คุณกำลังประสบกับรอยโรคที่ผิวหนังอย่างรุนแรงและเกิดขึ้นอย่างฉับพลันหรือไม่? มาเรียนรู้เกี่ยวกับโรค Pyoderma Gangrenosum กันเถอะ!

คุณเคยมีตุ่มเล็กๆ หรือจุดแดงๆ บนผิวหนังที่เริ่มจากตุ่มเล็กๆ หรือจุดแดงๆ แล้วอยู่ดีๆ ก็กลายเป็นแผลใหญ่ที่เจ็บปวดหรือไม่? มันอาจเกิดขึ้นได้มากกว่าหนึ่งที่ หรืออาจเกิดขึ้นหลายที่บนร่างกายก็ได้ จริงๆ แล้วนี่เป็นภาวะที่ต้องได้รับการดูแลและอาจค่อนข้างซับซ้อน วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะทางผิวหนังที่เรียกว่า Pyoderma Gangrenosum ซึ่งเป็นภาวะที่พบได้ไม่บ่อยแต่สำคัญมากที่ควรทราบ ไม่ต้องกังวลไป เราจะอธิบายแบบง่ายๆ

โรค Pyoderma Gangrenosum คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป โรคไพโอเดอร์มาแกงเกรโนซัมเป็นโรคผิวหนัง เรื้อรัง หมายความว่าเป็นโรคที่เป็นอยู่นานและเกิด ขึ้นซ้ำๆ โดยเริ่มจากผิวหนังเริ่มมีตุ่มเล็กๆ สีเปลี่ยนไป (อาจเป็นสีแดง ม่วง น้ำเงิน น้ำตาล หรือดำ) หรือตุ่มน้ำใส (bullae) ที่อันตรายกว่านั้นคือ ตุ่มเหล่านี้ สามารถขยายใหญ่ขึ้น รวมตัวกัน และกลายเป็นแผลเปิดลึก (ulcers) ได้อย่างรวดเร็ว

ลองนึกภาพดูว่าจะเป็นอย่างไรหากเริ่มต้นจากสิวเล็กๆ แล้วภายในไม่กี่วันก็กลายเป็นแผลเปื่อยขนาดเท่าเหรียญห้าเซนต์ที่เจ็บปวด นั่นคือสิ่งที่เกิดขึ้นที่นี่ บางคนอาจมีแผลเพียงแผลเดียว แต่ในกรณีที่รุนแรง อาจมีแผลหลายแผลเกิดขึ้นพร้อมกัน แผลเหล่านี้อาจ เจ็บปวดมาก

ที่สำคัญคือ โรคแผลเปื่อยเนื้อตายมักเกี่ยวข้องกับ โรคระบบ อื่นๆ ซึ่งหมายความว่าไม่ใช่แค่ปัญหาผิวหนังเท่านั้น

ใครมีโอกาสติดเชื้อนี้มากที่สุด?

โรคแผลเน่าเปื่อย (Pyoderma gangrenosum) สามารถเกิดขึ้นได้ทุกวัย แต่ พบได้น้อยมากในเด็ก ส่วนใหญ่ มักพบใน ผู้หญิงอายุระหว่าง 20 ถึง 50 ปี นอกจากนี้ คุณอาจมีโอกาสเป็นโรคแผลเน่าเปื่อยมากขึ้นหากคุณมีภาวะใดๆ ต่อไปนี้:

• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ - นี่คือโรคที่ทำให้เกิดการอักเสบของข้อต่อ
• โรค แผลในลำไส้ใหญ่ - ภาวะอักเสบที่มีแผลในลำไส้ใหญ่
• โรคโครห์น - อีกหนึ่งภาวะอักเสบที่เกิดขึ้นในระบบทางเดินอาหาร
• มะเร็งบางชนิด เช่น มะเร็งเม็ดเลือด เช่น ลูคีเมียหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

กล่าวกัน ว่าในสหรัฐอเมริกา โรคนี้เกิดขึ้นประมาณหนึ่งในแสนคน นั่นหมายความว่ามันไม่ได้พบได้บ่อยนัก

สิ่งนี้ส่งผลต่อร่างกายอย่างไร? มีอาการอะไรบ้าง?

โรคไพโอเดอร์มาแกงเกรโนซัมทำให้เกิดตุ่มพองขนาดเล็กสีผิดปกติและการอักเสบ ซึ่งหมายถึงอาการบวมและแดงบนผิวหนัง ตุ่มพองเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกส่วนของร่างกาย แต่ ส่วนใหญ่มักพบที่ขา ข้อเท้า และเท้า (ส่วนล่างของร่างกาย)

ตุ่มพองเหล่านี้ สามารถแตกออกได้อย่างรวดเร็ว กลายเป็นแผลขนาดใหญ่ที่เจ็บปวด และลุกลามไปทั่วอาการหลักๆ ได้แก่:

• ตุ่มหนองขนาดเล็ก มีสีผิดปกติ (แดง ม่วง น้ำเงิน น้ำตาล หรือดำ) และ จะขยายใหญ่ขึ้นอย่างรวดเร็ว
• เกิดแผลเปิด (แผลเปื่อย) ขึ้น ขอบแผลจะนูนขึ้นและมองเห็นได้ชัดเจน
• มีอาการบวมและปวดอย่างรุนแรง บริเวณแผล
• บางคนอาจมี ไข้
• อาจมี อาการปวดข้อร่วม ด้วย

บาดแผลเหล่านี้บางครั้งอาจมี ขนาดใหญ่และลึกมาก และความเจ็บปวดอาจทนไม่ได้

จากการศึกษาบางชิ้นพบว่า ผู้ป่วยที่เป็นโรคแผลเน่าเปื่อยเรื้อรัง (pyoderma gangrenosum) มากถึง 70% อาจมีโรคแทรกซ้อนอื่น ๆ ร่วมด้วยมากกว่าหนึ่งโรค และเมื่อโรคแผลเน่าเปื่อยเรื้อรังเกิดขึ้นร่วมกับโรคแทรกซ้อนอื่น ๆ ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตอาจเพิ่มขึ้นถึง 30% ดังนั้นจึงไม่ควรประมาทในเรื่องนี้

นี่เป็นโรคภูมิต้านทานตนเองหรือไม่?

ใช่แล้ว โรคไพโอเดอร์มาแกงเกรโนซัมเชื่อกันว่า เป็นโรคภูมิต้านทาน ตนเอง กล่าวคือ ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีเซลล์ผิวหนังของตัวเอง สำหรับบางคน โรคไพโอเดอร์มาแกงเกรโนซัมจะหายได้เมื่อได้รับการรักษาด้วยวิธีการอื่นๆ ที่กล่าวมาข้างต้น

เหตุใดจึงเกิดโรคแผลเปื่อยเนื้อตายเน่า (pyoderma gangrenosum)?

ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ ยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริง แต่มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่เป็นโรคแผลเน่าเปื่อยเรื้อรังมีภาวะอื่นๆ ร่วมด้วย (เช่น โรคข้ออักเสบ โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว และโรคโครห์น) ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว

นอกจากนี้ โรค ไพโอเดอร์มาแกงเกรโนซัมยังสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการบาดเจ็บที่ผิวหนัง รอยถลอก หรือการผ่าตัด (ปฏิกิริยาตอบสนองทางผิวหนัง) ลองนึกภาพรอยถลอกเล็กๆ บนมือของคุณ หรือการผ่าตัดเล็กๆ น้อยๆ นั่นคือจุดเริ่มต้นของโรคนี้ บางครั้งบาดแผลเหล่านี้ก็เกิดขึ้นรอบๆ บริเวณที่ทำทวารเทียมหลังการผ่าตัด ซึ่งเรียกว่า โรคไพโอเดอร์มาแกงเกรโนซัมรอบทวารเทียม

โรคนี้ติดต่อได้หรือไม่?

ไม่ โรคแผลเน่าเปื่อย (Pyoderma gangrenosum) ไม่ติดต่อ ไม่สามารถแพร่จากคนหนึ่งไปยังอีกคนหนึ่งผ่านการสัมผัสผิวหนังได้ นี่เป็นข้อกังวลที่หลายคนมี ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องชี้แจงให้ชัดเจนในเรื่องนี้

แพทย์จะวินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างไร?

พูดตามตรง การวินิจฉัยโรคไพโอเดอร์มาแกงเกรโนซัมค่อนข้างท้าทาย ไม่มีการทดสอบใดที่สามารถยืนยันได้อย่างแน่ชัดว่าเป็นโรคนี้ ดังนั้น แพทย์จึงมักทำการ ทดสอบเพื่อตัดความเป็นไปได้ของโรคอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดปัญหาผิวหนังคล้ายกันออกไป กล่าวคือ พวกเขาจะตรวจสอบให้แน่ใจก่อนว่าไม่มีโรคอื่นๆ ที่มีอาการคล้ายกันอยู่ ตัวอย่างเช่น:

• โรคติดเชื้อต่างๆ
• มะเร็งผิวหนัง
• การอักเสบของหลอดเลือดในผิวหนัง
• โรคลูปัส
• อาการที่เรียกว่า กลุ่มอาการสวีท (Sweet syndrome)

การทดสอบสำหรับเรื่องนี้อาจรวมถึง:

• การตรวจเลือด
• การตัดชิ้นเนื้อผิวหนังเล็กๆ เพื่อนำไปตรวจ (การตรวจชิ้นเนื้อ)
• การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก - โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสงสัยว่ามีโรคมะเร็งเม็ดเลือด
• การตรวจทวารหนักด้วยกล้อง (Proctoscopy)
• การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ - หากสงสัยว่ามีภาวะต่างๆ เช่น โรคโครห์น

หลังจากทำการทดสอบทั้งหมดและตัดความเป็นไปได้อื่นๆ ออกไปหมดแล้ว แพทย์จึงสรุปว่าเป็นโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังชนิดเนื้อตายเน่า (pyoderma gangrenosum)

มีวิธีการรักษาอะไรบ้าง?

มีวิธีการรักษาหลายวิธีสำหรับโรคแผลเปื่อยเนื้อตายเน่า การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ เป็นสิ่งสำคัญเพื่อป้องกันการเกิดแผลเป็น

การรักษาสำหรับกรณีทั่วไปที่ไม่รุนแรง

หากบาดแผลไม่รุนแรงมาก แพทย์อาจสั่งจ่ายยาครีมหรือขี้ผึ้งทาเฉพาะที่ ซึ่งได้แก่:

• คอร์ติโคสเตียรอยด์: ยาเหล่านี้ช่วยลดการอักเสบ สามารถใช้ทาแผลในรูปครีมหรือรับประทานเป็นยาเม็ดได้ ตัวอย่างเช่น คอร์ติโซน เพรดนิโซน อย่างไรก็ตาม ยาเหล่านี้อาจมี ผลข้างเคียง เช่น ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น น้ำหนักเพิ่มขึ้น อารมณ์แปรปรวน สิว และนอนไม่หลับ
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs): ยาเหล่านี้เป็นยาแก้ปวด ตัวอย่างเช่น แอสไพริน ไอบูโพรเฟน ยาเหล่านี้อาจทำให้เกิด อาการท้องอืด ท้องเฟ้อ ปวดท้อง คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย และท้องผูกได้
• ครีมทาผิวที่มีส่วนผสมของซิลเวอร์ซัลฟาไดอะซีน: จริงๆ แล้วนี่คือครีม ยาปฏิชีวนะ ที่ใช้ทาแผลไฟไหม้เพื่อป้องกันการติดเชื้อ บางครั้งก็ใช้รักษาอาการนี้ด้วยเช่นกัน อาจทำให้เกิดอาการคัน มีไข้ หนาวสั่น ผื่นขึ้นตามผิวหนัง และไวต่อแสงแดด

รุนแรงไปหน่อยไหม?

หากอาการบาดเจ็บรุนแรงกว่า แพทย์อาจสั่งการรักษาดังต่อไปนี้:

• ยาที่กดภูมิคุ้มกัน: ยาเหล่านี้ออกฤทธิ์โดยลดความสามารถของระบบภูมิคุ้มกันในการทำลายร่างกายของตัวเอง ตัวอย่างเช่น ไมโคฟีโนเลต ไซโคลสปอริน
• ยาชีวภาพ: ยาเหล่านี้เป็นยาประเภทใหม่ ออกฤทธิ์โดยการกำหนดเป้าหมายไปที่โปรตีนเฉพาะในร่างกายที่ก่อให้เกิดการอักเสบ ตัวอย่างเช่น อินฟลิซิแมบ อะดาลีมูแมบ และอุสเตกินูแมบ
• การบำบัดด้วยออกซิเจนความดันสูง: วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการให้ออกซิเจน 100% ภายในห้องพิเศษ ซึ่งกล่าวกันว่าช่วยเร่งการสมานแผลของเนื้อเยื่อในร่างกาย

เรามาเรียนรู้เกี่ยวกับการผ่าตัดกันด้วยดีกว่า

ในบางกรณี การผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อที่ตายแล้วออกจากแผล (การขจัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว) อาจช่วยได้ อย่างไรก็ตาม วิธีนี้ก็มีความเสี่ยงเช่นกันเนื่องจากภาวะผิวหนังถูกทำลาย (pathergy) อาจทำให้อาการของโรค pyoderma gangrenosum แย่ลงได้ จึงควรทำด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งและขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์

บางครั้งอาจต้องทำการ ปลูกถ่ายผิวหนัง ซึ่งหมายความว่าจะนำผิวหนังจากส่วนที่แข็งแรงของร่างกายมาปลูกถ่ายไปยังบริเวณบาดแผล

ในฐานะผู้ที่มีภาวะนี้ คุณจำเป็นต้องรู้ข้อมูลอะไรบ้าง?

หากคุณเป็นโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง (pyoderma gangrenosum) การบาดเจ็บใดๆ ต่อผิวหนังของคุณ เช่น แผลบาด แผลถลอก หรือรอยฟกช้ำ อาจทำให้อาการของคุณแย่ลงได้ ดังนั้นคุณต้องระมัดระวังให้มากที่สุด ลองนึกภาพว่าคุณกำลังทำงานในสวนหรือในครัว และแม้แต่รอยขีดข่วนเล็กๆ ก็อาจกลายเป็นปัญหาใหญ่ได้

นอกจากนี้ การรักษาแผลให้สะอาดก็เป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันการติดเชื้อ

• ล้างแผลให้สะอาดด้วยน้ำสะอาดและสบู่
• จากนั้น ปิดแผลด้วยพลาสเตอร์ที่ไม่ติดแผลอย่างระมัดระวัง เพื่อป้องกันสิ่งสกปรกและเชื้อโรคเข้าสู่แผล
• แพทย์ผิวหนังของคุณจะให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการดูแลรักษาแผลให้สะอาดและวิธีการพันแผล โปรดปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านั้นอย่างระมัดระวัง
• ถ้าได้รับยาขี้ผึ้งมา ให้ล้างแผล ทายาขี้ผึ้ง แล้วปิดแผลด้วยผ้าพันแผล

สำหรับบาดแผลรุนแรง แพทย์อาจแนะนำให้ใช้ พลาสเตอร์ไฮโดรคอลลอยด์ พลาสเตอร์ ชนิดนี้จะช่วยปกป้องบาดแผลจากการเสียดสีและการติดเชื้อ และจะค่อยๆ ซึมเข้าสู่ผิวหนังภายในสองถึงสามวัน

ใช้เวลานานแค่ไหนกว่าจะหายดี?

โรคแผลเน่าเปื่อยเรื้อรัง (Pyoderma gangrenosum) เป็น โรคที่รักษาได้ยาก แม้จะได้รับการรักษาอย่างถูกต้องแล้ว แผลก็อาจใช้เวลา หลายสัปดาห์ หรือบางครั้งหลายเดือนกว่า จะหายสนิท ดังนั้นคุณต้องมีความอดทน

สามารถป้องกันเหตุการณ์นี้ได้หรือไม่?

เนื่องจากไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริง จึงยากที่จะบอกได้อย่างแน่ชัดว่าจะป้องกันได้อย่างไร อย่างไรก็ตาม หากคุณมีปัจจัยเสี่ยง เช่น โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือโรคลำไส้อักเสบ และเกิดปัญหาผิวหนังใหม่ ๆ ขึ้น (โดยเฉพาะแผลที่ลุกลามอย่างรวดเร็ว) ให้รีบแจ้งแพทย์ทันที ขอให้แพทย์ส่งต่อคุณไปพบแพทย์ผิวหนังหรือผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ ที่มีประสบการณ์เกี่ยวกับโรคแผลเน่าเปื่อยจากเชื้อแบคทีเรีย (pyoderma gangrenosum)

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

คุณควรไปพบแพทย์ในกรณีเหล่านี้อย่างแน่นอน:

• หากคุณเป็นโรคเกี่ยวกับลำไส้อักเสบ โรคข้ออักเสบ หรือโรคเลือด และเกิด ตุ่มพองหรือแผลที่ขยายใหญ่ขึ้นอย่างรวดเร็ว
• หากแผลของคุณมีลักษณะติดเชื้อ (มีสีแดง ม่วง เทา หรือขาว บวม หรือเจ็บปวด)
• หากคุณมี อาการใหม่ เกิดขึ้น
• หากคุณมี ผลข้างเคียงรุนแรง หลังจากรับประทานยา

คำถามสำคัญที่ควรสอบถามแพทย์ของคุณ

เมื่อคุณไปพบแพทย์ สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องถามคำถามเหล่านี้:

• คุณจะบอกว่าฉันเป็นโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง (pyoderma gangrenosum) ได้อย่างไรกันแน่?
• ถ้าฉันไม่ได้เป็นโรคแผลเน่าเปื่อยเรื้อรัง (pyoderma gangrenosum) แล้วจะเป็นโรคผิวหนังชนิดอื่นได้อีกไหม?
• คุณต้องการทำการทดสอบประเภทใดบ้าง?
• คุณแนะนำยาหรือวิธีการรักษาแบบใด?
• คุณช่วยให้ครีมทาหรือยาสำหรับดื่มได้ไหม?
• ผลข้างเคียงทั้งหมดของยาและการรักษาเหล่านี้มีอะไรบ้าง?
• ฉันควรทำอะไรเพิ่มเติมเพื่อลดอาการของฉัน?
• ฉันควรไปพบแพทย์ผิวหนัง ศัลยแพทย์ตกแต่ง แพทย์ระบบทางเดินอาหาร แพทย์ภูมิคุ้มกันวิทยา หรือผู้เชี่ยวชาญด้านอื่น ๆ ดี?

การตั้งคำถามเหล่านี้และทำความเข้าใจสถานการณ์ของคุณอย่างชัดเจนนั้นมีความสำคัญมาก

โรค Pyoderma Gangrenosum และโรค Ecthyma Gangrenosum แตกต่างกันอย่างไร?

ชื่อทั้งสองนี้ค่อนข้างคล้ายกัน จึงอาจทำให้เกิดความสับสนได้

โรคเอ็ก ไทมาแกงเกรโนซัม (Ecthyma gangrenosum) เป็นการติดเชื้อที่ผิวหนังที่พบได้ยาก เกิดจากเชื้อ แบคทีเรีย Pseudomonas bacteraemia ซึ่งเป็นแบคทีเรีย ที่พบได้ทั่วไปในน้ำและดิน โรคนี้สามารถทำให้เกิดแผลที่ผิวหนังและเนื้อเยื่อรอบข้างตายได้ โดยมักพบ ในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

โรค ไพโอเดอร์มาแกงเกรโนซัม ก็ทำให้เกิดแผลที่ผิวหนังเช่นกัน สาเหตุที่แท้จริงยังไม่ทราบแน่ชัด คาด ว่าเป็นโรคภูมิต้านทานตนเอง อย่างไรก็ตาม โรคนี้ไม่ได้เกิดขึ้นกับผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอเป็นหลัก

โรคไพโอเดอร์มาแกงเกรโนซัมมีหลายประเภทหรือไม่?

ใช่แล้ว โรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังชนิดไพโอเดอร์มาแกงเกรโนซัมมี 4 ประเภทหลัก ได้แก่:

• โรคแผลเปื่อยเนื้อตายเน่าแบบคลาสสิก: นี่เป็นชนิดที่พบได้บ่อยที่สุด โดยปกติจะมีแผลเจ็บปวดเกิดขึ้นที่ขา
• โรคไพโอเดอร์มาแกงเกรโนซัมชนิดผิดปกติหรือชนิดมีตุ่มน้ำ: ชนิดนี้ปรากฏเป็นตุ่มน้ำที่เต็มไปด้วยของเหลว มักพบที่มือ และพบได้บ่อยในผู้ป่วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว
• โรคแผลเน่าเปื่อยชนิดมีหนอง: ปรากฏเป็นตุ่มหนองขนาดเล็ก (ตุ่มหนอง) บนมือและเท้า พบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรคเกี่ยวกับลำไส้อักเสบ
• โรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังชนิดมีติ่งเนื้อ: แผลชนิดนี้มักไม่เจ็บปวด

สุดท้ายนี้ สิ่งที่ควรจำไว้

โรคไพโอเดอร์มาแกงเกรโนซัมเป็นภาวะที่เริ่มต้นด้วยตุ่มพองเล็กๆ บนผิวหนังและสามารถลุกลามกลายเป็นแผลขนาดใหญ่ได้อย่างรวดเร็ว การวินิจฉัยและการรักษาอาจทำได้ยาก ดังนั้นทั้งคุณและแพทย์จึงต้องมีความอดทน

โปรดจำไว้ว่า การระมัดระวังไม่ให้เกิดการบาดเจ็บที่ผิวหนังเป็นสิ่งสำคัญมาก เพราะอาจนำไปสู่การเกิดแผลใหม่ได้

หากโรคแผลเน่าเปื่อยที่ผิวหนัง (pyoderma gangrenosum) รุนแรงและคุณมีโรคแทรกซ้อนอื่น ๆ ร่วมด้วย อาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง แผลเป็น และภาวะแทรกซ้อนที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ดังนั้น หากคุณเป็นโรคภูมิต้านทานตนเองและมีรอยโรคที่ผิวหนังซึ่งลุกลามอย่างรวดเร็ว ควรไปพบแพทย์ทันที การตรวจพบและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ จะช่วยให้คุณหายดีได้ อย่าตกใจ แต่จงระมัดระวัง