การรักษาโรคท่อน้ำดีอักเสบเรื้อรัง (PBC) ของคุณไม่ได้ผลใช่ไหม? มาดูกันว่าเราจะช่วยอะไรได้บ้าง (โรคท่อน้ำดีอักเสบเรื้อรัง)

คุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคท่อน้ำดีอักเสบเรื้อรัง ( Primary Biliary Cholangitis หรือ PBC ) หรือที่แพทย์เรียกกันใช่หรือไม่? ถ้าใช่ คุณอาจเริ่มการรักษาไปแล้ว แต่บางครั้งคุณรู้สึกว่ายาที่คุณรับประทานอยู่ไม่ได้ช่วยมากเท่าที่คุณคิด และรู้สึกว่าโรคนี้ก็เป็นเช่นนั้นเองใช่ไหม? เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกเช่นนั้น และไม่ต้องกังวลไป วันนี้เราจะมาพูดถึงสิ่งที่เกิดขึ้นหากการรักษา PBC ของคุณไม่ได้ผล วิธีการสังเกต และสิ่งที่ควรทำต่อไป

ก่อนอื่นเลย PBC คืออะไร ในแบบที่เข้าใจง่าย?

ลองนึกภาพ ตับ ของเราว่าเป็นโรงงานที่ใหญ่ที่สุดแห่งหนึ่งในร่างกาย ของเหลวที่สำคัญที่ผลิตในโรงงานนี้เรียกว่า 'น้ำดี' น้ำดีนี้ช่วยย่อยอาหารที่เรากินเข้าไป น้ำดีนี้ถูกลำเลียงจากตับผ่านระบบท่อเล็กๆ ที่ละเอียดอ่อนมาก ( ท่อน้ำดี )

ในภาวะที่เรียกว่า PBC ความบกพร่องในระบบ ภูมิคุ้มกัน ของเราเองจะโจมตีท่อน้ำดีที่บอบบางเหล่านี้ ทำให้เกิดการบวมจากภายใน เปรียบเสมือนท่อน้ำที่อุดตัน จากนั้นน้ำดีก็ไม่สามารถไหลเวียนได้อย่างสะดวกและเริ่มสะสมอยู่ภายในตับ

ในระยะเริ่มต้นอาจไม่มีอาการใดๆ แต่เมื่อน้ำดีสะสมมากขึ้นเรื่อยๆ มันจะทำลายเซลล์ตับและทำให้เกิดแผลเป็น เมื่ออาการรุนแรงขึ้นจะเรียกว่า โรคตับแข็ง หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม อาจนำไปสู่ ภาวะ ตับวาย ได้ นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมการเริ่มรักษาโดยเร็วที่สุดจึงมีความสำคัญมาก

ยาตัวแรกที่แพทย์ให้คือ UDCA

เมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค PBC ยาตัวแรกที่แพทย์มักจะเริ่มให้คุณคือ กรดเออร์โซดีออกซีโคลลิก (Ursodeoxycholic acid ) เนื่องจากชื่อยาวจำยาก เราจึงเรียกสั้นๆ ว่า UDCA

ยา UDCA นี้ช่วยให้สารน้ำดีที่สะสมอยู่ในตับไหลออกได้ง่ายขึ้น ซึ่งจะช่วยลดความเสียหายต่อตับ แต่มีสิ่งสำคัญอย่างหนึ่งที่เราทุกคนต้องเข้าใจ

แต่ปัญหาคือ ยานี้ไม่ได้ผลเหมือนกันทุกคน บางคนอาจไม่ได้รับผลลัพธ์ที่คาดหวังไว้

คุณจะรู้ได้อย่างไรว่ายาไม่ได้ผล?

จากการศึกษาพบว่าประมาณ 40% ของผู้ที่รับประทาน UDCA หรือประมาณสี่ในสิบคน ไม่ได้รับประโยชน์ตามที่คาดหวังจากยา นอกจากนี้ยังมีผู้ใช้จำนวนน้อยที่ประสบกับผลข้างเคียง เช่น ปวดท้องและท้องเสีย ทำให้ยากที่จะใช้ยาต่อไปได้

หากการรักษาของคุณไม่ได้ผล คุณอาจยังคงมีอาการเหล่านี้อยู่ หรืออาการอาจแย่ลงกว่าเดิม

ใครมีแนวโน้มที่จะไม่รับประทาน UDCA มากกว่ากัน?

แพทย์สังเกตว่าบางคนอาจได้รับผลลัพธ์จาก UDCA ลดลง ซึ่งได้แก่:

• ผู้ที่มีภาวะตับแข็งอยู่แล้ว
• ผู้ที่มีระดับเอนไซม์ตับที่เรียกว่า แกมมา-กลูตามิลทรานสเฟอเรส และ อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส ในเลือดสูงมาก
• เพศชาย (แม้ว่า PBC จะพบในผู้หญิงมากกว่า แต่ก็อาจมีอาการรุนแรงในผู้ชายได้)
• ผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค PBC ก่อนอายุ 45 ปี

คุณหมอจะยืนยันเรื่องนี้ได้อย่างไรครับ?

แม้ว่าอาการของคุณจะยังคงอยู่ แพทย์ก็จะไม่ตัดสินใจทันทีว่า "ยาไม่ได้ผล" มีวิธีที่จะรู้ได้อย่างแน่นอน

เมื่อคุณเริ่มการรักษา แพทย์จะติดตามอาการของคุณอย่างสม่ำเสมอ โดย ปกติจะสั่งตรวจเลือดทุก 3 ถึง 6 เดือน แต่ บางครั้งอาจใช้เวลานานถึงหนึ่งปีจึงจะบอกได้อย่างแน่ชัดว่ายาชนิดนี้ได้ผลกับคุณจริงหรือไม่

การตรวจเลือดเหล่านี้ส่วนใหญ่จะตรวจสอบระดับเอนไซม์ตับ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส (ALP) และ บิลิรูบิน หากระดับเหล่านี้ยังคงสูงกว่าปกติอย่างมีนัยสำคัญหลังจากรับประทาน UDCA เป็นเวลาหลายเดือน อาจเป็นสัญญาณว่าการรักษาไม่ได้ผลตามที่คาดหวัง

หากเกิดกรณีเช่นนั้น แพทย์ของคุณอาจตัดสินใจเพิ่มยาตัวใหม่เข้าไปในการรักษาด้วย UDCA หรือพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับทางเลือกการรักษาอื่น

แล้วฉันควรทำอย่างไรดี?

นี่คือสิ่งสำคัญที่สุดที่คุณควรรู้จากบทความนี้

พูดคุยกับแพทย์ของคุณอย่างเปิดเผยและตรงไปตรงมา

หากอาการของคุณไม่ดีขึ้นหรือดูเหมือนจะแย่ลง โปรดแจ้งให้แพทย์ทราบในครั้งต่อไปที่คุณไปพบแพทย์ อย่าปกปิดข้อมูลโดยคิดว่า "นี่คงเป็นเรื่องปกติ" หรือคิดว่าจะทำให้แพทย์รำคาญ ทุกสิ่งเล็กๆ น้อยๆ ที่คุณรู้สึกนั้นสำคัญต่อการตัดสินใจในการรักษา

จำไว้ว่า ถึงแม้ยาตัวแรกจะไม่ได้ผล ก็ไม่ได้หมายความว่าทุกอย่างจบสิ้นแล้ว วงการแพทย์ก้าวหน้าไปมาก มีทางเลือกและยาใหม่ๆ มากมายที่จะช่วยจัดการกับอาการของคุณได้ สิ่งที่สำคัญที่สุดคือ คุณและแพทย์ของคุณต้องทำงานร่วมกันเป็นทีม