มาเรียนรู้เกี่ยวกับโรคแปลก ๆ ที่มักเกิดขึ้นร่วมกับโรคมะเร็ง (กลุ่มอาการพาราเนโอพลาสติก) กันเถอะ!

คุณเคยได้ยินเรื่องคนที่เป็นมะเร็งแล้วมีอาการที่ไม่ได้เกิดจากมะเร็งโดยตรง แต่เกิดจากโรคอื่นบ้างไหม? เหมือนกับว่ามะเร็งอยู่แค่ส่วนหนึ่งของร่างกาย แต่ผลกระทบกลับลุกลามไปยังส่วนอื่นๆ เราเรียกอาการเหล่านี้ว่า (กลุ่มอาการที่เกิดจากมะเร็ง) อาจฟังดูซับซ้อนไปหน่อย แต่เรามาพูดคุยกันถึงสิ่งที่เกิดขึ้นกันดีกว่า อย่ากลัวไปเลย มันสำคัญมากที่จะต้องตระหนักถึงเรื่องนี้

กลุ่มอาการพาราเนโอพลาสติกคืออะไร?

กล่าวโดยสรุป เมื่อคุณเป็นมะเร็ง เราเรียกว่า กลุ่มอาการพาราเนโอพลาสติก (Paraneoplastic Syndrome ) ซึ่งก็คืออาการอื่นๆ ที่เกิดขึ้นในร่างกายโดยไม่ได้เกิดจากเซลล์มะเร็งโดยตรง ลองนึกภาพว่ามีมะเร็งอยู่ในร่างกาย แต่ ฮอร์โมน หรือ โปรตีน บางอย่างที่เซลล์มะเร็งหลั่งออกมา ทำให้ระบบบางอย่างในร่างกายเริ่มทำงานผิดปกติ หรือบางครั้ง ระบบภูมิคุ้มกัน ของเรา ในขณะที่พยายามทำลายเซลล์มะเร็ง กลับโจมตีเซลล์ที่ดีโดยไม่ได้ตั้งใจ เราเรียกว่า ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันต่อต้านตนเอง (Autoimmune response ) อาการเหล่านี้ก็สามารถเกิดขึ้นได้ในกรณีดังกล่าวเช่นกัน

กลุ่มอาการพาราเนโอพลาสติก สามารถส่งผลกระทบต่อระบบต่างๆ ในร่างกายได้หลายระบบ ตัวอย่างเช่น ระบบประสาท ระบบต่อมไร้ท่อ (ระบบที่สร้างฮอร์โมน) ไต กระดูก ข้อ ต่อ ผิวหนัง และ เลือด ล้วนอาจได้รับผลกระทบได้

บ่อยครั้งที่อาการของกลุ่มอาการเหล่านี้ (กลุ่มอาการที่เกิดจากเนื้องอก) เป็นสัญญาณแรกของโรคมะเร็ง ดังนั้น การตระหนักถึงเรื่องนี้จึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง

ใครบ้างที่มีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบจากภาวะนี้มากที่สุด? (ใครบ้างที่ได้รับผลกระทบจากกลุ่มอาการพาราเนโอพลาสติก?)

กลุ่มอาการพาราเนโอพลาสติก พบได้บ่อยในผู้ที่มีอายุกลางคนและผู้สูงอายุ โดยเฉพาะผู้ที่มีภาวะต่างๆ เช่น มะเร็งปอด มะเร็ง ต่อมน้ำเหลือง มะเร็ง รังไข่ หรือ มะเร็งเต้านม ปัจจัยเดียวกันที่ก่อให้เกิดมะเร็งก็สามารถก่อให้เกิดกลุ่มอาการเหล่านี้ได้เช่นกัน

อาการเหล่านี้พบได้บ่อยแค่ไหน? (กลุ่มอาการที่เกิดจากเนื้องอกพบได้บ่อยแค่ไหน?)

กลุ่มอาการพาราเนโอพลาสติก เกิดขึ้นในผู้ป่วยมะเร็งประมาณ 8% ถึง 20% ซึ่งหมายความว่าไม่ใช่ผู้ป่วยมะเร็งทุกคนจะเกิดกลุ่มอาการเหล่านี้ แต่สามารถส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยจำนวนมากได้

มะเร็งชนิดใดบ้างที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการที่เกิดจากมะเร็ง (paraneoplastic syndromes)?

ผู้ที่มีเนื้องอกมะเร็ง (กลุ่มอาการพาราเนโอพลาสติก)แม้ว่าอาการใดอาการหนึ่งอาจเกิดขึ้นได้ แต่ก็มีมะเร็งหลายประเภทที่มักเกี่ยวข้องกับภาวะเหล่านี้มากที่สุด:

• มะเร็งเต้านม
• มะเร็งกระเพาะอาหาร
• ลูคีเมีย
• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
• มะเร็งปอด (โดยเฉพาะมะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก)
• มะเร็งรังไข่
• มะเร็งตับอ่อน
• มะเร็งต่อมลูกหมาก
• มะเร็งไต
• มะเร็งอัณฑะ

อะไรคือสาเหตุที่ทำให้เกิดกลุ่มอาการพาราเนโอพลาสติก?

เราได้กล่าวไปแล้วว่ามีเหตุผลหลักสองประการสำหรับเรื่องนี้

1. สารที่เซลล์มะเร็งหลั่งออกมา: มะเร็งบางชนิดหลั่ง ฮอร์โมน และ โปรตีน สารเหล่านี้ทำให้บางอวัยวะในร่างกายทำงานผิดปกติ หากปล่อยไว้โดยไม่รักษา อาจทำให้เกิดความเสียหายถาวรได้

2. ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน: ระบบภูมิคุ้มกัน ของร่างกายมีหน้าที่ปกป้องเราจากโรคภัยไข้เจ็บ ระบบนี้สร้างสารที่เรียกว่า แอนติบอดี แอนติบอดีเหล่านี้จะจดจำและทำลายเซลล์ที่ผิดปกติ เช่น เซลล์มะเร็ง แต่บางครั้ง สัญญาณเหล่านี้อาจสับสน และแอนติบอดีก็เริ่มโจมตีเซลล์ที่แข็งแรงด้วยเช่นกัน นั่นคือเมื่ออาการของ (กลุ่มอาการพาราเนโอพลาสติก) ปรากฏขึ้น

อาการของกลุ่มอาการพาราเนโอพลาสติกมีอะไรบ้าง?

อาการที่ปรากฏนั้นอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ขึ้นอยู่กับว่าระบบใดของร่างกายได้รับผลกระทบ ที่น่าประหลาดใจคือ ในกว่า 60% ของกรณี อาการของกลุ่มอาการนี้จะปรากฏขึ้นก่อนที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเสียอีก ดังนั้น หากตรวจพบอาการเหล่านี้ได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ก็จะสามารถตรวจพบและรักษามะเร็งได้ในระยะเริ่มต้น ซึ่งจะทำให้โอกาสในการรักษาประสบความสำเร็จสูงขึ้น

อาการทั่วไป

อาการเหล่านี้เป็นอาการที่พบได้บ่อยที่สุด:

• ไข้
• เบื่ออาหารและน้ำหนักลด
• เหงื่อออกตอนกลางคืน

เมื่อระบบประสาทได้รับผลกระทบ

หากระบบประสาทส่วนกลาง (ได้แก่ สมองและไขสันหลัง) และระบบประสาทส่วนปลาย (เส้นประสาทที่ออกจากสมองและไขสันหลัง) ของคุณได้รับผลกระทบ คุณอาจมีอาการดังต่อไปนี้:

• เวียนศีรษะ
• มองเห็นภาพซ้อน
• ความยากลำบากในการพูด
• สูญเสียความทรงจำ
• ภาวะโรคลมชัก ( อาการชัก )
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• ปฏิกิริยาตอบสนอง ความรู้สึก หรือการประสานงานลดลง
• สูญเสียความรู้สึกที่แขนและขา

ลองนึกภาพว่า มีคนเป็นมะเร็งปอด แต่จู่ๆ ก็เริ่มสูญเสียความทรงจำ พูดจาไม่ชัด และทรงตัวลำบากเวลาเดิน นั่นคือตอนที่แพทย์เริ่มสงสัยว่านี่คือ (กลุ่มอาการที่เกิดจากมะเร็ง)

เมื่อระบบต่อมไร้ท่อได้รับผลกระทบ

หากระบบฮอร์โมนของคุณได้รับผลกระทบ คุณอาจมีอาการดังต่อไปนี้:

• ความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง
• ความดันโลหิตสูง
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• อาการคลื่นไส้และอาเจียน
• น้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันโดยไม่มีสาเหตุ

เมื่อข้อต่อ กระดูก และกล้ามเนื้อได้รับผลกระทบ (ข้อต่อ กระดูก และกล้ามเนื้อ - โรคทางรูมาติก)

หากระบบเหล่านี้ได้รับผลกระทบ:

• ภาวะต่างๆ เช่น โรคข้ออักเสบ
• ปวดข้อ บวม หรือข้อแข็ง

เมื่อส่งผลกระทบต่อผิวหนัง (ผิวหนัง)

บางครั้งผิวหนังก็อาจได้รับผลกระทบด้วยเช่นกัน:

• อาการคัน
• การล้าง
• ผิวหนังหนาขึ้น
• เนื้องอกผิวหนังชนิดไม่ร้ายแรง (ไม่เป็นมะเร็ง)

กลุ่มอาการพาราเนโอพลาสติกมีกี่ประเภท?

กลุ่มอาการที่เกิดจากเนื้องอก มีหลายประเภท โดยแบ่งตามลักษณะการส่งผลกระทบต่อแต่ละระบบในร่างกาย

กลุ่มอาการพาราเนโอพลาสติกของระบบประสาท

ตัวอย่างบางส่วน:

• (ภาวะความเสื่อมของสมองส่วนซีรีเบลลัม) : นี่คือความเสียหายที่เกิดขึ้นกับสมองส่วนซีรีเบลลัม ซึ่งส่งผลต่อการทรงตัวและการเดิน
• ภาวะความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ: ส่งผลกระทบต่อการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติ
• โรคไข้สมองอักเสบ: การอักเสบของสมอง
• โรคไข้สมองอักเสบและไขสันหลังอักเสบ: การอักเสบของสมองและไขสันหลัง
• กลุ่มอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงแลมเบิร์ต-อีตัน (LEMS): ทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง (Myasthenia gravis หรือ MG): นี่เป็นอีกภาวะหนึ่งที่ทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• โรคไขสันหลัง: โรคที่ส่งผลกระทบต่อไขสันหลัง
• ภาวะกล้ามเนื้อหดเกร็งอย่างต่อเนื่อง (Neuromyotonia): การทำงานของกล้ามเนื้ออย่างต่อเนื่อง
• (กลุ่มอาการออปโซโคลนัส-ไมโอโคลนัส): การเคลื่อนไหวที่ผิดปกติของดวงตาและกล้ามเนื้อ
• `(โรคเส้นประสาท (โรคเส้นประสาทส่วนปลาย))`: ความเสียหายต่อเส้นประสาทส่วนปลาย
• (กลุ่มอาการกล้ามเนื้อแข็งเกร็ง): อาการกล้ามเนื้อแข็งเกร็งและปวดเกร็ง

กลุ่มอาการพาราเนโอพลาสติกของระบบต่อมไร้ท่อ

ตัวอย่าง:

• (กลุ่มอาการคูชิง): ภาวะที่เกิดจากการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนคอร์ติซอล
• ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง: ระดับแคลเซียมในเลือดสูงกว่าปกติ
• `(กลุ่มอาการหลั่งฮอร์โมนต้านปัสสาวะไม่เหมาะสม (SIADH))``: ภาวะที่ทำให้ร่างกายกักเก็บน้ำมากขึ้น

กลุ่มอาการพาราเนโอพลาสติกของโรคไขข้อ

(ส่งผลต่อข้อต่อ กระดูก กล้ามเนื้อ และเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน)

ตัวอย่าง:

• (โรคเยื่อหุ้มกล้ามเนื้ออักเสบจากอีโอซิโนฟิล)
• (โรคอีริโทรเมลัลเจีย)
• `(โรคข้ออักเสบกระดูกหนาตัวผิดปกติ)`
• (โรคพังผืดฝ่ามืออักเสบ)
• (โรคข้ออักเสบหลายข้อที่เกิดจากเนื้องอก)

กลุ่มอาการพาราเนโอพลาสติกในเลือด

ตัวอย่าง:

• `(ภาวะเม็ดเลือดแดงมากเกินไปจากเนื้องอก)`: จำนวนเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น
• `(ภาวะเกล็ดเลือดสูงจากเนื้องอก)`: จำนวนเกล็ดเลือดในเลือดเพิ่มขึ้น

กลุ่มอาการพาราเนโอพลาสติกของผิวหนัง

ตัวอย่าง:

• อะแคนโทซิส นิกริแคนส์: ผิวหนังมีลักษณะเป็นรอยด่างดำ หนาตัวขึ้น
• โรคผิวหนังอักเสบและกล้ามเนื้ออักเสบ (Dermatomyositis): การอักเสบของผิวหนังและกล้ามเนื้อ
• โรคหลอดเลือดอักเสบชนิดลิวโคไซโตคลาสติก: การอักเสบของหลอดเลือดขนาดเล็ก
• (โรคเพมฟิกัสที่เกิดจากเนื้องอก): ภาวะที่ทำให้เกิดตุ่มพองบนผิวหนัง
• (กลุ่มอาการสวีท): มีไข้และมีผื่นขึ้นตามผิวหนังทำให้เกิดอาการเจ็บปวด

กลุ่มอาการพาราเนโอพลาสติกของไต

โรคไตอักเสบจากภาวะเนื้องอก (Paraneoplastic glomerulonephritis) เป็นกลุ่มอาการที่ส่งผลกระทบต่อไต

กลุ่มอาการที่เกิดจากเนื้องอกได้รับการวินิจฉัยอย่างไร?

แพทย์ของคุณจะวินิจฉัยอาการนี้โดยการสอบถามประวัติทางการแพทย์ของคุณ ตรวจร่างกาย และทำการทดสอบอื่นๆ อีกหลายอย่าง

• การตรวจระบบประสาท: เนื่องจากกลุ่มอาการนี้มักส่งผลกระทบต่อระบบประสาท แพทย์จะขอให้คุณทำบางอย่างเพื่อตรวจสอบการทำงานของสมองและกล้ามเนื้อ พวกเขาจะตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงในความแข็งแรง ความจำ และการประสานงานของคุณ
• การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ: การตรวจต่างๆ เช่น CT สแกน , MRI และ อัลตราซาวนด์ อาจถูกนำมาใช้เพื่อตรวจสอบว่ามีเนื้องอกที่เป็นสาเหตุของอาการหรือไม่
• การตรวจเลือด: การตรวจเลือดสามารถเปิดเผยสิ่งต่างๆ ที่อาจทำให้สงสัยว่าอาจเป็นโรคมะเร็งได้ นอกจากนี้ยังสามารถตรวจสอบแอนติบอดีที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการที่เกิดจาก โรคมะเร็ง ได้อีกด้วย การตรวจเหล่านี้ยังสามารถระบุได้ว่าอาการต่างๆ เกิดจากสาเหตุอื่นๆ เช่น การติดเชื้อหรือความไม่สมดุลของฮอร์โมนหรือไม่
• การเจาะน้ำไขสันหลัง: ในบางกรณี แพทย์จะตรวจน้ำไขสันหลัง (CSF) เพื่อดูว่ามีแอนติบอดีที่โจมตีเซลล์ปกติหรือไม่ โดยจะใช้เข็มขนาดเล็กแทงเข้าไปที่บริเวณหลังส่วนล่าง และเก็บตัวอย่างน้ำไขสันหลังมาตรวจวิเคราะห์

ภาวะเหล่านี้ได้รับการจัดการหรือรักษาอย่างไร? (กลุ่มอาการที่เกิดจากเนื้องอกได้รับการจัดการหรือรักษาอย่างไร?)

สิ่งที่สำคัญที่สุดคือ การรักษาโรคมะเร็ง ที่เป็นต้นเหตุของอาการของคุณ ในขณะเดียวกัน คุณก็ต้องจัดการกับอาการเหล่านั้นเพื่อลดความเสียหายต่ออวัยวะหรือระบบต่างๆ ในร่างกายด้วย

วิธีการรักษาบางส่วนที่ใช้ในการจัดการกับ กลุ่มอาการที่เกิดจากเนื้องอก ได้แก่:

• คอร์ติโคสเตียรอยด์:ยาเช่น คอร์ติโซน หรือ เพรดนิโซน ยาเหล่านี้ออกฤทธิ์โดยการลดการอักเสบ (บวม) ในร่างกาย
• การกดภูมิคุ้มกัน: ยาที่ลดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย แพทย์จะสั่งยาตามประเภทของ กลุ่มอาการพาราเนโอพลาสติก ที่คุณเป็น
• อิมมูโนโกลบูลินชนิดฉีดเข้าเส้นเลือด (IVIG): การรักษานี้ทำงานโดยการทำลายแอนติบอดีที่เป็นอันตราย โดยจะให้แอนติบอดีที่ดีต่อสุขภาพฉีดเข้าไป ซึ่งจะไปทำลายแอนติบอดีที่เป็นอันตราย
• การแยกพลาสมา: วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการแยกพลาสมา (ส่วนที่เป็นของเหลวของเลือด) ออกจากเลือด เพื่อลดปริมาณแอนติบอดี ซึ่งมีอยู่ในพลาสมาและอาจทำลายเนื้อเยื่อที่แข็งแรงได้
• กายภาพบำบัดและการบำบัดด้านการพูด: การรักษา นี้เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายกล้ามเนื้อเพื่อปรับปรุงกิจกรรมต่างๆ เช่น การพูดและการเคลื่อนไหว คุณอาจจำเป็นต้องได้รับการรักษานี้หากคุณมี กลุ่มอาการพาราเนโอพลาสติก ที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาท

หากฉันเป็นโรคกลุ่มอาการที่เกิดจากเนื้องอก ฉันควรคาดหวังอะไรบ้าง?

การพยากรณ์โรคของคุณขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็งเป็นอย่างมาก ในบางกรณี อาการที่เกิดจากกลุ่มอาการนี้อาจไม่รุนแรงและหายไปได้เอง ในขณะที่บางกรณี อาการอาจรุนแรงและต้องได้รับการดูแลรักษาในระยะยาว

ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับระยะของมะเร็งและการตอบสนองต่อการรักษาว่าจะมีผลต่อการฟื้นตัวของคุณอย่างไร

กลุ่มอาการพาราเนโอพลาสติกมีภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง?

สิ่งนี้อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ได้ บางอย่างอาจไม่รุนแรง ในขณะที่บางอย่างอาจร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากปล่อยไว้โดยไม่ได้รับการรักษา แพทย์ของคุณจะอธิบายถึงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นและทางเลือกในการรักษาให้คุณทราบ

ฉันควรโทรหาแพทย์เมื่อใดเกี่ยวกับกลุ่มอาการที่เกิดจากเนื้องอก?

หากคุณมีอาการของ กลุ่มอาการพาราเนโอพลาสติก โดยไม่มีสาเหตุชัดเจน ควรไปพบแพทย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง หากคุณเคยได้รับการรักษาโรคมะเร็งภายในห้าปีที่ผ่านมา และกำลังมีอาการเหล่านี้ ควรไปตรวจซ้ำอีกครั้ง การตรวจซ้ำจะช่วยให้แพทย์ตรวจสอบได้ว่ามะเร็งกลับมาเป็นซ้ำหรือไม่

ฉันควรสอบถามอะไรบ้างกับแพทย์?

คำถามบางส่วนที่คุณสามารถถามแพทย์ของคุณได้:

• อาการของฉันเกิดจากอะไร?
• กลุ่มอาการพาราเนโอพลาสติก (Paraneoplastic Syndrome) ส่งผลต่อแผนการรักษาโรคมะเร็งของฉันอย่างไร?
• ฉันมีทางเลือกในการรักษาอะไรบ้าง?
• ของฉันกลุ่มอาการพาราเนโอพลาสติกส่งผลต่อการฟื้นตัวของฉันอย่างไร?
• อาการของฉันจะดีขึ้นหลังจากการรักษาโรคมะเร็งหรือไม่?
• จะจัดการกับอาการในระยะสั้นอย่างไร? จะจัดการกับอาการในระยะยาวอย่างไร?

สุดท้ายนี้ ข้อคิดสำคัญที่ควรจดจำ

เนื้องอกมะเร็งสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ไม่คาดคิดในร่างกายได้ บางครั้งอาจรวมถึงอาการของ กลุ่มอาการพาราเนโอพลาสติก ด้วย เนื่องจากกลุ่มอาการเหล่านี้มีหลายประเภทและอาการก็แตกต่างกันไป แพทย์อาจต้องใช้เวลาสักระยะในการวินิจฉัยว่าอาการของคุณเกี่ยวข้องกับมะเร็ง อย่างไรก็ตาม เมื่อได้รับการวินิจฉัยยืนยันแล้ว แพทย์จะสามารถรักษาอาการและ ที่สำคัญที่สุดคือรักษามะเร็งที่เป็นสาเหตุได้

วิธีที่ดีที่สุดในการจัดการกับ กลุ่มอาการที่เกิดจากมะเร็ง (Paraneoplastic Syndrome) คือการได้รับการรักษาโรคมะเร็งที่มีประสิทธิภาพสูงสุด ดังนั้นอย่าละเลยอาการใดๆ หากคุณมีข้อสงสัยใดๆ ควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด มีเพียงวิธีนี้เท่านั้นที่จะช่วยให้เราทุกคนมีสุขภาพที่ดีได้

กลุ่ม อาการพาราเนโอพลาสติก, มะเร็ง, อาการ, ระบบประสาท, ระบบต่อมไร้ท่อ, ระบบภูมิคุ้มกัน, การรักษามะเร็ง