คุณเคยสงสัยไหมว่าทำไมคนที่มีสุขภาพดีและออกกำลังกายเป็นประจำถึงเกิดอาการหัวใจวายขึ้นมาอย่างกระทันหัน? หรือทำไมหญิงสาวสุขภาพดีที่เพิ่งเป็นคุณแม่ถึงเกิดอาการเจ็บหน้าอกขึ้นมาอย่างกะทันหัน? วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะหัวใจที่ค่อนข้างแปลก แต่สำคัญมาก นั่นคือภาวะ SCAD หรือ ภาวะหลอดเลือดหัวใจฉีกขาดเองโดยฉับพลัน (Spontaneous Coronary Artery Dissection )
SCAD (Spontaneous Coronary Artery Dissection) คืออะไร? มาทำความเข้าใจกันแบบง่ายๆ ดีกว่า
กล่าวโดยสรุป SCAD คือการฉีกขาดหรือการแยกตัวอย่างฉับพลันระหว่างสองชั้นในผนังของ หลอดเลือดแดงโคโรนารี ที่นำเลือดไปเลี้ยงหัวใจ ลองนึกภาพแบบนี้: หลอดเลือดเปรียบเสมือนท่อบางๆ ผนังของท่อนี้ประกอบด้วยหลายชั้น ในกรณีของ SCAD ชั้นใดชั้นหนึ่งจะฉีกขาดและเลือดจะรั่วซึมเข้าไป แล้วจะเกิดอะไรขึ้น? เลือดนั้นจะสะสมและรั่วเข้าไปในหลอดเลือดดำ ทำให้หลอดเลือดดำบวมเหมือนลูกโป่ง ผลที่ตามมาคือ การไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงหัวใจถูกปิดกั้น หรือเริ่มไหลช้าลงมาก
เปรียบเสมือนเนื้องอกขนาดเล็กที่เติบโตอยู่ภายในท่อน้ำและอุดตัน ทำให้หัวใจไม่ได้รับออกซิเจนและสารอาหารที่จำเป็น
SCAD เพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะที่เรียกว่า กลุ่มอาการหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน (ACS) ซึ่งเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจชนิดหนึ่งเช่นกัน ภาวะนี้อาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอก หรือ อาการแน่นหน้าอก และอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจวาย ซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
คำเหล่านี้หมายความว่าอย่างไร?
หากเราพิจารณาความหมายของคำทั้งสามคำนี้ คือ SCAD แยกกัน คุณจะเข้าใจโรคนี้ได้ดียิ่งขึ้น
- เกิด ขึ้นโดยฉับพลัน: หมายความว่ามันเกิดขึ้นโดยไม่มี สัญญาณเตือน ล่วงหน้า
- หลอดเลือดแดงโคโรนารี: นี่คือหลอดเลือดหลักที่ส่งเลือดที่มีออกซิเจนสูงและสะอาดไปยังหัวใจของเรา เรามีหลอดเลือดแดงโคโรนารีหลักสองเส้น คือด้านซ้ายและด้านขวา ซึ่งจะแตกแขนงออกเป็นหลอดเลือดเล็กๆ หลายเส้น
- การผ่าตัด: ในทางการแพทย์ คำนี้หมายถึงการแยกเนื้อเยื่อออกเป็นชั้นๆ เช่น การฉีก
คุณเข้าใจไหม? นั่นหมายความว่า เราเรียกภาวะนี้ว่า SCAD เมื่อหลอดเลือดในหัวใจแตกอย่างกะทันหันจากภายในโดยไม่มีสาเหตุชัดเจน
ภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลันคืออะไร?
นี่ไม่ใช่โรคเดียว แต่เป็นคำทั่วไปที่ใช้เรียกภาวะต่างๆ หลายอย่างที่เลือดไหลเวียนไปเลี้ยงหัวใจลดลงอย่างฉับพลัน ซึ่งมักเกิดขึ้นเมื่อคราบไขมันที่สะสมอยู่ภายในหลอดเลือดแดง (หรือที่เรียกว่า ภาวะหลอดเลือด แดงแข็ง) เกิดการแตกตัวอย่างกะทันหัน ส่งผลให้เกิดภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิต เช่น ภาวะ หัวใจ ล้มเหลว หัวใจวาย หรือ โรคหลอดเลือดสมอง
ภาวะที่เรียกว่า SCAD นี้พบได้บ่อยแค่ไหน?
ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์กล่าวว่า SCAD เป็นภาวะที่มักได้รับการวินิจฉัยต่ำกว่าความเป็นจริง มีการประมาณการณ์ว่าประมาณ 4 ใน 100 คนที่เกิดภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลัน (ACS) (4%) มีภาวะ SCAD นอกจากนี้ SCAD ยังเป็นสาเหตุของ ACS ประมาณ 1 ใน 4 (25%) ในผู้หญิงอายุต่ำกว่า 50 ปี! นั่นหมายความว่า อาจพบในผู้หญิงอายุน้อยกว่าที่คุณคิดก็ได้
เหตุใดจึงเกิดภาวะ SCAD? สาเหตุคืออะไร?
ผู้เชี่ยวชาญยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของ SCAD อย่างน่าประหลาดใจคือ หลายคนที่เป็นโรคนี้มักเป็นคนหนุ่มสาว ร่างกายแข็งแรง และมีสุขภาพดี อีกทั้งยังไม่มีประวัติเป็นโรคหัวใจมาก่อน
ผู้ป่วย SCAD บางราย เพิ่งคลอดบุตร นอกจากนี้ยังพบว่า SCAD มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในช่วง มีประจำเดือน หรือ หลังหมดประจำเดือน ดังนั้นจึงมีข้อสงสัยว่าการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนเพศหญิงอาจมีบทบาทในเรื่องนี้
SCAD เป็นภาวะที่พบได้น้อยมากในผู้ชาย โดยเกิดขึ้นน้อยกว่าร้อยละสิบ (10%) ในผู้ชาย การฉีกขาดนี้มักเกิดขึ้นหลังจาก การออกกำลังกายอย่างหนัก (การฝึกความแข็งแรง) หรือ การยกของหนัก การออกแรงทางกายภาพดังกล่าวอาจทำให้ผนังหลอดเลือดดำฉีกขาดได้
ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก ผนังหลอดเลือดแดงอาจแตกได้เนื่องจากการอาเจียนอย่างรุนแรงหรือแรงจากการไอ บางครั้งหลอดเลือดแดงโคโรนารีอาจแตกได้เนื่องจากอุบัติเหตุหรือระหว่างการทำหัตถการทางการแพทย์ เช่น การสวนหัวใจ อย่างไรก็ตาม ย่อมมีสาเหตุอยู่เสมอ
ใครบ้างที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรค SCAD?
ผู้ที่มีภาวะทางการแพทย์บางอย่างมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะหลอดเลือดหัวใจแตก มาดูกันว่ามีภาวะอะไรบ้าง:
- โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน - ตัวอย่างเช่น กลุ่มอาการมาร์แฟน
- ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูงที่เป็นอันตราย)
- โรค ไฟโบรมัสคูลาร์ ดิสเพลเซีย (FMD) - เป็นโรคที่ส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดแดง
- ภาวะการทำงานของต่อมไทรอยด์ลดลง (ภาวะ ไฮโปไทรอยด์ )
- โรคอักเสบ - ตัวอย่างเช่น โรคลูปัส โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (MS) และ โรคซาร์คอยโดซิส
- ความผิดปกติจากการใช้สารเสพติด
อาการของ SCAD มีอะไรบ้าง และวินิจฉัยได้อย่างไร?
เมื่อการไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงหัวใจลดลงเนื่องจาก SCAD อาจนำไปสู่ภาวะหัวใจวายหรืออาการเจ็บหน้าอกชนิดหนึ่งที่เรียกว่า โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่คงที่ (unstable angina ) ซึ่งอาการเจ็บหน้าอกชนิดนี้อันตรายมากเพราะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจวาย
SCAD เป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องได้รับการรักษาทันที หากคุณมีอาการใดๆ ต่อไปนี้ของภาวะหัวใจวาย ให้โทร 911 ทันที (ในศรีลังกา โทร 1990 บริการรถพยาบาลสุวาเสริยา):
- อาการเวียนศีรษะหรือเป็นลม ( หมดสติ )
- เหงื่อออกมากเกินไป ( ภาวะเหงื่อออกมากผิดปกติ ) หรือรู้สึกหนาว
- อาการใจสั่นหรือหัวใจเต้นผิดจังหวะ
- อาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูก บริเวณแขน ไหล่ หรือขากรรไกร
- อาการคลื่นไส้และอาเจียน หรือรู้สึกไม่สบายท้อง ( อาหารไม่ย่อย )
- หายใจ ถี่
- อาการแน่นหน้าอก อึดอัด หรือเจ็บหน้าอก
อาการเหล่านี้เหมือนกับอาการของโรคหัวใจวายทุกประการ ดังนั้น หากคุณมีอาการเช่นนี้ อย่ารอช้า
โรค SCAD วินิจฉัยได้อย่างไร? (การวินิจฉัย)
การวินิจฉัยโรค SCAD อาจเป็นเรื่องยาก หากคุณมีอาการเจ็บหน้าอกหรืออาการอื่นๆ ของโรคหัวใจ แพทย์อาจสั่งตรวจเพิ่มเติม เช่น การตรวจเหล่านี้เพื่อตรวจสอบหาโรค SCAD:
- การตรวจหาเอนไซม์บ่งชี้: ตรวจสอบระดับเอนไซม์หัวใจบางชนิดที่สูงขึ้น ซึ่งสะสมอยู่ในกระแสเลือดระหว่างเกิดภาวะหัวใจวาย
- การตรวจหลอดเลือดหัวใจด้วยการฉีดสารทึบแสง ( Angiogram): วิธีนี้ช่วยให้คุณเห็นการไหลเวียนของเลือดในหัวใจในรูปแบบภาพเคลื่อนไหวสามมิติ (3D) ซึ่งอาจรวมถึงการตรวจหลอดเลือดหัวใจด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ( Coronary Computed Tomography Angiogram หรือ CCTA) หรือ การตรวจหลอดเลือดหัวใจด้วยเครื่องสร้างภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (Magnetic Resonance Angiogram หรือ MRA)
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นแสงความละเอียดสูงภายในหลอดเลือด (Intravascular Optical Coherence Tomography หรือ IVOCT): วิธีนี้ช่วยให้สามารถตรวจสอบหลอดเลือดแดงจากภายในสู่ภายนอกได้
- การตรวจอัลตราซาวนด์ภายในหลอดเลือด (IVUS): วิธีนี้สามารถสร้างภาพที่ชัดเจนและละเอียดมากภายในหลอดเลือดแดงได้
การตรวจเหล่านี้ช่วยให้แพทย์สามารถระบุได้อย่างแน่ชัดว่าคุณมีภาวะหลอดเลือดหัวใจฉีกขาดหรือโรคหัวใจอื่น ๆ หรือไม่
SCAD รักษาอย่างไร?
ผู้ป่วย SCAD ส่วนใหญ่ประมาณสามในสี่ (75%) หายดีได้ด้วยการใช้ยา ยาที่ใช้มีดังนี้:
- ยาลดความดันโลหิต (เช่น ยาใน กลุ่มเบตาบล็อกเกอร์ )
- ยาที่ช่วยควบคุมระดับคอเลสเตอรอลสูง
- ยาที่ป้องกันการแข็งตัวของเลือด ( ยาต้านเกล็ดเลือด )
อย่างไรก็ตาม ประมาณ 14% ของผู้ป่วยที่เป็นโรค SCAD อาจมีอาการรุนแรงขึ้น ผู้ป่วยกลุ่มนี้อาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและได้รับการรักษาฉุกเฉิน ซึ่งการรักษาดังกล่าวได้แก่:
- การสวนหัวใจ การขยายหลอดเลือดหัวใจ และการใส่ขดลวดวิธีการนี้เกี่ยวข้องกับการขยายหลอดเลือดที่อุดตันด้วยอุปกรณ์เช่นบอลลูน แล้วใส่แผ่นตาข่ายขนาดเล็ก (สเตนต์) เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการอุดตันอีกครั้ง
- การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ (CABG): วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการสร้างทางเดินเลือดใหม่สำหรับหลอดเลือดที่อุดตัน
- การติดตั้ง อุปกรณ์ช่วยการไหลเวียนโลหิตแบบกลไก เช่น อุปกรณ์ช่วยการทำงานของหัวใจห้องซ้าย (LVAD) หรือ เครื่องกระตุ้นหัวใจและเครื่องช็อกไฟฟ้าแบบฝัง (ICD)
- การปลูกถ่าย หัวใจ - กรณีนี้พบได้น้อยมาก
โดยส่วนใหญ่ แพทย์จะพยายามรักษาอาการด้วยยา โดยปล่อยให้หลอดเลือดแดงที่ฉีกขาดหายเอง การผ่าตัดจะพิจารณาใช้ก็ต่อเมื่อจำเป็นอย่างยิ่งเท่านั้น
สามารถป้องกันโรค SCAD ได้หรือไม่?
หากคุณเคยมีภาวะหลอดเลือดแดงฉีกขาดมาก่อน คุณอาจต้องจำกัดกิจกรรมทางกายที่หนักหน่วงและการฝึกกล้ามเนื้อบางอย่างเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดซ้ำอีก แพทย์อาจแนะนำให้คุณเข้า ร่วมโปรแกรมฟื้นฟูหัวใจ ซึ่งจะช่วยปรับปรุงสุขภาพหัวใจของคุณและสอนวิธีออกกำลังกายอย่างปลอดภัย
แม้ว่าจะยังไม่พบความเชื่อมโยงโดยตรงระหว่าง SCAD กับการคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมน แต่แพทย์หลายคนแนะนำให้พิจารณาการคุมกำเนิดแบบไม่ใช้ฮอร์โมนก่อน เช่น การทำหมัน ชาย หรือ การผูกท่อรังไข่ หญิง ปรึกษาแพทย์ของคุณว่าวิธีใดเหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ
นอกจากนี้ คุณยังสามารถทำสิ่งเหล่านี้เพื่อลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจได้:
- รับประทาน อาหารที่ดีต่อหัวใจ เพื่อลดระดับคอเลสเตอรอล
- ลดปริมาณการบริโภคเกลือและควบคุมความดันโลหิตสูง
- ลดปริมาณการดื่มแอลกอฮอล์ลง หากคุณมีปัญหาเกี่ยวกับการดื่มแอลกอฮอล์ โปรดขอความช่วยเหลือ
- ควรตระหนักถึงประเภทของไขมันที่คุณบริโภค และลดปริมาณไขมันที่ไม่ดีต่อสุขภาพลง
- หากคุณเป็น โรคเบาหวาน โปรดควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้ดี
- ถ้าคุณสูบบุหรี่ โปรดขอความช่วยเหลือเพื่อเลิกสูบ
- ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอและรักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสม
อนาคตของผู้ที่เป็นโรค SCAD เป็นอย่างไร?
SCAD เป็นภาวะที่คุกคามถึงชีวิต ประมาณ 5% ของผู้ที่เกิดภาวะนี้จะเสียชีวิต การฉีกขาดของเส้นเลือดอาจนำไปสู่ความเสี่ยงดังต่อไปนี้:
- อาการเจ็บหน้าอกเรื้อรัง: ผู้ป่วยจำนวนน้อยอาจมีอาการเจ็บหน้าอกหรือแน่นหน้าอกอย่างต่อเนื่อง ซึ่งอาจไม่ตอบสนองต่อยาแผนปัจจุบัน เช่น ไนโตรกลีเซอรีน ได้ดี
- การกลับมาของโรค:ประมาณหนึ่งในสิบคน (10%) จะเกิดภาวะ SCAD ซ้ำอีกภายในสามปีหลังจากการรักษาครั้งแรก แพทย์ของคุณจะทำการตรวจเป็นประจำเพื่อพยายามตรวจหารอยฉีกขาดเหล่านี้ตั้งแต่เนิ่นๆ
- การอักเสบของหัวใจ: SCAD สามารถทำให้เกิดการอักเสบของถุงที่หุ้มรอบหัวใจ ซึ่งเรียกว่า เยื่อหุ้มหัวใจ อักเสบ แพทย์ของคุณอาจสั่งตรวจเพิ่มเติม เช่น MRI หัวใจ หรือการตรวจหลอดเลือดหัวใจ เพื่อตรวจสอบปัญหานี้
ดังนั้น การปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์อย่างเคร่งครัดและเข้ารับการตรวจตามกำหนดเวลาหลังจากเกิดภาวะ SCAD จึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง
ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?
หากคุณคิดว่ากำลังมีอาการหัวใจวาย ให้โทร 911 (1990 ในศรีลังกา) ทันที
นอกจากนี้ ควรไปพบแพทย์หากคุณมีอาการเหล่านี้:
- อาการเจ็บหน้าอกหรือแน่นหน้าอก (อาการเจ็บหน้าอก แบบแองจินา )
- เหงื่อเย็นๆ
- อาการปวดบริเวณแขน ขากรรไกร หรือไหล่
- หายใจลำบาก
- รู้สึกเหนื่อยล้า เวียนศีรษะ หรืออ่อนเพลียอย่างมากโดยไม่มีสาเหตุ
ฉันควรสอบถามอะไรกับแพทย์บ้าง?
หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค SCAD คุณอาจต้องการถามคำถามเหล่านี้กับแพทย์ของคุณ:
- อะไรเป็นสาเหตุที่ทำให้ฉันเกิดอาการ SCAD นี้ขึ้นมา?
- ฉันสามารถขอรับ SCAD อีกครั้งได้ไหม?
- ฉันควรทำอย่างไรเพื่อดูแลสุขภาพหัวใจของฉัน?
- ฉันควรกังวลเกี่ยวกับอาการแทรกซ้อนหรือไม่?
SCAD เป็นภาวะที่ทำให้เกิดอาการคล้ายกับอาการหัวใจวายในผู้ที่มีความเสี่ยงต่ำต่อโรคหัวใจ โดยเฉพาะผู้หญิง หากมีอาการของโรคหัวใจวาย ให้รีบโทรแจ้งหน่วยแพทย์ฉุกเฉินทันที หากผลการตรวจยืนยันว่าคุณเป็น SCAD แพทย์จะพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับทางเลือกในการรักษา แม้จะได้รับการรักษาแล้ว ก็ยังมีความเสี่ยงที่หลอดเลือดแดงจะแตกซ้ำอีก แพทย์จะติดตามสุขภาพหัวใจของคุณอย่างใกล้ชิดเพื่อลดความเสี่ยงนั้น
ข้อสรุปสำคัญ
เอาล่ะ เราคุยกันเรื่อง SCAD ไปเยอะแล้วใช่ไหมล่ะ นี่คือสิ่งสำคัญที่สุดบางประการที่ควรจำไว้:
- SCAD คือภาวะหัวใจวายเฉียบพลันที่ไม่คาดคิด ซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อผู้หญิงอายุน้อยและมีสุขภาพดีเป็นพิเศษ
- อาการต่างๆ เหมือนกับอาการหัวใจวายทุกประการ หากคุณมีอาการเจ็บหน้าอก หายใจลำบาก หรือเหงื่อออกมาก อย่าละเลยอาการเหล่านี้ ให้รีบไปพบแพทย์ทันที
- การวินิจฉัยโรค SCAD อาจค่อนข้างซับซ้อน แต่สามารถยืนยันได้ด้วยการทดสอบที่ถูกต้อง
- โดยทั่วไปสามารถรักษาให้หายได้ด้วยยา แต่บางคนอาจต้องผ่าตัดหรือการรักษาอื่นๆ
- การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตและปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์หลังเป็นโรค SCAD นั้นมีความสำคัญมาก เพราะ จะช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำได้
หากคุณหรือคนที่คุณรู้จักมีอาการเหล่านี้ อย่าตกใจและรีบไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด ยิ่งได้รับการวินิจฉัยเร็วเท่าไหร่ โอกาสที่การรักษาจะประสบความสำเร็จก็ยิ่งมากขึ้นเท่านั้น ขอให้รักษาสุขภาพให้แข็งแรง!
ภาวะหลอดเลือดหัวใจฉีกขาดโดยฉับพลัน ( SCAD), หัวใจวาย, อาการเจ็บหน้าอก, หลอดเลือดหัวใจ, สุขภาพสตรี, การดูแลฉุกเฉิน
💬 Comments (0)
ยังไม่มีการโพสต์ความคิดเห็น เพิ่มความคิดเห็นของคุณที่นี่เป็นครั้งแรก
เพิ่มความคิดเห็นของคุณ