คุณเป็นโรค PBC หรือไม่? การตระหนักถึงภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ (โรคท่อน้ำดีอักเสบเรื้อรัง) เป็นสิ่งสำคัญมาก

ตับเป็นอวัยวะที่มหัศจรรย์มาก มันสร้างของเหลวที่เรียกว่า "น้ำดี" ซึ่งช่วยย่อยอาหารไขมันที่เรากินเข้าไป แต่ในผู้ที่เป็นโรคท่อน้ำดีอักเสบเรื้อรัง (Primary Biliary Cholangitis หรือ PBC) ท่อน้ำดีที่บอบบางจะได้รับความเสียหาย ทำให้การไหลของน้ำดีไม่เป็นไปอย่างถูกต้องและเกิดการอุดตันภายในตับ เมื่อเวลาผ่านไป น้ำดีที่อุดตันนี้อาจแข็งตัวกลายเป็นหินและทำให้เกิดการติดเชื้อ ในที่สุด น้ำดีนี้จะไหลย้อนกลับและทำให้เกิดแผลเป็นภายในตับ นี่คือลักษณะพื้นฐานของ PBC

แต่ไม่ต้องกังวลไป มีตัวยาที่ดีที่สามารถช่วยกำจัดน้ำดีออกจากตับและลดการก่อตัวของแผลเป็นเหล่านี้ได้ อย่างไรก็ตาม หากคุณไม่รักษา PBC อย่างถูกต้อง หรือหากโรคมีความรุนแรงมากขึ้น อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของ PBC และวิธีการจัดการกับภาวะเหล่านั้น

โรคตับแข็ง ซึ่งเป็นภาวะร้ายแรง

โรคตับแข็งคือภาวะที่เซลล์ตับที่แข็งแรงถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็น กล่าวโดยง่ายคือ ตับจะค่อยๆ แข็งตัวกลายเป็นหิน ภาวะนี้มักเกิดขึ้นในระยะสุดท้ายของโรค PBC ซึ่งในเวลานั้นตับได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงแล้ว

ในอดีต PBC ถูกเรียกว่า 'โรคตับแข็งจากท่อน้ำดีอักเสบปฐมภูมิ' เนื่องจากเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคตับแข็งที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับโรคนี้

จะรักษาอย่างไร?

แพทย์ของคุณจะสั่งยาเพื่อควบคุมอาการนี้

• โดยทั่วไป การรักษาขั้นแรกมักเป็นการใช้ยาที่ชื่อว่า กรดเออร์โซดีออกซีโคลลิก (เออร์โซดิออล) ซึ่งออกฤทธิ์โดยการกำจัดน้ำดีออกจากตับและลดความเสียหายต่อตับ
• หากคุณไม่รู้สึกดีขึ้นมากนักหลังจากทานยานี้เพียงอย่างเดียว แพทย์อาจแนะนำให้คุณทานยาที่ชื่อว่า กรดโอบีติโคลลิก (Ocaliva) ร่วมด้วย
• นอกจากนี้ ยาใหม่ เช่น อีลาไฟบรานอร์ (Iqirvo) และ เซลาเดลพาร์ (Livdelzi) ได้รับการอนุมัติให้ใช้ร่วมกับกรดเออร์โซดีออกซีโคลลิกแล้ว
• อีกทางเลือกหนึ่งคือยาในกลุ่ม ไฟเบรต แม้ว่ายาเหล่านี้จะได้รับการอนุมัติให้ใช้เพื่อลดไขมันในเลือด (ลิปิด) แต่ก็พบว่าได้ผลดีมากในผู้ป่วย PBC ที่ไม่ตอบสนองต่อกรดเออร์โซดีออกซีโคลลิก ดังนั้น เมื่อแพทย์ใช้ยาสำหรับภาวะอื่นนอกเหนือจากที่ได้รับการอนุมัติ เราเรียกว่าการใช้ยาแบบ "นอกเหนือข้อบ่งชี้" (off-label use)

อย่างไรก็ตาม ไม่ว่าคุณจะใช้วิธีการรักษาแบบใด หากเนื้อเยื่อแผลเป็นในตับมีมากเกินไปและตับไม่สามารถทำงานได้ ทางออกเดียวคือ การปลูกถ่ายตับแค่นั้นเอง สิ่งที่คุณต้องทำคือผ่าตัดเอาตับที่เสียหายออก แล้วนำตับจากผู้บริจาคที่มีสุขภาพดีมาปลูกถ่ายแทน

ความดันในหลอดเลือดดำในตับเพิ่มสูงขึ้น (ภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดดำพอร์ทัล)

นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงอีกอย่างหนึ่ง มาทำความเข้าใจกันก่อน เรามีหลอดเลือดหลักที่นำเลือดไปเลี้ยงตับ ซึ่งเราเรียกว่า 'หลอดเลือดดำพอร์ทัล'

เมื่อเกิดเนื้อเยื่อแผลเป็นขึ้นภายในตับเนื่องจากภาวะตับแข็งที่เราได้กล่าวถึงไปก่อนหน้านี้ การไหลเวียนของเลือดผ่าน "เส้นเลือดพอร์ทัล" จะถูกขัดขวาง เปรียบเสมือนรถติดบนท้องถนน เลือดไม่สามารถไหลเวียนได้อย่างสะดวกและค้างอยู่ภายในเส้นเลือดนั้น เมื่อเลือดสะสมมากขึ้น ความดันภายในเส้นเลือดก็จะค่อยๆ เพิ่มขึ้น แพทย์เรียกภาวะนี้ว่า ภาวะ ความดันโลหิตสูงในเส้นเลือดพอร์ทัล (Portal Hypertension )

ทำไมจึงอันตราย? แรงดันสูงนี้อาจทำให้หลอดเลือดฝอยที่บอบบางภายในร่างกายแตก ทำให้เกิด เลือดออกภายใน ดังนั้นจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องรักษาอย่างรวดเร็ว

เรามาทำความเข้าใจภาวะแทรกซ้อนทั้งสองอย่างนี้อย่างง่ายๆ จากตารางด้านล่างกันเถอะ

มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?

แพทย์ของคุณอาจสั่งยา เช่น ยา เบตาบล็อกเกอร์ เพื่อลดความดันใน "เส้นเลือดพอร์ทัล" นี้ ซึ่งสามารถควบคุมความดันโลหิตของคุณได้ชั่วคราว

แต่โปรดจำไว้ว่า การรักษาเพียงวิธีเดียวและได้ผลถาวรที่สุดที่จะหยุดภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดดำพอร์ทัลได้อย่างสมบูรณ์คือ การปลูกถ่ายตับใช่แล้ว เพราะสาเหตุหลักของโรคนี้คือความเสียหายของตับที่เกิดจากภาวะตับแข็ง ซึ่งความเสียหายนั้นไม่สามารถซ่อมแซมได้ ทางเลือกสุดท้ายคือการผ่าตัดเอาตับส่วนที่เสียหายออกและเปลี่ยนด้วยตับใหม่

โรค PBC สามารถควบคุมได้ดีด้วยการรักษาและคำแนะนำทางการแพทย์ที่เหมาะสม ดังนั้น หากคุณเป็นโรคนี้ อย่าตกใจ ให้ติดต่อแพทย์อย่างสม่ำเสมอ และปฏิบัติตามการรักษาที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด นั่นเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนต่างๆ