อาจรู้สึกเหมือนหัวใจวาย แต่จริงๆ แล้วอาจไม่ใช่: ภาวะหลอดเลือดหัวใจฉีกขาดเองโดยไม่ทราบสาเหตุ (SCAD)

ลองนึกภาพว่าคุณเป็นคนที่มีสุขภาพดีโดยทั่วไป ไม่มีโรคภัยไข้เจ็บหรืออาการเจ็บปวดใดๆ ใช้ชีวิตประจำวันตามปกติ ออกกำลังกาย กินอาหารดี และดื่มน้ำตามปกติ แต่แล้วจู่ๆ คุณก็รู้สึกเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง แน่นหน้าอก เหงื่อออก หายใจลำบาก และรู้สึกเจ็บปวดลามลงไปที่แขน สิ่งแรกที่ผุดขึ้นมาในใจคุณคืออะไร? "โอ้ ฉันกำลังเป็นโรคหัวใจวายหรือเปล่า?" นั่นไม่ใช่ความกลัวใช่ไหม? แต่ว่าอาการเหล่านี้ไม่เหมือนกับอาการของโรคหัวใจวายทั่วไปที่เราคุ้นเคยเสมอไป วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ดูคล้ายกัน แต่แตกต่างกันเล็กน้อย โดยเฉพาะในผู้หญิงอายุน้อยและมีสุขภาพดี เราเรียกภาวะนี้ว่า "การฉีกขาดของหลอดเลือดหัวใจโดยฉับพลัน" หรือ "SCAD" (Spontaneous Coronary Artery Dissection)

กล่าวโดยสรุป SCAD คืออะไร?

แม้ชื่ออาจฟังดูซับซ้อนไปบ้าง แต่จริงๆ แล้วเข้าใจง่ายมาก ลองนึกภาพหัวใจของเราเป็นมอเตอร์ที่ทำงานอยู่ตลอดเวลา มอเตอร์นี้ต้องการเลือดซึ่งหมายถึงออกซิเจนและสารอาหารอย่างต่อเนื่องเพื่อการทำงาน เลือดนี้ถูกลำเลียงไปยังกล้ามเนื้อหัวใจโดยหลอดเลือดซึ่งเปรียบเสมือนระบบท่อขนาดเล็ก นี่คือสิ่งที่เราเรียกว่าหลอดเลือดแดงโคโรนารี

แม้ว่าหลอดเลือดหัวใจจะมีลักษณะคล้ายท่อ แต่ผนังของมันประกอบด้วยสามชั้นที่ยึดติดกัน เหมือนเค้กหลายชั้น ในกรณีของ SCAD สิ่งที่เกิดขึ้นคือ โดยไม่มีสาเหตุชัดเจน รอยฉีกขาดเล็กๆ เกิดขึ้นอย่างกะทันหันในชั้นใดชั้นหนึ่งด้านในของผนังหลอดเลือดนี้

ลองนึกภาพสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อท่อน้ำภายในฉีกขาดเล็กน้อย แรงดันน้ำจะทำให้น้ำรั่วซึมผ่านรอยฉีกขาดและถูกกักอยู่ระหว่างผนังท่อทั้งสอง ในทำนองเดียวกัน เมื่อหลอดเลือดแดงฉีกขาด เลือดที่ไหลด้วยแรงดันสูงจะรั่วซึมระหว่างเยื่อหุ้มทั้งสองและสะสมอยู่ เมื่อเลือดถูกกักไว้ในลักษณะนี้ มันจะโป่งออกมาที่ผนังหลอดเลือดแดงตรงจุดนั้น ทำให้การไหลเวียนของเลือดถูกปิดกั้น นี่เรียกว่า "ก้อนเลือด" เมื่อการไหลเวียนของเลือดแคบลงหรือถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์ในลักษณะนี้ ปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจจะลดลง นั่นคือเมื่ออาการของโรคหัวใจวายที่เราได้พูดถึงไปก่อนหน้านี้ปรากฏขึ้น

อาการของโรคนี้มีอะไรบ้าง? และจะสังเกตได้อย่างไร?

อาการของ SCAD คล้ายคลึงกับอาการของโรคหัวใจวายทั่วไปมาก จึงทำให้สับสนได้ง่าย แต่หากคุณมีอาการเหล่านี้ ควรได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วนเนื่องจากเป็น ภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงสูงที่สุดที่จะเป็นโรค SCAD?

นี่คือสิ่งที่น่าประหลาดใจที่สุดเกี่ยวกับ SCAD โดยปกติแล้วโรคหัวใจวายมักเกิดขึ้นในผู้สูงอายุ ผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยง เช่น โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง และคอเลสเตอรอลสูง แต่ SCAD ไม่เหมือนอย่างนั้น

• พบในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย: ในจำนวนผู้ป่วย SCAD 10 ราย เป็นผู้หญิง 9 ราย
• ในวัยหนุ่มสาว: ภาวะนี้พบได้บ่อย โดยเฉพาะในสตรีสุขภาพดีอายุระหว่าง 40-50 ปี ที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจอื่นๆ
• อาการที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์: ผู้หญิงบางคนอาจมีอาการนี้เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์หรือหลังคลอด เชื่อกันว่าเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนและความเครียดจากการคลอดบุตร
• ความเครียดทางกายหรือจิตใจอย่างรุนแรง: การยกของหนักอย่างกะทันหัน การออกกำลังกายอย่างหนัก หรือความบอบช้ำทางจิตใจหรือความเศร้าอย่างรุนแรง อาจเป็นปัจจัยกระตุ้นให้เกิดภาวะ SCAD ได้
• ภาวะทางการแพทย์อื่นๆ: ผู้ที่เป็นโรคไฟโบรมัสคูลาร์ ดิสเพลเซีย (FMD) (โรคที่ทำให้ผนังหลอดเลือดอ่อนแอลง) โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เช่น กลุ่มอาการมาร์แฟน และโรคแพ้ภูมิตัวเอง (ลูปัส) ก็มีความเสี่ยงเช่นกัน

แพทย์วินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างไร?

เมื่อคุณไปที่ห้องฉุกเฉิน สิ่งแรกที่แพทย์จะทำคือตรวจสอบว่าคุณกำลังมีอาการหัวใจวายหรือไม่ พวกเขาจะทำการทดสอบหลายอย่างเพื่อตรวจสอบว่าคุณมีอาการหัวใจวายหรือไม่ จำเป็นต้องมีการทดสอบพิเศษเพื่อวินิจฉัย SCAD อย่างแม่นยำ

รักษาอย่างไร? ใช้เวลานานแค่ไหนถึงจะหายดี?

การรักษา SCAD นั้นแตกต่างจากการรักษาโรคหัวใจวายทั่วไปเล็กน้อย ที่น่าประหลาดใจคือ กรณีส่วนใหญ่ของ SCAD จะหายได้เองตามธรรมชาติด้วยการใช้ยา โดยไม่ต้องผ่าตัดหรือทำหัตถการใหญ่ใดๆ ร่างกายสามารถซ่อมแซมหลอดเลือดแดงที่ฉีกขาดได้เอง

วิธีการรักษา

• การรักษาด้วยยา: ยาที่สำคัญ ได้แก่ แอสไพรินเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือด เบต้าบล็อกเกอร์เพื่อควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิต และช่วยคลายหลอดเลือดแดง รวมถึงยาบรรเทาอาการเจ็บหน้าอก
• การรักษาในโรงพยาบาล: ผู้ป่วยจะถูกพักรักษาตัวในห้องไอซียูหรือหอผู้ป่วยของโรงพยาบาลเป็นเวลาหลายวัน และจะมีการเฝ้าติดตามการทำงานของหัวใจอย่างใกล้ชิด
• การขยายหลอดเลือดและการใส่ขดลวด: วิธีนี้ทำไม่บ่อยนัก ทำเฉพาะในกรณีที่หลอดเลือดอุดตันอย่างสมบูรณ์และชีวิตของผู้ป่วยตกอยู่ในอันตรายเท่านั้น จึงจะใช้บอลลูนขยายหลอดเลือดและใส่ขดลวด (stent) เข้าไปเพื่อช่วยให้หลอดเลือดเปิดอยู่
• การผ่าตัดบายพาส: การผ่าตัด แบบนี้ไม่ค่อยได้ทำในกรณีของ SCAD

ระยะเวลาพักฟื้นแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล โดยปกติคุณจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลประมาณ 3-5 วัน และอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนกว่าที่หลอดเลือดแดงที่ฉีกขาดจะหายสนิท อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดในช่วงเวลานี้

หลังการฟื้นตัว

แม้หลังจากหายดีแล้ว คุณก็ยังต้องไปพบแพทย์ที่คลินิกภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจอย่างต่อเนื่อง

• โปรแกรมฟื้นฟูหัวใจ: โปรแกรมนี้มีความสำคัญมาก ช่วยให้คุณออกกำลังกายได้อย่างปลอดภัยภายใต้การดูแลของแพทย์ ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพหัวใจ และจัดการกับความเครียด
• การปรับเปลี่ยนพฤติกรรม: แพทย์อาจแนะนำให้คุณหลีกเลี่ยงการยกของหนักและกิจกรรมที่ทำให้ร่างกายต้องรับภาระหนักมาก

เมื่อเกิดภาวะ SCAD ขึ้น คุณอาจรู้สึกวิตกกังวลและเป็นห่วงว่า "เหตุการณ์แบบนี้จะเกิดขึ้นอีกไหม?" เป็นเรื่องปกติ ควรพูดคุยเรื่องนี้กับแพทย์อย่างเปิดเผย และหากจำเป็นก็ควรขอคำปรึกษาจากนักจิตวิทยา