การฉีดยาพิเศษบริเวณคอแบบนี้จะช่วยบรรเทาอาการปวดได้หรือไม่? มาเรียนรู้เกี่ยวกับการบล็อกปมประสาทสเตลเลตกันเถอะ

คุณเคยมีอาการปวดเรื้อรังที่คอ ศีรษะ แขน หรือหน้าอกส่วนบน ที่ไม่ทุเลาลงแม้จะรับประทานยาแล้วหรือไม่? บางครั้งสาเหตุของอาการปวดดังกล่าวอาจเกิดจากปัญหาเล็กๆ ในระบบประสาทของเรา วันนี้เราจะมาพูดถึงวิธีการรักษาพิเศษที่แพทย์ใช้ในกรณีเช่นนี้ ซึ่งแตกต่างออกไปเล็กน้อย วิธีนี้เรียกว่า 'การบล็อกปมประสาทรูปดาว' แม้ชื่อจะฟังดูซับซ้อน แต่เรามาทำความเข้าใจวิธีการนี้ในแบบง่ายๆ กันดีกว่า

การบล็อกปมประสาทรูปดาว (Stellate Ganglion Block หรือ SGB) คืออะไร?

กล่าวโดยง่าย การฉีดยาชาเข้าปมประสาทสเตลเลต (Stellate Ganglion Block หรือ SGB) คือการฉีดยาชา แต่ไม่ใช่การฉีดยาธรรมดา เพราะเป็นการฉีดเข้าไปในกลุ่มเส้นประสาทพิเศษบริเวณลำคอ โดยเฉพาะด้านข้างของกล่องเสียง กลุ่มเส้นประสาทนี้เรียกว่า 'ปมประสาทสเตลเลต' (Stellate Ganglion)

การฉีดวัคซีนนี้มีวัตถุประสงค์หลักสองประการ:

1. เพื่อบรรเทาอาการปวดรุนแรงเรื้อรังบริเวณศีรษะ คอ ต้นแขน และหน้าอกส่วนบน

2. การไหลเวียนโลหิตไปยังมือ กล่าวคือ การปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด

โอเค แล้วปมประสาทรูปดาวนี่คืออะไร?

ปมประสาทคือกลุ่มเซลล์ประสาทที่มารวมกัน เปรียบเสมือนจุดเชื่อมต่อที่สถานีรถไฟ เป็นศูนย์กลางในการส่งข้อความประสาทไปมา

ปมประสาทรูปดาว เป็นกลุ่มเส้นประสาทชนิดหนึ่ง ตั้งอยู่ด้านหน้าของคอ ใต้กระดูกไหปลาร้า ใกล้กับซี่โครงซี่แรก เรามีปมประสาทแบบนี้ทั้งสองข้างของคอ คำว่า 'รูปดาว' หมายถึง 'เหมือนดาว' ซึ่งหมายความว่ารูปร่างของกลุ่มเส้นประสาทนี้มีลักษณะคล้ายรูปดาว

กลุ่มเส้นประสาทนี้เป็นส่วนหนึ่งของ 'ระบบประสาทซิมพาเทติก' ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบประสาทอัตโนมัติของเรา กล่าวโดยง่าย นี่คือระบบ 'สู้หรือหนี' ของร่างกาย นั่นคือระบบที่เตรียมพร้อมให้เราต่อสู้หรือวิ่งหนีในกรณีฉุกเฉิน เมื่อเรารู้สึกกลัวหรือวิตกกังวล มันเกี่ยวข้องกับหลายสิ่งหลายอย่างที่ร่างกายควบคุมโดยที่เราไม่ต้องคิดถึงมัน เช่น อัตราการเต้นของหัวใจ ความดันโลหิต และการขับเหงื่อ ดังนั้นข้อความประสาทซิมพาเทติกส่วนใหญ่ที่ส่งไปยังศีรษะ คอ แขน และหน้าอกส่วนบน จะถูกส่งผ่านปมประสาทรูปดาวนี้

ทุกคนมีปมประสาทรูปดาวนี้หรือเปล่า?

เรื่องนี้ก็ค่อนข้างน่าประหลาดใจเช่นกัน จริงๆ แล้ว ปมประสาทรูปดาวนี้ไม่ได้มีอยู่ในร่างกายของทุกคน การที่ปมประสาทนี้จะเกิดขึ้นได้นั้น จำเป็นต้องให้กลุ่มเส้นประสาทสองกลุ่มในลำคอของเรา คือ ปมประสาทคอส่วนล่าง และ ปมประสาททรวงอกส่วนแรก รวมกันเสียก่อน

แต่ มีเพียง 80% ของประชากรโลกเท่านั้นที่...เส้นประสาททั้งสองกลุ่มนี้มารวมกันในลักษณะนี้เพื่อก่อให้เกิดปมประสาทรูปดาว ในอีก 20% ของกรณีที่เหลือ เส้นประสาทเหล่านี้จะเรียงตัวแตกต่างกัน โดยแยกออกจากกัน

เหตุใดจึงต้องทำการบล็อกปมประสาทรูปดาว? เพื่อรักษาโรคอะไรบ้าง?

แพทย์ใช้วิธีการรักษานี้ด้วยเหตุผลหลักสองประการ

1. สำหรับการวินิจฉัย: ตรวจสอบว่าอาการปวดนั้นเกิดจากการทำงานของระบบประสาทซิมพาเทติกที่กล่าวถึงไปก่อนหน้านี้หรือไม่ ซึ่งเรียกว่า "อาการปวดที่เกิดจากการทำงานของระบบประสาทซิมพาเทติก (Sympathetic Mediated Pain: SMP)"

2. ในฐานะวิธีการรักษา: ควบคุมอาการปวดต่างๆ ความผิดปกติของเส้นประสาท และปัญหาเกี่ยวกับระบบไหลเวียนโลหิต

ตารางด้านล่างแสดงรายการเงื่อนไขบางประการที่มักใช้การรักษาแบบนี้บ่อยที่สุด

นอกจากนี้ การรักษานี้ยังใช้สำหรับอาการต่างๆ เช่น โรคหนังแข็ง (Scleroderma), อาการปวดบริเวณใบหน้าและช่องปาก (Orofacial pain), อาการเจ็บหน้าอกผิดปกติ (Atypical chest pain) และโรคเมเนียร์ (Ménière's disease)

สิ่งนี้ใช้สำหรับปัญหาสุขภาพจิตด้วยหรือไม่?

ใช่ นี่เป็นหัวข้อที่หลายคนกำลังพูดถึงกันอยู่ในขณะนี้ มีการวิจัยเรื่องนี้มาตั้งแต่ทศวรรษ 1990 โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับการใช้ SGB เป็นวิธีการรักษาภาวะทางจิตที่เรียกว่า โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ (PTSD)

แต่ผลการศึกษาเหล่านี้ยังไม่ชัดเจน บางคนพบว่าอาการ PTSD ลดลงอย่างเห็นได้ชัด ในขณะที่บางคนไม่พบการเปลี่ยนแปลงใดๆ ดังนั้น หน่วยงานต่างๆ เช่น สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐฯ จึงยังไม่รับรอง SGB อย่างเป็นทางการว่าเป็นวิธีการรักษา PTSD อย่างไรก็ตาม หากวิธีการรักษาอื่นๆ (การให้คำปรึกษา การใช้ยา) ไม่ได้ผล แพทย์อาจปรึกษาเรื่องนี้กับผู้ป่วยและเสนอให้ใช้เป็นการรักษาแบบ "นอกเหนือข้อบ่งใช้"

เมื่อไม่นานมานี้ ได้เริ่มมีการวิจัยเกี่ยวกับผลกระทบของ SGB ต่อสภาวะทางจิตอื่นๆ เช่น ภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล

การฉีดยาชาเข้าปมประสาทรูปดาว (Stellate Ganglion Block) ทำได้อย่างไร?

ลองนึกภาพว่าแพทย์สั่งการรักษาแบบนี้ให้คุณ จากนั้นในคลินิกหรือโรงพยาบาล ก็เกิดเหตุการณ์แบบนี้ขึ้น:

1. การเตรียมตัว: ขั้นแรก คุณจะถูกขอให้นอนหงายบนเตียง เพื่อความสะดวกสบายและความผ่อนคลายของคุณ คุณอาจได้รับยาระงับประสาทอ่อนๆ (ยานอนหลับ) ผ่านทางสายน้ำเกลือ

2. การทำความสะอาด: แพทย์จะทำความสะอาดบริเวณคอของคุณที่จะฉีดยาอย่างทั่วถึงด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ

3. ฉีดยาชาเข็มแรก:ขั้นตอนต่อไป แพทย์จะฉีดยาชาเฉพาะที่ปริมาณเล็กน้อยเข้าไปในบริเวณที่ต้องการ โดยใช้เข็มขนาดเล็กมาก วิธีนี้จะช่วยให้คุณไม่รู้สึกเจ็บปวดจากการฉีดยาครั้งต่อไป

4. การฉีดยาหลัก: ขั้นตอนต่อไปคือการฉีดยาชาหลัก แต่ไม่ใช่การเดา แพทย์จะใช้ เครื่องอัลตราซาวนด์ หรือ เอกซเรย์ชนิดพิเศษที่เรียกว่าฟลูออโรสโคปี ตรวจสอบเส้นทางของเข็มบนหน้าจอ และจะฉีดยาเมื่อเข็มอยู่ใกล้กับกลุ่มเส้นประสาทที่เรียกว่าปมประสาทรูปดาวอย่างแม่นยำเท่านั้น วิธีนี้จะช่วยลดโอกาสในการฉีดยาผิดที่

กระบวนการทั้งหมดนี้โดยปกติใช้เวลา น้อยกว่า 30 นาที

หลังจากฉีดยาแล้วจะเกิดอะไรขึ้นบ้าง?

หลังจากฉีดยาแล้ว คุณจะต้องพักอยู่ในห้องพักฟื้นสักครู่ โดยปกติประมาณ 40-60 นาที พยาบาลหรือแพทย์จะคอยตรวจสอบอาการของคุณ (ความดันโลหิต อัตราการเต้นของหัวใจ) เมื่อทุกอย่างเรียบร้อยแล้ว คุณจะได้รับคำแนะนำให้ปฏิบัติตามที่บ้าน และจากนั้นจึงอนุญาตให้กลับบ้านได้

การรักษานี้ได้ผลดีแค่ไหน? และได้ผลนานแค่ไหน?

ไม่มีคำตอบเดียวสำหรับคำถามนี้ เพราะคำตอบนั้น แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล

• สำหรับบางคน อาการปวดจะหายไปทันทีหลังฉีดยา แต่ความเจ็บปวดอาจกลับมาอีกครั้งหลังจากนั้นไม่กี่ชั่วโมงเมื่อฤทธิ์ยาชาหมดลง
• บางคนรู้สึกบรรเทาอาการปวดได้นานหลายวันหรือหลายสัปดาห์ ในช่วงเวลานั้น พวกเขาสามารถค่อยๆ ลดปริมาณยาแก้ปวดลง และเข้าร่วมกิจกรรมต่างๆ เช่น การออกกำลังกายกายภาพบำบัดได้

โดยปกติแล้ว การฉีดเพียงครั้งเดียวมักไม่สามารถบรรเทาอาการปวดได้อย่างสมบูรณ์ สำหรับการบรรเทาอาการปวดในระยะยาว จำเป็นต้องฉีดหลายครั้ง บางครั้งอาจได้ผลในเพียงสองครั้ง ในขณะที่บางคนอาจต้องฉีดมากกว่าสิบครั้ง แต่ข่าวดีก็คือ ในแต่ละครั้งของการฉีดยา ระยะเวลาในการบรรเทาอาการปวดจะเพิ่มขึ้น

ผลิตภัณฑ์นี้มีผลข้างเคียงหรือความเสี่ยงใดบ้างหรือไม่?

เช่นเดียวกับการรักษาทางการแพทย์ทุกประเภท ย่อมมีผลข้างเคียงเล็กน้อย และภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่เกิดขึ้นได้ยากมาก

อาการที่กล่าวมาข้างต้นมักจะหายไปเองภายในไม่กี่ชั่วโมง แต่ก็อาจมีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเกิดขึ้นได้ในบางกรณีที่พบได้ น้อยมาก

• ภาวะติดเชื้อ
• เลือดออกเนื่องจากการแทงเข็มเข้าไปในหลอดเลือด (เช่น หลอดเลือดแดงคาโรติด)
• ความเสียหายต่อเส้นประสาทอื่นๆ (เส้นประสาทเวกัส, เส้นประสาทกล่องเสียงส่วนล่าง)
• ความเสียหายของปอด (ภาวะปอดรั่ว)
• ความเสียหายต่อต่อมไทรอยด์ หลอดอาหาร หรือหลอดลม

โอกาสที่จะเกิดเหตุการณ์เหล่านี้ขึ้นนั้นต่ำมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญทำการรักษาด้วยเทคโนโลยี เช่น อัลตราซาวนด์

ฉันควรโทรหาแพทย์ในสถานการณ์ใดบ้าง?

หลังจากกลับบ้านหลังฉีดยาแล้ว หากคุณมีอาการใหม่ ๆ หรือสงสัยว่ามีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ โปรดโทรหาแพทย์ของคุณทันที โดยเฉพาะอย่างยิ่ง:

• หากบริเวณที่ฉีดยามีอาการบวม แดง หรือมีไข้ (ซึ่งเป็นสัญญาณของการติดเชื้อ)
• หากยังคงกลืนลำบากหลังจากผ่านไปหลายชั่วโมง
• หากคุณมีปัญหาในการหายใจ

อย่ากลัวหรือลังเลเกี่ยวกับวิธีการรักษานี้ พูดคุยกับแพทย์ของคุณอย่างเปิดเผย สิ่งสำคัญที่สุดคือการรับฟังข้อกังวลทั้งหมดของคุณและตัดสินใจอย่างรอบคอบ