ไหล่ของคุณดูเหมือนจะเอียงไปด้านใดด้านหนึ่งใช่ไหม? นี่คือสิ่งที่คุณหมายถึงด้วยคำว่า 'ไหล่แยก' ใช่หรือไม่?

คุณเคยล้มแล้วไหล่กระแทกพื้นอย่างแรงจนคิดว่า "โอ้พระเจ้า ไหล่ฉันหลุดแล้ว!" ไหม? มันอาจไม่ใช่ "ข้อไหล่หลุด" อย่างที่คุณคิด แต่เป็น "ข้อไหล่แยก" ซึ่งเป็นคนละเรื่องกัน วันนี้เราจะมาพูดถึงว่าข้อไหล่แยกคืออะไร เกิดขึ้นได้อย่างไร มีอาการอย่างไร รักษาอย่างไร และคุณสามารถทำอะไรได้บ้างเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นอีก

อาการ "ไหล่หลุด" คืออะไร?

กล่าวโดยง่าย ข้อไหล่หลุดคือ ภาวะที่เกิดขึ้นในข้อต่ออะโครมิโอคลาวิคู ลาร์ (Acromioclavicular Joint) บริเวณไหล่ ข้อต่อนี้คือจุดที่กระดูกไหปลาร้า ( clavicle ) มาบรรจบกับส่วนบนของกระดูก สะบัก (acromion ) ลองนึกภาพเหมือนสะพานดู

สิ่งสำคัญคือ นี่ไม่ใช่การบาดเจ็บที่ข้อต่อหลักของไหล่ ไม่มีปัญหาตรงนั้น สิ่งที่เกิดขึ้นคือ เอ็น ระหว่างกระดูกไหปลาร้าและกระดูกอะโครเมียน ซึ่งเป็นแถบที่ยึดข้อต่อไว้ด้วยกัน กำลังถูกยืดหรือฉีกขาด เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ การเชื่อมต่อระหว่างกระดูกไหปลาร้าและกระดูกสะบักจะหลวม และทั้งสองส่วนจะเริ่มแยกออกจากกันหรือเคลื่อนออกจากกัน นั่นเป็นเหตุผลที่เรียกว่า การแยกตัวของไหล่ บางคนก็เรียกมันว่า การแยกตัวของข้อต่อ AC ด้วย

อาการนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

อาการบาดเจ็บที่ข้อต่ออะโครมิโอคลาวิคูลาร์ (AC joint) พบได้บ่อยกว่าที่คุณคิด บางงานวิจัยชี้ว่ามากถึง 40% ของอาการบาดเจ็บที่ไหล่ทั้งหมดเกิดจากการบาดเจ็บที่ข้อต่อ AC! โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มคนที่เล่น กีฬาที่มีการปะทะกัน เช่น ฟุตบอล ลาครอส และฮอกกี้ การแยกตัวของข้อต่อ AC คิดเป็น 9% ของอาการบาดเจ็บทั้งหมดในกีฬาเหล่านี้

อาการของโรคนี้มีอะไรบ้าง?

อาการของข้อไหล่หลุดอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บ บางคนอาจมีอาการปวดเล็กน้อย ในขณะที่บางคนอาจมีอาการปวดรุนแรงและมีอาการอื่นๆ ร่วมด้วย ลองสังเกตดูว่าคุณมีอาการเหล่านี้หรือไม่:

• อาการปวดบริเวณด้านบนของไหล่ ตรงบริเวณที่กระดูกไหปลาร้าสิ้นสุด
• ก้อนนูนที่ด้านบนของไหล่: นี่คือสัญญาณที่เห็นได้ชัดที่สุดสำหรับคนส่วนใหญ่ อาการนี้เกิดขึ้นเมื่อเอ็นฉีกขาด ทำให้กระดูกสะบักตกลงมาเนื่องจากน้ำหนักของแขน จากนั้นส่วนบนของกระดูกไหปลาร้าก็จะโป่งออกมา ดูเหมือนก้อนนูนเล็กๆ
• ไม่สามารถขยับไหล่ได้อย่างถูกต้อง: อาจรู้สึกว่ายกหรือหมุนแขนได้ยาก
• อาการบวมและเจ็บเมื่อกด: มืออาจรู้สึกเจ็บและบวม
• รอยช้ำ: บางครั้งอาจเปลี่ยนเป็นสีม่วงและดูเหมือนรอยช้ำได้

ทำไมไหล่ถึงแยกออกจากกันแบบนี้?

โดยส่วนใหญ่แล้ว มักเกิดจากการล้มกระแทกบริเวณด้านหลังของไหล่โดยตรงหากล้มแรงเกินไป เอ็นอาจฉีกขาดได้ ลองนึกภาพว่าคุณล้มจากจักรยาน หรือลื่นล้มบนบันไดแล้วไหล่เจ็บ หรือไปชนคนอื่นขณะเล่นกีฬาแล้วไหล่เจ็บ

ตัวอย่างเช่น หากนักฟุตบอลพุ่งตัวรับลูกบอลแล้วไหล่ด้านหลังกระแทกพื้นและไถลไป แขนของเขาอาจถูกกดทับและทำให้เกิดการบาดเจ็บประเภทนี้ได้ เหตุการณ์เช่นนี้ก็สามารถเกิดขึ้นได้ในอุบัติเหตุทางรถยนต์เช่นกัน

สิ่งนี้อาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง?

แม้ว่าคนส่วนใหญ่จะหายเป็นปกติหลังการรักษา แต่บางครั้งก้อนเนื้ออาจยังคงอยู่ นอกจากนี้ บางคนอาจมีอาการปวดเรื้อรัง แม้ว่าจะดูเหมือนเป็นการบาดเจ็บเล็กน้อยก็ตาม ซึ่งอาจเกิด จากการเสียดสีของกระดูก โรคข้ออักเสบ หรือความเสียหายต่อกระดูกอ่อนที่ทำหน้าที่เป็นเบาะรองระหว่างกระดูกในข้อไหล่

แพทย์จะวินิจฉัยอาการนี้ได้อย่างไร?

เมื่อคุณไปพบแพทย์ แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการปัจจุบันและสาเหตุที่เกิดเหตุการณ์นี้ขึ้นก่อน จากนั้นแพทย์จะทำการ ตรวจร่างกาย แพทย์อาจขอให้คุณถือตุ้มน้ำหนักเล็กๆ ไว้ในมือ หากคุณทำเช่นนั้น คุณจะเห็นว่ากระดูกไหปลาร้าโป่งออกมา ซึ่งจะช่วยยืนยันการบาดเจ็บได้

ขึ้นอยู่กับลักษณะของความผิดปกติ แพทย์อาจสั่ง ตรวจด้วยภาพถ่ายทางการแพทย์ เพิ่มเติม ซึ่งได้แก่:

• เอกซเรย์ไหล่
• การตรวจอัลตราซาวนด์
• การตรวจ MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า)

ระหว่างการทดสอบเหล่านี้ คุณอาจถูกขอให้ถือของหนักไว้ในมือ เพื่อให้สามารถมองเห็นบาดแผลได้อย่างชัดเจนในภาพถ่าย

หลังจากทำการทดสอบเหล่านี้แล้ว แพทย์ของคุณอาจส่งตัวคุณไปพบ ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ ผู้เชี่ยวชาญท่านนี้จะสามารถประเมินความรุนแรงของการเคลื่อนหลุดของข้อไหล่ของคุณได้ พวกเขาใช้ระบบการจำแนกประเภทที่เรียกว่า การจำแนกประเภทการบาดเจ็บของข้อต่อ AC ตามระบบ Rockwood ซึ่งแบ่งการบาดเจ็บออกเป็นประเภทที่ 1 (ความเสียหายเล็กน้อยต่อเอ็น AC ซึ่งข้อต่อยังคงอยู่ครบถ้วน) ไปจนถึงประเภทที่ 6 (เอ็นฉีกขาดอย่างสมบูรณ์ ซึ่งข้อต่อหลุดออกจากกันอย่างสมบูรณ์) การจำแนกประเภทนี้จะกำหนดวิธีการรักษา ว่าจำเป็นต้องผ่าตัดหรือไม่ ระยะเวลาในการรักษา และผลกระทบในระยะยาวจะเป็นอย่างไร

ระดับความรุนแรงที่แตกต่างกันของการแยกตัวของข้อไหล่

การเคลื่อนหลุดของข้อไหล่มีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรงมาก แพทย์จะจำแนกการเคลื่อนหลุดของข้อต่ออะโครมิโอคลาวิคูลาร์ (Acromioclavicular joint) ตามความรุนแรงของการบาดเจ็บและจำนวนเอ็นที่เสียหาย การจำแนกประเภทแบบ "Rockwood" ที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้เป็นวิธีที่ใช้กันมากที่สุด มาดูรายละเอียดบางส่วนกัน:

• ประเภทที่ 1:ในกรณีนี้ เอ็นอะโครมิโอคลาวิคูลาร์ (AC) ของคุณอาจยืดหรือฉีกขาดเล็กน้อย อย่างไรก็ตาม เอ็นอื่นๆ ที่ช่วยพยุงกระดูกไหปลาร้าของคุณ คือ เอ็นโคราโคคลาวิคูลาร์ (CC) นั้นไม่ได้รับความเสียหาย คุณอาจมีอาการบวมและเจ็บเล็กน้อย ซึ่งจะหายไปเองในไม่กี่สัปดาห์
• ประเภทที่ 2: ในกรณีนี้ เอ็น AC ของคุณฉีกขาดโดยสมบูรณ์ และเอ็น CC ของคุณยืดออกหรือฉีกขาดเล็กน้อย อาจมีอาการบวมอย่างมากร่วมกับอาการตึงเล็กน้อย
• ประเภทที่ 3: ในกรณีนี้ เอ็น AC และเอ็น CC ฉีกขาดอย่างสมบูรณ์ ข้อต่อ AC ของคุณอาจดูเหมือนก้อนขนาดใหญ่และอาจบวมมาก ข้อต่อ CC ก็อาจเจ็บปวดมากเมื่อถูกกด
• ประเภทที่ 4: ในกรณีนี้ เอ็นฉีกขาด ทำให้กระดูกไหปลาร้าถูกดันไปด้านหลังและติดอยู่ด้านหลังข้อต่ออะโครมิโอคลาวิคูลาร์ อาการบาดเจ็บนี้รุนแรงกว่าและอาจต้อง ผ่าตัด
• ประเภทที่ 5: เอ็นฉีกขาด และปลายกระดูกไหปลาร้าถูกดึงเข้าไปในกล้ามเนื้อเหนือข้อต่ออะโครมิโอคลาวิคูลาร์ กรณีนี้ก็ร้ายแรงเช่นกันและอาจต้องผ่าตัด
• ประเภทที่ 6: เอ็นฉีกขาด และกระดูกไหปลาร้าถูกดันลงและติดอยู่ใต้ กระดูกโคราคอยด์ ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกระดูกสะบัก นี่เป็นภาวะที่พบได้น้อยมากแต่ร้ายแรงมาก จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด

จะรักษาอย่างไร?

ข่าวดีก็คือ คนส่วนใหญ่สามารถฟื้นตัวจากอาการข้อไหล่หลุดได้ภายในสองถึงสิบสองสัปดาห์โดยไม่ต้องผ่าตัด การรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัด ได้แก่:

• การใช้ผ้าคล้องแขน: วิธีนี้ช่วยพยุงไหล่ให้อยู่ในตำแหน่งเดิมจนกว่าจะหายดี
• การประคบเย็นและยาแก้ปวด: แพทย์อาจแนะนำ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น ไอบูโพรเฟน และ นาโปรเซน หรือแอสไพรินหรือ อะเซตามิโนเฟน เพื่อลดอาการปวด
• การทำกายภาพบำบัดหรือโปรแกรมออกกำลังกาย: เมื่อไหล่ของคุณหายดีแล้ว การทำกายภาพบำบัดหรือโปรแกรมออกกำลังกายจะช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อและเอ็นในไหล่ของคุณได้ อย่างไรก็ตาม คุณควรขอคำแนะนำจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านกระดูกและข้อก่อนเริ่มโปรแกรมฟื้นฟู
• ควรหลีกเลี่ยงการยกน้ำหนักเป็นเวลา 8 ถึง 12 สัปดาห์หลังจากแผลหายดีแล้ว

ในบางกรณีที่รุนแรง (เช่น ระดับ Rockwood IV, V และ VI) หรือหากการรักษาแบบไม่ผ่าตัดไม่ได้ผลลัพธ์ที่ต้องการ อาจจำเป็นต้องผ่าตัด หากนิ้วมือชา รู้สึกเย็น กล้ามเนื้อแขนอ่อนแรง หรือมีอาการผิดรูปของไหล่อย่างรุนแรง แสดงว่ามีอาการที่รุนแรงกว่า การรักษาด้วยการผ่าตัดอาจรวมถึง:

• การตัดปลายกระดูกไหปลาร้าออก: วิธีนี้จะช่วยป้องกันไม่ให้กระดูกไหปลาร้าไปสัมผัสกับกระดูกสะบัก
• การเย็บเอ็นที่ฉีกขาดกลับเข้ากับด้านล่างของกระดูกข้อเท้า: การผ่าตัดนี้สามารถทำได้แม้หลังจากได้รับบาดเจ็บมาเป็นเวลานานแล้ว อย่างไรก็ตาม หากอาการบาดเจ็บเรื้อรังมานาน อาจจำเป็นต้องใช้ เนื้อเยื่อปลูกถ่าย เพื่อสร้างเอ็นขึ้นใหม่

สามารถป้องกันภาวะข้อไหล่หลุดได้หรือไม่?

ไม่มีวิธีใดที่จะป้องกันข้อไหล่หลุดได้อย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม การตระหนักถึงปัจจัยบางอย่างที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่ไหล่ก็อาจเป็นประโยชน์ สิ่งเหล่านี้อาจทำให้ไหล่ของคุณเสี่ยงต่อการบาดเจ็บได้:

• การเคลื่อนไหวซ้ำๆ โดยใช้หัวไหล่
• ความชรา
• การใช้งานหรือการออกแรงมากเกินไปบริเวณหัวไหล่ โดยเฉพาะ ในผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป
• แรงงานใช้แรงงาน
• การเข้าร่วม ในกีฬาที่เกี่ยวข้องกับการปะทะ กับผู้อื่นหรือบนพื้นดิน
• อุบัติเหตุและการหกล้ม

ถ้าไหล่ฉันหลุด ฉันควรคาดหวังอะไรบ้าง?

คุณอาจรู้สึกเจ็บปวดและบวม โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการบาดเจ็บรุนแรง แต่ข่าวดีก็คือ โดยทั่วไปแล้วอาการบาดเจ็บที่ข้อต่ออะโครมิโอคลาวิคูลาร์ส่วนใหญ่มีโอกาสหายดีสูง

การเคลื่อนหลุดของข้อไหล่ส่วนใหญ่รักษาได้โดยไม่ต้องผ่าตัด ระยะเวลาพักฟื้น จากการเคลื่อนหลุดของข้อไหล่เล็กน้อยอาจใช้เวลาตั้งแต่ไม่กี่วันไปจนถึงน้อยกว่าหกสัปดาห์ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บ คุณควรจะสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้ภายในสามเดือน

แต่ถ้าคุณจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อแยกข้อไหล่ ระยะเวลาพักฟื้นอาจนานขึ้น คุณอาจไม่สามารถใช้ไหล่ได้นานถึงหกสัปดาห์ และอาจต้องใช้เวลาประมาณหกเดือนกว่าจะค่อยๆ กลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้

ฉันจะดูแลตัวเอง ได้อย่างไร ? มีการออกกำลังกายอะไรบ้างที่ฉันสามารถทำได้ที่บ้าน?

ใช่ มีการออกกำลังกายบางอย่างที่ช่วยให้ไหล่ของคุณหายเร็วขึ้น แต่จำไว้ว่า ก่อนเริ่มออกกำลังกายไหล่ใดๆ คุณควรปรึกษาศัลยแพทย์กระดูกและข้อของคุณก่อน เริ่มทำตามที่เขาแนะนำ และตามเวลาที่เขากำหนด

การออกกำลังกายเพื่อเพิ่มช่วงการเคลื่อนไหว

แบบฝึกหัดเหล่านี้จะช่วยให้คุณรักษาความคล่องตัวของข้อต่อและช่วยให้กล้ามเนื้อและเส้นเอ็นบริเวณไหล่มีความยืดหยุ่น ลองทำแบบฝึกหัดเหล่านี้วันละหนึ่งหรือสองครั้ง ครั้งละประมาณห้านาที

• การยืดแบบลูกตุ้ม:
• ผ่อนคลายกล้ามเนื้อบริเวณไหล่ของคุณ
• ไม่ว่าจะนั่งหรือยืน ให้ยกแขนข้างที่บาดเจ็บเข้าหาลำตัว ลงตรงๆ
• โบกมือไปมา แล้วก็โบกมือไปด้านข้าง จากนั้นวาดวงกลมเล็กๆ ด้วยมือของคุณ
• ทำเช่นนี้โดยไม่ต้องใช้น้ำหนักในช่วงสามถึงเจ็ดวันแรก จากนั้นค่อยๆ เพิ่มน้ำหนัก 1-2 ปอนด์ (0.5-1 กิโลกรัม) ต่อสัปดาห์ เมื่อเวลาผ่านไป คุณสามารถค่อยๆ เพิ่มขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางของวงกลมได้

• การปีนกำแพง:
• ใช้มือข้างที่ดีของคุณจับมือข้างที่อ่อนแรงแนบกับผนัง
• ทีนี้ใช้ปลายนิ้วค่อยๆ เลื่อนนิ้วขึ้นไปบนผนัง (เหมือนแมงมุมที่กำลังไต่ผนัง)
• ใช้มือและร่างกายอีกข้างช่วยประคองไว้เล็กน้อย
• ค้างไว้ประมาณ 30 วินาที แล้วจึงคลายออก
• ทำแบบนี้ประมาณสี่รอบ โดยพยายามยกให้สูงขึ้นเล็กน้อยในแต่ละครั้ง

การออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อ

แบบฝึกหัดเหล่านี้จะช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อหัวไหล่และป้องกันการบาดเจ็บเพิ่มเติม โดยปกติคุณสามารถเริ่มแบบฝึกหัดเหล่านี้ได้หนึ่งหรือสองสัปดาห์หลังจากเริ่มการยืดแบบลูกตุ้ม ตัวอย่างเช่น การบีบสะบัก ลองทำแบบฝึกหัดนี้วันละสองถึงสามครั้ง

• การบีบสะบัก:
• นอนหงาย งอเข่า และวางเท้าให้ราบกับพื้น
• เหยแขนออกไปตรงๆ โดยหงายฝ่ามือขึ้น และให้ห่างจากลำตัวประมาณ 6-12 นิ้ว (15-30 เซนติเมตร)
• ทีนี้ให้กดสะบักทั้งสองข้างลงและเข้าหากัน (เข้าหากึ่งกลางกระดูกสันหลัง) ในตอนนี้หลังส่วนล่างของคุณควรแนบกับพื้นแล้ว
• ค้างไว้ห้าวินาที แล้วคลาย ทำซ้ำ 20 ครั้ง
• ผ่อนคลายคอและอย่าชูไหล่ขึ้น คุณจะรู้สึกว่ากล้ามเนื้อระหว่างสะบักทั้งสองข้างตึงขึ้น

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใดหากข้อไหล่หลุด?

หลังจากได้รับบาดเจ็บที่ไหล่ คุณควรไปพบแพทย์หากมีอาการเหล่านี้:

• ปวดอย่างรุนแรง
• อาการอ่อนแรงที่มือหรือนิ้วมือ
• หากนิ้วมือของคุณชาหรือรู้สึกเย็น
• หากคุณไม่สามารถขยับมือได้อย่างปกติ
• ถ้ามันดูเหมือนก้อนเนื้อที่ไหล่ของคุณ และดูผิดรูปไป

โปรดจำไว้ว่า: หากคุณมีอาการเหล่านี้ อย่ารักษาตัวเองที่บ้านโดยเด็ดขาด ให้ไปพบแพทย์ทันที

ฉันควรสอบถามอะไรบ้างกับแพทย์?

หากคุณมีอาการไหล่หลุด ควรสอบถามคำถามเหล่านี้กับแพทย์ของคุณ:

• ฉันมีอาการข้อไหล่แยกประเภทหรือระดับใด?
• คุณแนะนำการรักษาแบบไหน?
• ฉันสามารถทำอะไรที่บ้านเพื่อช่วยให้ตัวเองฟื้นตัวได้บ้าง?
• ต้องใช้เวลานานแค่ไหนจึงจะหายจากอาการนี้?
• ฉันควรทำอย่างไรเพื่อป้องกันไม่ให้ไหล่หลุดอีก?

ความแตกต่างระหว่าง 'ไหล่แยก' กับ 'ไหล่หลุด' คืออะไร?

นี่เป็นเรื่องที่หลายคนสับสน ทั้งสองอย่างนี้ดีทั้งคู่!

• ไหล่แยก: นี่คือการบาดเจ็บของเอ็นบริเวณ ข้อต่ออะโครมิโอคลาวิคูลาร์ ซึ่งเป็นบริเวณที่กระดูกไหปลาร้า (clavicle) เชื่อมต่อกับส่วนบนของกระดูกสะบัก (acromion)
• ข้อไหล่หลุด: อาการนี้เกิดขึ้นกับ ข้อต่อกล้ามเนื้อต้นแขน (glenohumeral joint) ซึ่งเป็นจุดที่กระดูกต้นแขน (humerus) เชื่อมต่อกับเบ้าไหล่ โดยส่วนที่เป็นลูกบอลของกระดูกต้นแขนจะหลุดออกจากข้อต่อ

กล่าวโดยสรุป ในกรณี 'ไหล่แยก' กระดูกไหปลาร้าจะยกขึ้น ในขณะที่ในกรณี 'ไหล่หลุด' ข้อไหล่ทั้งหมดจะหลุดออกมา

สุดท้ายนี้ สิ่งที่ควรจำไว้ (ข้อคิดสำคัญ)

การเคลื่อนหลุดของข้อไหล่เป็นอาการบาดเจ็บที่ข้อไหล่ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดและบวมได้ แม้ว่าอาการบาดเจ็บส่วนใหญ่จะไม่ร้ายแรง แต่บางกรณีก็อาจร้ายแรงและต้องผ่าตัดได้ อาการนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน ไม่ใช่เฉพาะนักกีฬาเท่านั้น ที่ประสบอุบัติเหตุจากการล้มหรืออุบัติเหตุอื่นๆ ที่บริเวณข้อไหล่

หากเกิดเหตุการณ์เช่นนี้กับคุณ สิ่งสำคัญที่สุดคือการพักผ่อนและหลีกเลี่ยงการใช้งานไหล่มากเกินไป อาการอาจดีขึ้นเองในไม่กี่วัน แต่ถ้าไม่ดีขึ้น ควรไปพบแพทย์เพื่อหาสาเหตุที่แท้จริง หากได้รับการรักษาที่ถูกต้องและรวดเร็ว คุณจะสามารถฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็วและกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้!

` การแยกตัวของข้อไหล่, ข้อต่อ AC, การบาดเจ็บที่ไหล่, อาการปวดไหล่, เอ็นฉีกขาด, การบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา, กายภาพบำบัด`