เรียนรู้เกี่ยวกับการผ่าตัดปอดออกทั้งหมด (Pneumonectomy) ซึ่งเป็นการผ่าตัดเพื่อเอาปอดข้างหนึ่งออกอย่างสมบูรณ์

ใครก็ตามที่ได้ยินเรื่องการผ่าตัดเอาปอดออกทั้งใบย่อมรู้สึกกังวลใจบ้างใช่ไหมครับ? มันเป็นการผ่าตัดใหญ่ แต่สิ่งที่สำคัญที่สุดที่คุณต้องรู้ก็คือ ในบางกรณี โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของมะเร็งปอด การผ่าตัดนี้อาจช่วยชีวิตได้ ดังนั้นวันนี้เราจะมาพูดถึงการผ่าตัดที่เรียกว่า การผ่าตัดเอาปอดออกทั้งใบ (Pneumonectomy) ข้อดีข้อเสีย และสิ่งที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดในแบบที่เข้าใจง่ายกันครับ

กล่าวโดยสรุป การผ่าตัดปอดออกทั้งหมด (Pneumonectomy) คืออะไร?

การผ่าตัดปอดออกข้างหนึ่ง (Pneumonectomy) คือการผ่าตัดเอาปอดข้างใดข้างหนึ่งออก เรามีปอดสองข้าง คือข้างขวาและข้างซ้าย ถ้าผ่าตัดเอาปอดข้างขวาออก จะเรียกว่าการผ่าตัดปอดออกข้างขวา (Right-sided pneumonectomy) และถ้าผ่าตัดเอาปอดข้างซ้ายออก จะเรียกว่าการผ่าตัดปอดออกข้างซ้าย (Left-sided pneumonectomy)

การผ่าตัดแบบนี้ถือเป็นการผ่าตัดปอด ที่ใหญ่ที่สุด เพราะมีความซับซ้อนกว่าการผ่าตัดแบบอื่นๆ เช่น "การตัดกลีบปอด" หรือ "การตัดชิ้นเนื้อปอดแบบลิ่ม" ซึ่งตัดเอาปอดออกเพียงส่วนเล็กๆ เท่านั้น

การผ่าตัดเอาปอดออกมีสองประเภทหลัก ได้แก่:

• การผ่าตัดปอดแบบธรรมดา/มาตรฐาน: การผ่าตัด แบบนี้เป็นการผ่าตัดเอาปอดออกทั้งหมด และอาจรวมถึงเส้นประสาทและเนื้อเยื่อใกล้เคียงบางส่วนด้วย
• การผ่าตัดปอดแบบตัดส่วนนอกเยื่อหุ้มปอด: การผ่าตัดนี้มีขนาดใหญ่กว่าเล็กน้อย โดยศัลยแพทย์จะตัดส่วนต่างๆ ดังต่อไปนี้:
• ปอดเต็ม
• เยื่อหุ้มปอด คือเยื่อที่ห่อหุ้มปอดและผนังทรวงอก
• เยื่อหุ้มรอบหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจ)
• ส่วนต่างๆ ของกระบังลม ซึ่งเป็นกล้ามเนื้อที่อยู่ใต้ปอด

ศัลยแพทย์ใช้วิธีการผ่าตัดสองวิธี วิธีแรกคือการผ่าตัดทรวงอกแบบดั้งเดิม ซึ่งเป็นการผ่าเปิดหน้าอก อีกวิธีหนึ่งคือการผ่าตัดแผลเล็กที่เรียกว่าการผ่าตัดทรวงอกโดยใช้กล้องส่อง (VATS) แม้ว่า VATS จะเป็นการผ่าตัดที่รุกรามน้อยกว่า แต่ก็ไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยทุกคน

การผ่าตัดนี้ใช้รักษาอาการประเภทใดบ้าง?

การผ่าตัดนี้มักใช้ในการรักษาโรคมะเร็งที่ลุกลามไปยังหรือมาจากปอด อย่างไรก็ตาม มันยังสามารถเป็นทางออกสำหรับภาวะอื่นๆ อีกหลายอย่าง มาดูกันว่ามีอะไรบ้าง

ใครบ้างที่เหมาะสมกับการผ่าตัดนี้?

แพทย์จะพิจารณาว่าคุณเหมาะสมสำหรับการผ่าตัดนี้หรือไม่ โดยพิจารณาจากหลายปัจจัย

• หากมะเร็งของคุณอยู่แค่ในปอดข้างเดียว (และยังไม่ลุกลามไปยังส่วนอื่น) และสามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยการผ่าตัดเอาปอดออก
• ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของมะเร็ง อาจไม่สามารถกำจัดมะเร็งออกได้หมดโดยไม่ต้องผ่าตัดปอดออกทั้งหมด
• หากหัวใจ หลอดเลือด และปอดส่วนที่เหลือของคุณแข็งแรงพอที่จะทนต่อการผ่าตัดได้

นอกจากนี้ การผ่าตัดนี้มักไม่แนะนำสำหรับผู้ที่มีการทำงานของปอดไม่เพียงพอ โรคลิ้นหัวใจตีบอย่างรุนแรง หรือความสามารถในการสูบฉีดเลือดไม่ดี

เกิดอะไรขึ้นก่อนและระหว่างการผ่าตัด?

ก่อนการผ่าตัดไม่กี่วันหรือหลายสัปดาห์ แพทย์ของคุณจะทำการทดสอบหลายอย่างเพื่อตรวจสอบการทำงานของหัวใจและปอด ซึ่งอาจรวมถึงการทดสอบการทำงานของปอด การตรวจคลื่นเสียงหัวใจ การสแกน CT การเอกซเรย์ทรวงอก และการตรวจเลือด

ในวันที่ทำการผ่าตัด คุณจะได้รับการวางยาสลบอย่างเต็มที่ ดังนั้นคุณจะไม่รู้สึกเจ็บปวดใดๆ และจะไม่จำอะไรที่เกิดขึ้นเลย ศัลยแพทย์จะกรีดแผลระหว่างซี่โครงสองซี่ทางด้านข้างและด้านหลังของคุณ เลื่อนซี่โครงออกจากกันเล็กน้อยเพื่อเข้าถึงปอด จากนั้นจะดูดอากาศในปอดออกอย่างระมัดระวัง หากจำเป็น เนื้อเยื่อที่เสียหายอื่นๆ จะถูกตัดออก และเย็บแผลกลับเข้าด้วยกัน กระบวนการทั้งหมดนี้อาจใช้เวลาหลายชั่วโมง

หลังจากผ่าตัดแล้วจะเกิดอะไรขึ้นบ้าง?

หลังการผ่าตัด คุณจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลสองสามวัน ในระหว่างนี้ ทีมแพทย์จะคอยตรวจสอบระดับออกซิเจนและอัตราการเต้นของหัวใจของคุณ และจะให้ยาเพื่อบรรเทาอาการปวด

หลังจากผ่าตัดปอดออกแล้ว พื้นที่ว่างตรงนั้นจะถูกจัดการอย่างไร?

นี่เป็นปัญหาที่หลายคนประสบ เมื่อปอดข้างหนึ่งถูกตัดออกไป ช่องว่างนั้นจะเต็มไปด้วยอากาศ แต่ค่อยๆ เต็มไปด้วยของเหลวในร่างกาย ภายในเวลาไม่กี่วัน เมื่อเวลาผ่านไป หัวใจ กระบังลม และอวัยวะอื่นๆ จะดันเข้าไปในช่องว่างนั้นเล็กน้อย ปอดที่เหลืออยู่ก็จะขยายใหญ่ขึ้นและปรับตัวให้เข้ากับตำแหน่งใหม่ด้วย

การผ่าตัดนี้มีประโยชน์และมีความเสี่ยงอย่างไรบ้าง?

เช่นเดียวกับการผ่าตัดใหญ่ทุกประเภท การผ่าตัดปอดออกทั้งหมดก็มีทั้งข้อดีและความเสี่ยง จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องปรึกษาหารือเรื่องเหล่านี้กับแพทย์อย่างเปิดเผย

การฟื้นตัวและการใช้ชีวิตด้วยปอดเพียงข้างเดียว

อาจต้องใช้เวลาหลายเดือนกว่าจะฟื้นตัวเต็มที่ ในระหว่างนี้ คุณอาจพบว่าการใช้ชีวิตประจำวันไม่ปกติ

• จะมีการจำกัดกิจกรรมบางอย่าง เช่น การยกน้ำหนักและการขับรถ
• คุณจะรู้สึก เหนื่อย กว่าปกติและจำเป็นต้องพักผ่อนบ่อยขึ้น
• อาจมีอาการหายใจลำบากบ้าง

อาการบางอย่างจะหายไปเมื่อคุณหายดีแล้ว ในขณะที่บางอย่างอาจกลายเป็น "อาการปกติใหม่" ของคุณ คุณต้องใช้เวลาในการปรับตัวให้เข้ากับมัน

จะทำอย่างไรให้กระบวนการรักษาเป็นไปอย่างราบรื่นยิ่งขึ้น?

• ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด ทำแบบฝึกหัดและฝึกหายใจตามที่แพทย์สั่งอย่างถูกต้อง
• รับประทานยาให้ตรงเวลา
• อย่าลืมไปในวันที่พวกเขาบอกว่าให้กลับมาดูอีกครั้ง
• หากคุณมีปัญหาหรือข้อขัดข้องใด ๆ โปรดปรึกษาแพทย์

ระยะเวลาที่คุณสามารถมีชีวิตอยู่ได้ด้วยปอดเพียงข้างเดียวขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายอย่าง เช่น สาเหตุของการผ่าตัด อายุ และสุขภาพโดยรวมของคุณ อายุขัยของผู้ที่ได้รับการผ่าตัดเนื่องจากการติดเชื้ออื่นๆ อาจแตกต่างจากผู้ที่ได้รับการผ่าตัดเนื่องจากโรคมะเร็ง

เมื่อใดควรขอคำแนะนำทางการแพทย์ทันที

หากคุณมีอาการดังต่อไปนี้ระหว่างการพักฟื้น โปรด โทรหาแพทย์ของคุณทันที :

• หากมีเลือดซึมออกมาจากผ้าพันแผลบริเวณแผลผ่าตัด
• หากมีของเหลวที่มีกลิ่นเหม็นและมีสีผิดปกติไหลออกมาจากบริเวณแผล
• หากคุณมีอาการไอมีเสมหะมาก หรือเสมหะมีสีผิดปกติ
• ไข้.
• อาการปวดที่ไม่สามารถควบคุมได้แม้จะใช้ยาแล้วก็ตาม

หากคุณมีอาการดังต่อไปนี้ ให้ไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดทันที:

• ไอเป็นเลือด
• หายใจลำบากอย่างรุนแรง
• อาการเจ็บหน้าอกเฉียบพลันร่วมกับหายใจลำบาก
• หมดสติ