ยา Wegovy (Semaglutide) เป็นทางเลือกที่ดีสำหรับภาวะอ้วนในเด็กหรือไม่? มาดูกันว่ายานี้ดีอย่างไร

คุณคิดว่าลูกของคุณอ้วนกว่าเด็กคนอื่นๆ ในวัยเดียวกันหรือไม่? คุณอาจกังวลมากเกี่ยวกับน้ำหนักของลูก นี่เป็นเรื่องละเอียดอ่อนมาก บางคนคิดว่าเป็นเพราะความเบื่อหน่ายหรือการกินมากเกินไป แต่ในความเป็นจริง โรคอ้วนในเด็กเป็นภาวะที่ซับซ้อนกว่านั้นมาก โดยมีสาเหตุทางการแพทย์หลายประการ ดังนั้นวันนี้เราจะพูดถึงยาใหม่ๆ เช่น Wegovy ที่กำลังถูกพูดถึงว่าเป็นทางออกสำหรับปัญหานี้

ทำไมโรคอ้วนในเด็กจึงเป็นเรื่องร้ายแรง?

หลายคน แม้แต่แพทย์บางคน ก็เคยคิดในตอนแรกว่าเด็กอ้วนเพราะพวกเขาไม่ควบคุมอาหารและไม่ออกกำลังกาย กล่าวคือ หลายคนคิดว่าไม่เป็นไรหากพวกเขาควบคุมสิ่งเหล่านั้นด้วยความคิดของตนเอง

แต่ปัจจุบันงานวิจัยพบว่า ปัจจัยหลายอย่างมีอิทธิพลต่อภาวะนี้ ทั้งทางพันธุกรรม สรีรวิทยา สังคม เศรษฐกิจ และสิ่งแวดล้อม กล่าวโดยสรุปคือ ไม่ใช่ความผิดของเด็กหรือพ่อแม่ มันเป็นโรคชนิดหนึ่ง เช่นเดียวกับโรคเบาหวานหรือความดันโลหิตสูง

หากปล่อยไว้โดยไม่รักษา ผลที่ตามมาอาจร้ายแรงได้:

• ความดันโลหิตสูง
• โรคเบาหวาน
• วัยแรกรุ่นก่อนกำหนด
• ไขมันพอกตับ
• ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
• โรคหอบหืด
• ปัญหาเกี่ยวกับกระดูกและข้อต่อ
• ปัญหาทางจิตใจ (ภาวะซึมเศร้า, ความนับถือตนเองต่ำ)
• แม้กระทั่งความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรในวัยผู้ใหญ่

ดังนั้น ปัจจุบันจึงมีการพูดถึงยาอย่างเช่น Wegovy เพื่อควบคุมอาการร้ายแรงนี้

ยา Wegovy (Semaglutide) ออกฤทธิ์อย่างไร?

นี่เป็นเรื่องราวที่น่าสนใจมาก ลำไส้ของเราผลิตฮอร์โมนที่เรียกว่า GLP-1 (Glucagon-like peptide-1) ตามธรรมชาติ ฮอร์โมนนี้เป็นตัวส่งสัญญาณไปยังสมองว่าเราอิ่มแล้ว และไม่จำเป็นต้องกินอะไรอีก นอกจากนี้ยังควบคุมความอยากอาหารของเราด้วย

อย่างไรก็ตาม ฮอร์โมน GLP-1 ที่ร่างกายเราผลิตขึ้นนั้นถูกทำลายไปอย่างรวดเร็ว ดังนั้นสิ่งที่เราทำด้วย เซมากลูไทด์ ใน Wegovy ก็คือ มันทำหน้าที่เหมือนกับฮอร์โมน GLP-1 แต่มีความแตกต่างที่สำคัญคือ ยานี้จะคงอยู่ในร่างกายได้นานหลายวัน ดังนั้น ถึงแม้คุณจะกินน้อย คุณก็จะรู้สึกอิ่ม ควบคุมปริมาณอาหารได้ง่ายขึ้น และรู้สึกหิวน้อยลงด้วย

ยาเซมากลูไทด์ถูกนำมาใช้รักษาผู้ป่วยโรคเบาหวานในระยะแรกภายใต้ชื่อ Ozempic และ Rybelsus ต่อมาพบว่ามีประสิทธิภาพสูงในการลดน้ำหนักและได้รับการอนุมัติให้ใช้ภายใต้ชื่อ Wegovy

การให้ยานี้แก่เด็กมีประโยชน์และมีความเสี่ยงอย่างไรบ้าง?

เช่นเดียวกับยาอื่นๆ ยานี้ก็มีทั้งข้อดีและข้อเสีย แพทย์จะพิจารณาข้อดีข้อเสียอย่างรอบคอบก่อนตัดสินใจให้ยานี้แก่เด็ก

ข้อดีคืออะไร?

งานวิจัยที่ตีพิมพ์ในวารสาร New England Journal of Medicine เมื่อเดือนธันวาคม 2022 แสดงให้เห็นว่าเด็กอ้วน (อายุ 12 ปีขึ้นไป) ที่ได้รับการฉีดยาเซมากลูไทด์สัปดาห์ละครั้งเป็นเวลา 68 สัปดาห์ มีดัชนีมวลกาย (BMI) ลดลงโดยเฉลี่ย 16% นอกจากนี้ยังได้รับคำแนะนำให้ปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต (การให้คำปรึกษาด้านวิถีชีวิต) ด้วย

ไม่เพียงเท่านั้น

• ขนาดเอวลดลง
• การปรับปรุงระดับคอเลสเตอรอล
• ระดับไตรกลีเซอไรด์ ซึ่งเป็นไขมันชนิดหนึ่งในเลือดลดลง

ผลการวิจัยแสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่ดีมาก ที่น่าประหลาดใจคือ การวิจัยนี้ยังพบว่ายาชนิดนี้มีประสิทธิภาพในเด็กและเยาวชนมากกว่าในผู้ใหญ่

ผลลัพธ์เหล่านี้ดีมากจนสมาคมกุมารเวชศาสตร์แห่งอเมริกาแนะนำให้เด็กอ้วนที่มีอายุมากกว่า 12 ปี พิจารณาให้ยาเซมากลูไทด์ควบคู่ไปกับการออกกำลังกายและการให้คำปรึกษาด้านโภชนาการ ในบรรดาทางเลือกที่มีอยู่ในปัจจุบัน การผ่าตัดลดน้ำหนัก (bariatric surgery) เป็นวิธีการรักษาเพียงวิธีเดียวที่มีประสิทธิภาพเทียบเท่ากัน

ความเสี่ยงและผลข้างเคียง

เราจำเป็นต้องตระหนักถึงความเสี่ยงและผลข้างเคียงของยาชนิดนี้อย่างตรงไปตรงมาด้วย

ยานี้ต้องทานตลอดชีวิตใช่ไหม?

นี่เป็นคำถามที่สำคัญมาก การศึกษาพบว่าผู้ใหญ่ที่ลดน้ำหนักได้ขณะรับประทานยา Wegovy จะกลับมามีน้ำหนักเพิ่มขึ้นถึงสองในสามของน้ำหนักที่ลดลงภายในหนึ่งปีหลังจากหยุดยา

นั่นหมายความว่า อาจต้องทานยานี้ไปตลอดชีวิต

ลองคิดดูสิ คนที่เป็นเบาหวานอาจต้องฉีดอินซูลินไปตลอดชีวิต คนที่มีคอเลสเตอรอลสูงก็ต้องกินยาอย่างเช่นยาลดคอเลสเตอรอลไปเรื่อยๆ โรคอ้วนก็เป็นโรคเรื้อรังแบบนั้น คุณพยายามเปลี่ยนแปลงชีววิทยาของร่างกายด้วยยา และเมื่อคุณหยุดกินยา ร่างกายก็จะเริ่มทำงานในแบบที่มันต้องการ ซึ่งก็คือตามนิสัยเดิมๆ

อคติเกี่ยวกับโรคอ้วนเป็นอุปสรรคสำคัญ

นี่อาจเป็นปัญหาที่แย่ที่สุด แม้แต่แย่กว่าผลข้างเคียงของยาเสียอีก นั่นคือทัศนคติที่ผิดๆ ของสังคมที่มีต่อโรคอ้วน ความคิดที่ว่า "นี่ไม่ใช่โรค แต่เป็นความขี้เกียจ"

เนื่องจากทัศนคติที่ผิดเหล่านี้

• เด็กและผู้ปกครองต่างกลัวและอายที่จะไปพบแพทย์ พวกเขาคิดว่า "หมอจะดุฉันและบอกว่าฉันเป็นอะไร"
• บางคนคิดว่าก่อนที่จะให้ยาประเภทนี้ เด็กควร "พิสูจน์" ด้วยการลดน้ำหนัก "ด้วยความพยายามของตนเอง"

ลองนึกภาพดูสิ เราจะพูดแบบนั้นกับคนที่เป็นโรคเบาหวานหรือเปล่า? เราคงไม่พูดว่า "คุณต้องหยุดกินของหวานก่อน แล้วเราถึงจะให้ยา" นั่นเป็นคำแนะนำที่ไม่ถูกต้องทางการแพทย์ โรคอ้วนก็เป็นโรคที่ต้องได้รับการรักษาเช่นกัน

เมื่อคุณคุยกับแพทย์ แพทย์จะให้ความสำคัญกับสุขภาพโดยรวมของบุตรหลานของคุณ ไม่ใช่แค่เรื่องน้ำหนัก แพทย์จะช่วยให้คุณเข้าใจว่าโรคอ้วนไม่ใช่ "ความอ่อนแอทางศีลธรรม" แต่เป็นโรคเรื้อรังที่ซับซ้อน Wegovy เป็นเพียงเครื่องมือหนึ่งที่จะช่วยรักษาโรคนี้