ยาสำหรับรักษาอาการอักเสบในกระเพาะอาหารและโรคกระเพาะ! มาเรียนรู้เกี่ยวกับสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPIs) กันอย่างละเอียด!

คุณเคยมีอาการแสบร้อนกลางอกหรือเจ็บหน้าอกบ่อยๆ ไหม? หรือคุณหมอบอกว่าคุณเป็น "โรคกระเพาะอักเสบ"? ยาประเภทหนึ่งที่แพทย์มักสั่งจ่ายในกรณีเช่นนี้เรียกว่า "สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม" หรือ PPIs นั่นเอง ถ้าจะพูดกันตรงๆ ก็คงเรียกว่า "ยารักษาโรคกระเพาะอักเสบ" นั่นเอง ดังนั้น วันนี้เราจะมาพูดถึง "สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม" หรือ PPIs กัน

ทำไมเราจึงต้องใช้ยา PPI เหล่านี้? กรดในกระเพาะอาหารจะเปลี่ยนแปลงอย่างไร?

กล่าวโดยง่าย ยาในกลุ่มยับยั้งโปรตอนปั๊ม (Proton Pump Inhibitors) เป็นยาที่ช่วยลดปริมาณกรดที่ผลิตในกระเพาะอาหาร คุณอาจคิดว่า "แล้วกรดใน กระเพาะอาหารมีประโยชน์อะไร มันไม่ดีนี่" นั่นไม่ถูกต้อง กรดในกระเพาะอาหารมีความสำคัญมากต่อร่างกายของเรา มันช่วยย่อยอาหารที่เรากินเข้าไป ไม่เพียงเท่านั้น กรดในกระเพาะอาหารยังช่วยทำลายเชื้อโรคที่เป็นอันตรายที่เราอาจกินเข้าไปโดยไม่รู้ตัวอีกด้วย

อย่างไรก็ตาม บางครั้งปัญหาจะเริ่มขึ้นเมื่อปริมาณกรดในกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้นมากเกินไป หรือเมื่อกรดไปอยู่ในบริเวณที่ไม่ควรอยู่ เหมือนกับสุภาษิตที่ว่า "ถ้ามากเกินไป แม้แต่น้ำหวานก็อาจเป็นพิษได้" นั่นคือสาเหตุที่ทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหาร หรือที่เราเรียกว่า "แผลในกระเพาะอาหารอักเสบ" นอกจากนี้ยังอาจเกิดอาการอื่นๆ เช่น อาการแสบร้อนกลางอก และรสเปรี้ยวในลำคอ ในกรณีเช่นนี้ ยาในกลุ่ม PPIs จึงเข้ามาช่วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับปัญหาเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับกรดในกระเพาะอาหาร

ยา PPI เหล่านี้ใช้รักษาโรคประเภทใดบ้าง?

แพทย์ส่วนใหญ่ใช้ยาประเภทนี้ (สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม) เพื่อรักษาภาวะต่างๆ เช่น ความเสียหายและการอักเสบของส่วนต่างๆ ในระบบย่อยอาหาร โดยเฉพาะลำไส้และหลอดอาหาร ที่เกิดจากกรดในกระเพาะอาหาร มาดูกันว่ายาเหล่านี้คืออะไร:

• โรคกรดไหลย้อนเรื้อรัง หรือ GERD: คุณมีอาการแสบร้อนกลางอกบ่อยๆ หรือไม่? คุณมีรสเปรี้ยวในลำคอหรือไม่? นั่นคืออาการของโรคกรดไหลย้อน พูดง่ายๆ ก็คือ กรดในกระเพาะอาหารไหลย้อนขึ้นมาในหลอดอาหาร ซึ่งอาจทำลายเยื่อบุหลอดอาหาร หรือที่เรียกว่าหลอดอาหารอักเสบจากการกัดกร่อน ยาในกลุ่ม PPIs ทำงานโดยการลดการผลิตกรดในกระเพาะอาหารและให้เวลาหลอดอาหารในการฟื้นตัว
• แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น: แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น เป็นแผลที่อาจเกิดจากกรดในกระเพาะอาหาร ซึ่งสามารถทำลายเยื่อบุป้องกันของกระเพาะอาหารได้ นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดแผลในส่วนต้นของลำไส้เล็ก (เรียกว่าลำไส้เล็กส่วนต้น) ยาในกลุ่ม PPIs สามารถช่วยรักษาแผลเหล่านี้ได้ นอกจากนี้ ยาแก้ปวดบางชนิด โดยเฉพาะยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ยังมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดแผล จากการศึกษาพบว่าประมาณ 30% ของผู้ที่รับประทาน NSAIDs เป็นประจำจะเกิดแผล ยาในกลุ่ม PPIs สามารถช่วยป้องกันและรักษาแผลได้
• การติดเชื้อ H. pylori:นี่คือแบคทีเรียชนิดหนึ่งที่สามารถอาศัยอยู่ในกระเพาะอาหารของเราได้ แบคทีเรียชนิดนี้ยังสามารถก่อให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารได้อีกด้วย ในการรักษาการติดเชื้อ H. pylori แพทย์จะให้ยา PPI ร่วมกับยาปฏิชีวนะ เนื่องจากยา PPI จะเปลี่ยนแปลงระดับ pH ในกระเพาะอาหาร ทำให้ยาปฏิชีวนะสามารถฆ่าเชื้อแบคทีเรียได้ง่ายขึ้น
• กลุ่มอาการโซลลิงเกอร์-เอลลิสัน: นี่เป็นภาวะที่พบได้ยาก ในภาวะนี้ เนื้องอกบางชนิดจะเกิดขึ้นในร่างกายและทำให้ร่างกายผลิตฮอร์โมนที่ทำให้เกิดกรดในกระเพาะอาหารมากเกินไป ส่งผลให้มีกรดในกระเพาะอาหารมากเกินไป ยาในกลุ่ม PPIs ก็ใช้ในการรักษาภาวะนี้เช่นกัน

ยากลุ่ม PPIs ทำงานอย่างไร? น่าทึ่งใช่ไหม?

ลองนึกภาพว่ามี "เครื่องจักร" เล็กๆ อยู่ในกระเพาะอาหารของเราที่ทำหน้าที่สร้างกรด เราเรียกเครื่องจักรนี้ว่า "ปั๊มไฮโดรเจน-โพแทสเซียม เอทีพีเอส" หรือเรียกสั้นๆ ว่า "ปั๊มโปรตอน" เช่นเดียวกับปั๊มน้ำที่ดูดน้ำขึ้นมา ปั๊มโปรตอนนี้ทำหน้าที่ในกระบวนการทางเคมีที่จำเป็นในการสร้างกรดในกระเพาะอาหาร

ดังนั้น ยาในกลุ่ม "สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม" หรือ PPIs จะหยุดการทำงานของโปรตอนปั๊มชั่วคราว กล่าวคือ พวกมัน "ยับยั้ง" หรือรบกวนการทำงานของโปรตอนปั๊ม ส่งผลให้การผลิตกรดในกระเพาะอาหารลดลง

แต่การรับประทานยา PPI ไม่ได้หยุดการผลิตกรดในกระเพาะอาหารอย่างสมบูรณ์ใช่ไหมคะ คุณยังมีกรดเหลืออยู่เพียงพอที่จะย่อยอาหาร หากคุณรับประทานยา PPI ติดต่อกันประมาณห้าวัน การผลิตกรดในกระเพาะอาหารจะลดลงประมาณ 65% กรดที่เหลืออยู่ 35% นั้นเพียงพอต่อการย่อยอาหารค่ะ

PPIs เหล่านี้คืออะไร?

ยาในกลุ่ม PPI บางชนิดสามารถซื้อได้ที่ร้านขายยาโดยไม่ต้องมีใบสั่งยา แต่บางชนิดที่มีฤทธิ์แรงกว่านั้นจำเป็นต้องมีใบสั่งยาจากแพทย์ (ต้องมีใบสั่งยาจากแพทย์เท่านั้น)

ยา PPI ที่สามารถรับประทานได้ทั้งแบบมีและไม่มีใบสั่งยาจากแพทย์ (ยาที่ซื้อได้เองโดยไม่ต้องมีใบสั่งยาและยาที่ต้องมีใบสั่งยา):

• เอโซเมพราโซล (เน็กเซียม®)
• แลนโซพราโซล (Prevacid®)
• โอเมปราโซล (Prilosec®)
• โอเมปราโซล/โซเดียมไบคาร์บอเนต (Zegerid®)

ยา PPI ที่ต้องมีใบสั่งยาจากแพทย์เท่านั้น (Rx only):

• เดกซ์แลนโซพราโซล (Dexilant®)
• แพนโทพราโซล (โปรโทนิกซ์®)
• ราเบปราโซล (AcipHex®)

ฉันต้องรับประทานยานี้อย่างไร? ฉันควรรับประทานยาปริมาณเท่าใด?

ยาเหล่านี้มีทั้งแบบเม็ดและแบบแคปซูล คุณรับประทานโดยการกลืน แคปซูลบางชนิดมีผงยาอยู่ภายใน ซึ่งสามารถผสมกับอาหาร เช่น ซอสแอปเปิ้ล แล้วรับประทานได้ วิธีนี้เป็นประโยชน์อย่างมากสำหรับผู้ที่มีปัญหาในการกลืนยาเม็ด

ก่อนรับประทานยา ควรศึกษาคำแนะนำบนบรรจุภัณฑ์อย่างละเอียดนั่นคือช่วงเวลาที่คุณจะได้รับผลลัพธ์ที่แม่นยำที่สุด ยา PPI บางชนิดควรรับประทานครึ่งชั่วโมงหรือหนึ่งชั่วโมงก่อนอาหาร ในขณะท้องว่าง เมื่อรับประทานในเวลานั้น ยาจะมีเวลาออกฤทธิ์ก่อนที่กระเพาะอาหารจะเริ่มผลิตกรดเมื่อคุณรับประทานอาหาร

มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่จะบอกคุณได้ว่าคุณต้องการยาปริมาณเท่าใด (ขนาดยา) และควรรับประทานวันละกี่ครั้ง แพทย์จะสั่งยาในขนาดที่สามารถควบคุมอาการของคุณได้โดยมีโอกาสเกิดผลข้างเคียงน้อยที่สุด สำหรับบางคน การรับประทานยาหนึ่งเม็ดก่อนอาหารเช้าก็เพียงพอแล้ว สำหรับบางคน การรับประทานวันละสองครั้ง ก่อนอาหารเช้าและก่อนอาหารเย็นอาจเพียงพอ บางครั้ง การรับประทานวันเว้นวันก็อาจเพียงพอเช่นกัน

เมื่อเวลาผ่านไป คุณอาจจำเป็นต้องลดขนาดยาลง แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำเกี่ยวกับเรื่องนี้เช่นกัน

ยา PPI เหล่านี้ใช้เวลานานแค่ไหนจึงจะออกฤทธิ์?

หลังจากรับประทานยา PPI แล้ว อาจใช้เวลาตั้งแต่ 24 ชั่วโมงถึง 4 วันจึงจะรู้สึกถึงผลเต็มที่ของยา

หากคุณมีอาการแสบร้อนกลางอกหรือเจ็บหน้าอกอย่างฉับพลันและต้องการบรรเทาอาการอย่างรวดเร็ว ควรใช้ยาลดกรด (เช่น Digene, Acidex) หรือยาต้านฮิสตามีน (H2 blocker) (เช่น Pepcid® หรือ Tagamet®) มากกว่ายา PPI ลองนึกภาพว่าคุณมีอาการแสบร้อนกลางอกอย่างฉับพลันหลังจากรับประทานอาหารรสจัด การรับประทานยาเหล่านี้จะช่วยบรรเทาอาการได้ภายในไม่กี่นาทีหรือสองสามชั่วโมง แต่ฤทธิ์ของยาจะไม่คงอยู่นานเท่ากับยา PPI

ยา PPI เหมาะที่สุดสำหรับผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับกรดในกระเพาะอาหารเรื้อรังในระยะยาว

ยาในกลุ่ม PPIs มีผลข้างเคียงหรือไม่?

โดยทั่วไปแล้ว คนส่วนใหญ่ไม่มีปัญหาใหญ่ใดๆ เมื่อรับประทานยา PPI อย่างไรก็ตาม เช่นเดียวกับยาอื่นๆ ยาเหล่านี้ก็อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ ซึ่งได้แก่:

• ปวดท้อง
• ท้องผูก
• ท้องเสีย
• เวียนศีรษะ
• ปากแห้ง
• ปวดหัว
• ไข้
• ท้องอืด/มีแก๊สในกระเพาะ
• อาการวิงเวียนศีรษะ
• อาการคันและผื่น
• อาเจียน

แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วยา PPI จะถือว่าปลอดภัย แต่ผลการวิจัยพบว่า ยาเหล่านี้อาจก่อให้เกิดความเสี่ยงบางประการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้เป็นเวลานาน มาดูกันว่ามีอะไรบ้าง:

• การติดเชื้อ Clostridioides difficile (C. diff): ยาในกลุ่ม PPIs สามารถเปลี่ยนแปลงสมดุลระหว่างแบคทีเรียดีและแบคทีเรียไม่ดีในลำไส้ ทำให้เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ เช่น C. diff ได้
• กระดูกหัก: ยาในกลุ่ม PPI อาจลดความสามารถของร่างกายในการดูดซึมแคลเซียม ซึ่งเป็นแร่ธาตุที่ช่วยให้กระดูกแข็งแรง สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) เตือนว่ายาในกลุ่ม PPI อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหักบริเวณสะโพก ข้อมือ หรือกระดูกสันหลัง
• โรคไต:สิ่งเหล่านี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคไตเรื้อรัง (CKD) หรือทำให้อาการที่เป็นอยู่แย่ลงได้
• ภาวะขาดสารอาหาร: ยาในกลุ่ม PPIs อาจลดความสามารถของลำไส้เล็กในการดูดซึมแมกนีเซียมหรือวิตามินบี 12 แมกนีเซียมเป็นแร่ธาตุที่ช่วยให้กล้ามเนื้อและเส้นประสาททำงานได้อย่างถูกต้อง ส่วนวิตามินบี 12 มีความสำคัญต่อระบบประสาทและเม็ดเลือดแดง

ความเชื่อมโยงระหว่างยา PPI กับปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ยังอยู่ระหว่างการศึกษา อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไปแพทย์แนะนำให้ใช้ยาในขนาดต่ำที่สุดและในระยะเวลาสั้นที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้จนกว่าอาการจะดีขึ้น ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงจากปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ได้

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

หากแพทย์สั่งจ่ายยา PPIs ให้คุณ โปรดสอบถามแพทย์หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการรับประทานยา เวลาที่ควรหยุดยา หรือวิธีการลดขนาดยา

หากคุณซื้อยา PPI จากร้านขายยาโดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์ และรู้สึกว่าจำเป็นต้องใช้ยาเหล่านั้นทุกวันเพื่อควบคุมอาการ คุณก็ควรไปพบแพทย์อยู่ดี แพทย์จะสามารถให้คำแนะนำเกี่ยวกับขนาดยาและระยะเวลาที่ควรใช้ยาได้อย่างถูกต้อง

นอกจากนี้ หากคุณมีอาการข้างเคียงที่เป็นอันตรายเหล่านี้ โปรดไปพบแพทย์ทันที:

• อาการแพ้ (ผื่นแดง บวม)
• สัญญาณบ่งชี้ความเสียหายของไต (ปัสสาวะน้อยลงกว่าเดิม บวมที่มือ เท้า และข้อเท้า)
• อาการของการขาดแมกนีเซียม (ตัวสั่น หัวใจเต้นผิดปกติ กล้ามเนื้อกระตุก)
• อาการของการขาดวิตามินบี 12 (ปวดมือและเท้า ชา รู้สึกเหมือนมีอะไรมาจี้ วิงเวียนศีรษะ สับสน)
• หากผิวหนังเกิดอาการแดง เป็นตุ่มพอง หรือดูเหมือนลอกเป็นขุย
• หากคุณมีอาการท้องเสียอย่างรุนแรง
• หากคุณมีไข้

ดังนั้น ข้อคิดสำคัญสุดท้ายคืออะไร?

การมีกรดในกระเพาะอาหารมากเกินไป หรือมีกรดอยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง อาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงได้ นอกจากนี้ยังอาจทำลายระบบย่อยอาหารได้ โชคดีที่มีตัวยาหลายชนิดที่สามารถช่วยบรรเทาอาการเหล่านี้ได้

สำหรับการบรรเทาอาการในระยะสั้น ยาลดกรดหรือยาต้านตัวรับ H2 จะได้ผลดีที่สุด แต่หากคุณมีอาการแสบร้อนกลางอกบ่อยๆ หรือมีแผลในกระเพาะอาหาร แพทย์อาจสั่งยาประเภท PPI ให้ ยาเหล่านี้มีใช้กันมานานแล้วและถือว่าเป็นยาที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ หลายคนพบว่าอาการดีขึ้นหลังจากใช้ยาเหล่านี้

สิ่งสำคัญที่สุดคือ ควรใช้ยานี้ภายใต้คำแนะนำของแพทย์เท่านั้น ในปริมาณที่กำหนด และตามระยะเวลาที่แพทย์สั่งหากคุณพยายามใช้ยาตามใจชอบ อาจเกิดปัญหาขึ้นได้ ดังนั้นจึงควรฟังคำแนะนำของแพทย์และรับประทานยาตามที่แพทย์สั่งเสมอ

ยา PPIs, โรคกระเพาะอักเสบ, การอักเสบของกระเพาะอาหาร, กรดไหลย้อน, แผลในกระเพาะอาหาร, โอเมปราโซล, แพนโทปราโซล