มาเรียนรู้เกี่ยวกับกลไกสำคัญที่ควบคุมแคลเซียมในร่างกายของคุณ นั่นก็คือ ฮอร์โมนพาราไทรอยด์ (PTH)

เราทุกคนต่างมีสารเคมีตัวเล็กๆ ที่ทำงานอยู่ภายในร่างกายโดยที่เรามองไม่เห็น เพื่อรักษาสุขภาพของเรา สารสื่อประสาทชนิดหนึ่งก็คือฮอร์โมนพาราไทรอยด์ กล่าวโดยง่าย ฮอร์โมนนี้ควบคุมปริมาณแคลเซียมในเลือดของเรา ทำไมมันถึงสำคัญนัก? เพราะแคลเซียมมีความจำเป็นต่อการทำงานของเส้นประสาท กล้ามเนื้อ และหัวใจอย่างถูกต้อง

ฮอร์โมนพาราไทรอยด์ (Parathyroid Hormone - PTH) นี้ผลิตโดยต่อมพาราไทรอยด์ของเรา ซึ่งตั้งอยู่ที่คอของเรา ด้านหลังต่อมไทรอยด์ ต่อมเหล่านี้มีขนาดเล็กมากสี่ต่อม หน้าที่หลักของมันคือ ควบคุมปริมาณแคลเซียมในเลือด จำไว้ว่าไม่ใช่แคลเซียมในกระดูก แต่เป็นแคลเซียมในเลือด นอกจากนี้ PTH ยังช่วยควบคุมแร่ธาตุฟอสฟอรัสและฮอร์โมนวิตามินดีในเลือดและกระดูกด้วย

ฮอร์โมนพาราไทรอยด์ (PTH) ทำงานอย่างไร?

เอาล่ะ ตอนนี้เรามาดูกันว่าฮอร์โมนพาราไทรอยด์ (PTH) ทำงานอย่างไร เมื่อระดับแคลเซียมในเลือดลดลง ต่อมพาราไทรอยด์จะปล่อย PTH ออกมา มันเหมือนกับเซนเซอร์ จากนั้น PTH จะไปส่งผลต่อส่วนต่างๆ ของร่างกายเพื่อยกระดับแคลเซียมให้กลับมาสูงขึ้น

• กระดูก: ขั้นแรก กระดูกของเราจะได้รับสัญญาณเล็กน้อยว่า 'ปล่อยแคลเซียมบางส่วนเข้าสู่กระแสเลือด' จากนั้นแคลเซียมจำนวนเล็กน้อยจากกระดูกจะถูกเพิ่มเข้าไปในกระแสเลือด กระบวนการนี้ไม่ทำให้กระดูกอ่อนแอลง เพราะเป็นกระบวนการที่ควบคุมไว้
• ไต: ประการที่สอง มันส่งผลต่อไตของเรา ประการแรกคือ ไตช่วยสร้างวิตามินดีที่ออกฤทธิ์ ซึ่งเรียกว่าแคลซิไตรออล แคลซิไตรออลนี้ช่วยให้ร่างกายดูดซึมแคลเซียมจากอาหารที่เรากิน ประการที่สองคือ มันบอกไตว่า 'เก็บแคลเซียมไว้ในร่างกาย อย่าขับออกทางปัสสาวะ' ดังนั้นแคลเซียมจึงจะไม่สูญเปล่า
• ลำไส้เล็ก: ประการที่สาม ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว วิตามินดี (แคลซิไตรออล) จะส่งสัญญาณไปยังลำไส้เล็กของเราให้ดูดซึมแคลเซียมจากอาหารที่เรากินเข้าไปมากขึ้น

นั่นคือวิธีที่ PTH ทำงานเพื่อรักษาระดับแคลเซียมในเลือดให้อยู่ในระดับที่เหมาะสมโดยการส่งผลต่อส่วนต่างๆ ของร่างกาย กลไกนี้ช่างน่าทึ่งจริงๆ!

ร่างกายของเราควบคุมระดับ PTH ได้อย่างไร?

ร่างกายของเราควบคุมระดับ PTH นี้ได้อย่างไร? มันเกิดขึ้นในลักษณะที่แปลกประหลาดมากเช่นกัน เรียกว่า วงจรป้อนกลับ (feedback loop ) พูดง่ายๆ ก็คือ เมื่อแคลเซียมในเลือดลดลง ต่อมพาราไทรอยด์จะถูกกระตุ้นและปล่อย PTH ออกมา เมื่อแคลเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น มันจะส่งสัญญาณไปยังต่อมเหล่านั้นว่า 'หยุดผลิต PTH ได้แล้ว' นั่นคือวิธีการควบคุม มันเหมือนกับมอเตอร์ในบ้านที่ทำงานเมื่อน้ำในถังเก็บน้ำเหลือน้อยและหยุดทำงานเมื่อถังเต็ม

อย่างไรก็ตาม บางครั้งหากต่อมพาราไทรอยด์ของเรามีปัญหา กลไกการควบคุมแบบป้อนกลับนี้อาจทำงานไม่ถูกต้อง ทำให้มีการผลิตฮอร์โมน PTH มากเกินไปหรือน้อยเกินไป ซึ่งเป็นจุดเริ่มต้นของปัญหา

หากระดับ PTH ไม่สมดุล อาจเกิดโรคอะไรได้บ้าง?

ต่อไปนี้เรามาดูกันว่าหากระดับฮอร์โมนพาราไทรอยด์ (PTH) ไม่สมดุล จะทำให้เกิดภาวะสุขภาพอะไรได้บ้าง

จะเกิดอะไรขึ้นหากระดับ PTH เพิ่มสูงขึ้น? (ภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกิน)

หากระดับ PTH สูงเกินไป เราเรียกว่า ภาวะไฮเปอร์พาราไทรอยด์ (Hyperparathyroidism ) ซึ่งจะเกิดเหตุการณ์หลักสองอย่างดังนี้:

• ระดับแคลเซียมในเลือด เพิ่มสูงขึ้น ภาวะนี้เรียกว่าภาวะแคลเซียมในเลือดสูง (hypercalcemia)
• ระดับฟอสฟอรัสในเลือด ลดลง ภาวะนี้เรียกว่าภาวะฟอสฟอรัสในเลือดต่ำ (hypophosphatemia)

ลองนึกภาพว่า ฮอร์โมน PTH คอยปล่อยแคลเซียมจากกระดูกเข้าสู่กระแสเลือด หยุดการทำงานของไตในการปล่อยแคลเซียม และดูดซึมแคลเซียมจากอาหารมากขึ้น...จนในที่สุดเลือดก็เต็มไปด้วยแคลเซียม ใช่ไหม? นี่ก็เหมือนกับท่อที่อุดตันและน้ำล้นออกมานั่นเอง

อาการนี้อาจเกิดจากหลายสาเหตุ เช่น:

• เนื้องอกต่อมพาราไทรอยด์: นี่ไม่ใช่โรคมะเร็ง แต่เนื้องอกนี้ทำให้ต่อมผลิตฮอร์โมน PTH มากเกินไป นี่เป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุด
• ภาวะต่อมพาราไทรอยด์โตเกิน: ต่อมทั้งสี่ต่อมมีขนาดใหญ่ขึ้นและผลิตฮอร์โมนมากขึ้น
• โรคไต: ภาวะนี้มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคไตเรื้อรัง เนื่องจากเมื่อไตทำงานไม่ปกติ การผลิตวิตามินดีจะลดลง และการขับฟอสฟอรัสจะลดลง ซึ่งจะกระตุ้นต่อมพาราไทรอยด์ให้ผลิตฮอร์โมน PTH มากขึ้น
• มะเร็งต่อมพาราไทรอยด์: โรคนี้พบได้น้อยมาก แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้

จะเกิดอะไรขึ้นหากระดับ PTH ลดลง? (ภาวะพร่องฮอร์โมนพาราไทรอยด์)

หากระดับ PTH ต่ำ จะเรียกว่า ภาวะพร่องพาราไทรอยด์ ซึ่งจะทำให้เกิดผลตรงกันข้าม:

• ระดับแคลเซียมในเลือดต่ำ ภาวะนี้เรียกว่าภาวะแคลเซียมในเลือด ต่ำ (hypocalcemia)
• ระดับฟอสฟอรัสในเลือด เพิ่มสูงขึ้น ภาวะนี้เรียกว่าภาวะฟอสฟอรัสในเลือดสูง (hyperphosphatemia)

ภาวะพร่องฮอร์โมนพาราไทรอยด์เป็นภาวะที่พบได้ยาก ส่วนใหญ่ (ประมาณ 75%) เกิดจากความเสียหายโดยไม่ได้ตั้งใจหรือการผ่าตัดเอาต่อมพาราไทรอยด์ออกระหว่างการผ่าตัดบริเวณคอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากภาวะทางพันธุกรรมบางอย่างและภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง ซึ่งเป็นโรคที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีเซลล์ของตัวเอง

คุณจะรู้ได้อย่างไรว่าระดับ PTH ของคุณผิดปกติ? อาการที่บ่งบอกว่าผิดปกติมีอะไรบ้าง?

อย่างที่เราได้กล่าวไปแล้ว ฮอร์โมน PTH ทำหน้าที่ควบคุมปริมาณแคลเซียมในเลือดเป็นหลัก ดังนั้นอาการต่างๆ ที่เกิดขึ้นเมื่อระดับ PTH ต่ำหรือสูง จึงเป็นอาการที่เกิดจากระดับแคลเซียมในเลือดต่ำหรือสูงนั่นเอง มาดูกันว่าอาการเหล่านั้นมีอะไรบ้าง

อาการของภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ (Hypocalcemia):

คุณอาจรู้สึกแบบนี้:

• อาการสมองล้า หรือสับสน อาจรู้สึกเหมือนศีรษะถูกปกคลุมด้วยหมอก
• ผิวหนังจะแห้งกร้าน เล็บหักง่าย และผมร่วง
• ตะคริวกล้ามเนื้อ โดยเฉพาะที่ขาและแขน
• รู้สึกชาที่ริมฝีปาก นิ้วมือ หรือเท้า
• อาการต่างๆ เช่น ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า ก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน
• ในกรณีร้ายแรง อาจเกิดอาการชักได้

ลองนึกภาพดู นิลูกาเกิดรู้สึกชาที่นิ้วมือ รู้สึกเหมือนมีอะไรมาจี้รอบปาก และเนื้อที่ขาเริ่มแดงขึ้น เธอรู้สึกไม่สบายตัวมาก จนกระทั่งไปพบแพทย์จึงได้รู้ว่าระดับแคลเซียมในเลือดลดลง และสาเหตุเกิดจากภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานบกพร่อง

อาการของภาวะแคลเซียมในเลือดสูง (ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง):

อาการเหล่านี้อาจบ่งชี้ว่ามีแคลเซียมในเลือดสูง:

• ฉันรู้สึกเหนื่อยมาก เหมือนไม่มีเรี่ยวแรงเลย (อ่อนเพลีย) ไม่ว่าจะนอนหลับมากแค่ไหน ความเหนื่อยล้าก็ไม่หายไปเลย
• ปวดศีรษะ.
• อาการปวดข้อและปวดกระดูก
• รู้สึกอยากปัสสาวะบ่อยขึ้นและกระหายน้ำ
• อาการต่างๆ เช่น ปวดท้อง คลื่นไส้ อาเจียน และท้องเสีย
• สมาธิสั้น ลืมง่าย และสับสนทางจิตใจ
• ในกรณีร้ายแรง อาจเกิดนิ่วในไตและหัวใจเต้นผิดจังหวะได้

ตัวอย่างเช่น ลุงซามานรู้สึกเหนื่อยมากมาหลายวันแล้ว และปวดข้อ ปวดตัวตลอดเวลา และกระหายน้ำมาก เมื่อหมอตรวจดูก็พบว่าระดับแคลเซียมในเลือดสูงเล็กน้อย เขาเป็นโรคต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกิน (Hyperparathyroidism)

หากคุณมีอาการเหล่านี้ ซึ่งหมายความว่าคุณรู้สึกว่าระดับแคลเซียมในเลือดของคุณต่ำหรือสูง คุณควรไปพบแพทย์อย่างแน่นอน อย่าลืมเรื่องนี้ อาการเหล่านี้ไม่ใช่เรื่องดีที่จะละเลย

วิธีตรวจสอบระดับ PTH?

แพทย์ของคุณสามารถตรวจระดับฮอร์โมนพาราไทรอยด์ได้ ด้วยการตรวจเลือดอย่างง่ายๆ แพทย์และห้องปฏิบัติการเรียกการตรวจนี้ว่า “PTH intact” นอกจากนี้ พวกเขามักจะตรวจระดับแคลเซียม ฟอสฟอรัส และวิตามินดีในเลือดของคุณด้วย เพื่อให้ได้ภาพรวมที่ครบถ้วน

ค่าปกติของระดับ PTH คือเท่าไร?

โดยทั่วไปแล้ว การตรวจเลือดหาฮอร์โมนพาราไทรอยด์ (PTH) ระดับที่ปกติจะอยู่ ระหว่าง 15 ถึง 65 พิโคกรัมต่อมิลลิลิตร (pg/mL) หนึ่งพิโคกรัมคือหนึ่งในล้านล้านส่วนของกรัม นั่นหมายความว่ามีปริมาณเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่ทำหน้าที่สำคัญนี้ในร่างกายของเรา

แต่สิ่งหนึ่งที่ควรจำไว้คือ ค่าปกติเหล่านี้อาจแตกต่างกันเล็กน้อยในแต่ละห้องปฏิบัติการ ดังนั้น คุณควรตรวจสอบช่วงค่าปกติของห้องปฏิบัติการนั้นๆ ในรายงานผลตรวจเลือดของคุณเสมอ

หากคุณเข้ารับการตรวจ PTH แพทย์ของคุณจะเป็นผู้ตีความผลลัพธ์อย่างถูกต้อง แพทย์จะเปรียบเทียบผลการตรวจกับระดับแคลเซียมของคุณและแจ้งให้คุณทราบว่าจำเป็นต้องตรวจเพิ่มเติมหรือไม่

ดังนั้น สิ่งที่เราควรจดจำจากเรื่องทั้งหมดนี้คืออะไรบ้าง?

ฮอร์โมนพาราไทรอยด์ (PTH) เป็น ฮอร์โมนที่สำคัญมาก ซึ่งควบคุมระดับแคลเซียมในเลือดของเราอย่างแม่นยำ ระดับแคลเซียมนี้จำเป็นต่อการทำงานของระบบประสาท กล้ามเนื้อ และหัวใจอย่างมีสุขภาพดี

หากคุณมีอาการของภาวะแคลเซียมในเลือดสูง (hypercalcemia) หรือภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ (hypocalcemia) เช่น ปัญหาเกี่ยวกับกล้ามเนื้อ การเปลี่ยนแปลงของสมอง ความเหนื่อยล้ามากเกินไป และอาการปวดกระดูก สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด หากอาการเหล่านี้ยังคงอยู่ อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อไต หัวใจ และกระดูกได้

แพทย์ของคุณสามารถทำการทดสอบง่ายๆ สองสามอย่างเพื่อตรวจสอบว่าระดับฮอร์โมนพาราไทรอยด์ของคุณเป็นสาเหตุหรือไม่ หากใช่ แพทย์สามารถเริ่มการรักษาได้ทันที บางครั้งปัญหาเหล่านี้สามารถรักษาได้ด้วยยา บางครั้งด้วยการผ่าตัดเล็กน้อย ดังนั้น การดูแลร่างกาย การเข้าใจสัญญาณที่ร่างกายส่งมา และการปฏิบัติตามสัญญาณเหล่านั้น คือวิธีที่ดีที่สุดในการรักษาสุขภาพให้แข็งแรง

ฮอร์โมนพาราไทรอยด์ ( PTH), แคลเซียม, ภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกิน, ภาวะพาราไทรอยด์ทำงานต่ำกว่าปกติ, ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง, ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ