ลูกของคุณทำสิ่งเดิมซ้ำๆ หรือเปล่า? มาเรียนรู้เกี่ยวกับ (ภาวะการเคลื่อนไหวซ้ำซาก) กันเถอะ!

คุณอาจเคยเห็นเด็กเล็กๆ หรืออาจจะเป็นลูกของคุณเอง โบกมือไปมา ส่ายหัว หรือโยกตัวไปมาในลักษณะเดียวกัน การกระทำเหล่านี้เป็นเพียงการเล่นสนุก หรือเป็นสัญญาณของบางสิ่งที่เราควรเป็นกังวล? วันนี้เราจะมาพูดถึงการเคลื่อนไหวซ้ำๆ เหล่านี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะที่เรียกว่า โรคการเคลื่อนไหวซ้ำซาก (Stereotypic Movement Disorder หรือ SMD) ไม่ต้องกังวล เราจะอธิบายเรื่องนี้ในแบบที่เข้าใจง่าย

(โรคการเคลื่อนไหวแบบซ้ำซาก) คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป โรคความผิดปกติทางการเคลื่อนไหวแบบซ้ำซาก (Stereotypic Movement Disorder) คือภาวะที่ เด็กมีพฤติกรรมการเคลื่อนไหวซ้ำๆ โดยไม่มีจุดประสงค์ที่ชัดเจน เช่น การเอาหัวโขกพื้น การสั่นตัว เป็นต้น การเคลื่อนไหวเหล่านี้อาจรบกวนกิจกรรมปกติของเด็ก และบางครั้งอาจเป็นอันตรายต่อร่างกายได้

ตามแนวทางที่แพทย์ใช้ในการวินิจฉัยภาวะนี้ ซึ่งก็คือคู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต (DSM-5) การเคลื่อนไหวเหล่านี้เรียกว่า "SMD" หากไม่สามารถอธิบายได้ด้วยภาวะทางการแพทย์อื่นหรือยาชนิดใดชนิดหนึ่ง

อาการนี้มักเริ่มขึ้น ก่อนอายุ 3 ขวบ และบางครั้งอาจคงอยู่จนถึงวัยผู้ใหญ่

(Motor Stereotypies) หมายความว่าอย่างไร? แตกต่างจาก (SMD) หรือไม่?

ใช่แล้ว มีความแตกต่างเล็กน้อยระหว่างสองคำนี้ ก่อนที่เราจะไปถึงคำว่า (SMD) เรามาทำความเข้าใจความหมายของ (Motor Stereotypies) กันก่อน (Motor Stereotypies) หมายถึงการเคลื่อนไหวเหล่านั้น ซึ่งก็คืออาการ ส่วน (Stereotypic Movement Disorder) หมายถึงภาวะนั้น ซึ่งก็คือโรค

แพทย์แบ่ง "พฤติกรรมซ้ำซากทางการเคลื่อนไหว" ออกเป็นสองประเภท:

• พฤติกรรมซ้ำซากทางกลไกอย่างง่าย: พฤติกรรม เหล่านี้พบได้บ่อยมาก สามารถพบได้ทั้งในเด็กเล็กและผู้ใหญ่ ตัวอย่างเช่น การดูดนิ้ว การเคาะขา การหมุนผม และการกัดเล็บ การเคลื่อนไหวอย่างง่ายเหล่านี้มักไม่รบกวนกิจกรรมประจำวันหรือก่อให้เกิดความทุกข์ใจอย่างมีนัยสำคัญ ไม่ใช่แค่สิ่งที่เราทำเมื่อยังเด็กเท่านั้น แต่บางครั้งยังคงทำอยู่แม้เมื่อโตขึ้นแล้ว

• พฤติกรรมการเคลื่อนไหวซ้ำซ้อนที่ซับซ้อน: นี่คือการเคลื่อนไหวซ้ำๆ ที่ซับซ้อน ตัวอย่างเช่น การกระพือมือ การโยกตัว และการขยับปากและใบหน้าซ้ำๆ การเคลื่อนไหวที่ซับซ้อนเหล่านี้มักเริ่มต้น ก่อนอายุ 3 ขวบ บางครั้งอาจคงอยู่จนถึงวัยรุ่น และอาจคงอยู่จนถึงวัยผู้ใหญ่ พฤติกรรมเหล่านี้สามารถรบกวนกิจกรรมในชีวิตประจำวันและอาจก่อให้เกิดความเสียหายต่อร่างกายได้ พฤติกรรมการเคลื่อนไหวซ้ำซ้อนที่ซับซ้อนเหล่านี้มักพบใน SMD

จากนั้น "พฤติกรรมซ้ำซากทางการเคลื่อนไหว" ทั้งสองประเภทนี้จะถูกแบ่งย่อยออกเป็นสองประเภทดังนี้:

• พฤติกรรมซ้ำซากทางการเคลื่อนไหวขั้นต้น: พฤติกรรมเหล่านี้เกิดขึ้นโดยไม่มีสาเหตุพื้นฐานใดๆ กล่าวคือ ไม่มีภาวะความผิดปกติทางพัฒนาการของระบบประสาทอื่นๆ

• พฤติกรรมซ้ำซากทางการเคลื่อนไหวขั้นที่สอง:อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นเป็นส่วนหนึ่งของภาวะทางการแพทย์อื่นๆ ตัวอย่างเช่น เด็กที่มีภาวะที่เรียกว่า "กลุ่มอาการออทิสติก (ASD)" หรือ "พัฒนาการล่าช้า" อาจมีอาการเคลื่อนไหวเหล่านี้

กล่าวโดยสรุป หากเด็กที่มีภาวะออทิสติกสเปกตรัม (ASD) แสดงท่าทางเหล่านี้ แพทย์จะถือว่าเป็นส่วนหนึ่งของภาวะออทิสติกสเปกตรัมเอง บางคนเรียกพฤติกรรมนี้ว่า "การกระตุ้นตนเอง" (stimming) ส่วนการจะเรียกว่า "ความผิดปกติทางพฤติกรรมแบบเฉพาะเจาะจง" (SMD) นั้น จะต้องไม่มีสาเหตุอื่นที่ชัดเจน (เช่น ภาวะทางการแพทย์อื่นๆ) มาอธิบายท่าทางเหล่านี้ได้

โรคความผิดปกติทางการเคลื่อนไหวแบบซ้ำซาก (Stereotypic Movement Disorder) พบได้บ่อยแค่ไหน?

นักวิจัยยังไม่แน่ใจนักว่า SMD พบได้บ่อยแค่ไหน แต่ โดยทั่วไปถือว่าเป็นภาวะที่หายาก อย่างไรก็ตาม มีข้อมูลบางส่วนเกี่ยวกับพฤติกรรมซ้ำซากทางการเคลื่อนไหว (Motor Stereotypies)

พฤติกรรมการเคลื่อนไหวซ้ำซ้อนที่ซับซ้อนนั้นพบได้ยาก จากการศึกษาพบว่ามีเด็กที่มีอาการนี้เพียง 3% ถึง 4% เท่านั้น อย่างไรก็ตาม ตัวเลขนี้จะสูงขึ้นในเด็กที่มีภาวะทางการแพทย์บางอย่าง ตัวอย่างเช่น เด็กที่มีความบกพร่องทางพัฒนาการ 61% และเด็กที่มีภาวะออทิสติกสเปกตรัม (ASD) 88% อาจมีพฤติกรรมการเคลื่อนไหวที่ซับซ้อนเหล่านี้

อย่างไรก็ตาม พฤติกรรมซ้ำซากทางกล้ามเนื้อแบบง่ายๆ นั้นพบได้บ่อยมาก โดยอาจ ส่งผลกระทบต่อเด็กที่มีพัฒนาการปกติระหว่าง 20% ถึง 70% ซึ่งหมายความว่ามันไม่ได้น่ากลัวอย่างที่คุณคิด

อาการของ (โรคการเคลื่อนไหวซ้ำซาก) มีอะไรบ้าง?

เด็กที่มีภาวะ SMD อาจมีอาการเคลื่อนไหวซ้ำๆ ที่รบกวนกิจกรรมในชีวิตประจำวันหรือก่อให้เกิดอันตรายต่อร่างกาย ตัวอย่างเช่น:

• การโบกมือ
• ร่างกายโยกไปมา
• โยกหัว
• การเคลื่อนไหวของนิ้วหรือมืออย่างต่อเนื่อง
• การขยับปากและใบหน้าในลักษณะเดียวกัน (การเคลื่อนไหวของใบหน้าและช่องปาก)
• การตีตัวเอง การแกะเกาตัวเอง การกัดตัวเอง
• การกัดเล็บอย่างรุนแรง

พฤติกรรมเหล่านี้ มักพบเห็นได้บ่อย ในช่วงเวลาเช่นนี้:

• เมื่อความเครียดเพิ่มขึ้น
• เมื่อความวิตกกังวลเข้ามา
• เมื่อคุณมีความสุขมาก (ตื่นเต้น)
• เมื่อคุณจดจ่ออยู่กับบางสิ่งบางอย่างมาก (สมาธิจดจ่อ)
• เมื่อคุณรู้สึกเบื่อ (ความเบื่อหน่าย)

อย่างไรก็ตาม หากเบี่ยงเบนความสนใจ พฤติกรรมเหล่านี้มักจะลดลงหรือหายไป

เด็กที่มีภาวะ SMD มักบอกว่าพวกเขารู้สึกมีความสุขและ "โอเค" เมื่อได้ทำท่าทางเหล่านี้ ซึ่งแตกต่างจากภาวะอย่างเช่น โรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD) ในกรณีของ OCD การเคลื่อนไหวจะทำเพื่อเบี่ยงเบนความสนใจจากความคิดที่รบกวนจิตใจ อย่างไรก็ตาม หากคุณพยายามห้ามเด็กที่มีภาวะ SMD จากการทำท่าทางเหล่านี้ พวกเขาอาจ โกรธ หงุดหงิด หรือไม่พอใจได้

สาเหตุของ (ความผิดปกติทางการเคลื่อนไหวแบบซ้ำซาก) คืออะไร?

นักวิจัยยังไม่พบสาเหตุที่แท้จริงของโรคการเคลื่อนไหวซ้ำซาก (Stereotypic Movement Disorder) การเคลื่อนไหวซ้ำๆ เหล่านี้ไม่เกี่ยวข้องกับโรคทางระบบประสาทหรือความผิดปกติทางพัฒนาการของระบบประสาทอื่นๆ

แต่โดยทั่วไป นักวิจัยคิดว่า "พฤติกรรมการเคลื่อนไหวซ้ำๆ" เหล่านี้อาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงความสมดุลของสารเคมีบางชนิดในสมอง ซึ่งเราเรียกว่า "สารสื่อประสาท" เช่น "โดปามีน" "อะเซทิลโคลีน" และ "GABA"

ดูเหมือนว่าจะมี ปัจจัยทางพันธุกรรมที่ เกี่ยวข้องกับอาการเคลื่อนไหวซ้ำซากที่ซับซ้อน (Motor Stereotypies) หมายความว่าเด็กที่มีอาการเคลื่อนไหวเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะมีสมาชิกในครอบครัวใกล้ชิด (พี่ชาย น้องสาว หรือพ่อแม่) ที่มีอาการนี้เช่นกัน อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีการระบุยีนที่เฉพาะเจาะจงใดๆ

วิธี การวินิจฉัยโรค (Stereotypic Movement Disorder)?

เพื่อให้แพทย์วินิจฉัยว่าบุตรหลานของคุณเป็นโรคความผิดปกติทางการเคลื่อนไหวแบบซ้ำซาก (Stereotypic Movement Disorder หรือ SMD) จะต้องมีคุณสมบัติตรงตามเงื่อนไขทั้งหมดต่อไปนี้ :

• การเคลื่อนไหวซ้ำๆ เหล่านี้ควรทำต่อเนื่อง อย่างน้อยสี่สัปดาห์
• การเคลื่อนไหวเหล่านี้ จะต้องรบกวนปฏิสัมพันธ์ทางสังคม การเรียน และกิจกรรมประจำวันของเด็ก มิเช่นนั้นเด็กจะต้องทำร้ายตัวเอง
• ไม่มีสาเหตุทางการแพทย์อื่นใดที่จะอธิบายการเคลื่อนไหวเหล่านี้ได้

ขั้นแรก แพทย์ประจำตัวของบุตรหลานของคุณจะทำการตรวจร่างกายและสอบถามประวัติทางการแพทย์ของบุตรหลานของคุณ นอกจากนี้ยังจะสอบถามเกี่ยวกับอาการของบุตรหลานของคุณ เช่น:

• การเคลื่อนไหวนี้เริ่มต้นเมื่อใด?
• เหตุการณ์เหล่านี้เกิดขึ้นบ่อยแค่ไหน?
• ปัจจัยเหล่านี้เพิ่มขึ้นเนื่องจากสถานการณ์หรือสภาพแวดล้อมบางอย่างหรือไม่?
• สิ่งเหล่านี้ส่งผลกระทบต่อกิจกรรมประจำวันของเด็กอย่างไร?

สิ่งสำคัญอีกประการหนึ่งคือการตัดความเป็นไปได้ของภาวะอื่นๆ ที่พบบ่อยซึ่งอาจเป็นสาเหตุของพฤติกรรมการเคลื่อนไหวซ้ำๆ ที่ซับซ้อนเหล่านี้ เช่น กลุ่มอาการออทิสติก (ASD) ซึ่งอาจต้องมีการประเมินและทดสอบหลายอย่าง

แพทย์ประจำตัวของบุตรหลานของคุณอาจแนะนำให้ทำการตรวจเพิ่มเติม เช่น การตรวจเลือด เพื่อดูว่ามีสาเหตุทางกายภาพที่ทำให้เกิดการเคลื่อนไหวเหล่านี้หรือไม่

มีวิธีการรักษาใดบ้างสำหรับ (โรคการเคลื่อนไหวซ้ำซาก)?

โดยส่วนใหญ่แล้ว ไม่จำเป็นต้องมีการรักษาเฉพาะเจาะจงสำหรับภาวะการเคลื่อนไหวซ้ำซาก (Stereotypic Movement Disorder) อย่างไรก็ตาม หากลูกของคุณต้องการความช่วยเหลือในการลดการเคลื่อนไหวเหล่านี้ หรือหากพวกเขากำลังทำร้ายตัวเองเนื่องจากพฤติกรรมเหล่านี้ การรักษาทางพฤติกรรมที่เรียกว่า การฝึกเปลี่ยนนิสัย (Habit Reversal Training หรือ HRT) อาจมีประสิทธิภาพมาก ซึ่งสามารถช่วยลดความรุนแรงของการเคลื่อนไหวและความถี่ในการเกิดขึ้นได้

ในวิธีการที่เรียกว่า (HRT) เด็กจะได้รับการฝึกฝนให้จดจำสัญญาณเมื่อการเคลื่อนไหวเหล่านี้กำลังจะเริ่มต้น และให้แสดงพฤติกรรมอื่นแทน เด็กเรียนรู้ที่จะควบคุมพฤติกรรมของตนเองโดยใช้เทคนิคเหล่านี้ ในห้องเรียนและที่บ้าน ครูของเด็กและคุณสามารถหยุดพฤติกรรมเหล่านี้และเบี่ยงเบนความสนใจของเด็กได้ทันทีที่เห็น

หากลูกของคุณทำร้ายตัวเอง (เช่น ตีหัวหรือแกะเกาตัวเอง) เนื่องจาก "พฤติกรรมซ้ำซากทางกลไก" เหล่านี้ อาจจำเป็นต้องใช้มาตรการพิเศษเพื่อปกป้องพวกเขา ซึ่งอาจรวมถึงการให้พวกเขาสวม "หมวกนิรภัย" หรือสวมถุงมือเพื่อลดการแกะเกา คุณสามารถขอคำแนะนำจากแพทย์ประจำตัวของลูกหรือ "นักกิจกรรมบำบัด" เกี่ยวกับวิธีการเฉพาะที่เหมาะสมกับพฤติกรรมของลูกคุณได้

มีการศึกษาพบว่ายาบางชนิดสามารถช่วยควบคุมพฤติกรรมการเคลื่อนไหวซ้ำๆ ที่ซับซ้อนในเด็กออทิสติกและภาวะความผิดปกติทางพัฒนาการของระบบประสาทอื่นๆ ได้ อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีการศึกษาใดแสดงให้เห็นว่ายาเหล่านี้ช่วยรักษาโรคความผิดปกติทางการเคลื่อนไหวซ้ำๆ (Stereotypic Movement Disorder) ได้

ถ้าลูกของฉันมีภาวะ (ความผิดปกติทางการเคลื่อนไหวแบบซ้ำซาก) ฉันควรคาดหวังอะไรบ้าง?

พฤติกรรมของ (SMD) มักจะต่อเนื่องไปจนถึงวัยรุ่นและวัยผู้ใหญ่ โปรดจำไว้ว่า ตราบใดที่เด็กไม่ได้ทำร้ายตัวเอง พฤติกรรมเหล่านี้ก็ไม่เป็นอันตราย อาจเป็นเพียงวิธีที่พวกเขาใช้ในการรับมือกับโลก ใช่ มันอาจแตกต่างจากคนอื่น แต่ก็ไม่ใช่เรื่อง 'ผิด'

หากลูกของคุณต้องการความช่วยเหลือในการเคลื่อนไหวเหล่านี้ ควรพาไปพบแพทย์หรือนักกิจกรรมบำบัด การให้ลูกมีส่วนร่วมในการตัดสินใจเกี่ยวกับการดูแลตนเองจะช่วยให้พวกเขารู้สึกว่าควบคุมร่างกายของตนเองได้ และส่งผลดีต่อสุขภาพจิตของพวกเขาด้วย

ฉันควรสอบถามอะไรบ้างกับคุณหมอของลูก?

หากลูกของคุณมีภาวะความผิดปกติทางการเคลื่อนไหวแบบซ้ำซาก (Stereotypic Movement Disorder) การถามคำถามเหล่านี้กับแพทย์อาจเป็นประโยชน์:

• "ทำไมลูกของฉันถึงมีอาการ (ความผิดปกติทางการเคลื่อนไหวแบบซ้ำซาก) คะ คุณหมอ/คุณผู้หญิง?"
• "เราจะแน่ใจได้อย่างไรว่าลูกของฉันเป็นโรคนี้ ไม่ใช่โรคอื่น?"
• "มีอาการอื่นๆ ที่ฉันควรสังเกตอีกไหม?"
• "ฉันจะช่วยลูกที่มีภาวะการเคลื่อนไหวซ้ำซากได้อย่างไร?"
• "มีผู้เชี่ยวชาญด้านใดบ้างที่สามารถช่วยเหลือลูกของฉันได้?"

โรคการเคลื่อนไหวซ้ำซากสามารถป้องกันได้หรือไม่?

เนื่องจากยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรคความผิดปกติทางการเคลื่อนไหวแบบซ้ำซาก จึงไม่สามารถป้องกันโรคนี้ได้

ในฐานะผู้ปกครอง เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกังวลเมื่อสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในพฤติกรรมของลูก 'SMD' เป็นเพียงวิธีการจัดประเภทการเคลื่อนไหวซ้ำๆ ที่ไม่มีจุดหมายเช่นนี้ ลูกของคุณอาจต้องการหรือไม่ต้องการความช่วยเหลือ ก็ได้ แต่สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการให้การสนับสนุนลูกของคุณ คุณยังสามารถขอความช่วยเหลือจากแพทย์ของลูกได้ อย่ากลัวที่จะถามคำถามและแบ่งปันความคิดของคุณ พวกเขาพร้อมที่จะช่วยเหลือคุณ

สิ่งสำคัญที่สุดที่ควรจำไว้ (ข้อความสำคัญที่ควรจดจำ)

โอเค นี่คือประเด็นสำคัญบางส่วนที่ควรจำไว้จากสิ่งที่เราได้พูดคุยกัน:

• โรคความผิดปกติทางการเคลื่อนไหวแบบซ้ำซาก (Stereotypic Movement Disorder หรือ SMD) คือภาวะที่มีการเคลื่อนไหวซ้ำๆ ในรูปแบบเดิมโดยไม่มีจุดประสงค์ที่ชัดเจน
• การเคลื่อนไหวเหล่านี้ไม่ได้ร้ายแรงทั้งหมด การเคลื่อนไหวซ้ำๆ ที่ไม่ซับซ้อนนั้นพบได้ทั่วไป
• หากการเคลื่อนไหวเหล่านี้รบกวนชีวิตประจำวันของเด็ก หากเด็กทำร้ายตัวเอง หรือหากเด็กกำลังทุกข์ทรมานจากอาการเหล่านี้ ควรปรึกษาแพทย์
• การบำบัดทางพฤติกรรม เช่น "การฝึกเปลี่ยนนิสัย (Habit Reversal Training: HRT)" สามารถช่วยควบคุมอาการนี้ได้
• สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการเข้าใจเด็ก มอบความรักและการสนับสนุนให้เขา และยอมรับการเคลื่อนไหวเหล่านั้นว่าเป็นส่วนหนึ่งของเขา

หากคุณมีข้อสงสัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ โปรดอย่าลังเลที่จะปรึกษาแพทย์ประจำครอบครัวหรือกุมารแพทย์ของคุณ