คุณเคยรู้สึกเวียนศีรษะหรือหน้ามืดบ้างไหม? หรือคนที่คุณรู้จักเคยมีอาการหัวใจวายกะทันหันหรือไม่? บางครั้งสาเหตุของอาการเหล่านี้อาจเกิดจากภาวะทางพันธุกรรมที่หายากซึ่งเราไม่ค่อยได้ยินกันมากนัก หนึ่งในภาวะดังกล่าวคือ กลุ่มอาการ QT สั้น หรือที่แพทย์เรียกว่า กลุ่มอาการ QT สั้น (SQTS) แม้ว่าชื่ออาจฟังดูซับซ้อนไปบ้าง แต่เรามาพูดถึงมันอย่างง่ายๆ กันดีกว่า

⚡ Interactive Clinical Tool

⚖️

BMI Calculator

Know your body mass index (BMI) and weight classification

Open Interactive Calculator →

ช่วง QT คืออะไร? มันคือสัญญาณไฟฟ้าของหัวใจ!

โอเค ก่อนอื่นเรามาดูกันก่อนว่าช่วง QT คืออะไร คุณรู้ไหมว่าหัวใจของเราเต้นโดยใช้ระบบสัญญาณไฟฟ้า? มันเหมือนกับระบบสายไฟในบ้านที่ใช้เปิดไฟนั่นแหละ สัญญาณไฟฟ้าเหล่านี้เองที่ทำให้ห้องหัวใจหดตัวและขยายตัวอย่างเป็นระเบียบ ซึ่งเป็นสิ่งที่ทำให้หัวใจสูบฉีดเลือดออกมา

คุณอาจเคยเห็นแพทย์ทำการตรวจ คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) เมื่อตรวจหัวใจของคุณ แพทย์จะทำการตรวจนี้โดยให้คุณนอนลงบนเตียงและติดแผ่นสติกเกอร์เล็กๆ ไว้ที่หน้าอกและแขนของคุณ ซึ่งจะบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ เมื่อแพทย์ดูบันทึกนี้ เขาจะเห็นรูปแบบคลื่นเฉพาะที่เรียกว่า P, Q, R, S, T ตัวอักษรแต่ละตัวจะบอกให้คุณทราบว่าส่วนต่างๆ ของหัวใจทำงานอย่างไร

กล่าวโดยสรุป:

คลื่นพี: สัญญาณไฟฟ้าที่ทำให้ห้องหัวใจส่วนบน หรือห้องเอเทรียม หดตัว
คลื่น QRS: สัญญาณไฟฟ้าที่ทำให้ห้องล่างของหัวใจ หรือที่เรียกว่าห้องเวนทริเคิล หดตัว ซึ่งเป็นกระบวนการหลักในการสูบฉีดเลือดไปเลี้ยงร่างกาย
คลื่น T: หัวใจห้องล่างหดตัวเสร็จสิ้นแล้ว คลายตัวอีกครั้ง และเตรียมพร้อมสำหรับจังหวะต่อไป เปรียบเสมือนการวิ่งแล้วพักสักครู่

ทีนี้มาถึงประเด็นสำคัญกันแล้ว ช่วง QT คือเวลาตั้งแต่เริ่มต้นของคลื่น QRS จนถึงสิ้นสุดของคลื่น T นี่คือวิธีที่แพทย์ใช้วัดว่าห้องล่างของหัวใจ (ห้องหัวใจล่าง) ใช้เวลานานแค่ไหนในการเตรียมพร้อมสำหรับการเต้นของหัวใจครั้งต่อไปหลังจากเต้นไปแล้วหนึ่งครั้ง โดยปกติแล้ว ช่วง QT ในหัวใจที่แข็งแรงจะอยู่ระหว่าง 0.35 ถึง 0.45 วินาที อย่างไรก็ตาม ในผู้ที่เป็นโรค SQTS เวลานี้จะน้อยกว่า 0.34 วินาที ซึ่งหมายความว่าหัวใจเริ่มเต้นอีกครั้งก่อนที่จะได้พัก

กลุ่มอาการ QT สั้น (SQTS) และกลุ่มอาการ QT ยาวแตกต่างกันอย่างไร?

ข้อมูลนี้อาจสำคัญสำหรับคุณเช่นกัน นอกจาก SQTS แล้ว ยังมีอีกภาวะหนึ่งที่เรียกว่า Long QT Syndrome (LQTS) ซึ่งก็เหมือนเหรียญอีกด้านหนึ่งนั่นเองใช่ไหม?

กลุ่มอาการ QT สั้น (SQTS): ช่วง QT สั้นผิดปกติ (โดยปกติจะน้อยกว่า 0.34 วินาที)
กลุ่มอาการ QT ยาวผิดปกติ (LQTS): ช่วง QT ยาวผิดปกติ (โดยปกติจะมากกว่า 0.45 วินาที)

ทั้งสองภาวะนี้สามารถก่อให้เกิดปัญหาที่ส่งผลต่อจังหวะการเต้นของหัวใจได้ อย่างไรก็ตาม สาเหตุและการรักษาอาจแตกต่างกัน วันนี้เราจะพูดถึงเฉพาะ SQTS เท่านั้น

ใครบ้างที่สามารถเป็นโรค SQTS ได้?

จริงๆ แล้วภาวะนี้เป็น ภาวะที่หายากมาก ไม่ทราบแน่ชัดด้วยซ้ำว่ามีผู้ป่วยกี่คนในโลก เพราะมันหายากมาก งานวิจัยบางชิ้นพบว่าอาการของ SQTS อาจปรากฏในบางคนตั้งแต่ปีแรกของชีวิต จากนั้นก็มีรายงานว่าอาการอาจกลับมาปรากฏอีกครั้งในช่วงวัยรุ่นตอนต้นและแม้กระทั่งวัยผู้ใหญ่ ซึ่งหมายความว่ามันสามารถส่งผลกระทบต่อผู้คนทุกวัยได้

สาเหตุของ SQTS คืออะไร?

SQTS เป็น โรคทางพันธุกรรม เช่นเดียวกับสีตาและลักษณะเส้นผมที่ถูกกำหนดโดยยีน โรคนี้ก็อาจเกิดจากการกลายพันธุ์ของยีนได้เช่นกัน

เหตุการณ์นี้อาจเกิดขึ้นได้สองวิธี:

1. การถ่ายทอดทางกรรมพันธุ์จากพ่อแม่: หากแม่หรือพ่อของคุณมีลักษณะทางพันธุกรรมนี้ คุณก็อาจได้รับสืบทอดมาด้วยเช่นกัน

2. การกลายพันธุ์ของยีนโดยไม่มีสาเหตุ: บางครั้ง การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมนี้อาจเกิดขึ้นในร่างกายของคุณโดยไม่มีเหตุผล แม้ว่าจะไม่มีใครในครอบครัวของคุณเคยมีประวัติการกลายพันธุ์นี้มาก่อนก็ตาม

การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมเหล่านี้ส่งผลต่อการทำงานของสิ่งที่เรียกว่าช่องไอออนในเซลล์หัวใจ ช่องไอออนเหล่านี้ช่วยให้สัญญาณไฟฟ้าของหัวใจเดินทางได้อย่างถูกต้อง เมื่อมีปัญหาเกิดขึ้นกับช่องไอออน ช่วง QT จะสั้นลง

อาการของ SQTS มีอะไรบ้าง?

อาการของ SQTS ไม่ได้เหมือนกันทุกคน บางคนอาจไม่มีอาการเลย แต่ส่วนใหญ่จะมีอาการบางอย่าง

สิ่งสำคัญคืออาการเหล่านี้อาจคล้ายกับอาการของโรคหัวใจอื่นๆ ดังนั้น หากคุณมีอาการใดๆ เช่นนี้ ควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจร่างกายโดยเร็วที่สุด

อาการหลักๆ ที่พบได้มีดังนี้:

ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว (AFib): นี่คืออาการที่พบได้บ่อยที่สุด มีรายงานว่าส่งผลกระทบต่อผู้ป่วย SQTS ประมาณ 4 ใน 5 คน AFib คือภาวะที่ห้องหัวใจส่วนบน (เอเทรียม) ไม่เต้นเป็นจังหวะปกติ แต่กลับ "กระพือ" ทำให้หัวใจเต้นไม่สม่ำเสมอ
อาการใจสั่น: ประมาณ 1 ใน 3 คนอาจประสบกับอาการนี้ อาจรู้สึกเหมือนมีคนกำลังเต้นอยู่ข้างในอก หรืออาจรู้สึกเหมือนกำลังรู้สึกถึงจังหวะการเต้นของหัวใจที่แรงจริงๆ
อาการเวียนศีรษะและเป็นลม หรือหมดสติ: อาการนี้อาจเกิดขึ้นได้กับผู้ป่วยมากถึง 1 ใน 4 คน อาจทำให้รู้สึกมึนงง และบางครั้งอาจหมดสติได้

น่าเสียดายที่บางคน (ประมาณ 2 ใน 5) เพิ่งรู้ว่าตนเองเป็นโรค SQTS หลังจากเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นหรือเสียชีวิตกะทันหัน ซึ่งเกิดจากจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติอย่างรุนแรง (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) ในห้องหัวใจส่วนล่าง เช่น ภาวะหัวใจห้องล่างสั่นพลิ้ว หรือ ภาวะหัวใจห้องล่างเต้นเร็ว ผิดปกติ ซึ่งทำให้หัวใจหยุดเต้นกะทันหัน นี่เป็นภาวะที่ร้ายแรงมาก

ลองนึกภาพดูว่า มีชายหนุ่มอายุ 25 ปีชื่ออาซานกา เขาเป็นนักกีฬาที่ดีและมีสุขภาพแข็งแรง วันหนึ่งขณะเล่นคริกเก็ตกับเพื่อนๆ เขาพลัดล้มลงกับพื้นและกุมหน้าอก เขาถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน แต่ก็ช่วยชีวิตเขาไว้ไม่ได้ การตรวจในภายหลังพบว่าอาซานกาเป็นโรค SQTS (กลุ่มอาการควอไทล์ที่ 1) เป็นเรื่องน่าเศร้าที่ได้ยินเรื่องเช่นนี้ แต่ก็เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องตระหนักถึงโรคนี้

SQTS ได้รับการวินิจฉัยอย่างไร?

หากคุณสงสัยว่าตนเองเป็นโรค SQTS แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการของคุณและว่ามีใครในครอบครัวเป็นโรคหัวใจหรือไม่ จากนั้นอาจทำการทดสอบดังต่อไปนี้:

ECG (คลื่นไฟฟ้าหัวใจ): นี่คือการทดสอบที่สำคัญที่สุด เป็นการวัดช่วง QT โดยปกติแล้ว หากช่วง QT น้อยกว่า 0.34 วินาที และมีอาการอื่นๆ ร่วมด้วย จะสงสัยว่าอาจเป็น SQTS บางครั้ง แม้ว่าช่วง QT จะอยู่ระหว่าง 0.34 ถึง 0.36 วินาที ก็อาจพิจารณาว่าเป็น SQTS ได้ หากมีอาการอื่นๆ ร่วมด้วย (เช่น ประวัติครอบครัวเป็น SQTS, เป็นลมหมดสติโดยไม่ทราบสาเหตุ)
การตรวจทางพันธุกรรม: การตรวจนี้ทำขึ้นเพื่อหาว่ามีการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมใดที่ทำให้เกิดโรค SQTS หรือไม่ ซึ่งจะช่วยยืนยันการวินิจฉัยโรคและระบุว่าสมาชิกในครอบครัวคนอื่นๆ มีความเสี่ยงหรือไม่

บางครั้ง คุณอาจไม่มีอาการใดๆ และพบว่าช่วง QT ของคุณสั้นลงโดยบังเอิญ เมื่อคุณเข้ารับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วยเหตุผลอื่น

SQTS มีวิธีการรักษาอะไรบ้าง?

แม้ว่า SQTS จะเป็นภาวะที่ร้ายแรง แต่ก็สามารถรักษาได้ โดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจจะเป็นผู้รักษา ขึ้นอยู่กับอาการของคุณ แพทย์อาจแนะนำการรักษาดังต่อไปนี้:

เครื่องกระตุ้นหัวใจและเครื่องช็อกไฟฟ้าแบบฝัง (ICD): นี่คือวิธีการรักษาที่น่าเชื่อถือที่สุดสำหรับผู้ใหญ่ที่เป็นโรค SQTS ICD เป็นเครื่องขนาดเล็กที่ผ่าตัดฝังไว้ใต้ผิวหนังบริเวณหน้าอกและเชื่อมต่อกับหัวใจ เครื่องนี้จะตรวจสอบจังหวะการเต้นของหัวใจอย่างต่อเนื่อง หากเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นอันตราย (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) ICD จะส่งกระแสไฟฟ้าช็อกไปยังหัวใจโดยอัตโนมัติเพื่อฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจ เปรียบเสมือนผู้ช่วยชีวิตในยามฉุกเฉิน
ยา: มี ยาต้านภาวะหัวใจ เต้นผิดจังหวะที่ช่วยควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจ ตัวอย่างเช่น ควินิดีน มักใช้รักษา SQTS แพทย์อาจสั่งยาอื่นๆ เช่น เฟลคาไนด์ (Tambocor™) , ไอบูติไลด์ (Corvert® ), โพรพาเฟโนน , อะมิโอดาโรน , โซทาลอล หรือยากลุ่มเบตาบล็อกเกอร์ (เช่น เมโทโปรลอล (Toprol XL®, Lopressor®) , คาร์เวดิลอล (Coreg®) )

ข้อสำคัญ: ยาเหล่านี้ควรใช้เฉพาะเมื่อแพทย์สั่ง และต้องรับประทานตามที่แพทย์แนะนำอย่างเคร่งครัด การใช้ยาเองโดยไม่ปรึกษาแพทย์อาจส่งผลอันตรายได้

สามารถลดความเสี่ยงของการเกิด SQTS ได้หรือไม่?

เนื่องจาก SQTS เป็นโรคทางพันธุกรรม จึงไม่มีวิธีใดป้องกันการเกิดโรคได้ มันไม่ใช่สิ่งที่เราควบคุมได้

อย่างไรก็ตาม หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค SQTS สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจเป็นประจำและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ แพทย์ จะสามารถติดตามสุขภาพหัวใจของคุณและช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเสียชีวิตจากภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้จากโรค SQTS

คุณสามารถอยู่กับโรค SQTS ได้นานแค่ไหน?

นี่เป็นคำถามที่หลายคนถามกันบ่อย ระยะเวลาที่คุณสามารถอยู่กับ SQTS ได้นั้นแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล สำหรับบางคน SQTS อาจทำให้เสียชีวิตจากภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน มีการประมาณการว่าผู้ที่เป็น SQTS มีความเสี่ยง 40% ที่จะเสียชีวิตจากภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลันก่อนอายุ 40 ปี ความเสี่ยงนี้สูงที่สุดในทารกอายุ 0-1 ปี และผู้ใหญ่ตอนต้นอายุ 20-40 ปี หากเหตุการณ์นี้เกิดขึ้นกับทารกที่มีอายุระหว่างแรกเกิดถึง 1 ปี แพทย์อาจเรียกภาวะนี้ว่า กลุ่มอาการเสียชีวิตเฉียบพลันในทารก (SIDS)

แต่ไม่ต้องตกใจไป สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือ ไม่ใช่ทุกคนที่มีช่วง QT สั้น (น้อยกว่า 360 มิลลิวินาที) ในคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะเป็นโรค SQTS และไม่ใช่ทุกคนที่จะมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน บางคนที่เป็นโรค SQTS สามารถใช้ชีวิตได้ตามปกติโดยไม่มีอาการใดๆ เนื่องจาก SQTS เป็นภาวะที่หายากมาก นักวิจัยจึงยังคงศึกษาถึงผลกระทบต่ออายุขัยอยู่

แพทย์ ของคุณสามารถช่วยคุณจัดการกับอาการป่วยและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนได้โดยการเสนอทางเลือกการรักษาที่เหมาะสม

คุณอยากถามอะไรเพิ่มเติมกับคุณหมออีกบ้าง?

หากคุณสงสัยว่าตนเองเป็นโรค SQTS หรือได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้แล้ว ควรสอบถามคำถามเหล่านี้กับแพทย์ของคุณ:

อาการของ SQTS มีอะไรบ้าง? อาการของฉันตรงกับอาการนี้หรือไม่?
ฉันต้องเข้ารับการตรวจอะไรบ้างเพื่อวินิจฉัยโรค SQTS?
ฉันมีทางเลือกในการรักษาอะไรบ้าง? ทางเลือกไหนเหมาะกับฉันที่สุด?
ฉันควรปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในชีวิตประจำวันอย่างไรบ้างเพื่อรักษาสุขภาพหัวใจให้แข็งแรง (เช่น หลีกเลี่ยงยาบางชนิด หรือกิจกรรมบางอย่าง)
โอกาสที่ลูกของฉันจะได้รับสืบทอดโรค SQTS มีมากน้อยแค่ไหน? มีการตรวจใดบ้างที่จะช่วยตรวจสอบได้?

นอกจากคำถามเหล่านี้แล้ว อย่าลังเลที่จะพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับสิ่งที่คุณกำลังคิดหรือมีข้อสงสัยใด ๆ

นี่คือบทสรุปสิ่งที่เราได้พูดคุยกัน (ข้อคิดสำคัญ):

เอาล่ะ งั้นเรามาทบทวนสิ่งที่เราคุยกันไว้กันอีกครั้ง:

กลุ่มอาการ QT สั้น (SQTS) เป็นโรคทางพันธุกรรมที่พบได้ยากมาก
สิ่งที่เกิดขึ้นคือช่วง QT ซึ่งเป็นช่วงเวลาในกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ จะสั้นลงอย่างผิดปกติ กล่าวโดยง่ายคือ มันลดเวลาที่ห้องล่างของหัวใจใช้ในการเตรียมพร้อมสำหรับการเต้นของหัวใจครั้งต่อไปหลังจากเต้นไปแล้วหนึ่งครั้ง
ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น เวียนศีรษะ เป็นลม และแน่นหน้าอก
บางครั้งอาจไม่มีอาการใดๆ เลย
SQTS เป็นภาวะร้ายแรงที่อาจนำไปสู่ภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลันและเสียชีวิตได้
อย่างไรก็ตาม สามารถวินิจฉัยโรคนี้ได้ด้วยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) และการตรวจทางพันธุกรรม
สามารถรักษาได้ด้วยอุปกรณ์ ICD และยา
หากคุณมีข้อสงสัยใด ๆ เกี่ยวกับเรื่องนี้ หรือหากมีคนในครอบครัวของคุณเป็นโรคหัวใจชนิดนี้ โปรดปรึกษาแพทย์

โปรดจำไว้ว่า การตระหนักถึงเรื่องเหล่านี้และขอคำแนะนำทางการแพทย์อย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งสำคัญ ขอให้คุณมีสุขภาพดี!

กลุ่ม อาการ QT สั้น (SQTS), โรคหัวใจ, ECG, ช่วง QT, โรคทางพันธุกรรม, ภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน, ICD