ปัสสาวะของคุณมีสีเข้มหรือไม่? คุณรู้สึกเหนื่อยตลอดเวลาหรือไม่? นั่นอาจเป็นโรค PNH (Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria) ก็ได้!

คุณเคยสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงสีของปัสสาวะเมื่อตื่นนอนตอนเช้า เป็นสีแดงเข้ม สีน้ำตาล หรือบางครั้งอาจเป็นสีดำหรือไม่? หรือคุณรู้สึกเหนื่อยล้าและอ่อนเพลียโดยไม่มีสาเหตุตลอดทั้งวันหรือไม่? สิ่งเหล่านี้อาจดูเหมือนเป็นเรื่องปกติที่เราไม่ได้ใส่ใจมากนักในชีวิตประจำวัน อย่างไรก็ตาม บางครั้งอาการเล็กๆ เหล่านี้ก็ต้องการความใส่ใจ เพราะอาจซ่อนภาวะสุขภาพที่หายากแต่ร้ายแรงเอาไว้ วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะที่เกี่ยวข้องกับเลือดอย่างหนึ่ง นั่นคือ PNH หรือ "ภาวะฮีโมโกลบินูเรียกำเริบในเวลากลางคืน" แม้ชื่ออาจฟังดูซับซ้อน แต่เรามาทำความเข้าใจมันอย่างง่ายๆ กันดีกว่า

PNH คืออะไร? มาทำความเข้าใจกันแบบง่ายๆ

แล้ว "ภาวะฮีโมโกลบินูเรียกำเริบในเวลากลางคืน" หรือ PNH คืออะไร? จริงๆ แล้วมันเป็นโรคเลือดที่หายากมาก ถ้าคุณดูความหมายของชื่อ:

• "Paroxysmal" หมายถึง เกิดขึ้นอย่างฉับพลัน
• "Nocturnal" หมายถึง เกี่ยวกับเวลากลางคืน
• "ภาวะฮีโมโกลบินในปัสสาวะ" คือการตรวจพบโปรตีนในเลือดที่เรียกว่า "ฮีโมโกลบิน" ในปัสสาวะ ฮีโมโกลบินนี้เป็นสิ่งที่ทำให้เลือดของเรามีสีแดง ดังนั้นเมื่อฮีโมโกลบินถูกขับออกมาพร้อมกับปัสสาวะ ปัสสาวะจึงมีสีเข้มขึ้น

กล่าวโดยสรุป PNH คือภาวะที่ ระบบภูมิคุ้มกันของคุณโจมตีและทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงของคุณเอง แพทย์เรียกภาวะนี้ว่า "ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก" หรือการสลายตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดง หนึ่งในอาการหลักของภาวะนี้คือปัสสาวะมีสีแดงเข้ม/น้ำตาล เมื่อคุณปัสสาวะในเวลากลางคืนหรือตอนเช้ามืด

อย่างไรก็ตาม ปัสสาวะสีเข้มนี้เป็นเพียงอาการหนึ่งของ PNH เท่านั้น หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม อาจนำไปสู่ภาวะร้ายแรง เช่น โรคโลหิตจาง โรคไตเรื้อรัง หรือ ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือด โชคดีที่ปัจจุบันมียาที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันไม่ให้ PNH ทำลายเซลล์เม็ดเลือดได้แล้ว

ใครสามารถพัฒนาสิ่งนี้ได้บ้าง?

PNH เป็นโรคที่พบได้ยากมาก จากสถิติพบว่า มีผู้ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้รายใหม่ประมาณ 6 คนต่อประชากร 1 ล้านคนในแต่ละปี โดยส่วนใหญ่มักพบในผู้ชายและผู้หญิง ที่มีอายุระหว่าง 30 ถึง 40 ปี อย่างไรก็ตาม มีรายงานว่าผู้หญิงมีโอกาสเป็น PNH มากกว่าผู้ชายเล็กน้อย

อีกประเด็นหนึ่งคือ บางครั้งผู้ที่เป็นโรคไขกระดูกผิดปกติชนิดอื่น เช่น โรคโลหิตจางชนิดอะพลาสติก หรือกลุ่มอาการไมอีโลดิสพลาสติก ก็อาจพัฒนาเป็นโรค PNH ในภายหลังได้เช่นกัน

ความแตกต่างระหว่างภาวะฮีโมโกลบินในปัสสาวะและ ภาวะฮีมาทูเรีย คืออะไร?

คุณรู้สึก สับสน เล็กน้อยเมื่อได้ยินสองคำนี้ ( ความสับสน)- สับสนจังเลย นี่เป็นภาษาทมิฬ ฉันควรหลีกเลี่ยงมันดีกว่า ขอแก้ไขคำพูดหน่อยนะคะ: คุณอาจจะสับสนเล็กน้อยเมื่อได้ยินสองคำนี้ เพราะในทั้งสองกรณี สิ่งที่เกิดขึ้นคือมีลักษณะคล้ายเลือดปนอยู่ในปัสสาวะ

• ภาวะปัสสาวะมี เลือดปน คือการพบเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะของคุณ
• ภาวะฮีโมโกลบินในปัสสาวะ (ซึ่งเป็นสิ่งที่เราพบในโรค PNH) คือการมีโปรตีนที่เรียกว่าฮีโมโกลบินอยู่ในปัสสาวะ เมื่อเม็ดเลือดแดงแตกตัว ฮีโมโกลบินจะถูกปล่อยออกมาและปนอยู่ในปัสสาวะ

กล่าวโดยสรุป หนึ่งอย่างจะเข้าสู่เซลล์ทั้งหมด และอีกหนึ่งอย่างจะเข้าสู่สารสีแดงที่เกิดขึ้นเมื่อเซลล์แตกตัว

อะไรคือสาเหตุของ PNH? ทำไมจึงเกิดเหตุการณ์เช่นนี้?

สาเหตุหลักของ PNH คือ ความผิดปกติในยีนของร่างกาย ความผิดปกตินี้ส่งผลต่อการทำงานของเซลล์เม็ดเลือดสองชนิด ได้แก่ เม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือด ซึ่งจะก่อให้เกิดปัญหาต่อเนื่องกันไป บางครั้งอาจถึงขั้นเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ทุกอย่างเริ่มต้นที่ ไขกระดูก ของเรา คุณรู้ไหม ไขกระดูกเปรียบเสมือนโรงงานผลิตเลือดในร่างกายของเรา ที่นี่เป็นที่ที่สร้างเซลล์ต้นกำเนิด เซลล์ต้นกำเนิดเหล่านี้จะพัฒนาไปเป็นเซลล์เม็ดเลือดแดง เซลล์เม็ดเลือดขาว และเกล็ดเลือดในภายหลัง

ในโรค PNH เกิด การกลายพันธุ์หรือการเปลี่ยนแปลงในยีนที่เรียกว่า "PIGA" ในเซลล์ต้นกำเนิดเพียงเซลล์เดียว เซลล์ต้นกำเนิดที่กลายพันธุ์นี้จะแบ่งตัวและสร้างเซลล์ต้นกำเนิดที่บกพร่องในลักษณะเดียวกันเพิ่มขึ้น เซลล์ต้นกำเนิดที่บกพร่องเหล่านี้จะสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดที่บกพร่องตามมา

การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมนี้ส่งผลต่อเซลล์เม็ดเลือดแดงอย่างไร?

ลองนึกภาพแบบนี้: ระบบภูมิคุ้มกันของเราเปรียบเสมือนกองกำลังป้องกันประเทศ หนึ่งในหน่วยรบพิเศษของมันคือ "ระบบคอมพลีเมนต์ " หน้าที่ของมันคือการต่อสู้กับเชื้อโรคและการติดเชื้อที่เข้าสู่ร่างกาย อย่างไรก็ตาม บางครั้งโปรตีนใน "ระบบคอมพลีเมนต์" นี้ก็เริ่มโจมตีเซลล์เม็ดเลือดแดงที่แข็งแรงของเราเองโดยไม่ได้ตั้งใจ

เซลล์เม็ดเลือดแดงที่ปกติและแข็งแรงจะมี โปรตีนหุ้มคล้ายเกราะป้องกัน เพื่อปกป้องตัวเองจากการโจมตีต่างๆ ยีน `PIGA` ที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้ช่วยสร้างเกราะป้องกันนี้ ดังนั้น เมื่อยีน `PIGA` เกิดการกลายพันธุ์ มันจะไม่สามารถสร้างเกราะป้องกันนี้ได้อย่างเหมาะสม แล้วนี่คือสิ่งที่เกิดขึ้น:

1. การโจมตีและการสลายตัว: เมื่อ "ระบบคอมพลีเมนต์" ของคุณโจมตีเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ไร้การป้องกันเหล่านี้ เซลล์เหล่านั้นก็จะสลายตัวและแตกสลายได้ง่าย ฮีโมโกลบินทั้งหมดที่อยู่ภายในเซลล์เม็ดเลือดแดง ซึ่งก็คือโปรตีนสีแดงที่ทำหน้าที่ขนส่งออกซิเจน จะถูกปล่อยออกมาสู่กระแสเลือด แพทย์เรียกสิ่งนี้ว่า "ฮีโมโกลบินอิสระ "

2. ระบบทำความสะอาดทำงานล้มเหลว:โดยปกติ ร่างกายของเราจะมีสารที่เรียกว่า "แฮปโตโกลบิน" ซึ่งทำหน้าที่ดักจับและกำจัดฮีโมโกลบินอิสระ แต่ในภาวะ PNH จำนวนเม็ดเลือดแดงที่ถูกทำลายมีสูงมากจนทีมทำความสะอาดนี้ไม่สามารถรับมือได้ทัน

3. ภาวะขาดไนตริกออกไซด์: ร่างกายใช้วิธีอื่นในการจัดการฮีโมโกลบินส่วนเกินนี้ นั่นคือสารเคมีที่เรียกว่าไนตริกออกไซด์ แต่สารนี้ก็หมดไปอย่างรวดเร็วเช่นกัน เมื่อร่างกายของคุณมีไนตริกออกไซด์ไม่เพียงพอ คุณอาจมีอาการปวดเกร็งอย่างรุนแรงในกล้ามเนื้อหน้าท้อง หลอดอาหาร (ท่อที่เชื่อมจากลำคอไปยังกระเพาะอาหาร) และกล้ามเนื้อหลังได้

4. โรคโลหิตจาง: ในด้านหนึ่ง เมื่อเม็ดเลือดแดงถูกทำลาย ในอีกด้านหนึ่ง ไขกระดูกก็ต้องทำงานหนักเพื่อสร้างเม็ดเลือดแดงใหม่ แต่เมื่อการสร้างเม็ดเลือดแดงใหม่ไม่สามารถทำได้ในอัตราเดียวกับการถูกทำลาย จำนวนเม็ดเลือดแดงในร่างกายจึงลดลง นี่คือสิ่งที่เราเรียกว่า โรคโลหิตจาง

5. ความเสียหายต่อไต: ฮีโมโกลบินส่วนเกินนี้ยังทำลายไตด้วย มีรายงานว่าผู้ที่เป็นโรค PNH มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นถึงหกเท่าที่จะเป็นโรคไตเรื้อรัง

6. ปัสสาวะสีเข้ม: สุดท้ายนี้ ฮีโมโกลบินอิสระนี้ยังมีผลต่อปัสสาวะด้วย ผู้ป่วย PNH หลายคนอาจสังเกตเห็นปัสสาวะสีเข้มเมื่อปัสสาวะในเวลากลางคืนหรือตอนเช้ามืด เนื่องจากความเข้มข้นของฮีโมโกลบินในปัสสาวะเพิ่มขึ้น ทำให้ปัสสาวะมีสีเข้มขึ้น

กล่าวโดยสรุป เนื่องจากความบกพร่องในยีน `PIGA` ทำให้เกราะป้องกันของเซลล์เม็ดเลือดแดงหายไป และเซลล์เม็ดเลือดแดงถูกทำลายโดยระบบภูมิคุ้มกันเอง ซึ่งก่อให้เกิดปัญหาต่อเนื่องกันไป

การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมนี้ส่งผลต่อเกล็ดเลือดอย่างไร?

เกล็ดเลือดเป็นเซลล์อีกชนิดหนึ่งที่สำคัญในเลือดของเรา มันช่วยหยุดเลือดโดยการสร้างลิ่มเลือด การกลายพันธุ์ในยีน PIGA ส่งผลกระทบต่อเซลล์ต้นกำเนิดที่สร้างเม็ดเลือดแดง รวมถึงเซลล์ต้นกำเนิดที่สร้างเกล็ดเลือดด้วย

สิ่งนี้ทำให้เกล็ดเลือดที่ผิดปกติ ก่อตัวเป็นลิ่มเลือดมากกว่าปกติ ซึ่งหมายความว่าลิ่มเลือดสามารถก่อตัวขึ้นในบริเวณที่ไม่จำเป็นภายในหลอดเลือด นี่เรียกว่า "ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน" (Thrombosis) ซึ่งเป็นอันตรายมาก เพราะหากลิ่มเลือดเหล่านี้เคลื่อนที่ไปยังสมอง หัวใจ หรือปอด อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

อาการของโรค PNH มีอะไรบ้าง?

แม้ว่าชื่อ PNH จะมาจากอาการเพียงอย่างเดียว (ปัสสาวะสีเข้ม) แต่หลายคนที่เป็น PNH มักไปพบแพทย์ครั้งแรกเนื่องจากมี อาการอ่อนเพลียอย่างรุนแรงและต่อเนื่อง ทำให้ทำกิจกรรมประจำวันได้ยาก อาการนี้เป็นอาการที่พบได้บ่อยที่สุด

อาการอื่นๆ ที่อาจพบได้ ได้แก่:

• หายใจลำบาก (Dyspnea)
• ปัญหาเกี่ยวกับไต (เช่น ปัสสาวะน้อยลง ขาบวม)
• ภาวะกลืนลำบาก (Dysphagia)
• อาการหดเกร็งของหลอดอาหาร
• ปวดท้อง
• อาการปวดหลัง
• ภาวะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศในผู้ชาย (ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ)

หากคุณมีอาการเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งร่วมกับการเปลี่ยนแปลงสีของปัสสาวะ ควรปรึกษาแพทย์อย่างแน่นอน

แพทย์วินิจฉัยโรค PNH อย่างไร? (การวินิจฉัย)

เมื่อคุณไปพบแพทย์ แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการของคุณและตรวจร่างกาย จากนั้น หากแพทย์สงสัยว่าคุณเป็นโรค PNH แพทย์อาจทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อยืนยันผล

ประเด็นหลักๆ ในกลุ่มนี้ได้แก่:

• การตรวจนับเม็ดเลือดครบถ้วน (CBC w/diff): การตรวจนี้จะตรวจสอบปัญหาเกี่ยวกับเลือดอื่นๆ เช่น ภาวะโลหิตจางและภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (thrombocytopenia)
• การตรวจวิเคราะห์เมตาบอลิซึมขั้นพื้นฐาน (BMP): การตรวจนี้จะตรวจสอบการทำงานของไตและอาการของโรคไตเรื้อรัง
• การตรวจปัสสาวะ: วิธีนี้สามารถตรวจพบสิ่งต่างๆ เช่น การมีฮีโมโกลบินในปัสสาวะ (ภาวะฮีโมโกลบินในปัสสาวะ) และการสะสมธาตุเหล็กมากเกินไป (ภาวะฮีโมซิเดอโรซิส)
• การนับเรติคิวโลไซต์: เรติคิวโลไซต์เป็นเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ยังไม่เจริญเต็มที่ การนับเรติคิวโลไซต์มีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจสอบว่าไขกระดูกผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงที่แข็งแรงหรือไม่
• การตรวจฮาปโตโกลบิน: โปรตีนชนิดนี้มีหน้าที่กำจัดของเสียจากเม็ดเลือดแดงที่แตก หากระดับฮาปโตโกลบินต่ำ อาจบ่งชี้ว่าเม็ดเลือดแดงแตกมากเกินไป
• การตรวจระดับเอนไซม์แลคเตทดีไฮโดรจีเนส (LDH): LDH เป็นเอนไซม์ที่พบภายในเม็ดเลือดแดง ระดับ LDH ในเลือดสูงบ่งชี้ว่าเม็ดเลือดแดงกำลังถูกทำลาย
• การตรวจการทำงานของตับ: การตรวจนี้จะวัดระดับบิลิรูบินซึ่งเกิดขึ้นเมื่อเม็ดเลือดแดงถูกทำลาย

จากผลการทดสอบเหล่านี้ หากแพทย์มีข้อสงสัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรค PNH แพทย์อาจสั่งตรวจเลือดพิเศษที่เรียกว่า "โฟลว์ไซโตเมทรี" ซึ่งเป็นวิธีที่สามารถระบุเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีเชื้อ PNH ได้อย่างแม่นยำ

มีวิธีการรักษาโรค PNH อย่างไรบ้าง?

ในอดีต PNH ถือเป็นโรคอันตรายและรักษาได้ยากมาก ในเวลานั้น การรักษาหลักคือการให้เลือดเป็นประจำเพื่อรักษาภาวะโลหิตจาง อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วย PNH ส่วนใหญ่จะมีชีวิตอยู่ได้เพียง 10 ถึง 22 ปีหลังจากได้รับการวินิจฉัย วิธีเดียวที่จะรักษา PNH ให้หายขาดได้คือ การปลูกถ่ายสเต็มเซลล์จากผู้บริจาค ซึ่งไม่ใช่สิ่งที่ทุกคนจะทำได้

แต่ตอนนี้สถานการณ์แตกต่างออกไปมากแล้ว!

โชคดีที่ปัจจุบันมีวิธีการรักษา PNH ที่มีประสิทธิภาพสูงและมีประสิทธิภาพตรงเป้าหมายแล้ว ซึ่งเรียกว่า สารยับยั้งคอมพลีเมนต์ยาเหล่านี้มีฤทธิ์ยับยั้ง "ระบบคอมพลีเมนต์" ไม่ให้โจมตีและทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง

ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วย PNH ที่ได้รับการรักษาแบบใหม่เหล่านี้ สามารถมีอายุขัยปกติได้ เช่นเดียวกับผู้ที่ไม่มี PNH นี่เป็นความสำเร็จที่ยิ่งใหญ่จริงๆ!

การรักษาดังกล่าวมีผลข้างเคียงหรือไม่?

ใช่ ยาในกลุ่ม (สารยับยั้งคอมพลีเมนต์) เหล่านี้อาจมีผลข้างเคียงบ้าง เช่น บางคนอาจมีอาการปวดหัวและคลื่นไส้ อย่างไรก็ตาม ข่าวดีก็คือ ผลข้างเคียงส่วนใหญ่จะหายไปภายในไม่กี่วันหลังจากเริ่มการรักษา แพทย์ของคุณจะให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้

โรค PNH สามารถป้องกันได้หรือไม่? สามารถรักษาให้หายได้หรือไม่?

เนื่องจาก PNH เกิดจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม จึง ไม่มีวิธีป้องกันได้

ในแง่ของการรักษา ยากลุ่ม "สารยับยั้งคอมพลีเมนต์" ตัวใหม่สามารถหยุดยั้งความเสียหายต่อเซลล์เม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดที่เกิดจาก PNH ได้ ซึ่งหมายความว่าสามารถควบคุมโรคได้ ผู้ป่วย PNH หลายรายอาจต้องการการรักษาเพิ่มเติมสำหรับภาวะแทรกซ้อน เช่น โรคโลหิตจาง ดังที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ แม้ว่า "การปลูกถ่ายสเต็มเซลล์" จะเป็นไปได้ แต่ก็เป็นการรักษาที่ซับซ้อนมาก ด้วยยาที่มีอยู่ในปัจจุบัน โรคนี้สามารถควบคุมได้ดีและผู้ป่วยสามารถใช้ชีวิตได้อย่างปกติ

ในฐานะผู้ป่วยโรค PNH คุณดูแลตัวเองอย่างไร?

แม้จะได้รับการรักษาแล้ว ก็ยังเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่คุณต้องดำเนินการป้องกันการเกิดลิ่มเลือดหากคุณเป็นโรค PNH ตัวอย่างเช่น:

• หากผู้ป่วยที่เป็นโรค PNH ต้องเข้ารับการผ่าตัด มีความเสี่ยงที่จะเกิดลิ่มเลือดและเลือดออกมากเกินไปในระหว่างการผ่าตัด ดังนั้นแพทย์จึงระมัดระวังเป็นพิเศษในเรื่องนี้
• การตั้ง ครรภ์ ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อสุขภาพของผู้หญิงที่เป็นโรค PNH ทั้งต่อตัวผู้หญิงเองและทารกในครรภ์ ดังนั้นจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญก่อนและตลอดระยะเวลาตั้งครรภ์

แพทย์ของคุณจะแนะนำเกี่ยวกับสิ่งที่ต้องเปลี่ยนแปลงในวิถีชีวิตของคุณ สิ่งที่คุณต้อง ใส่ใจ (คำว่า "ใส่ใจ" มาจากภาษาสันสกฤต/มาลายาลัม ผมควรหลีกเลี่ยง ขอแก้ไขใหม่: การเปลี่ยนแปลงที่คุณต้องทำในวิถีชีวิต สิ่งที่คุณต้องใส่ใจ) การเปลี่ยนแปลงที่คุณต้องทำในวิถีชีวิต สิ่งที่คุณต้องใส่ใจ เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำนั้น

สุดท้ายนี้ สิ่งที่สำคัญที่สุด (ข้อคิดสำคัญ)

PNH หรือ "Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria" เป็นโรคเลือดที่พบได้ยากแต่มีโอกาสร้ายแรง เมื่อประมาณ 20 ปีที่แล้ว ผู้ป่วยมีทางเลือกในการรักษาจำกัดและอนาคตไม่แน่นอน

แต่ปัจจุบันสถานการณ์แตกต่างไปอย่างสิ้นเชิง! ด้วยวิธีการรักษาที่ทันสมัย ​​ผู้ป่วยโรค PNH สามารถรักษาเซลล์เม็ดเลือด ป้องกันภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง และใช้ชีวิตได้อย่างเต็มที่และมีสุขภาพดี

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค PNH อย่าตกใจ แพทย์ของคุณจะอธิบายทางเลือกการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ แม้ว่าการรักษาจะไม่สามารถรักษาโรค PNH ให้หายขาดได้ แต่ก็สามารถช่วยป้องกันปัญหาสุขภาพร้ายแรงที่เกิดจากโรคนี้ และช่วยให้คุณมีชีวิตที่แข็งแรง สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการขอคำแนะนำจากแพทย์โดยเร็วที่สุดหากคุณมีอาการ และปฏิบัติตามการรักษาอย่างเคร่งครัดตามที่แพทย์สั่ง

PNH , โรคฮีโมโกลบินูเรียชนิดกำเริบในเวลากลางคืน, โรคเลือด, ฮีโมโกลบินูเรีย, โลหิตจาง, การแข็งตัวของเลือด, โรคไต