ลูกของคุณทำสิ่งเดิมซ้ำๆ หรือเปล่า? มาเรียนรู้เกี่ยวกับ (ภาวะการเคลื่อนไหวซ้ำซาก) กันเถอะ!

คุณอาจเคยเห็นเด็กเล็กๆ หรืออาจจะเป็นลูกของคุณเอง โบกมือไปมา ส่ายหัว หรือโยกตัวไปมาในลักษณะเดียวกัน การกระทำเหล่านี้เป็นเพียงการเล่นสนุก หรือเป็นสัญญาณของบางสิ่งที่เราควรเป็นกังวล? วันนี้เราจะมาพูดถึงการเคลื่อนไหวซ้ำๆ เหล่านี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะที่เรียกว่า โรคการเคลื่อนไหวซ้ำซาก (Stereotypic Movement Disorder หรือ SMD) ไม่ต้องกังวล เราจะอธิบายเรื่องนี้ในแบบที่เข้าใจง่าย

`(โรคการเคลื่อนไหวแบบซ้ำซาก)` คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป โรคความผิดปกติทางการเคลื่อนไหวแบบซ้ำซาก (Stereotypic Movement Disorder) คือภาวะที่ เด็กมีพฤติกรรมการเคลื่อนไหวซ้ำๆ โดยไม่มีจุดประสงค์ที่ชัดเจน เช่น การเอาหัวโขกพื้น การสั่นตัว เป็นต้น การเคลื่อนไหวเหล่านี้อาจรบกวนกิจกรรมปกติของเด็ก และบางครั้งอาจเป็นอันตรายต่อร่างกายได้

ตามแนวทางที่แพทย์ใช้ในการวินิจฉัยภาวะนี้ ซึ่งก็คือคู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต (DSM-5) การเคลื่อนไหวเหล่านี้เรียกว่า "SMD" หากไม่สามารถอธิบายได้ด้วยภาวะทางการแพทย์อื่นหรือยาชนิดใดชนิดหนึ่ง

อาการนี้มักเริ่มขึ้น ก่อนอายุ 3 ขวบ และบางครั้งอาจคงอยู่จนถึงวัยผู้ใหญ่

`(Motor Stereotypies)` หมายความว่าอย่างไร? แตกต่างจาก `(SMD)` หรือไม่?

ใช่แล้ว มีความแตกต่างเล็กน้อยระหว่างสองคำนี้ ก่อนที่เราจะไปถึงคำว่า `(SMD)` เรามาทำความเข้าใจความหมายของ `(Motor Stereotypies)` กันก่อน `(Motor Stereotypies)` หมายถึงการเคลื่อนไหวเหล่านั้น ซึ่งก็คืออาการ ส่วน `(Stereotypic Movement Disorder)` หมายถึงภาวะนั้น ซึ่งก็คือโรค

แพทย์แบ่ง "พฤติกรรมซ้ำซากทางการเคลื่อนไหว" ออกเป็นสองประเภท:

• พฤติกรรมซ้ำซากทางกลไกอย่างง่าย: พฤติกรรม เหล่านี้พบได้บ่อยมาก สามารถพบได้ทั้งในเด็กเล็กและผู้ใหญ่ ตัวอย่างเช่น การดูดนิ้ว การเคาะขา การหมุนผม และการกัดเล็บ การเคลื่อนไหวอย่างง่ายเหล่านี้มักไม่รบกวนกิจกรรมประจำวันหรือก่อให้เกิดความทุกข์ใจอย่างมีนัยสำคัญ ไม่ใช่แค่สิ่งที่เราทำเมื่อยังเด็กเท่านั้น แต่บางครั้งยังคงทำอยู่แม้เมื่อโตขึ้นแล้ว

• พฤติกรรมการเคลื่อนไหวซ้ำซ้อนที่ซับซ้อน: นี่คือการเคลื่อนไหวซ้ำๆ ที่ซับซ้อน ตัวอย่างเช่น การกระพือมือ การโยกตัว และการขยับปากและใบหน้าซ้ำๆ การเคลื่อนไหวที่ซับซ้อนเหล่านี้มักเริ่มต้น ก่อนอายุ 3 ขวบ บางครั้งอาจคงอยู่จนถึงวัยรุ่น และอาจคงอยู่จนถึงวัยผู้ใหญ่ พฤติกรรมเหล่านี้สามารถรบกวนกิจกรรมในชีวิตประจำวันและอาจก่อให้เกิดความเสียหายต่อร่างกายได้ พฤติกรรมการเคลื่อนไหวซ้ำซ้อนที่ซับซ้อนเหล่านี้มักพบใน SMD

จากนั้น "พฤติกรรมซ้ำซากทางการเคลื่อนไหว" ทั้งสองประเภทนี้จะถูกแบ่งย่อยออกเป็นสองประเภทดังนี้:

• พฤติกรรมซ้ำซากทางการเคลื่อนไหวขั้นต้น: พฤติกรรมเหล่านี้เกิดขึ้นโดยไม่มีสาเหตุพื้นฐานใดๆ กล่าวคือ ไม่มีภาวะความผิดปกติทางพัฒนาการของระบบประสาทอื่นๆ

• พฤติกรรมซ้ำซากทางการเคลื่อนไหวขั้นที่สอง:อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นเป็นส่วนหนึ่งของภาวะทางการแพทย์อื่นๆ ตัวอย่างเช่น เด็กที่มีภาวะที่เรียกว่า "กลุ่มอาการออทิสติก (ASD)" หรือ "พัฒนาการล่าช้า" อาจมีอาการเคลื่อนไหวเหล่านี้

กล่าวโดยสรุป หากเด็กที่มีภาวะออทิสติกสเปกตรัม (ASD) แสดงท่าทางเหล่านี้ แพทย์จะถือว่าเป็นส่วนหนึ่งของภาวะออทิสติกสเปกตรัมเอง บางคนเรียกพฤติกรรมนี้ว่า "การกระตุ้นตนเอง" (stimming) ส่วนการจะเรียกว่า "ความผิดปกติทางพฤติกรรมแบบเฉพาะเจาะจง" (SMD) นั้น จะต้องไม่มีสาเหตุอื่นที่ชัดเจน (เช่น ภาวะทางการแพทย์อื่นๆ) มาอธิบายท่าทางเหล่านี้ได้

โรคความผิดปกติทางการเคลื่อนไหวแบบซ้ำซาก (Stereotypic Movement Disorder) พบได้บ่อยแค่ไหน?

นักวิจัยยังไม่แน่ใจนักว่า SMD พบได้บ่อยแค่ไหน แต่ โดยทั่วไปถือว่าเป็นภาวะที่หายาก อย่างไรก็ตาม มีข้อมูลบางส่วนเกี่ยวกับพฤติกรรมซ้ำซากทางการเคลื่อนไหว (Motor Stereotypies)

พฤติกรรมการเคลื่อนไหวซ้ำซ้อนที่ซับซ้อนนั้นพบได้ยาก จากการศึกษาพบว่ามีเด็กที่มีอาการนี้เพียง 3% ถึง 4% เท่านั้น อย่างไรก็ตาม ตัวเลขนี้จะสูงขึ้นในเด็กที่มีภาวะทางการแพทย์บางอย่าง ตัวอย่างเช่น เด็กที่มีความบกพร่องทางพัฒนาการ 61% และเด็กที่มีภาวะออทิสติกสเปกตรัม (ASD) 88% อาจมีพฤติกรรมการเคลื่อนไหวที่ซับซ้อนเหล่านี้

อย่างไรก็ตาม พฤติกรรมซ้ำซากทางกล้ามเนื้อแบบง่ายๆ นั้นพบได้บ่อยมาก โดยอาจ ส่งผลกระทบต่อเด็กที่มีพัฒนาการปกติระหว่าง 20% ถึง 70% ซึ่งหมายความว่ามันไม่ได้น่ากลัวอย่างที่คุณคิด

อาการของ (โรคการเคลื่อนไหวซ้ำซาก) มีอะไรบ้าง?

เด็กที่มีภาวะ SMD อาจมีอาการเคลื่อนไหวซ้ำๆ ที่รบกวนกิจกรรมในชีวิตประจำวันหรือก่อให้เกิดอันตรายต่อร่างกาย ตัวอย่างเช่น:

• การโบกมือ
• ร่างกายโยกไปมา
• โยกหัว
• การเคลื่อนไหวของนิ้วหรือมืออย่างต่อเนื่อง
• การขยับปากและใบหน้าในลักษณะเดียวกัน (การเคลื่อนไหวของใบหน้าและช่องปาก)
• การตีตัวเอง การแกะเกาตัวเอง การกัดตัวเอง
• การกัดเล็บอย่างรุนแรง

พฤติกรรมเหล่านี้ มักพบเห็นได้บ่อย ในช่วงเวลาเช่นนี้:

• เมื่อความเครียดเพิ่มขึ้น
• เมื่อความวิตกกังวลเข้ามา
• เมื่อคุณมีความสุขมาก (ตื่นเต้น)
• เมื่อคุณจดจ่ออยู่กับบางสิ่งบางอย่างมาก (สมาธิจดจ่อ)
• เมื่อคุณรู้สึกเบื่อ (ความเบื่อหน่าย)

อย่างไรก็ตาม หากเบี่ยงเบนความสนใจ พฤติกรรมเหล่านี้มักจะลดลงหรือหายไป

เด็กที่มีภาวะ SMD มักบอกว่าพวกเขารู้สึกมีความสุขและ "โอเค" เมื่อได้ทำท่าทางเหล่านี้ ซึ่งแตกต่างจากภาวะอย่างเช่น โรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD) ในกรณีของ OCD การเคลื่อนไหวจะทำเพื่อเบี่ยงเบนความสนใจจากความคิดที่รบกวนจิตใจ อย่างไรก็ตาม หากคุณพยายามห้ามเด็กที่มีภาวะ SMD จากการทำท่าทางเหล่านี้ พวกเขาอาจ โกรธ หงุดหงิด หรือไม่พอใจได้

สาเหตุของ (ความผิดปกติทางการเคลื่อนไหวแบบซ้ำซาก) คืออะไร?

นักวิจัยยังไม่พบสาเหตุที่แท้จริงของโรคการเคลื่อนไหวซ้ำซาก (Stereotypic Movement Disorder) การเคลื่อนไหวซ้ำๆ เหล่านี้ไม่เกี่ยวข้องกับโรคทางระบบประสาทหรือความผิดปกติทางพัฒนาการของระบบประสาทอื่นๆ

แต่โดยทั่วไป นักวิจัยคิดว่า "พฤติกรรมการเคลื่อนไหวซ้ำๆ" เหล่านี้อาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงความสมดุลของสารเคมีบางชนิดในสมอง ซึ่งเราเรียกว่า "สารสื่อประสาท" เช่น "โดปามีน" "อะเซทิลโคลีน" และ "GABA"

ดูเหมือนว่าจะมี ปัจจัยทางพันธุกรรมที่ เกี่ยวข้องกับอาการเคลื่อนไหวซ้ำซากที่ซับซ้อน (Motor Stereotypies) หมายความว่าเด็กที่มีอาการเคลื่อนไหวเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะมีสมาชิกในครอบครัวใกล้ชิด (พี่ชาย น้องสาว หรือพ่อแม่) ที่มีอาการนี้เช่นกัน อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีการระบุยีนที่เฉพาะเจาะจงใดๆ

วิธี การวินิจฉัยโรค `(Stereotypic Movement Disorder)`?

เพื่อให้แพทย์วินิจฉัยว่าบุตรหลานของคุณเป็นโรคความผิดปกติทางการเคลื่อนไหวแบบซ้ำซาก (Stereotypic Movement Disorder หรือ SMD) จะต้องมีคุณสมบัติตรงตามเงื่อนไขทั้งหมดต่อไปนี้ :

• การเคลื่อนไหวซ้ำๆ เหล่านี้ควรทำต่อเนื่อง อย่างน้อยสี่สัปดาห์
• การเคลื่อนไหวเหล่านี้ จะต้องรบกวนปฏิสัมพันธ์ทางสังคม การเรียน และกิจกรรมประจำวันของเด็ก มิเช่นนั้นเด็กจะต้องทำร้ายตัวเอง
• ไม่มีสาเหตุทางการแพทย์อื่นใดที่จะอธิบายการเคลื่อนไหวเหล่านี้ได้

ขั้นแรก แพทย์ประจำตัวของบุตรหลานของคุณจะทำการตรวจร่างกายและสอบถามประวัติทางการแพทย์ของบุตรหลานของคุณ นอกจากนี้ยังจะสอบถามเกี่ยวกับอาการของบุตรหลานของคุณ เช่น:

• การเคลื่อนไหวนี้เริ่มต้นเมื่อใด?
• เหตุการณ์เหล่านี้เกิดขึ้นบ่อยแค่ไหน?
• ปัจจัยเหล่านี้เพิ่มขึ้นเนื่องจากสถานการณ์หรือสภาพแวดล้อมบางอย่างหรือไม่?
• สิ่งเหล่านี้ส่งผลกระทบต่อกิจกรรมประจำวันของเด็กอย่างไร?

สิ่งสำคัญอีกประการหนึ่งคือการตัดความเป็นไปได้ของภาวะอื่นๆ ที่พบบ่อยซึ่งอาจเป็นสาเหตุของพฤติกรรมการเคลื่อนไหวซ้ำๆ ที่ซับซ้อนเหล่านี้ เช่น กลุ่มอาการออทิสติก (ASD) ซึ่งอาจต้องมีการประเมินและทดสอบหลายอย่าง

แพทย์ประจำตัวของบุตรหลานของคุณอาจแนะนำให้ทำการตรวจเพิ่มเติม เช่น การตรวจเลือด เพื่อดูว่ามีสาเหตุทางกายภาพที่ทำให้เกิดการเคลื่อนไหวเหล่านี้หรือไม่

มีวิธีการรักษาใดบ้างสำหรับ `(โรคการเคลื่อนไหวซ้ำซาก)`?

โดยส่วนใหญ่แล้ว ไม่จำเป็นต้องมีการรักษาเฉพาะเจาะจงสำหรับภาวะการเคลื่อนไหวซ้ำซาก (Stereotypic Movement Disorder) อย่างไรก็ตาม หากลูกของคุณต้องการความช่วยเหลือในการลดการเคลื่อนไหวเหล่านี้ หรือหากพวกเขากำลังทำร้ายตัวเองเนื่องจากพฤติกรรมเหล่านี้ การรักษาทางพฤติกรรมที่เรียกว่า การฝึกเปลี่ยนนิสัย (Habit Reversal Training หรือ HRT) อาจมีประสิทธิภาพมาก ซึ่งสามารถช่วยลดความรุนแรงของการเคลื่อนไหวและความถี่ในการเกิดขึ้นได้

ในวิธีการที่เรียกว่า (HRT) เด็กจะได้รับการฝึกฝนให้จดจำสัญญาณเมื่อการเคลื่อนไหวเหล่านี้กำลังจะเริ่มต้น และให้แสดงพฤติกรรมอื่นแทน เด็กเรียนรู้ที่จะควบคุมพฤติกรรมของตนเองโดยใช้เทคนิคเหล่านี้ ในห้องเรียนและที่บ้าน ครูของเด็กและคุณสามารถหยุดพฤติกรรมเหล่านี้และเบี่ยงเบนความสนใจของเด็กได้ทันทีที่เห็น

หากลูกของคุณทำร้ายตัวเอง (เช่น ตีหัวหรือแกะเกาตัวเอง) เนื่องจาก "พฤติกรรมซ้ำซากทางกลไก" เหล่านี้ อาจจำเป็นต้องใช้มาตรการพิเศษเพื่อปกป้องพวกเขา ซึ่งอาจรวมถึงการให้พวกเขาสวม "หมวกนิรภัย" หรือสวมถุงมือเพื่อลดการแกะเกา คุณสามารถขอคำแนะนำจากแพทย์ประจำตัวของลูกหรือ "นักกิจกรรมบำบัด" เกี่ยวกับวิธีการเฉพาะที่เหมาะสมกับพฤติกรรมของลูกคุณได้

มีการศึกษาพบว่ายาบางชนิดสามารถช่วยควบคุมพฤติกรรมการเคลื่อนไหวซ้ำๆ ที่ซับซ้อนในเด็กออทิสติกและภาวะความผิดปกติทางพัฒนาการของระบบประสาทอื่นๆ ได้ อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีการศึกษาใดแสดงให้เห็นว่ายาเหล่านี้ช่วยรักษาโรคความผิดปกติทางการเคลื่อนไหวซ้ำๆ (Stereotypic Movement Disorder) ได้

ถ้าลูกของฉันมีภาวะ (ความผิดปกติทางการเคลื่อนไหวแบบซ้ำซาก) ฉันควรคาดหวังอะไรบ้าง?

พฤติกรรมของ (SMD) มักจะต่อเนื่องไปจนถึงวัยรุ่นและวัยผู้ใหญ่ โปรดจำไว้ว่า ตราบใดที่เด็กไม่ได้ทำร้ายตัวเอง พฤติกรรมเหล่านี้ก็ไม่เป็นอันตราย อาจเป็นเพียงวิธีที่พวกเขาใช้ในการรับมือกับโลก ใช่ มันอาจแตกต่างจากคนอื่น แต่ก็ไม่ใช่เรื่อง 'ผิด'

หากลูกของคุณต้องการความช่วยเหลือในการเคลื่อนไหวเหล่านี้ ควรพาไปพบแพทย์หรือนักกิจกรรมบำบัด การให้ลูกมีส่วนร่วมในการตัดสินใจเกี่ยวกับการดูแลตนเองจะช่วยให้พวกเขารู้สึกว่าควบคุมร่างกายของตนเองได้ และส่งผลดีต่อสุขภาพจิตของพวกเขาด้วย

ฉันควรสอบถามอะไรบ้างกับคุณหมอของลูก?

หากลูกของคุณมีภาวะความผิดปกติทางการเคลื่อนไหวแบบซ้ำซาก (Stereotypic Movement Disorder) การถามคำถามเหล่านี้กับแพทย์อาจเป็นประโยชน์:

• "ทำไมลูกของฉันถึงมีอาการ `(ความผิดปกติทางการเคลื่อนไหวแบบซ้ำซาก)` คะ คุณหมอ/คุณผู้หญิง?"
• "เราจะแน่ใจได้อย่างไรว่าลูกของฉันเป็นโรคนี้ ไม่ใช่โรคอื่น?"
• "มีอาการอื่นๆ ที่ฉันควรสังเกตอีกไหม?"
• "ฉันจะช่วยลูกที่มีภาวะการเคลื่อนไหวซ้ำซากได้อย่างไร?"
• "มีผู้เชี่ยวชาญด้านใดบ้างที่สามารถช่วยเหลือลูกของฉันได้?"

โรคการเคลื่อนไหวซ้ำซากสามารถป้องกันได้หรือไม่?

เนื่องจากยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรคความผิดปกติทางการเคลื่อนไหวแบบซ้ำซาก จึงไม่สามารถป้องกันโรคนี้ได้

ในฐานะผู้ปกครอง เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกังวลเมื่อสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในพฤติกรรมของลูก 'SMD' เป็นเพียงวิธีการจัดประเภทการเคลื่อนไหวซ้ำๆ ที่ไม่มีจุดหมายเช่นนี้ ลูกของคุณอาจต้องการหรือไม่ต้องการความช่วยเหลือ ก็ได้ แต่สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการให้การสนับสนุนลูกของคุณ คุณยังสามารถขอความช่วยเหลือจากแพทย์ของลูกได้ อย่ากลัวที่จะถามคำถามและแบ่งปันความคิดของคุณ พวกเขาพร้อมที่จะช่วยเหลือคุณ

สิ่งสำคัญที่สุดที่ควรจำไว้ (ข้อความสำคัญที่ควรจดจำ)

โอเค นี่คือประเด็นสำคัญบางส่วนที่ควรจำไว้จากสิ่งที่เราได้พูดคุยกัน:

• โรคความผิดปกติทางการเคลื่อนไหวแบบซ้ำซาก (Stereotypic Movement Disorder หรือ SMD) คือภาวะที่มีการเคลื่อนไหวซ้ำๆ ในรูปแบบเดิมโดยไม่มีจุดประสงค์ที่ชัดเจน
• การเคลื่อนไหวเหล่านี้ไม่ได้ร้ายแรงทั้งหมด การเคลื่อนไหวซ้ำๆ ที่ไม่ซับซ้อนนั้นพบได้ทั่วไป
• หากการเคลื่อนไหวเหล่านี้รบกวนชีวิตประจำวันของเด็ก หากเด็กทำร้ายตัวเอง หรือหากเด็กกำลังทุกข์ทรมานจากอาการเหล่านี้ ควรปรึกษาแพทย์
• การบำบัดทางพฤติกรรม เช่น "การฝึกเปลี่ยนนิสัย (Habit Reversal Training: HRT)" สามารถช่วยควบคุมอาการนี้ได้
• สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการเข้าใจเด็ก มอบความรักและการสนับสนุนให้เขา และยอมรับการเคลื่อนไหวเหล่านั้นว่าเป็นส่วนหนึ่งของเขา

หากคุณมีข้อสงสัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ โปรดอย่าลังเลที่จะปรึกษาแพทย์ประจำครอบครัวหรือกุมารแพทย์ของคุณ

` ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวแบบซ้ำซาก, การเคลื่อนไหวซ้ำๆ, พฤติกรรมการเคลื่อนไหวแบบซ้ำซาก, ออทิสติก, ASD, ปัญหาพฤติกรรม, สุขภาพจิตเด็ก, การทำร้ายตัวเอง`