มีก้อนเนื้อที่ข้างแก้มของคุณหรือไม่? มาพูดคุยเกี่ยวกับการผ่าตัดต่อมน้ำลายกันเถอะ!

คุณเคยสังเกตเห็นก้อนเล็กๆ บริเวณหน้าใบหูหรือบนแก้มบ้างไหม? บางครั้งอาจไม่เจ็บ แต่บางครั้งอาจเจ็บเวลาทานอาหาร เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกังวลเล็กน้อยเมื่อเห็นอะไรแบบนี้ สาเหตุของก้อนนี้อาจเป็นเนื้องอกหรือนิ่วในต่อมน้ำลายหลักต่อมใดต่อมหนึ่งในปากของเรา วันนี้เราจะมาพูดถึงการผ่าตัดพิเศษที่ทำในกรณีเช่นนี้ ไม่ต้องกังวล เราจะอธิบายทุกอย่างด้วยคำง่ายๆ

การผ่าตัดต่อมน้ำลายพาราไทรอยด์คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป การผ่าตัดต่อมน้ำลายพาโรติด (Parotidectomy) คือการผ่าตัด เอาส่วนหนึ่งหรือทั้งหมดของต่อมน้ำลายที่อยู่ด้านหน้าใบหูออก ซึ่งต่อมน้ำลายชนิดนี้เรียกว่าต่อมพาโรติด ต่อมน้ำลายพาโรติดเป็นต่อมน้ำลายที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายของเรา เมื่อเรากินอาหาร ต่อมเหล่านี้จะช่วยผลิตน้ำลายเพื่อให้กลืนได้ง่ายขึ้น

แล้วทำไมคุณถึงต้องผ่าตัดต่อมนี้ออก? มีเหตุผลหลักสองประการ:

1. เนื้องอก: หากเกิดเนื้องอกขึ้นในต่อมนี้ อาจเป็นเนื้องอกร้ายหรือเนื้องอกไม่ร้ายก็ได้

2. นิ่วในต่อมน้ำลาย: บางครั้ง "นิ่ว" อาจก่อตัวขึ้นในต่อมนี้ ปิดกั้นท่อที่ลำเลียงน้ำลาย ซึ่งอาจทำให้น้ำลายสะสมและทำให้ต่อมบวมและเจ็บปวดได้

ในสถานการณ์เช่นนี้ แพทย์จึงตัดสินใจทำการผ่าตัดนี้

การผ่าตัดประเภทนี้มีหลักๆ กี่ประเภท?

ใช่ วิธีการผ่าตัดจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกหรือปัญหา เส้นประสาทที่สำคัญมากซึ่งควบคุมการแสดงออกทางใบหน้าของเรา เช่น การยิ้มและการหลับตา จะวิ่งผ่านต่อมน้ำลายพาโรติด เราเรียกว่า เส้นประสาทใบหน้า ต่อม นี้มีสองส่วน คือส่วนที่อยู่เหนือและใต้เส้นประสาทนี้ ดังนั้น การผ่าตัดจึงแบ่งออกเป็นสองประเภท

1. การผ่าตัดต่อมน้ำลายเหนือเส้นประสาทใบหน้า (Superficial Parotidectomy): การผ่าตัด ชนิดนี้เป็นการเอาเนื้องอกออกจากต่อมน้ำลาย ที่อยู่เหนือ เส้นประสาทใบหน้า การผ่าตัดประเภทนี้เป็นการผ่าตัดที่ทำบ่อยที่สุด

2. การผ่าตัดต่อมน้ำลายทั้งหมด: ในกรณีนี้ หากมีเนื้องอกอยู่ส่วนลึก ใต้ เส้นประสาทใบหน้า หรือหากเนื้องอกลุกลามไปยังทั้งสองส่วน จะทำการผ่าตัดเอาต่อมน้ำลายออกทั้งหมด

แพทย์จะทำการตรวจร่างกายคุณ และหากจำเป็นก็จะทำการสแกนเพื่อพิจารณาอย่างแน่ชัดว่าคุณจำเป็นต้องเข้ารับการผ่าตัดแบบใด

คุณเตรียมตัวก่อนผ่าตัดอย่างไร?

เนื่องจากนี่เป็นขั้นตอนการผ่าตัด จึงมีหลายสิ่งที่คุณต้องเตรียมตัวก่อนการผ่าตัด ศัลยแพทย์ของคุณ (แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหู คอ จมูก) จะให้คำแนะนำเฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับเรื่องนี้แก่คุณ

นี่คือสิ่งที่คุณต้องทำเป็นประจำ:

• หากคุณสูบบุหรี่ คุณควรหยุดสูบก่อนเข้ารับการผ่าตัด การสูบบุหรี่ทำให้แผลหายช้าลง
• แจ้งแพทย์เกี่ยวกับยาหรือวิตามินใดๆ ที่คุณกำลังรับประทานอยู่ (เช่น ยารักษาเบาหวาน ยาลดความดันโลหิต) แพทย์อาจขอให้ท่านหยุดรับประทานยาบางชนิด (โดยเฉพาะยาต้านการแข็งตัวของเลือด) สองสามวันก่อนการผ่าตัด
• หาข้อมูลให้แน่ชัดว่าคุณควรหยุดรับประทานอาหารและเครื่องดื่มเมื่อใดก่อนการผ่าตัด
• สอบถามว่าคุณจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลหลังการผ่าตัดหรือไม่ หรือสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกัน
• จัดหาคนไปส่งคุณที่บ้านและดูแลคุณในช่วง 24 ชั่วโมงแรกหรือสองสามวันหลังจากคุณกลับถึงบ้าน

การตรวจก่อนผ่าตัด

หากพบเนื้องอก แพทย์อาจทำการทดสอบหลายอย่างก่อนผ่าตัด:

• การเจาะดูดเนื้อเยื่อด้วยเข็มขนาดเล็ก (FNA): ใช้เข็มขนาดเล็กเจาะเอาชิ้นเนื้อขนาดเล็กมากจากเนื้องอกเพื่อนำไปตรวจหาเซลล์มะเร็ง
• การสแกน CT หรือ MRI: หากเนื้องอกอยู่ใกล้กับเส้นประสาทใบหน้าที่สำคัญมาก การสแกนเหล่านี้สามารถช่วยศัลยแพทย์ได้ เหมือนกับแผนที่ ที่ช่วยให้ระมัดระวังไม่ให้เส้นประสาทนั้นเสียหายระหว่างการผ่าตัด

เกิดอะไรขึ้นระหว่างการผ่าตัด?

คุณจะไม่รู้สึกอะไรเลย เพราะการผ่าตัดจะทำภายใต้การดมยาสลบ และคุณจะหลับสนิท

ศัลยแพทย์จะปฏิบัติตามขั้นตอนดังต่อไปนี้:

1. การกรีดแผล: จะเริ่มจากการกรีดแผลด้านหน้าใบหู ลงมาใต้ติ่งหู และตามแนวพับตามธรรมชาติบริเวณคอส่วนบน วิธีนี้จะช่วยให้มองเห็นรอยกรีดได้ยากในภายหลัง

2. การเปิดเผยต่อม: แพทย์ จะดึงผิวหนังออกเพื่อเปิดเผยต่อมน้ำลายพาโรติด ในขั้นตอนนี้ อาจใช้เครื่องมือตรวจวัดการทำงานของเส้นประสาทใบหน้าเพื่อตรวจสอบความเสียหายต่อเส้นประสาทใบหน้า

3. การผ่าตัดต่อม: แพทย์ จะทำการผ่าตัดเอาส่วนที่จำเป็นของต่อมหรือทั้งต่อมออกอย่างระมัดระวัง หากผลการตรวจยืนยันว่าเป็นมะเร็งและพบว่าลุกลามไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง แพทย์จะทำการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองเหล่านั้นออกพร้อมกันด้วย

4. การเย็บแผล: จากนั้นจึงเย็บแผลเข้าด้วยกันอย่างเรียบร้อย

5. การใส่ท่อระบาย: แพทย์จะใส่ท่อขนาดเล็ก (ท่อระบายทางการผ่าตัด) เพื่อป้องกันไม่ให้เลือดหรือของเหลวอื่นๆ สะสมอยู่ภายในแผล และเพื่อระบายของเหลวเหล่านั้นออกไป ท่อระบายนี้จะถูกนำออกในหนึ่งหรือสองวัน

โดยปกติแล้ว การผ่าตัดทั้งหมดนี้ใช้เวลาประมาณสองถึงสี่ชั่วโมง

การผ่าตัดนี้มีประโยชน์และมีความเสี่ยงอย่างไรบ้าง?

เช่นเดียวกับการผ่าตัดทุกชนิด การผ่าตัดครั้งนี้ก็มีทั้งข้อดีและความเสี่ยง

ข้อดีหลัก คือสามารถรักษาโรคในต่อมน้ำลายได้ หากเป็นเนื้องอกปกติก็จะหายขาดหลังการผ่าตัด หากเป็นเนื้องอกมะเร็งก็สามารถผ่าตัดออกได้ก่อนที่จะลุกลามไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายและช่วยชีวิตได้ นอกจากนี้ยังเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับอาการปวดอย่างรุนแรงและการติดเชื้อที่เกิดจากนิ่วในต่อมน้ำลายอีกด้วย

อย่างไรก็ตาม เนื่องจากเป็นการผ่าตัดที่ค่อนข้างซับซ้อน จึงอาจมี ความเสี่ยงและผลข้างเคียง เกิดขึ้นได้ ซึ่งส่วนใหญ่เป็นเพียงชั่วคราว

หลังจากผ่าตัดแล้วจะเกิดอะไรขึ้นบ้าง?

เมื่อคุณฟื้นจากยาสลบ คุณจะอยู่ในห้องพักฟื้น พนักงานพยาบาลจะคอยตรวจสอบชีพจรและความดันโลหิตของคุณอย่างต่อเนื่อง พวกเขาจะให้ยาแก้ปวดแก่คุณ และอาจขอให้คุณยิ้มและหลับตาให้สนิทเพื่อตรวจสอบว่าเส้นประสาทบนใบหน้าของคุณทำงานปกติหรือไม่

ก่อนที่คุณจะกลับบ้าน คุณจะได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการดูแลแผล วิธีการดูแลท่อระบาย (ถ้ามี) และกำหนดเวลาที่คุณจะต้องกลับมาเพื่อถอดไหมเย็บและท่อระบายออก

ใช้เวลานานแค่ไหนกว่าจะฟื้นตัว?

โดยทั่วไปคุณสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้หลังจากประมาณสองสัปดาห์ อย่างไรก็ตาม อาการชาและกล้ามเนื้อใบหน้าอ่อนแรงที่กล่าวมาข้างต้นอาจใช้เวลาหลายเดือนหรือแม้แต่หนึ่งปีจึงจะหายเป็นปกติอย่างสมบูรณ์ สิ่งสำคัญคือต้องอดทน

หากผ่าตัดเนื้องอกมะเร็งออก คุณจะต้องไปพบแพทย์เป็นประจำในระยะเวลานาน (อาจนานถึง 20 ปี) เพื่อตรวจสอบว่ามะเร็งกลับมาอีกหรือไม่

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

เมื่อคุณกลับบ้านหลังการผ่าตัด คุณควร โทรหาแพทย์ทันที หากมีอาการใดๆ ต่อไปนี้:

• หากคุณมีอาการปวดอย่างรุนแรงที่ไม่บรรเทาลงแม้หลังจากรับประทานยาแล้ว
• หากคุณรู้สึกว่าอาการชาหรืออ่อนแรงที่ใบหน้าเพิ่มมากขึ้น
• หากแผลมีหนอง ของเหลว หรือเลือดไหลซึมออกมา
• หากบริเวณรอบแผลมีสีแดง รู้สึกร้อนเมื่อสัมผัส หรือเจ็บเมื่อสัมผัส
• ถ้ามีกลิ่นเหม็นออกมาจากแผล

อาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องรีบไปพบแพทย์เพื่อรับการรักษา