คุณก็มีปัญหาในการปัสสาวะด้วยใช่ไหม? มาพูดคุยเกี่ยวกับภาวะท่อปัสสาวะส่วนหลังตีบตันกันเถอะ!

คุณเคยมีปัญหาในการเริ่มปัสสาวะ หรือรู้สึกว่าท่อปัสสาวะตีบแคบหรือไม่? คุณเคยรู้สึกว่ายังมีปัสสาวะค้างอยู่หลังจากปัสสาวะเสร็จแล้ว หรือรู้สึกว่ายังไม่หลับสนิทหรือไม่? อย่ามองข้ามสิ่งเหล่านี้ เพราะอาจเป็นอาการของปัญหาสุขภาพที่ซ่อนอยู่ วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะหนึ่งที่พบในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง แต่สามารถรักษาให้หายขาดได้หากตรวจพบและรักษาอย่างทันท่วงที ภาวะนี้เรียกว่า ภาวะท่อปัสสาวะส่วนหลังตีบ (Posterior Urethral Stenosis หรือ PUS)

ภาวะตีบตันของท่อปัสสาวะส่วนหลังคืออะไร?

กล่าวโดยสรุป นี่คือภาวะตีบแคบหรือการหดตัวบริเวณส่วน หลัง ของท่อปัสสาวะ ซึ่งเป็นท่อที่นำปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะไปยังร่างกาย คำว่า "stenosis" หมายถึงการตีบแคบ บางครั้งเรียกว่า "urethral stricture"

ทีนี้ "ท่อปัสสาวะส่วนหลัง" คืออะไร? นี่คือส่วนของท่อปัสสาวะที่อยู่ใกล้กับกระเพาะปัสสาวะมากที่สุด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง มันประกอบด้วยคอของกระเพาะปัสสาวะ กล้ามเนื้อหูรูดท่อปัสสาวะภายนอก ซึ่งเป็นกล้ามเนื้อที่ควบคุมการปัสสาวะ และต่อมลูกหมาก ท่อปัสสาวะของผู้ชายมักจะยาวประมาณ 8-9 นิ้ว (ประมาณ 20 เซนติเมตร) ในขณะที่ผู้หญิงจะยาวเพียง 1.5 นิ้ว (3-4 เซนติเมตร) ดังนั้น ส่วนบนของท่อปัสสาวะที่ยาวในผู้ชาย ซึ่งก็คือส่วน 1-2 นิ้วที่อยู่ใกล้กับกระเพาะปัสสาวะมากที่สุด จึงเรียกว่า ท่อปัสสาวะส่วนหลัง

เมื่อท่อปัสสาวะอุดตันในลักษณะนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอุดตันอย่างรุนแรง อาจทำให้ปัสสาวะลำบากมาก บางครั้งอาจไม่สามารถปัสสาวะได้เลย

ใครมีแนวโน้มที่จะพบอาการนี้มากที่สุด?

ภาวะตีบตันของท่อปัสสาวะส่วนหลังนั้น พบในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง เหตุผลก็คือ อย่างที่กล่าวไปแล้ว ท่อปัสสาวะในผู้ชายนั้นยาวกว่า นอกจากนี้ ภาวะนี้อาจเกี่ยวข้องกับความเป็นไปได้ที่ผู้ชายจะเกิดปัญหาเกี่ยวกับต่อมลูกหมากด้วย

สถานการณ์เช่นนี้เกิดขึ้นบ่อยแค่ไหน?

ภาวะนี้ไม่พบได้บ่อยนัก ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นหลังจากการรักษาโรคอื่นในบริเวณนั้น เช่น การรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก หรือหลังจากอุบัติเหตุร้ายแรงในบริเวณนั้น ในกรณีที่พบได้น้อยมาก ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นตั้งแต่กำเนิด เราเรียกว่า "ความผิดปกติแต่กำเนิด" ภาวะนี้พบได้น้อยมากในผู้หญิง

อาการเป็นอย่างไรบ้าง? ลองตรวจสอบดูว่าคุณมีอาการเหล่านี้ด้วยหรือไม่...

ลองตรวจสอบดูว่าคุณมีอาการเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่างหรือไม่:

• ปัสสาวะลำบาก: นี่คืออาการหลัก
• ภาวะตีบตันและอ่อนแรงของทางเดินปัสสาวะ
• ปริมาณปัสสาวะน้อยกว่าปกติ
• ความรู้สึกว่ากระเพาะปัสสาวะยังปัสสาวะไม่หมดแม้ว่าจะปัสสาวะเสร็จแล้ว ( ภาวะปัสสาวะคั่ง )
• อาการปวดขณะปัสสาวะ (ปัสสาวะลำบาก)
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบ่อยครั้ง (UTIs)
• การติดเชื้อที่ต่อมลูกหมาก
• ปัสสาวะสีเข้มหรือมีเลือดปนในปัสสาวะ (ภาวะปัสสาวะมีเลือดปน)
• อาการปวดท้อง

แม้ว่าคุณจะมีอาการเหล่านี้เพียงหนึ่งหรือสองอย่าง ก็อย่าเพิกเฉยและสงสัยว่า "นั่นคืออะไร?" ทางที่ดีที่สุดคือควรไปพบแพทย์

ทำไมจึงเกิดเหตุการณ์เช่นนี้? สาเหตุคืออะไร?

อย่างที่ผมได้กล่าวไปแล้ว ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นได้แต่กำเนิดในบางกรณี แต่ส่วนใหญ่มักเกิดจากอุบัติเหตุ การตรวจร่างกาย หรือการรักษาในบริเวณนั้น ต่อไปนี้เป็นตัวอย่างบางส่วน:

• กระดูกเชิงกรานหัก คือการแตกหักในบริเวณกระดูกเชิงกราน ที่ทำให้เกิดความเสียหายต่อระบบทางเดินปัสสาวะ ลองนึกภาพว่าเหตุการณ์แบบนี้อาจเกิดขึ้นได้หากใครสักคนตกจากที่สูงหรือประสบอุบัติเหตุทางรถยนต์
• การรักษา โรคมะเร็งต่อมลูกหมาก :
• การรักษาด้วยรังสี
• การฝังเมล็ดรังสี (การรักษาด้วยรังสีระยะใกล้)
• การรักษาด้วยรังสีภายนอก (EBRT)
• การผ่าตัดต่อมลูกหมาก
• การผ่าตัดรักษาต่อ มลูกหมากโตชนิดไม่ร้ายแรง (BPH) ตัวอย่างเช่น การผ่าตัด ผ่านทางท่อปัสสาวะเพื่อตัดต่อมลูกหมาก (TURP)

ด้วยเหตุผลเหล่านี้ ระบบทางเดินปัสสาวะจึงได้รับบาดเจ็บ และเมื่อบาดแผลเหล่านั้นหายดี เนื้อเยื่อแผลเป็นจะก่อตัวขึ้น ทำให้ท่อปัสสาวะอุดตัน

หากไม่ได้รับการรักษา อาการนี้จะแย่ลงได้หรือไม่?

ใช่แล้ว หาก ภาวะตีบตันของท่อปัสสาวะ ส่วนหลัง ไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม อาการอาจแย่ลงได้เมื่อเวลาผ่านไป ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง เช่น:

• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบ่อยครั้ง (UTIs)
• ความเสียหายถาวรต่อกระเพาะปัสสาวะ
• ภาวะปัสสาวะไหลย้อนกลับจากกระเพาะปัสสาวะไปยังไต เรียกว่า ภาวะปัสสาวะไหลย้อนกลับจากกระเพาะปัสสาวะไปยังไต เปรียบเสมือนน้ำที่ไหลย้อนกลับออกมาจากท่อทางเดียว
• ไตได้รับความเสียหาย นี่เป็นอันตรายอย่างมาก

ดังนั้น การไปพบแพทย์ทันทีที่สังเกตเห็นอาการจึงมีความสำคัญมาก เพราะจะช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเช่นนี้ได้

แพทย์วินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างไร?

เมื่อคุณไปพบแพทย์ แพทย์จะสอบถามประวัติทางการแพทย์ อาการของคุณ และทำการตรวจร่างกาย นอกจากนี้ แพทย์อาจสั่งตรวจเพิ่มเติมหลายอย่างเพื่อยืนยันการวินิจฉัย เช่น:

• เอ็กซ์เรย์
• การตรวจอัลตราซาวนด์
• การส่อง กล้องตรวจกระเพาะปัสสาวะ: วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการสอดท่อบางๆ ที่มีกล้องขนาดเล็กติดอยู่เข้าไปในท่อปัสสาวะเพื่อตรวจดูภายในท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะ แม้ว่าอาจจะรู้สึกไม่สบายเล็กน้อย แต่ก็ช่วยให้เห็นได้อย่างชัดเจนว่าสิ่งอุดตันอยู่ที่ใดและมีลักษณะอย่างไร
• การตรวจ ยูเรโทรแกรมแบบย้อนกลับ: นี่ก็เป็นการตรวจด้วยรังสีเอกซ์เช่นกัน โดยจะฉีดสารพิเศษ (สีย้อมทึบแสง) เข้าไปในท่อปัสสาวะ แล้วถ่ายภาพรังสีเอกซ์ ซึ่งจะช่วยให้เห็นสิ่งอุดตันในท่อปัสสาวะได้อย่างชัดเจน
• การตรวจเอกซเรย์กระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะขณะปัสสาวะ (VCUG): การตรวจนี้เกี่ยวข้องกับการเติมสารพิเศษลงในกระเพาะปัสสาวะของคุณ แล้วทำการถ่ายภาพเอกซเรย์ขณะที่คุณปัสสาวะ การตรวจนี้ช่วยให้เห็นการไหลของปัสสาวะ ว่ามีสิ่งอุดตันหรือไม่ หรือว่ามีการไหลย้อนกลับของปัสสาวะหรือไม่

หลังจากทำการทดสอบเหล่านี้แล้ว แพทย์จะสามารถบอกคุณได้อย่างแน่ชัดว่าคุณมี ภาวะตีบตันของท่อปัสสาวะส่วนหลัง หรือไม่ และถ้ามี ก็เป็นในระดับใด

ภาวะตีบตันของท่อปัสสาวะส่วนหลังสามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

ใช่แล้ว! นี่เป็นข่าวดีที่สุดเลย โรคนี้สามารถรักษาให้หายได้หากได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้องและรักษาอย่างเหมาะสม ดังนั้นจึงไม่มีเหตุผลที่จะต้องกลัว

จะรักษาอย่างไร?

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุ ปริมาณเนื้อเยื่อแผลเป็น และความยาวของบริเวณที่อุดตัน ปัจจุบันยังไม่มีตัวยาใดที่ใช้ได้ผลในการรักษา มีวิธีการรักษาหลักสองวิธี:

1. การขยายท่อปัสสาวะ:

• วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการใช้เครื่องมือที่มีลักษณะยาวและบาง (เช่น แท่ง) หรือสิ่งที่มีลักษณะคล้ายลูกโป่ง เพื่อค่อยๆ ขยายส่วนที่อุดตันของท่อปัสสาวะให้กว้างขึ้น
• นี่เป็นขั้นตอนที่ไม่ซับซ้อนและไม่รุกรานร่างกายมากนัก
• แต่วิธีนี้ ไม่ใช่ทางแก้ปัญหาถาวร มันอาจติดขัดอีกครั้งหลังจากนั้นสักพัก ดังนั้นคุณอาจต้องทำการรักษาแบบนี้หลายครั้ง

2. การผ่าตัดแก้ไขท่อปัสสาวะ:

• นี่คือ การผ่าตัด การผ่าตัดนี้จะซ่อมแซมส่วนที่เสียหายหรืออุดตันของทางเดินปัสสาวะ หรือตัดส่วนที่เสียหายออกแล้วใช้เนื้อเยื่อที่แข็งแรงมาซ่อมแซมส่วนที่เสียหาย
• วิธีนี้ให้ผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จ มากกว่าวิธี "การขยายท่อปัสสาวะ" ที่กล่าวมาข้างต้น อัตราความสำเร็จมากกว่า 80% อย่างไรก็ตาม เนื่องจากเป็นการผ่าตัด จึงมีความเสี่ยงและต้องใช้เวลาในการฟื้นตัว

แพทย์จะประเมินอาการของคุณและตัดสินใจว่าวิธีการรักษาใดเหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ

หลังการรักษาอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนอะไรได้บ้าง?

แม้จะได้รับการรักษาแล้ว ก็ยังมีโอกาสที่ ภาวะตีบตันของท่อปัสสาวะส่วนหลัง จะกลับมาเป็นซ้ำได้อีก ดังนั้นจึง เป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องปฏิบัติ ตามคำแนะนำของแพทย์อย่างต่อเนื่องการไปพบแพทย์ตามนัดติดตามผลเป็นสิ่งสำคัญมาก เพื่อตรวจสอบว่าอาการดีขึ้นหรือไม่ และมีสัญญาณบ่งชี้ว่าปัญหาจะกลับมาเป็นซ้ำอีกหรือไม่

การขยายท่อปัสสาวะ (Urethral Dilation หรือ UD) อาจต้องทำซ้ำหลายครั้ง แต่โดยทั่วไปแล้วอัตราความสำเร็จของการผ่าตัดแก้ไขท่อปัสสาวะ (Urethroplasty) นั้นสูงมาก

ฉันจะรู้สึกดีขึ้นเร็วแค่ไหนหลังจากรับการรักษา?

โดยทั่วไปแล้ว คนส่วนใหญ่จะเริ่มรู้สึกดีขึ้นภายในหนึ่งสัปดาห์หลังจากการทำ "การขยายท่อปัสสาวะ" อย่างไรก็ตาม อาจต้องใช้เวลาสองถึงสามสัปดาห์จึงจะฟื้นตัวเต็มที่จากการผ่าตัด "การเย็บซ่อมท่อปัสสาวะ"

มีวิธีใดบ้างที่จะป้องกันตัวเองจากสถานการณ์เช่นนี้ได้ (การป้องกัน)

เป็นการยากที่จะป้องกันปัจจัยทั้งหมดที่ก่อให้เกิดภาวะนี้ ตัวอย่างเช่น การรักษาโรคมะเร็งสามารถทำได้หากจำเป็น อย่างไรก็ตาม คุณสามารถลดความเสี่ยงของภาวะนี้ได้โดยพยายามหลีกเลี่ยง การบาดเจ็บ โดยเฉพาะบริเวณอุ้งเชิงกราน

ต่อไปนี้คือสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อแก้ไขปัญหานี้:

• ควรคาดเข็มขัดนิรภัยทุกครั้งที่โดยสารยานพาหนะ
• ควรสวมใส่อุปกรณ์ป้องกันที่เหมาะสมในกีฬาที่มีแรงกระแทกสูง (เช่น ฮอกกี้ ฟุตบอล คาราเต้ ลาครอส)
• ควรรับประทานอาหารที่ช่วยเสริมสร้างกระดูกให้แข็งแรง ทานอาหารที่อุดมไปด้วยแคลเซียมและวิตามินดี
• ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับยา เช่น บิสฟอสโฟเนต ที่ช่วยลดการสูญเสียมวลกระดูก
• ควรออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกระดูก โดยเฉพาะกิจกรรมที่ต้องรับน้ำหนักตัว
• เลิกสูบบุหรี่และลดการดื่มแอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่และการดื่มแอลกอฮอล์อย่างหนักอาจส่งผลต่อความหนาแน่นของกระดูกได้

ถ้าเกิดภาวะนี้ขึ้นจะเกิดอะไรขึ้น? อนาคตจะเป็นอย่างไร? (การพยากรณ์โรค)

โดยทั่วไปแล้ว ผลการรักษา ภาวะท่อปัสสาวะส่วนหลังตีบตัน ค่อนข้างดี การรักษาอาจทำได้โดยการขยาย ซ่อมแซม หรือกำจัดท่อปัสสาวะที่อุดตัน อย่างไรก็ตาม ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว ภาวะนี้สามารถกลับมาเป็นซ้ำได้ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องไปตรวจสุขภาพอย่างสม่ำเสมอตามคำแนะนำของแพทย์

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

หากคุณมีอาการใด ๆ ของ ภาวะตีบตันของท่อปัสสาวะส่วนหลัง (PUS) โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเปลี่ยนแปลงรูปแบบการปัสสาวะหรือการเปลี่ยนแปลงลักษณะของปัสสาวะ โปรดไปพบแพทย์

คุณจำเป็นต้องไปที่หน่วยรักษาพยาบาลฉุกเฉิน (ETU) เมื่อใด?

หากคุณมีอาการเหล่านี้ ให้รีบไปที่ห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุดโดยเร็วที่สุด:

• ภาวะที่ไม่สามารถปัสสาวะได้เลย
• อาการปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อปัสสาวะ
• มีเลือดปนในปัสสาวะ
• สัญญาณของการติดเชื้อ (เช่น มีไข้ หนาวสั่น อ่อนเพลียอย่างรุนแรง)

คุณควรสอบถามอะไรกับแพทย์ของคุณบ้าง?

ควรสอบถามคำถามเหล่านี้เมื่อไปพบแพทย์:

• คุณแน่ใจได้อย่างไรว่าฉันมีภาวะตีบตันของท่อปัสสาวะส่วนหลัง?
• อะไรคือสาเหตุที่ทำให้เกิดเหตุการณ์นี้กับฉัน?
• อาการอุดตันในทางเดินปัสสาวะของฉันรุนแรงแค่ไหน / อยู่ในระยะไหนแล้ว?
• ฉันควรดูแลสุขภาพอย่างไรเมื่อเป็นโรคนี้?
• คุณแนะนำการรักษาแบบไหนให้ฉัน?
• แต่ละวิธีการรักษามีความเสี่ยงและผลประโยชน์อย่างไรบ้าง?
• ฉันควรมาตรวจติดตามผลบ่อยแค่ไหน?
• คุณคิดว่าสถานการณ์แบบนี้จะเกิดขึ้นกับฉันอีกไหม?
• ฉันสามารถทำอะไรได้บ้างเพื่อป้องกันไม่ให้เหตุการณ์นี้เกิดขึ้นอีก?
• คุณช่วยแนะนำแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ (ศัลยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ) เกี่ยวกับเรื่องนี้ให้ผมได้ไหมครับ/คะ?

'ภาวะท่อปัสสาวะตีบ' กับ 'ภาวะท่อปัสสาวะตีบแคบ' ต่างกันอย่างไร?

คำว่า "ตีบตัน" และ "แคบลง" เป็นคำที่แพทย์ใช้เพื่ออธิบายการตีบแคบหรือการอุดตันของทางเดินหรือช่องเปิด แต่มีความแตกต่างทางเทคนิคเล็กน้อย ภาวะตีบตันของท่อปัสสาวะ หมายถึงการตีบแคบของท่อปัสสาวะส่วนที่ผ่านเนื้อเยื่อฟองน้ำ (corpus spongiosum) ซึ่งอยู่ด้านล่างของอวัยวะเพศชาย ส่วนภาวะแคบลง มักหมายถึงการตีบแคบของท่อปัสสาวะส่วนที่ผ่านต่อมลูกหมากหรือคอของกระเพาะปัสสาวะ ภาวะตีบตันของท่อปัสสาวะส่วนหลัง เป็นหนึ่งในภาวะดังกล่าว

สุดท้ายนี้ ข้อคิดสำคัญที่ควรจดจำ

ภาวะท่อปัสสาวะส่วนหลังตีบ (Posterior Urethral Stenosis หรือ PUS) เป็นภาวะที่พบได้ไม่บ่อยนัก แต่สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน อย่างไรก็ตาม พบในผู้ชายมากกว่า สาเหตุเกิดจากเนื้อเยื่อแผลเป็นที่เกิดขึ้นบริเวณท่อปัสสาวะส่วนบน 1-2 นิ้ว ใกล้กับกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหาในการปัสสาวะที่น่าอับอายและเจ็บปวดได้

แต่คุณไม่จำเป็นต้องทนอยู่กับปัญหาเหล่านี้ ภาวะ ตีบตันของท่อปัสสาวะส่วนหลัง สามารถรักษาได้ และอัตราความสำเร็จในการรักษาสูงมาก

หากคุณมีอาการเหล่านี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากได้รับบาดเจ็บที่กระดูกเชิงกรานหรือได้รับการรักษาที่เกี่ยวข้อง โปรดปรึกษาแพทย์ การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ จะช่วยให้การรักษาทำได้ง่ายขึ้นและฟื้นตัวได้เร็วขึ้น

ภาวะ อุดตันของท่อปัสสาวะ, ภาวะตีบตันของท่อปัสสาวะส่วนหลัง, ปัสสาวะลำบาก, สุขภาพผู้ชาย, ต่อมลูกหมาก, โรคทางเดินปัสสาวะ