คุณเคยปวดหัวเนื่องจากอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังหรือไม่? มาเรียนรู้เกี่ยวกับอาการปวดหัวจากกระดูกสันหลังกันเถอะ!

คุณเคยปวดหัวอย่างรุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากฉีดยาที่หลังหรือไม่? หรือคุณรู้สึกว่าอาการปวดแย่ลงเมื่อคุณนั่งหรือยืน และดีขึ้นเมื่อคุณนอนลง? ถ้าเป็นเช่นนั้น คุณอาจมีภาวะที่เรียกว่า ปวดหัวจากกระดูกสันหลัง ซึ่งเราจะมาพูดถึงกันในวันนี้ ไม่ต้องกังวล เราจะมาพูดคุยกัน ในรายละเอียดกันเลย

อาการปวดศีรษะจากกระดูกสันหลังคืออะไร?

กล่าวโดยสรุป อาการปวดศีรษะจากไขสันหลัง คืออาการปวดศีรษะอย่างรุนแรงที่เกิดจากการลดลงของปริมาณ น้ำไขสันหลัง (CSF) ซึ่งเป็นของเหลวที่ล้อมรอบสมอง ลองนึกภาพว่าสมองและไขสันหลังของเรา ซึ่งทอดยาวลงมาตามกระดูกสันหลังนั้น ได้รับการปกป้องเหมือนหมอนที่เต็มไปด้วยของเหลวใสๆ ที่เรียกว่าน้ำไขสันหลัง ของเหลวนี้หล่อเลี้ยงสมองและปกป้องสมองและไขสันหลังจากการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหัน

ดังนั้น หากด้วยเหตุผลใดก็ตามที่น้ำไขสันหลังรอบสมองลดลง นั่นคือ หากเกิดการรั่วไหล การพยุงสมองก็จะลดลง สมองก็จะเริ่มหย่อนคล้อยลงเล็กน้อย ในจุดนี้ เนื้อเยื่อและเส้นประสาทที่บอบบางซึ่งเชื่อมต่อกับสมองก็จะเริ่มถูกดึงรั้ง การดึงรั้งนั้นเองที่ทำให้เรารู้สึกปวดหัวอย่างรุนแรง

เรียกอีกอย่างว่า:

• อาการปวดศีรษะหลังการเจาะเยื่อหุ้มสมอง
• ปวดศีรษะจากยาชาเข้าช่องไขสันหลัง
• อาการปวดหัวจากความดันต่ำ

อาการปวดศีรษะบริเวณกระดูกสันหลังเกิดขึ้นได้อย่างไร?

สาเหตุหลักของเรื่องนี้คือขั้นตอนทางการแพทย์ที่เราเรียกว่า " การเจาะน้ำไขสันหลัง " หรือ การเจาะบริเวณเอวเพื่อเก็บน้ำไขสันหลัง

การเจาะน้ำไขสันหลังเป็นสาเหตุหลัก

แพทย์ทำการเจาะน้ำไขสันหลังด้วยเหตุผลหลายประการ เช่น เพื่อเก็บตัวอย่างน้ำไขสันหลังไปวินิจฉัยโรคบางชนิด หรือเพื่อฉีดยาชา คุณอาจจำ การฉีดยาชาเข้าช่องไขสันหลังเพื่อลดความเจ็บปวดระหว่างคลอดบุตรได้ นั่นคือเหตุผลที่ทำการเจาะน้ำไขสันหลัง

ในขั้นตอนการตรวจนี้ แพทย์จะสอดเข็มขนาดเล็กเข้าไปในช่องไขสันหลังของคุณ ไม่ว่าจะผ่านทางหลังส่วนล่าง เพื่อฉีดยาชา หรือเพื่อเก็บตัวอย่างน้ำไขสันหลัง อย่างไรก็ตาม บางครั้งอาจมีรูเล็กๆ ในเยื่อหุ้มสมอง ซึ่งเป็นเยื่อที่ห่อหุ้มไขสันหลัง อาจทำให้น้ำไขสันหลังรั่วไหลออกมาได้

เมื่อปริมาณน้ำไขสันหลังลดลง ความดันรอบสมองก็จะลดลงด้วย เราเรียกภาวะนี้ว่า ภาวะความดันในกะโหลกศีรษะต่ำ ทำให้สมองดูเหมือนจะห้อยลงเล็กน้อย ซึ่งเป็นสาเหตุของอาการปวดหัว

จากการศึกษาพบว่า อาการปวดศีรษะชนิดนี้ที่เกิดจากการเจาะน้ำไขสันหลัง อาจเกิดขึ้นได้ประมาณ 10% ถึง 40% ของผู้ที่ได้รับการเจาะน้ำไขสันหลัง

มีเหตุผลอื่นอีกไหม?

ใช่แล้ว ไม่ใช่แค่การเจาะน้ำไขสันหลังเท่านั้น ในบางกรณีที่พบได้น้อย การรั่วไหลของน้ำไขสันหลังอาจเกิดขึ้นจากสาเหตุอื่นๆ ซึ่งทำให้เกิดอาการปวดศีรษะจากน้ำไขสันหลังได้

• ซีสต์ ที่มีลักษณะคล้ายตุ่มน้ำบริเวณใกล้ไขสันหลังแตกออก
• รอยฉีกขาดในเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลัง ซึ่งเป็นเกราะป้องกัน
• การบาดเจ็บรุนแรงที่ศีรษะหรือใบหน้า เช่น กะโหลกศีรษะแตก

อาการปวดศีรษะจากไขสันหลังมีอะไรบ้าง?

สำหรับผู้ที่ได้รับการเจาะน้ำไขสันหลัง อาการปวดศีรษะเหล่านี้มักจะเริ่มเกิดขึ้นภายในสองถึงสามวัน อย่างไรก็ตาม บางครั้งอาจเกิดขึ้นหลังจากนั้นหลายเดือนก็ได้

คุณสมบัติหลักมีดังนี้:

• อาการปวดศีรษะอย่างรุนแรง ปวดตุบๆ เริ่มจากบริเวณหน้าผากหรือท้ายทอย
• อาการปวดจะเพิ่มขึ้นเมื่อคุณนั่งหรือยืน และจะลดลงเล็กน้อยเมื่อคุณนอนลง นี่คือลักษณะเด่นหลักของอาการปวดหัวชนิดนี้
• อาการปวดหัวจะแย่ลงเมื่อไอ เบ่ง หรือพยายามขับถ่าย
• อาการคลื่นไส้
• อาการปวดหรือตึงบริเวณคอ
• อาการเวียนศีรษะ
• การมองเห็นเปลี่ยนแปลงไปและมีความไวต่อแสงมากขึ้น เช่น ภาวะกลัว แสง (photophobia)

นอกจากนี้ อาจพบอาการต่อไปนี้ได้ในบางกรณี:

• ได้ยินเสียงดังในหู (หูอื้อ)
• การสูญเสียการได้ยิน
• อาการต่างๆ เช่น อาการชาหรือสูญเสียความรู้สึกที่มือ (อาการของโรคราดิคิวโลแพธี)

อาการเหล่านี้จะคงอยู่นานแค่ไหน?

โดยส่วนใหญ่ อาการปวดศีรษะจากไขสันหลังนี้อาจคงอยู่ตั้งแต่ไม่กี่ชั่วโมงถึงไม่กี่วัน แต่สำหรับบางคนอาจเป็นนานกว่านั้น หากคุณมีอาการเหล่านี้เกิน 24 ชั่วโมง คุณควรไปพบแพทย์อย่างแน่นอน

ใครมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเหล่านี้มากกว่ากัน? (ปัจจัยเสี่ยง)

บางคนมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการปวดศีรษะจากไขสันหลังได้ง่ายกว่าคนอื่น มีหลายปัจจัยที่ส่งผลต่ออาการนี้:

• ดื่มน้ำน้อยลง (ภาวะขาดน้ำ)
• ภาวะที่ส่งผลกระทบต่อร่างกายโดยรวม เช่น ความดันโลหิตสูงและไข้สูง
• เนื่องจากเป็นคนที่มักปวดหัวบ่อยๆ
• สำหรับผู้ที่มีน้ำหนักตัวน้อย (ดัชนีมวลกายต่ำ - BMI)
• ชนิดของเข็มที่ใช้ในการเจาะน้ำไขสันหลัง ความเสี่ยงจะสูงขึ้นเมื่อใช้เข็มบางชนิด (เช่น เข็มตัด หรือเข็มเจาะน้ำไขสันหลังขนาดใหญ่)

โดยส่วนใหญ่ อาการปวดศีรษะจากไขสันหลังนี้มักพบในผู้หญิงอายุระหว่าง 20 ถึง 40 ปี ที่ได้รับการฉีดยาชา เข้าช่องไขสันหลัง เพื่อบรรเทาอาการปวดหลังขณะคลอดบุตร

แพทย์จะแน่ใจได้อย่างไรว่านี่คืออาการปวดศีรษะจากไขสันหลัง?

แพทย์จะวินิจฉัยว่าเป็นอาการปวดศีรษะจากไขสันหลังหรือไม่ โดยพิจารณาจากคำถามที่คุณถาม (ประวัติทางการแพทย์ของคุณ) และอาการของคุณ หากคุณเพิ่งได้รับการเจาะน้ำไขสันหลังเมื่อเร็วๆ นี้ คือภายใน 14 วัน การวินิจฉัยก็จะชัดเจนมาก ในกรณีนั้น ไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบเพิ่มเติม

อย่างไรก็ตาม หากคุณไม่ได้รับการเจาะน้ำไขสันหลัง แพทย์อาจสั่งให้ทำการตรวจ MRI (Magnetic Resonance Imaging) เพื่อหาสาเหตุของอาการปวดศีรษะ การตรวจนี้จะช่วยให้เห็นภาพสมองและไขสันหลังได้ชัดเจนขึ้น เพื่อดูว่ามีการรั่วไหลของน้ำไขสันหลังหรือไม่

มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?

แพทย์มักแนะนำวิธีการรักษาอาการปวดศีรษะจากไขสันหลังดังต่อไปนี้:

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ที่บ้าน

• นอนลงบนพื้นราบและเอนกายลง การนอนราบให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้นั้นดีที่สุด เพราะการยืนและการนั่งอาจทำให้ปวดมากขึ้น
• ดื่มน้ำและของเหลวให้มาก ๆ โดยเฉพาะเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน เช่น กาแฟ ชา และน้ำอัดลมบางชนิด สามารถช่วยบรรเทาอาการได้
• ใช้ ยาแก้ปวดที่หาซื้อได้ทั่วไป ตามร้านขายยา

การรักษาโดยแพทย์

บางครั้งวิธีการรักษาข้างต้นก็ไม่ได้ผล หากคุณยังมีอาการปวดหัวอยู่หลังจากผ่านไปสองสามวัน แพทย์อาจแนะนำวิธีการรักษาที่เรียกว่า การฉีดเลือดเข้า ช่องไขสันหลัง (Epidural Blood Patch ) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการฉีดเลือดของคุณเองเข้าไปในรูที่น้ำไขสันหลังรั่ว เลือดจะแข็งตัวและปิดรูนั้น วิธีนี้ช่วยให้หลายคนฟื้นตัวได้เร็วขึ้น

ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมการรั่วไหลของน้ำไขสันหลัง

สามารถป้องกันอาการปวดศีรษะจากไขสันหลังได้หรือไม่?

จริงๆ แล้วไม่มีวิธีใดที่จะป้องกันเรื่องนี้ได้ แต่แพทย์จะใช้เข็มชนิดพิเศษ (เข็มที่ไม่ทำให้เกิดบาดแผล) ซึ่งมีขนาดบางที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในการเจาะน้ำไขสันหลังเพื่อลดความเสี่ยงนี้

แผลจะหายเร็วแค่ไหน? (การพยากรณ์โรค)

ไม่ต้องกลัวเรื่องอาการปวดหัวจากไขสันหลัง เลยค่ะ ส่วนใหญ่แล้ว (ประมาณ 85%) อาการจะหายไปเองโดยไม่ต้องรักษา หากใช้วิธีฉีดเลือดเข้าช่องไขสันหลังตามที่ได้พูดถึงไปก่อนหน้านี้ อาการปวดหัวจะหายไปอย่างสมบูรณ์ภายใน 24 ชั่วโมงใน 60% ถึง 70% ของกรณีค่ะ

อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีที่เกิดขึ้นได้ยาก อาจเกิดภาวะร้ายแรงขึ้นได้...

แม้ว่าจะเป็นกรณีที่พบได้น้อยมาก แต่การปวดศีรษะจากไขสันหลังอย่างรุนแรงและเรื้อรังอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ เช่น:

• ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำในสมอง – การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดของสมอง
• ภาวะเลือดออกใต้เยื่อดูรา – การสะสมของเลือดรอบสมอง
• อาการชัก
• ภาวะต่อมใต้สมองทำงานบกพร่อง – การทำงานของต่อมใต้สมองลดลง
• โรคโพรงในไขสันหลัง (Syringomyelia) – การเกิดโพรงที่เต็มไปด้วยของเหลวภายในไขสันหลัง
• ภาวะสมองเคลื่อนตัว – การที่ส่วนหนึ่งของสมองยื่นออกมาเนื่องจากแรงดันมากเกินไป
• ภาวะโคม่า
• อาจถึงขั้นเสียชีวิตได้ (แต่กรณีนี้เกิดขึ้นได้ ยากมาก )

เราไม่ได้พูดแบบนี้เพื่อทำให้คุณกลัว แต่เป็นการดีที่จะรับรู้ถึงสถานการณ์แบบนี้ไว้ ดังนั้นเราจึงบอกว่าหากคุณปวดหัวอย่างรุนแรงและเรื้อรัง คุณควรไปพบแพทย์อย่างแน่นอน

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

หากคุณมีอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรงหลังจากการเจาะน้ำไขสันหลัง และอาการปวดศีรษะ ยังคงอยู่เกิน 24 ชั่วโมง คุณควรไปพบแพทย์อย่างแน่นอน

นอกจากนี้ หากคุณมีปัญหาในการปัสสาวะ หรือรู้สึกว่าชาที่หลังหรือขา อาจเป็นสัญญาณของภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง หากเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ คุณควรไปโรงพยาบาลทันที

ข้อสรุปสำคัญ

เราทุกคนต่างเคยปวดหัวกันบ้างเป็นครั้งคราวด้วยสาเหตุต่างๆ แต่การปวดหัวจากการเจาะน้ำไขสันหลังนั้นไม่เหมือนกับการปวดหัวทั่วไป หากคุณมีอาการปวดหัวอย่างรุนแรงหลังจากเจาะน้ำไขสันหลังหรือฉีดยาชาเข้าช่องไขสันหลัง โปรดแจ้งให้แพทย์ทราบ โดยส่วนใหญ่แล้ว อาการปวดหัวเหล่านี้จะหายไปเอง แต่คุณอาจจำเป็นต้องได้รับการรักษา เช่น การฉีดเลือดเข้าช่องไขสันหลัง ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องขอคำแนะนำจากแพทย์ก่อนตัดสินใจใดๆ ด้วยตนเอง

อาการ ปวดหัวจากน้ำไขสันหลัง, การเจาะน้ำไขสันหลัง, อาการปวดหัว, การเจาะน้ำไขสันหลัง, ยาชาเข้าช่องไขสันหลัง, น้ำไขสันหลัง, ของเหลวในไขสันหลัง