิธีนี้สามารถช่วยลดอาการบวมได้
• การสวมรองเท้าสำหรับเดินโดยเฉพาะเพื่อจำกัดการเคลื่อนไหวของข้อเท้า : วิธีนี้ช่วยให้แผลหายเร็วขึ้น
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) : ช่วยลดอาการปวดและบวม
• การฉีดยาสเตียรอยด์ : ในบางกรณี หากอาการปวดรุนแรง แพทย์อาจแนะนำให้ฉีดยาเหล่านี้

หลายคนพบว่าอาการดีขึ้นด้วยวิธีการรักษาแบบง่ายๆ เหล่านี้ อย่างไรก็ตาม หากอาการไม่ดีขึ้นหลังจากรักษาไปหลายเดือน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเป็นนักกีฬาที่ออกกำลังกายอย่างต่อเนื่อง การผ่าตัดอาจเป็นสิ่งจำเป็น

การผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการเอาส่วนของกระดูกโอส ไตรโกนัมและเนื้อเยื่อที่เสียหายรอบๆ ออก การผ่าตัดนี้ สามารถทำได้โดยวิธีส่องกล้อง (ซึ่งเป็นขั้นตอนที่สอดกล้องและเครื่องมือเข้าไปทางแผลเล็กๆ ไม่กี่แผล) หรือโดย การผ่าตัดเปิดแผล ระยะเวลาพักฟื้นประมาณหนึ่งถึงสองเดือน โดยปกติแล้วนักกีฬาจะสามารถกลับไปเล่นกีฬาได้อย่างเต็มที่ภายในหกเดือน

เราจะป้องกันไม่ให้เกิดภาวะ (การกดทับบริเวณข้อเท้าด้านหลัง) นี้ได้อย่างไร?

พูดตามตรง ไม่มีวิธีใดที่จะป้องกันการเกิดกระดูกส่วนเกินที่เรียกว่า "os trigonum" ได้ มันเป็นสิ่งที่ติดตัวมาตั้งแต่เกิด แต่ถ้าคุณมีกระดูกชิ้นนี้ (หรือสองชิ้น!) การระมัดระวังเรื่องการบาดเจ็บที่ข้อเท้า และหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ทำให้ปลายเท้าชี้ลงตลอดเวลา จะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะนี้ได้

คนที่เป็นโรค Os Trigonum Syndrome จะมีอนาคตแบบไหนได้บ้าง?

ไม่ต้องกลัวไป! คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคกระดูกเชิงกรานแตก (Os Trigonum Syndrome) จะหายดีได้ด้วยการพักผ่อนและการรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัด แต่สิ่งหนึ่งที่ควรจำไว้คือ หากคุณกลับไปทำกิจกรรมที่ทำให้เกิดอาการ อาการอาจกลับมาอีก ดังนั้นจึงควรระมัดระวังไว้บ้าง

ฉันจะปกป้องข้อเท้าของฉันได้อย่างไร?

โปรดคำนึงถึงสิ่งต่อไปนี้เพื่อป้องกันการบาดเจ็บที่ข้อเท้า:

• สวมรองเท้าที่พอดีกับกิจกรรมที่คุณจะทำ ทิ้งรองเท้าเก่าที่ชำรุดแล้ว
• หลีกเลี่ยงพื้นที่ที่ไม่เรียบหรือเป็นหลุมเป็นบ่อ ตัวอย่างเช่น ทางลาดลงเนินขณะวิ่ง สนามที่ไม่เรียบหรือเป็นหลุมเป็นบ่อขณะเล่นฟุตบอล หรือพื้นชำรุดในสตูดิโอเต้นรำ
• หากคุณข้อเท้าพลิกบ่อย ควรพิจารณาใช้ที่รัดข้อเท้าหรือเทปชนิดพิเศษเพื่อช่วยให้ข้อเท้าของคุณมั่นคงขึ้น
• ค่อยๆ เพิ่มความเข้มข้นของการออกกำลังกาย ตัวอย่างเช่น หากคุณไม่เคยเล่นฟุตบอลมาก่อน อย่าเพิ่งเริ่มเล่นวันละสามชั่วโมงโดยทันที เริ่มจากน้อยๆ ก่อน แล้วค่อยๆ เพิ่มเวลาและความเข้มข้นขึ้นเรื่อยๆ
• เรียนรู้และฝึกฝนเทคนิคที่ถูกต้อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการวิ่ง การเตะลูกบอล และการเต้นรำ
• ฟังร่างกายของคุณ หากรู้สึกเจ็บปวด ให้หยุดทำทันที
• ควรวอร์มร่างกายให้ดีก่อนทำกิจกรรมทางกายทุกชนิด และยืดกล้ามเนื้อให้ทั่วร่างกายหลังทำกิจกรรมเสร็จ

ภาวะข้อเท้าด้านหน้าถูกกดทับ (Anterior Ankle Impingement) กับภาวะข้อเท้าด้านหลังถูกกดทับ (Posterior Ankle Impingement) แตกต่างกันอย่างไร?

แม้ว่าทั้งสองกรณีจะเป็นอาการข้อเท้าแพลงเหมือนกัน แต่เกิดขึ้นในสองจุดที่แตกต่างกัน

• กลุ่มอาการกดทับเอ็นข้อเท้าด้านหลัง (ที่เราพูดถึงวันนี้) เกิดขึ้น ที่ด้านหลังของข้อเท้า เมื่อคุณเหยียดเท้าลง เนื้อเยื่อในบริเวณนี้จะถูกกดทับและทำให้เกิดอาการปวด การมีกระดูกส่วนเกินที่เรียกว่ากระดูกสามเหลี่ยม (os trigonum) จะเพิ่มโอกาสในการเกิดอาการเหล่านี้
• กลุ่มอาการกดทับข้อเท้าด้านหน้า เกิดขึ้น ที่ด้านหน้าของข้อเท้า เกิดจากกระดูกงอกส่วนเกิน (bone spurs) ที่เจริญเติบโตที่ด้านหน้าของข้อเท้า หรือที่ปลายล่างของกระดูกหน้าแข้ง

กล่าวโดยสรุป ในกรณี "อาการกดทับเส้นประสาทด้านหลังข้อเท้า" อาการปวดจะมาจากด้านหลังของข้อเท้า และในกรณี "อาการกดทับเส้นประสาทด้านหน้าข้อเท้า" อาการปวดจะมาจากด้านหน้าของข้อเท้า

สุดท้ายนี้ สิ่งที่ควรจำไว้ (ข้อคิดสำคัญ)

"กลุ่มอาการออส ไตรโกนัม" เป็นภาวะที่ทำให้เกิดอาการปวดบริเวณด้านหลังข้อเท้า เกิดจากกระดูกส่วนเกินที่มีมาตั้งแต่กำเนิด พบได้บ่อยในนักวิ่ง นักเต้น และผู้ที่เล่นกีฬา เช่น ฟุตบอล

หากคุณมีอาการปวดข้อเท้าแบบนี้ ควรไปพบแพทย์เพื่อขอคำแนะนำ คุณจะได้ทราบวิธีการรักษาที่เหมาะสมและวิธีการดูแลอาการนี้อย่างถูกต้อง จำไว้ว่าอย่าละเลยอาการปวดแม้เพียงเล็กน้อย!

ดูแลข้อเท้าของคุณให้ดี รักษาสุขภาพให้แข็งแรง!

อาการปวดข้อ เท้า , กระดูกโอส ไตรโกนัม, ภาวะกดทับบริเวณข้อเท้าด้านหลัง, กระดูกส่วนเกิน, การบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา, อาการปวดเท้า, กายภาพบำบัด