คุณเคยรู้สึกเหมือนกระดูกสะบ้าเข่าของคุณหลุดออกจากที่ขณะวิ่ง ขึ้นบันได หรือแม้แต่ตอนยืนบ้างไหม? อาการนี้อาจทำให้กระดูกสะบ้าเข่าของคุณเจ็บ บวม และเดินลำบาก ซึ่งอาจเป็นประสบการณ์ที่ไม่สบายตัวมากในบางครั้ง ดังนั้น วันนี้เราจะมาพูดถึงอาการกระดูกสะบ้าเข่าหลุดนี้ ซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่า "ภาวะกระดูกสะบ้าเข่าเคลื่อน" (Patellar Subluxation)

⚡ Interactive Clinical Tool

⚖️

BMI Calculator

Know your body mass index (BMI) and weight classification

Open Interactive Calculator →

อาการที่กระดูกสะบ้าเข่าเลื่อนไปมาแบบนี้ (Patellar Subluxation) คืออะไร?

กล่าวโดยง่าย “การเคลื่อนหลุดของกระดูกสะบ้า” คือภาวะที่กระดูกสะบ้า ซึ่งเป็นส่วนที่เราเรียกทางการแพทย์ว่า “กระดูกสะบ้า” เคลื่อนออกจากตำแหน่งปกติเพียงบางส่วน นี่คือ “การเคลื่อนหลุดของกระดูกสะบ้า” ซึ่งไม่ควรสับสนกับการเคลื่อนหลุดของกระดูกสะบ้าอย่างสมบูรณ์ ในกรณี “การเคลื่อนหลุด” กระดูกสะบ้าจะหลุดออกจากเบ้าอย่างสมบูรณ์

ลองนึกภาพว่ากระดูกสะบ้า หรือกระดูกหัวเข่า ซึ่งอยู่ระหว่างกระดูกต้นขา (Femur) และกระดูกหน้าแข้ง (Tibia) ปกติแล้วจะเลื่อนขึ้นลงในร่องแนวตั้งที่เรียกว่าร่องทรอเคลียร์ เหมือนกับรถไฟที่วิ่งไปตามราง ในกรณีที่กระดูกสะบ้าเคลื่อนหลุด กระดูกสะบ้า จะหลุดออกจากร่องนี้ชั่วขณะหนึ่งแล้วจึงกลับไปยังตำแหน่งเดิม ส่วนใหญ่แล้วกระดูกสะบ้าจะเลื่อนไปทางด้านนอกของขา แต่บางครั้งก็อาจเลื่อนไปทางด้านในได้

อาการนี้เจ็บปวดมากและทำให้เดินลำบาก การเคลื่อนหลุดของกระดูกสะบ้าซ้ำๆ อาจนำไปสู่โรคข้ออักเสบ ความเสียหายของกระดูกอ่อน และความไม่มั่นคงของข้อเข่าโดยรวม ซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาอื่นๆ ของข้อเข่าได้ แม้ว่ากระดูกสะบ้าจะกลับเข้าที่แล้ว ก็ยังควรไปพบแพทย์เพื่อรับการรักษาอยู่ดี

อาการของ "ข้อเข่าเคลื่อนหลุด" มีอะไรบ้าง?

เมื่อกระดูกสะบ้าหัวเข่าแตก คุณอาจสังเกตเห็นอาการดังต่อไปนี้:

ความผิดปกติที่มองเห็นได้จากภายนอก บริเวณหัวเข่า (บางครั้งอาจเห็นว่ากระดูกสะบ้าหัวเข่าเอียงไปด้านใดด้านหนึ่ง)
อาการปวด เข่าอย่างรุนแรง
อาการบวม ที่หัวเข่า
ความรู้สึกหรือได้ยิน เสียง "คลิก" หรือ "ป๊อป" ดังมาจากหัวเข่า
รู้สึก เหมือนหัวเข่าติด หรือ "ล็อก" อยู่
อาการข้อเข่า ไม่มั่นคง เหมือนกับว่าข้อเข่า "โยกเยก"
มีปัญหาในการขึ้นลงบันได หรือการนั่งยองๆ
ความรู้สึก เหมือนหัวเข่า "ชา" หรือ "อ่อนแรง"

เมื่อคุณมีภาวะ "ข้อเข่าเคลื่อนหลุด" กระดูกสะบ้าของคุณยังคงขยับได้ภายในเบ้ากระดูกสะบ้าในระดับหนึ่ง ทำให้คุณสามารถเดินได้ แต่จะรู้สึกไม่สบายและไม่มั่นคงมาก นอกจากนี้ คุณอาจได้ยินเสียง "คลิก" เมื่อกระดูกสะบ้าขยับ

ภาวะแทรกซ้อนหรือผลกระทบระยะยาวของภาวะนี้มีอะไรบ้าง?

อาการนี้เรียกว่า "การเคลื่อนตัวของกระดูกสะบ้า"อาการนี้สามารถเกิดขึ้นซ้ำได้บ่อย และมักจะลุกลามไปจนถึงขั้น "ข้อเข่าหลุด" ซึ่งหมายความว่ากระดูกสะบ้าเคลื่อนออกจากตำแหน่งเดิมอย่างสิ้นเชิง นอกจากนี้ ความไม่มั่นคงของกระดูกสะบ้า ยังสามารถทำลายกระดูกอ่อนได้ เมื่อเวลาผ่านไป อาจนำไปสู่โรคข้อเข่าเสื่อมได้

ลองนึกภาพดู มีเด็กหญิงคนหนึ่งชื่อนิซาล เธอเป็นนักกีฬาเน็ตบอลของโรงเรียน วันหนึ่งขณะฝึกซ้อม เธอบิดเข่าเล็กน้อย และได้ยินเสียง "คลิก" ราวกับว่ากระดูกสะบ้าเข่าของเธอเคลื่อนไปด้านข้าง หลังจากนั้นไม่นาน เธอก็รู้สึกว่ามันกลับมาเป็นปกติ แต่เข่าของเธอก็เริ่มเจ็บและบวม เธอไม่ได้ใส่ใจมากนัก แต่ต่อมา เข่าของเธอก็เริ่ม "เคลื่อน" ตลอดเวลา และเธอไม่สามารถเล่นกีฬาได้เลย จนกระทั่งเธอไปพบแพทย์ เธอจึงได้รู้ว่ามันคือ "ภาวะกระดูกสะบ้าเข่าเคลื่อน" และมีรอยความเสียหายที่กระดูกอ่อน

สาเหตุของภาวะข้อเข่าเคลื่อนหลุดมีอะไรบ้าง?

ในกรณีส่วนใหญ่ สาเหตุหลักที่ทำให้กระดูกสะบ้าเข่าหลุดออกมาแบบนี้คือ การบาดเจ็บ ตัวอย่างเช่น การถูกกระแทกที่กระดูกสะบ้าเข่าโดยตรง อาการนี้มักเกิดขึ้นในผู้ที่เล่นกีฬาที่มีแรงกระแทกสูง เช่น ฟุตบอล นอกจากนี้ ยังอาจเกิดขึ้นได้หากขาช่วงล่างของคุณวางอยู่บนพื้นอย่างมั่นคงแล้วเข่าของคุณบิดเข้าหรือออกอย่างกะทันหัน

นอกจากนี้ หากเอ็นและเส้นเอ็นในข้อเข่าหย่อนยานโดยทั่วไป (ภาวะข้อเข่าหลวม) ก็อาจทำให้ข้อเข่าเคลื่อนหลุดได้เช่นกัน

ปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดภาวะข้อเข่าเคลื่อนหลุดมีอะไรบ้าง?

แม้ว่าภาวะนี้จะเกิดขึ้นกับใครก็ได้ แต่พบได้บ่อยในผู้ที่มีกล้ามเนื้อขาอ่อนแอและเอ็นหย่อนยาน นอกจากนี้ยังพบได้บ่อยในบุคคลต่อไปนี้:

บุคคลที่มีอายุระหว่าง 10 ถึง 20 ปี (โดยเฉพาะนักกีฬาเยาวชน)
ผู้ที่มีกิจกรรมทางกายเป็นประจำ
ผู้หญิง (เด็กผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากกว่าเล็กน้อย)
นักกีฬา หรือผู้ที่เล่นกีฬาเป็นประจำ
ผู้ที่ มีส่วนสูงมากกว่าค่าเฉลี่ย

หากคุณเคยได้รับการผ่าตัดรักษาอาการข้อเข่าหลุดหรือข้อเข่าเคลื่อนบางส่วนมาก่อน คุณมีโอกาสที่จะเกิดอาการนี้ซ้ำอีกสูง

คุณจะวินิจฉัยภาวะข้อเข่าเคลื่อน (Patellar Subluxation) ได้อย่างไร?

เมื่อคุณไปพบแพทย์ แพทย์จะทำการ ตรวจร่างกาย แพทย์จะงอและเหยียดขาของคุณ และคลำบริเวณกระดูกสะบ้า แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการของคุณและสิ่งที่เกิดขึ้นก่อนที่กระดูกสะบ้าจะเคลื่อนหลุด

แพทย์อาจทำการทดสอบพิเศษบางอย่าง (การทดสอบการเคลื่อนหลุดของกระดูกสะบ้า) บริเวณกระดูกสะบ้าของคุณ นอกจากนี้ แพทย์อาจทำการ ตรวจวินิจฉัย ด้วยภาพ เช่น:

ภาพถ่ายรังสีเอ็กซ์บริเวณหัวเข่าการทดสอบ
การตรวจ MRI Scan)
การตรวจ CT สแกนเป็นการ ทดสอบอย่างหนึ่ง

การเคลื่อนหลุดของกระดูกสะบ้ามีวิธีรักษาอย่างไร?

แพทย์ของคุณจะลองใช้ วิธีการรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัด ก่อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากนี่เป็นครั้งแรกที่เกิดเหตุการณ์เช่นนี้กับคุณ ตัวเลือกการรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัด ได้แก่:

วิธีการ RICE: หมายความว่า:
พัก: พักหัวเข่า
ประคบเย็น: การประคบเย็นเพื่อลดอาการบวมและปวด
การบีบอัด: การพันผ้าพันแผลให้แน่นรอบหัวเข่าเพื่อลดอาการบวม
การยกขา: การยกขาให้สูงขึ้นจะช่วยลดอาการบวมได้
ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตี ยรอยด์ (NSAIDs): ยาเหล่านี้เป็นยาแก้ปวดและลดการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ตัวอย่างเช่น ไอบูโพรเฟน (Advil®)
การตรึงข้อเข่า: ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บ อาจใช้เฝือกหรืออุปกรณ์พยุงเข่าเพื่อตรึงข้อเข่าให้อยู่กับที่
อุปกรณ์ช่วยเดิน/การเคลื่อนไหว: คุณอาจถูกขอให้ใช้ไม้ค้ำยัน ไม้เท้า หรือเครื่องช่วยเดินเพื่อลดภาระที่หัวเข่า คุณอาจถูกขอให้ใช้อุปกรณ์พยุงเข่าแบบใช้งานได้จริง เช่น อุปกรณ์พยุงเข่ารูปตัว J หรือปลอกพยุงกระดูกสะบ้า
อุปกรณ์เสริมกระดูก (รองเท้าพิเศษ): คุณอาจได้รับคำแนะนำให้ใช้รองเท้าหรือแผ่นรองเท้าที่ออกแบบมาเป็นพิเศษเพื่อลดแรงกดบนกระดูกสะบ้า
กายภาพบำบัด: การบำบัด นี้มีความสำคัญมากในการเสริมสร้างและยืดหยุ่นกล้ามเนื้อรอบหัวเข่า รวมถึงปรับปรุงการทรงตัว (การรับรู้ตำแหน่งของร่างกาย)

หากอาการของคุณไม่ดีขึ้นหลังจากผ่านไปหลายเดือน หรือหากคุณเคยมีอาการข้อเข่าเคลื่อนมากกว่าหนึ่งครั้ง แพทย์อาจแนะนำให้ ผ่าตัด ทางเลือกในการผ่าตัด ได้แก่:

การผ่าตัดคลาย เอ็นด้านข้าง (Lateral Release): การผ่าตัดนี้เกี่ยวข้องกับการตัดส่วนของเข่าที่เรียกว่า "เอ็นยึดด้านข้าง" (Lateral Retinaculum) และแก้ไขตำแหน่งของกระดูกสะบ้า (Patella Positioning) ซึ่งมักทำควบคู่กับการผ่าตัดเพื่อฟื้นฟูสภาพอื่นๆ
การผ่าตัดซ่อมแซมเอ็นยึดกระดูกสะบ้าด้านใน (Medial Patellofemoral Ligament: MPFL): การผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมและเสริมความแข็งแรงให้กับเอ็นที่ช่วยยึดกระดูกสะบ้าให้อยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสม
การผ่าตัดซ่อมแซมเอ็นยึดกระดูกสะบ้าด้าน ใน (MPFL Reconstruction): นี่คือการผ่าตัดแบบส่องกล้อง ซึ่งหมายความว่าเป็นการผ่าตัดผ่านแผลเล็กๆ โดยใช้กล้อง ในการผ่าตัดนี้ แพทย์จะนำส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อแฮมสตริงจากด้านหลังต้นขาของคุณมาซ่อมแซมเอ็นยึดกระดูกสะบ้าด้านใน (MPFL)
การผ่าตัดกระดูก:ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการตัดกระดูกหน้าแข้ง (Tibia) ในมุมที่กำหนด และจัดตำแหน่งกระดูกหน้าแข้ง กระดูกสะบ้า กระดูกต้นขา และเนื้อเยื่อเกี่ยวพันใหม่

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

หากคุณคิดว่าคุณอาจมีภาวะ "ข้อเข่าเคลื่อน" ซึ่งหมายความว่าคุณมีอาการเช่นนี้ คุณควรไปพบแพทย์อย่างแน่นอน:

อาการปวดและบวม
ไม่สามารถลงน้ำหนักที่พื้นด้วยเท้า ได้
มีเสียง "คลิก" หรือรู้สึกเหมือน "เข่าโก่ง"
อาจดูเหมือนหรือรู้สึกว่ากระดูกสะบ้าเข่าโผล่ออกมาจากเบ้ากระดูก

โปรดจำไว้ว่า แม้ว่าคุณจะคิดว่ากระดูกสะบ้าเข่ากลับเข้าที่แล้ว ก็ยังสำคัญที่จะต้องไปพบแพทย์ หากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง อาการนี้อาจเกิดขึ้นบ่อยขึ้นและนำไปสู่ปัญหาที่ใหญ่กว่าในภายหลังได้

ฉันควรจะถามคำถามอะไรบ้างกับคุณหมอ?

เมื่อคุณไปพบแพทย์ คุณสามารถถามคำถามเหล่านี้ได้:

คุณแนะนำทางเลือกการรักษาแบบใดบ้าง?
ฉันจำเป็นต้องผ่าตัดไหม?
โอกาสที่ฉันจะเป็นโรคนี้อีกครั้งมีมากน้อยแค่ไหน?
ฉันควรทำอย่างไรเพื่อป้องกันไม่ให้กระดูกสะบ้าเข่าหลุดออกมาแบบนี้อีก?

อาการ "ข้อเข่าเคลื่อน" ต้องใช้เวลานานแค่ไหนถึงจะหายสนิท?

ระยะเวลาในการฟื้นตัวจากอาการนี้ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย:

นี่เป็นการเคลื่อนหลุดครั้งแรกของคุณ หรือเป็นการกลับมาเป็นซ้ำ ?
ความรุนแรงของอาการของคุณ
คุณได้รับการรักษาประเภท ใด?

หากนี่เป็นการเคลื่อนหลุดของข้อครั้งแรกของคุณ ก็ไม่ร้ายแรงมากนัก และคุณไม่จำเป็นต้องผ่าตัด คุณน่าจะ หายเป็นปกติภายในสี่ถึงหกสัปดาห์ แพทย์ของคุณมักจะแนะนำให้คุณทำกายภาพบำบัด นักกายภาพบำบัดของคุณจะสามารถให้กรอบเวลาที่แน่นอนแก่คุณได้

หากคุณเคยมีอาการข้อเคลื่อนมากกว่าหนึ่งครั้ง ได้รับบาดเจ็บรุนแรง หรือเคยผ่าตัด ระยะเวลาการฟื้นตัวของคุณจะนานขึ้น คุณควรจะสามารถกลับมาทำกิจกรรมเบาๆ ได้ภายในหกถึงแปดสัปดาห์ อย่างไรก็ตาม อาจต้องใช้เวลาหนึ่งปีหรือนานกว่านั้นก่อนที่คุณจะสามารถกลับมาเล่นกีฬาได้

ฉันจะป้องกันภาวะข้อเข่าเคลื่อนได้อย่างไร?

การเคลื่อนหลุดของกระดูกสะบ้าส่วนใหญ่เกิดจากอาการบาดเจ็บ ดังนั้นเราจึงไม่สามารถป้องกันการบาดเจ็บทั้งหมดได้ แต่มีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันรอบกระดูกสะบ้า ต่อไปนี้คือสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อป้องกันไม่ให้กระดูกสะบ้าเคลื่อนหลุด:

ออกกำลัง กายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อทุกมัดในขาของคุณ
สวมสนับเข่า เมื่อเล่นกีฬาที่มีการปะทะ
หากคุณเคยได้รับบาดเจ็บที่เข่ามาก่อน การสวมอุปกรณ์พยุงเข่า สามารถช่วยป้องกันการบาดเจ็บซ้ำได้
หากแพทย์สั่งให้คุณเข้ารับการบำบัดทางกายภาพ โปรดปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านั้นอย่างเคร่งครัด

ข้อสรุปสำคัญ

ภาวะข้อเข่าเคลื่อนหลุดเล็กน้อยอาจเป็นอาการที่น่ารำคาญและเจ็บปวดมาก ทำให้รู้สึกว่ากระดูกสะบ้าไม่มั่นคง คุณอาจสามารถจัดกระดูกสะบ้าให้กลับเข้าที่ได้ แต่ ควรไปพบแพทย์อย่างแน่นอน เพราะเมื่อเวลาผ่านไป การเคลื่อนหลุดเล็กน้อยแบบนี้อาจนำไปสู่การเคลื่อนหลุดอย่างสมบูรณ์ได้ แพทย์สามารถช่วยป้องกันไม่ให้เกิดเหตุการณ์นี้ขึ้นได้ แพทย์สามารถแนะนำวิธีการรักษาที่ดีที่สุดเพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงของเข่าและช่วยให้คุณกลับมาใช้งานได้ตามปกติ ดังนั้น หากคุณมีปัญหาเกี่ยวกับเข่า อย่าละเลย ควรไปพบแพทย์ทันที!