คุณก็มีปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะอาหารแบบนี้เหมือนกันใช่ไหม? มาเรียนรู้เกี่ยวกับโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบเรื้อรังกันเถอะ!

คุณเคยได้ยินเกี่ยวกับโรคที่เรียกว่า โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบชนิดแข็งตัว (Sclerosing Mesenteritis) มาก่อนหรือไม่? อาจจะไม่เคยใช่ไหม? มันเป็นโรคที่พบได้ยากมาก ซึ่งหมายความว่ามีคนเป็นโรคนี้ไม่มากนัก แต่การรู้ข้อมูลเกี่ยวกับโรคนี้บ้างก็เป็นเรื่องดี เพราะบางครั้งเราหรือคนที่เรารู้จักอาจได้ยินเกี่ยวกับเรื่องแบบนี้ ลองมาดูกันว่ามันคืออะไร เกิดขึ้นได้อย่างไร มีอาการอย่างไร และมีวิธีการรักษาหรือไม่

โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบชนิดแข็งตัวนี้คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบชนิดแข็งตัว (Sclerosing mesenteritis) เป็น โรคหายากที่ส่งผลกระทบต่อส่วนหนึ่งของเยื่อบุช่องท้อง คุณ อาจสงสัยว่าเยื่อบุช่องท้องคืออะไร มันคือเนื้อเยื่อที่ช่วยยึดลำไส้ของคุณไว้กับผนังด้านหลังของช่องท้อง พูดให้ชัดเจนก็คือมันเหมือนม่าน "เยื่อบุช่องท้องอักเสบ" (Mesenteritis) หมายถึงการอักเสบ ซึ่งหมายถึงการบวมในเยื่อบุช่องท้องนี้ "แข็งตัว" (Sclerosing) หมายถึงการเกิดแผลเป็นและการแข็งตัว ดังนั้น ในโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบชนิดแข็งตัว จะมีการอักเสบเรื้อรังของเยื่อบุช่องท้องนี้ เมื่อเวลาผ่านไป การอักเสบนี้จะทำให้เกิดแผลเป็น (fibrosis) ในเนื้อเยื่อ ซึ่งจะค่อยๆ แข็งตัวขึ้น เยื่อบุช่องท้องของคุณเป็นส่วนหนึ่งของเยื่อบุช่องท้องส่วนใน (Visceral peritoneum) ซึ่งล้อมรอบอวัยวะในช่องท้องและช่วยยึดอวัยวะเหล่านั้นไว้ มันประกอบด้วยเยื่อหุ้มสองชั้น (เยื่อบุช่องท้อง) ที่พับครึ่ง โดยมีชั้นของเนื้อเยื่อไขมัน (เนื้อเยื่อไขมัน) อยู่ตรงกลาง ในภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบชนิดแข็งตัว การอักเสบนี้จะส่งผลกระทบต่อชั้นเนื้อเยื่อไขมันตรงกลาง ทำให้ส่วนนั้นหนาและแข็งขึ้น บางครั้งอาจเกิดขึ้นที่เดียวหรือหลายที่ เมื่อตรวจด้วยรังสีวิทยา อาจดูคล้ายเนื้องอกได้

นี่เป็นอาการเรื้อรังหรือไม่?

ใช่ค่ะ จริงๆ แล้วมันเป็นโรคเรื้อรัง เพราะกว่าเนื้อเยื่อจะเกิดแผลเป็นจนแข็งตัว (sclerosis) ได้นั้น ต้องมีการอักเสบเกิดขึ้นเป็นเวลานาน กระบวนการนี้ไม่ได้เกิดขึ้นทันที แต่เกิดขึ้นเป็นระยะๆ เริ่มแรกชั้นไขมันจะค่อยๆ สลายไปทีละน้อย จากนั้นเซลล์ชนิดต่างๆ จะเข้ามาผสมกับเนื้อเยื่อ และสุดท้ายก็จะเกิดเนื้อเยื่อแผลเป็นขึ้น ดังนั้นในแง่นี้ โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบแข็งตัวจึงเป็นโรคเรื้อรังที่ค่อยๆ ลุกลาม แต่ถึงอย่างนั้น ก็ไม่ได้แย่ลงเสมอไป ในกรณีส่วนใหญ่ โรคนี้สามารถหายไปได้เองด้วยซ้ำ

โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบชนิดแข็งตัว (Sclerosing Mesenteritis) และโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบชนิดไขมันใต้ผิวหนัง (Mesenteric Panniculitis) เป็นโรคเดียวกันหรือไม่?

แพทย์หลายคนถือว่าทั้งสองภาวะนี้เหมือนกัน พวกเขาอธิบายทั้งสองว่าเป็นภาวะอักเสบของเยื่อแขวนลำไส้แบบ "ไม่ทราบสาเหตุ" กล่าวคือ การอักเสบเกิดขึ้นอย่างฉับพลันโดยไม่มีสาเหตุเฉพาะเจาะจง อย่างไรก็ตาม บางคนแย้งว่าควรใช้ชื่อ "เยื่อแขวนลำไส้อักเสบแบบแข็งตัว" (sclerosing mesenteritis) เพื่ออธิบายรูปแบบที่รุนแรงกว่าของโรค หรือรูปแบบที่ซับซ้อนกว่าซึ่งมีอาการมาเป็นเวลานานกว่า "เยื่อแขวนลำไส้อักเสบของเนื้อเยื่อไขมัน" (Mesenteric panniculitis) หมายถึง "การอักเสบของเนื้อเยื่อไขมันของเยื่อแขวนลำไส้" เนื่องจากชื่อนี้ไม่ได้กล่าวถึงการเกิดแผลเป็น (sclerosis) บางคนจึงแย้งว่าควรใช้ชื่อ "เยื่อแขวนลำไส้อักเสบของเนื้อเยื่อไขมัน" เพื่ออธิบายระยะเริ่มต้นของการอักเสบ นั่นคือระยะก่อนที่จะเกิดแผลเป็น พวกเขากล่าวว่าเมื่อเริ่มมีแผลเป็นเกิดขึ้น นั่นหมายความว่าโรคอยู่ในระยะที่ค่อนข้างรุนแรงและอาจรักษาได้ยากขึ้น

ใครได้รับผลกระทบจากสถานการณ์นี้มากที่สุด?

โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบชนิดแข็งตัว (Sclerosing mesenteritis) เป็นภาวะที่พบได้ยากมาก ส่งผลกระทบต่อประชากรประมาณ 0.6% โดยมีรายงานผู้ป่วยเพียงประมาณ 200 รายเท่านั้น เราจึงยังคงศึกษาเกี่ยวกับโรคนี้อยู่ โรคนี้มักพบ ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี ผู้ป่วยหลายรายมีประวัติครอบครัวเป็นโรคภูมิต้านทานตนเอง นอกจากนี้ งานวิจัยยังแสดงให้เห็นว่า ประมาณ 60% ของผู้ป่วยเคยเป็นหรือกำลังเป็นมะเร็ง โดยเฉพาะมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบชนิดแข็งตัว (Sclerosing Mesenteritis) เป็นมะเร็งหรือไม่?

ไม่ นี่ ไม่ใช่โรคมะเร็งโดยตัวมันเอง แต่โรคนี้มักเกี่ยวข้องกับโรคมะเร็ง สาเหตุหนึ่งของการอักเสบเรื้อรังคือโรคมะเร็ง และการติดเชื้อก็เป็นอีกสาเหตุหนึ่ง การวิจัยแสดงให้เห็นว่าผู้ที่มีการอักเสบจากสาเหตุเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบแบบแข็งตัว (sclerosing mesenteritis) มากกว่า ราวกับว่าเยื่อบุช่องท้องของพวกเขา "เข้าครอบงำ" การอักเสบและดำเนินต่อไป เนื้อเยื่อแผลเป็นจะเติบโตเหมือนมะเร็ง แต่จะไม่แพร่กระจาย แต่บางครั้งอาจดูเหมือน "กำลังแพร่กระจาย" และอาจดูเหมือนมะเร็งในภาพเอ็กซ์เรย์ ในโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบแบบแข็งตัว มักพบก้อนเนื้อเยื่อแผลเป็นแข็งๆ ในบริเวณหนึ่งของเยื่อบุช่องท้อง เหมือนเนื้องอก อาการของทั้งสองภาวะอาจคล้ายคลึงกัน ดังนั้นแพทย์จึงต้องใช้เวลาและทำการทดสอบหลายอย่างเพื่อแยกแยะความแตกต่างระหว่างสองโรคนี้

อาการอาจเป็นอะไรบ้าง?

ลองคิดดูสิ หลายคนอาจเป็นโรคนี้ โดยไม่มีอาการใดๆ และพวกเขาไม่รู้ด้วยซ้ำว่าตัวเองเป็นโรคนี้ อาการที่พบบ่อยที่สุดคือ ปวดท้องและท้องอืดหากการอักเสบรุนแรง คุณอาจมีอาการท้องเสียหรือมีไข้ นอกจากนี้ คุณอาจคลำพบก้อนในช่องท้องได้ ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก ก้อนนี้อาจทำให้เกิดการอุดตันในลำไส้เล็ก ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการเพิ่มเติม เช่น คลื่นไส้ อาเจียน และน้ำหนักลด

สาเหตุเป็นเพราะอะไร?

สาเหตุที่แท้จริงยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่แพทย์คาดว่า อาจเป็นโรคภูมิต้านตนเองชนิดหนึ่ง กล่าวคือ การอักเสบเกิดจากการตอบสนองที่ไม่เหมาะสมหรือมากเกินไปของระบบภูมิคุ้มกันในร่างกาย ระบบภูมิคุ้มกันของคุณโดยปกติจะใช้การอักเสบเพื่อต่อสู้กับเชื้อโรคที่เข้าสู่ร่างกายและเพื่อซ่อมแซมเนื้อเยื่อที่เสียหาย เมื่อระบบภูมิคุ้มกันของคุณทำงานมากเกินไปโดยไม่มีภัยคุกคามที่ชัดเจน เราเรียกว่าการตอบสนองของภูมิต้านตนเอง มีโรคภูมิต้านตนเองหลายประเภทที่ทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรังในส่วนต่างๆ ของร่างกาย เราไม่ทราบแน่ชัดว่าทำไมจึงเกิดขึ้น แต่ดูเหมือนจะ มีส่วนประกอบทางพันธุกรรม และอาจถูกกระตุ้นโดยความเครียดทางกายภาพ เช่น การเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บ ผู้ที่เป็นโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบเรื้อรังมักมีประวัติครอบครัวเป็นโรคภูมิต้านตนเอง และบางครั้งพวกเขาก็อาจมีโรคภูมิต้านตนเองอื่นๆ ร่วมด้วย

จะวินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างแม่นยำได้อย่างไร?

แพทย์จะดำเนินการตามขั้นตอนหลายขั้นตอนเพื่อวินิจฉัยโรคนี้

การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ

แพทย์ของคุณจะทำการถ่ายภาพเอกซเรย์เยื่อแขวนลำไส้เพื่อตรวจหาสัญญาณที่บ่งชี้ถึงภาวะเยื่อแขวนลำไส้แข็งตัว

• อย่างแรก คุณสามารถเข้ารับ การ ตรวจอัลตราซาวนด์ ช่องท้องได้ เป็นการตรวจที่รวดเร็วและง่ายดาย
• หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับอาการนี้ แพทย์จะส่งคุณไปตรวจด้วยวิธีที่ละเอียดกว่า เช่น การ ตรวจ CT สแกน (computed tomography scan ) หรือ MRI (magnetic resonance imaging) การตรวจเหล่านี้จะตรวจหาเนื้องอกเฉพาะจุด และสัญญาณของการสลายตัวของเนื้อเยื่อและ การเกิดแผลเป็น (fibrosis) บริเวณรอบๆ เนื้องอก
• หากการทดสอบเหล่านี้ไม่สามารถแยกแยะได้อย่างชัดเจนระหว่างโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบเรื้อรังและมะเร็ง การตรวจ "PET scan" (positron emission tomography) อาจช่วยยืนยันการวินิจฉัยได้ การตรวจนี้เกี่ยวข้องกับการฉีดสารกัมมันตรังสีที่ปลอดภัย "สารติดตามกัมมันตรังสี" เข้าไปในร่างกาย การตรวจ "CT scan" หรือ "MRI" จะใช้ รังสี นี้ภาพจะถูกสร้างขึ้นเมื่อตรวจจับได้ เซลล์มะเร็ง ดูดซับสารกัมมันตรังสีนี้มากกว่าเซลล์อื่นๆ

การตรวจชิ้นเนื้อ

หากวิธีอื่นไม่ได้ผล แพทย์ อาจจำเป็นต้องเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อจากเยื่อแขวนลำไส้เพื่อส่งตรวจชิ้นเนื้อ นักพยาธิวิทยาจะวิเคราะห์ตัวอย่างเนื้อเยื่อและวินิจฉัยโรคขั้นสุดท้าย โดยปกติแล้วการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อจะทำได้โดยการใช้เข็มแทงเข้าไปในช่องท้อง บางคนอาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดเล็กที่เรียกว่าการส่องกล้องตรวจเยื่อแขวนลำไส้และเก็บตัวอย่าง โดยการสอดกล้องเข้าไปทางแผลเล็กๆ

การรักษาโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบชนิดแข็งตัว (Sclerosing Mesenteritis) มีอะไรบ้าง?

ข่าวดีก็คือ คนส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา โรค เยื่อบุช่องท้องอักเสบชนิดแข็งตัวมักเป็นภาวะที่หายได้เองโดยไม่ต้องรักษา คุณอาจไม่มีอาการใดๆ เลย หรืออาจมีเพียงอาการไม่สบายเล็กน้อยที่สามารถควบคุมได้ด้วยยาที่หาซื้อได้ทั่วไป อย่างไรก็ตาม หากคุณมีอาการเรื้อรัง แพทย์จะสั่งยาหลายชนิดเพื่อรักษาอาการเหล่านั้น ซึ่งอาจรวมถึง:

• ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ เช่น เพรดนิโซน ใช้ ในการควบคุม การอักเสบ
• ยาที่กดภูมิคุ้มกัน เช่น อะซาไธโอพรีน ช่วยลดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อตนเอง
• การรักษาด้วยฮอร์โมน เช่น ทาม็อกซิเฟน

สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการเข้ารับการรักษาภายใต้คำแนะนำของแพทย์ อาจต้องใช้เวลาสักระยะในการค้นหาการรักษาที่เหมาะสมสำหรับคุณ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องติดต่อกับแพทย์ของคุณอย่างสม่ำเสมอ

โรคนี้มีพยากรณ์โรคอย่างไร?

โดยทั่วไปแล้วผู้ป่วยส่วนใหญ่มีโอกาสหายดีสูง กล่าวคือ ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะหาย เป็นปกติ แต่ก็อาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีอาการเล็กน้อยถึงปานกลาง หรืออาจไม่มีอาการเลย แต่ในบางครั้งอาจมีอาการรุนแรงกว่านั้นได้ อาการอาจคงอยู่ตั้งแต่ไม่กี่วันไปจนถึง 10 ปี ส่วนใหญ่แล้วอาการจะดีขึ้นเอง หรือดีขึ้นด้วยยา แต่บางครั้งก็อาจไม่หาย อาจต้องลองผิดลองถูกหลายครั้งกว่าจะหาวิธีรักษาที่ได้ผลดีที่สุดสำหรับคุณ

อาการเหล่านี้สามารถลดลงหรือรักษาให้หายได้ด้วยการควบคุมอาหารหรือไม่?

การรับประทานอาหารต้านการอักเสบสามารถช่วยลดการอักเสบเรื้อรังในร่างกาย โดยเฉพาะในระบบย่อยอาหาร แม้ว่าจะไม่สามารถรักษาโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบเรื้อรังให้หายขาดได้ แต่ ก็สามารถช่วยบรรเทาอาการได้ อาหารต้านการอักเสบคืออาหารที่เน้นอาหารธรรมชาติมากกว่าอาหารแปรรูปบรรจุภัณฑ์ และเน้นไขมันไม่อิ่มตัวที่ดีต่อสุขภาพ เช่น โอเมก้า 3

สุดท้ายนี้ สิ่งที่เราต้องจำไว้ (ข้อคิดสำคัญ)

โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบชนิดแข็งตัว (Sclerosing mesenteritis) เป็นโรคที่ค่อนข้างลึกลับ หมายความว่าเป็นภาวะที่เข้าใจได้ยาก มันอาจเกิดขึ้นโดยไม่ทันตั้งตัว บางคนเป็นโรคนี้หลังจากติดเชื้อ การผ่าตัดช่องท้อง หรือเป็นมะเร็ง ในขณะที่บางคนเป็นโดยไม่มีสาเหตุชัดเจน คุณอาจมีอาการ หรือแพทย์อาจตรวจพบโดยบังเอิญ การรู้ว่าตัวเองเป็นโรคที่ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ อาจทำให้รู้สึกไม่สบายใจเล็กน้อย ซึ่งเป็นเรื่องปกติ แต่ไม่ต้องกังวล แพทย์ของคุณจะร่วมมือกับคุณเพื่อช่วยคุณหาสาเหตุ การได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง และหากจำเป็น การได้รับการรักษาที่เหมาะสม เป็นสิ่งสำคัญที่สุด หากคุณมีคำถามหรือข้อกังวลใดๆ เกี่ยวกับเรื่องนี้ อย่าลังเลที่จะถามแพทย์ของคุณ