คุณกังวลเกี่ยวกับจังหวะการเต้นของหัวใจหรือไม่? มาเรียนรู้เกี่ยวกับกลุ่มอาการ QT สั้น (SQTS) กันเถอะ!

คุณเคยรู้สึกเวียนศีรษะหรือหน้ามืดบ้างไหม? หรือคนที่คุณรู้จักเคยมีอาการหัวใจวายกะทันหันหรือไม่? บางครั้งสาเหตุของอาการเหล่านี้อาจเกิดจากภาวะทางพันธุกรรมที่หายากซึ่งเราไม่ค่อยได้ยินกันมากนัก หนึ่งในภาวะดังกล่าวคือ กลุ่มอาการ QT สั้น หรือที่แพทย์เรียกว่า กลุ่มอาการ QT สั้น (SQTS) แม้ว่าชื่ออาจฟังดูซับซ้อนไปบ้าง แต่เรามาพูดถึงมันอย่างง่ายๆ กันดีกว่า

ช่วง QT คืออะไร? มันคือสัญญาณไฟฟ้าของหัวใจ!

โอเค ก่อนอื่นเรามาดูกันก่อนว่าช่วง QT คืออะไร คุณรู้ไหมว่าหัวใจของเราเต้นโดยใช้ระบบสัญญาณไฟฟ้า? มันเหมือนกับระบบสายไฟในบ้านที่ใช้เปิดไฟนั่นแหละ สัญญาณไฟฟ้าเหล่านี้เองที่ทำให้ห้องหัวใจหดตัวและขยายตัวอย่างเป็นระเบียบ ซึ่งเป็นสิ่งที่ทำให้หัวใจสูบฉีดเลือดออกมา

คุณอาจเคยเห็นแพทย์ทำการตรวจ คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) เมื่อตรวจหัวใจของคุณ แพทย์จะทำการตรวจนี้โดยให้คุณนอนลงบนเตียงและติดแผ่นสติกเกอร์เล็กๆ ไว้ที่หน้าอกและแขนของคุณ ซึ่งจะบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ เมื่อแพทย์ดูบันทึกนี้ เขาจะเห็นรูปแบบคลื่นเฉพาะที่เรียกว่า P, Q, R, S, T ตัวอักษรแต่ละตัวจะบอกให้คุณทราบว่าส่วนต่างๆ ของหัวใจทำงานอย่างไร

กล่าวโดยสรุป:

• คลื่นพี: สัญญาณไฟฟ้าที่ทำให้ห้องหัวใจส่วนบน หรือห้องเอเทรียม หดตัว
• คลื่น QRS: สัญญาณไฟฟ้าที่ทำให้ห้องล่างของหัวใจ หรือที่เรียกว่าห้องเวนทริเคิล หดตัว ซึ่งเป็นกระบวนการหลักในการสูบฉีดเลือดไปเลี้ยงร่างกาย
• คลื่น T: หัวใจห้องล่างหดตัวเสร็จสิ้นแล้ว คลายตัวอีกครั้ง และเตรียมพร้อมสำหรับจังหวะต่อไป เปรียบเสมือนการวิ่งแล้วพักสักครู่

ทีนี้มาถึงประเด็นสำคัญกันแล้ว ช่วง QT คือเวลาตั้งแต่เริ่มต้นของคลื่น QRS จนถึงสิ้นสุดของคลื่น T นี่คือวิธีที่แพทย์ใช้วัดว่าห้องล่างของหัวใจ (ห้องหัวใจล่าง) ใช้เวลานานแค่ไหนในการเตรียมพร้อมสำหรับการเต้นของหัวใจครั้งต่อไปหลังจากเต้นไปแล้วหนึ่งครั้ง โดยปกติแล้ว ช่วง QT ในหัวใจที่แข็งแรงจะอยู่ระหว่าง 0.35 ถึง 0.45 วินาที อย่างไรก็ตาม ในผู้ที่เป็นโรค SQTS เวลานี้จะน้อยกว่า 0.34 วินาที ซึ่งหมายความว่าหัวใจเริ่มเต้นอีกครั้งก่อนที่จะได้พัก

กลุ่มอาการ QT สั้น (SQTS) และกลุ่มอาการ QT ยาวแตกต่างกันอย่างไร?

ข้อมูลนี้อาจสำคัญสำหรับคุณเช่นกัน นอกจาก SQTS แล้ว ยังมีอีกภาวะหนึ่งที่เรียกว่า Long QT Syndrome (LQTS) ซึ่งก็เหมือนเหรียญอีกด้านหนึ่งนั่นเองใช่ไหม?

• กลุ่มอาการ QT สั้น (SQTS): ช่วง QT สั้นผิดปกติ (โดยปกติจะน้อยกว่า 0.34 วินาที)
• กลุ่มอาการ QT ยาวผิดปกติ (LQTS): ช่วง QT ยาวผิดปกติ (โดยปกติจะมากกว่า 0.45 วินาที)

ทั้งสองภาวะนี้สามารถก่อให้เกิดปัญหาที่ส่งผลต่อจังหวะการเต้นของหัวใจได้ อย่างไรก็ตาม สาเหตุและการรักษาอาจแตกต่างกัน วันนี้เราจะพูดถึงเฉพาะ SQTS เท่านั้น

ใครบ้างที่สามารถเป็นโรค SQTS ได้?

จริงๆ แล้วภาวะนี้เป็น ภาวะที่หายากมาก ไม่ทราบแน่ชัดด้วยซ้ำว่ามีผู้ป่วยกี่คนในโลก เพราะมันหายากมาก งานวิจัยบางชิ้นพบว่าอาการของ SQTS อาจปรากฏในบางคนตั้งแต่ปีแรกของชีวิต จากนั้นก็มีรายงานว่าอาการอาจกลับมาปรากฏอีกครั้งในช่วงวัยรุ่นตอนต้นและแม้กระทั่งวัยผู้ใหญ่ ซึ่งหมายความว่ามันสามารถส่งผลกระทบต่อผู้คนทุกวัยได้

สาเหตุของ SQTS คืออะไร?

SQTS เป็น โรคทางพันธุกรรม เช่นเดียวกับสีตาและลักษณะเส้นผมที่ถูกกำหนดโดยยีน โรคนี้ก็อาจเกิดจากการกลายพันธุ์ของยีนได้เช่นกัน

เหตุการณ์นี้อาจเกิดขึ้นได้สองวิธี:

1. การถ่ายทอดทางกรรมพันธุ์จากพ่อแม่: หากแม่หรือพ่อของคุณมีลักษณะทางพันธุกรรมนี้ คุณก็อาจได้รับสืบทอดมาด้วยเช่นกัน

2. การกลายพันธุ์ของยีนโดยไม่มีสาเหตุ: บางครั้ง การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมนี้อาจเกิดขึ้นในร่างกายของคุณโดยไม่มีเหตุผล แม้ว่าจะไม่มีใครในครอบครัวของคุณเคยมีประวัติการกลายพันธุ์นี้มาก่อนก็ตาม

การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมเหล่านี้ส่งผลต่อการทำงานของสิ่งที่เรียกว่าช่องไอออนในเซลล์หัวใจ ช่องไอออนเหล่านี้ช่วยให้สัญญาณไฟฟ้าของหัวใจเดินทางได้อย่างถูกต้อง เมื่อมีปัญหาเกิดขึ้นกับช่องไอออน ช่วง QT จะสั้นลง

อาการของ SQTS มีอะไรบ้าง?

อาการของ SQTS ไม่ได้เหมือนกันทุกคน บางคนอาจไม่มีอาการเลย แต่ส่วนใหญ่จะมีอาการบางอย่าง

สิ่งสำคัญคืออาการเหล่านี้อาจคล้ายกับอาการของโรคหัวใจอื่นๆ ดังนั้น หากคุณมีอาการใดๆ เช่นนี้ ควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจร่างกายโดยเร็วที่สุด

อาการหลักๆ ที่พบได้มีดังนี้:

• ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว (AFib): นี่คืออาการที่พบได้บ่อยที่สุด มีรายงานว่าส่งผลกระทบต่อผู้ป่วย SQTS ประมาณ 4 ใน 5 คน AFib คือภาวะที่ห้องหัวใจส่วนบน (เอเทรียม) ไม่เต้นเป็นจังหวะปกติ แต่กลับ "กระพือ" ทำให้หัวใจเต้นไม่สม่ำเสมอ
• อาการใจสั่น: ประมาณ 1 ใน 3 คนอาจประสบกับอาการนี้ อาจรู้สึกเหมือนมีคนกำลังเต้นอยู่ข้างในอก หรืออาจรู้สึกเหมือนกำลังรู้สึกถึงจังหวะการเต้นของหัวใจที่แรงจริงๆ
• อาการเวียนศีรษะและเป็นลม หรือหมดสติ: อาการนี้อาจเกิดขึ้นได้กับผู้ป่วยมากถึง 1 ใน 4 คน อาจทำให้รู้สึกมึนงง และบางครั้งอาจหมดสติได้

น่าเสียดายที่บางคน (ประมาณ 2 ใน 5) เพิ่งรู้ว่าตนเองเป็นโรค SQTS หลังจากเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นหรือเสียชีวิตกะทันหัน ซึ่งเกิดจากจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติอย่างรุนแรง (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) ในห้องหัวใจส่วนล่าง เช่น ภาวะหัวใจห้องล่างสั่นพลิ้ว หรือ ภาวะหัวใจห้องล่างเต้นเร็ว ผิดปกติ ซึ่งทำให้หัวใจหยุดเต้นกะทันหัน นี่เป็นภาวะที่ร้ายแรงมาก

ลองนึกภาพดูว่า มีชายหนุ่มอายุ 25 ปีชื่ออาซานกา เขาเป็นนักกีฬาที่ดีและมีสุขภาพแข็งแรง วันหนึ่งขณะเล่นคริกเก็ตกับเพื่อนๆ เขาพลัดล้มลงกับพื้นและกุมหน้าอก เขาถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน แต่ก็ช่วยชีวิตเขาไว้ไม่ได้ การตรวจในภายหลังพบว่าอาซานกาเป็นโรค SQTS (กลุ่มอาการควอไทล์ที่ 1) เป็นเรื่องน่าเศร้าที่ได้ยินเรื่องเช่นนี้ แต่ก็เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องตระหนักถึงโรคนี้

SQTS ได้รับการวินิจฉัยอย่างไร?

หากคุณสงสัยว่าตนเองเป็นโรค SQTS แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการของคุณและว่ามีใครในครอบครัวเป็นโรคหัวใจหรือไม่ จากนั้นอาจทำการทดสอบดังต่อไปนี้:

• ECG (คลื่นไฟฟ้าหัวใจ): นี่คือการทดสอบที่สำคัญที่สุด เป็นการวัดช่วง QT โดยปกติแล้ว หากช่วง QT น้อยกว่า 0.34 วินาที และมีอาการอื่นๆ ร่วมด้วย จะสงสัยว่าอาจเป็น SQTS บางครั้ง แม้ว่าช่วง QT จะอยู่ระหว่าง 0.34 ถึง 0.36 วินาที ก็อาจพิจารณาว่าเป็น SQTS ได้ หากมีอาการอื่นๆ ร่วมด้วย (เช่น ประวัติครอบครัวเป็น SQTS, เป็นลมหมดสติโดยไม่ทราบสาเหตุ)
• การตรวจทางพันธุกรรม: การตรวจนี้ทำขึ้นเพื่อหาว่ามีการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมใดที่ทำให้เกิดโรค SQTS หรือไม่ ซึ่งจะช่วยยืนยันการวินิจฉัยโรคและระบุว่าสมาชิกในครอบครัวคนอื่นๆ มีความเสี่ยงหรือไม่

บางครั้ง คุณอาจไม่มีอาการใดๆ และพบว่าช่วง QT ของคุณสั้นลงโดยบังเอิญ เมื่อคุณเข้ารับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วยเหตุผลอื่น

SQTS มีวิธีการรักษาอะไรบ้าง?

แม้ว่า SQTS จะเป็นภาวะที่ร้ายแรง แต่ก็สามารถรักษาได้ โดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจจะเป็นผู้รักษา ขึ้นอยู่กับอาการของคุณ แพทย์อาจแนะนำการรักษาดังต่อไปนี้:

• เครื่องกระตุ้นหัวใจและเครื่องช็อกไฟฟ้าแบบฝัง (ICD): นี่คือวิธีการรักษาที่น่าเชื่อถือที่สุดสำหรับผู้ใหญ่ที่เป็นโรค SQTS ICD เป็นเครื่องขนาดเล็กที่ผ่าตัดฝังไว้ใต้ผิวหนังบริเวณหน้าอกและเชื่อมต่อกับหัวใจ เครื่องนี้จะตรวจสอบจังหวะการเต้นของหัวใจอย่างต่อเนื่อง หากเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นอันตราย (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) ICD จะส่งกระแสไฟฟ้าช็อกไปยังหัวใจโดยอัตโนมัติเพื่อฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจ เปรียบเสมือนผู้ช่วยชีวิตในยามฉุกเฉิน
• ยา: มี ยาต้านภาวะหัวใจ เต้นผิดจังหวะที่ช่วยควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจ ตัวอย่างเช่น ควินิดีน มักใช้รักษา SQTS แพทย์อาจสั่งยาอื่นๆ เช่น เฟลคาไนด์ (Tambocor™) , ไอบูติไลด์ (Corvert® ), โพรพาเฟโนน , อะมิโอดาโรน , โซทาลอล หรือยากลุ่มเบตาบล็อกเกอร์ (เช่น เมโทโปรลอล (Toprol XL®, Lopressor®) , คาร์เวดิลอล (Coreg®) )

ข้อสำคัญ: ยาเหล่านี้ควรใช้เฉพาะเมื่อแพทย์สั่ง และต้องรับประทานตามที่แพทย์แนะนำอย่างเคร่งครัด การใช้ยาเองโดยไม่ปรึกษาแพทย์อาจส่งผลอันตรายได้

สามารถลดความเสี่ยงของการเกิด SQTS ได้หรือไม่?

เนื่องจาก SQTS เป็นโรคทางพันธุกรรม จึงไม่มีวิธีใดป้องกันการเกิดโรคได้ มันไม่ใช่สิ่งที่เราควบคุมได้

อย่างไรก็ตาม หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค SQTS สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจเป็นประจำและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ แพทย์ จะสามารถติดตามสุขภาพหัวใจของคุณและช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเสียชีวิตจากภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้จากโรค SQTS

คุณสามารถอยู่กับโรค SQTS ได้นานแค่ไหน?

นี่เป็นคำถามที่หลายคนถามกันบ่อย ระยะเวลาที่คุณสามารถอยู่กับ SQTS ได้นั้นแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล สำหรับบางคน SQTS อาจทำให้เสียชีวิตจากภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน มีการประมาณการว่าผู้ที่เป็น SQTS มีความเสี่ยง 40% ที่จะเสียชีวิตจากภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลันก่อนอายุ 40 ปี ความเสี่ยงนี้สูงที่สุดในทารกอายุ 0-1 ปี และผู้ใหญ่ตอนต้นอายุ 20-40 ปี หากเหตุการณ์นี้เกิดขึ้นกับทารกที่มีอายุระหว่างแรกเกิดถึง 1 ปี แพทย์อาจเรียกภาวะนี้ว่า กลุ่มอาการเสียชีวิตเฉียบพลันในทารก (SIDS)

แต่ไม่ต้องตกใจไป สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือ ไม่ใช่ทุกคนที่มีช่วง QT สั้น (น้อยกว่า 360 มิลลิวินาที) ในคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะเป็นโรค SQTS และไม่ใช่ทุกคนที่จะมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน บางคนที่เป็นโรค SQTS สามารถใช้ชีวิตได้ตามปกติโดยไม่มีอาการใดๆ เนื่องจาก SQTS เป็นภาวะที่หายากมาก นักวิจัยจึงยังคงศึกษาถึงผลกระทบต่ออายุขัยอยู่

แพทย์ ของคุณสามารถช่วยคุณจัดการกับอาการป่วยและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนได้โดยการเสนอทางเลือกการรักษาที่เหมาะสม

คุณอยากถามอะไรเพิ่มเติมกับคุณหมออีกบ้าง?

หากคุณสงสัยว่าตนเองเป็นโรค SQTS หรือได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้แล้ว ควรสอบถามคำถามเหล่านี้กับแพทย์ของคุณ:

• อาการของ SQTS มีอะไรบ้าง? อาการของฉันตรงกับอาการนี้หรือไม่?
• ฉันต้องเข้ารับการตรวจอะไรบ้างเพื่อวินิจฉัยโรค SQTS?
• ฉันมีทางเลือกในการรักษาอะไรบ้าง? ทางเลือกไหนเหมาะกับฉันที่สุด?
• ฉันควรปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในชีวิตประจำวันอย่างไรบ้างเพื่อรักษาสุขภาพหัวใจให้แข็งแรง (เช่น หลีกเลี่ยงยาบางชนิด หรือกิจกรรมบางอย่าง)
• โอกาสที่ลูกของฉันจะได้รับสืบทอดโรค SQTS มีมากน้อยแค่ไหน? มีการตรวจใดบ้างที่จะช่วยตรวจสอบได้?

นอกจากคำถามเหล่านี้แล้ว อย่าลังเลที่จะพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับสิ่งที่คุณกำลังคิดหรือมีข้อสงสัยใด ๆ

นี่คือบทสรุปสิ่งที่เราได้พูดคุยกัน (ข้อคิดสำคัญ):

เอาล่ะ งั้นเรามาทบทวนสิ่งที่เราคุยกันไว้กันอีกครั้ง:

• กลุ่มอาการ QT สั้น (SQTS) เป็นโรคทางพันธุกรรมที่พบได้ยากมาก
• สิ่งที่เกิดขึ้นคือช่วง QT ซึ่งเป็นช่วงเวลาในกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ จะสั้นลงอย่างผิดปกติ กล่าวโดยง่ายคือ มันลดเวลาที่ห้องล่างของหัวใจใช้ในการเตรียมพร้อมสำหรับการเต้นของหัวใจครั้งต่อไปหลังจากเต้นไปแล้วหนึ่งครั้ง
• ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น เวียนศีรษะ เป็นลม และแน่นหน้าอก
• บางครั้งอาจไม่มีอาการใดๆ เลย
• SQTS เป็นภาวะร้ายแรงที่อาจนำไปสู่ภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลันและเสียชีวิตได้
• อย่างไรก็ตาม สามารถวินิจฉัยโรคนี้ได้ด้วยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) และการตรวจทางพันธุกรรม
• สามารถรักษาได้ด้วยอุปกรณ์ ICD และยา
• หากคุณมีข้อสงสัยใด ๆ เกี่ยวกับเรื่องนี้ หรือหากมีคนในครอบครัวของคุณเป็นโรคหัวใจชนิดนี้ โปรดปรึกษาแพทย์

โปรดจำไว้ว่า การตระหนักถึงเรื่องเหล่านี้และขอคำแนะนำทางการแพทย์อย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งสำคัญ ขอให้คุณมีสุขภาพดี!

กลุ่ม อาการ QT สั้น (SQTS), โรคหัวใจ, ECG, ช่วง QT, โรคทางพันธุกรรม, ภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน, ICD