ขากรรไกรของคุณก็แข็งด้วยหรือเปล่า? มาเรียนรู้เกี่ยวกับโรคบาดทะยักกันเถอะ!

คุณเคยได้ยินเกี่ยวกับ "โรคบาดทะยัก" หรือ "โรคขากรรไกรแข็ง" บ้างไหม? บางทีตอนที่คุณยังเด็ก เมื่อคุณล้มหรือได้รับบาดเจ็บ คุณแม่ของคุณอาจจะพูดว่า "ระวังหน่อยนะ ต้องไปฉีดวัคซีนป้องกันบาดทะยัก" จริงๆ แล้วมันค่อนข้างน่ากลัว แต่ถ้าคุณได้รับข้อมูลที่ถูกต้อง การป้องกันก็ทำได้ง่ายมาก วันนี้เราจะมาพูดถึงว่าโรคบาดทะยักคืออะไร เกิดขึ้นได้อย่างไร และเราสามารถทำอะไรได้บ้างเพื่อป้องกัน

โรคบาดทะยักคืออะไร? มาทำความเข้าใจกันอย่างง่ายๆ

กล่าวโดยสรุป โรคบาดทะยักเป็นภาวะที่ กล้ามเนื้อของคุณหดเกร็งและกระตุก อย่างควบคุมไม่ได้ สาเหตุเกิดจากแบคทีเรียที่ชื่อว่า Clostridium tetani เข้าสู่ร่างกาย เมื่อแบคทีเรียเข้าสู่ร่างกาย มันจะผลิต สารพิษ สารพิษนี้จะส่งผลต่อระบบประสาทและรบกวนการทำงานของกล้ามเนื้อ ซึ่ง บางครั้งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ แต่สิ่งที่ดีที่สุดคือ โรคนี้สามารถป้องกันได้ด้วย การฉีดวัคซีน นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมโรคนี้จึงพบได้น้อยมากในประเทศที่พัฒนาแล้ว เช่น สหรัฐอเมริกา

อุจจาระมีประเภทหลักๆ หรือไม่?

ใช่ แพทย์ได้ระบุประเภทของอาการท้องอืดไว้ 4 ประเภทหลัก ดังนี้:

• โรคบาดทะยักชนิดทั่วไป: นี่เป็น ชนิดที่พบได้บ่อยที่สุด ในโรคนี้ กล้ามเนื้อ ทั่วร่างกาย โดยเฉพาะบริเวณคอและขากรรไกร จะหดตัวอย่างรุนแรง สังเกตได้จากการที่ไม่สามารถอ้าปากได้ และคอจะหดไปด้านหลัง
• โรคบาดทะยักในทารกแรกเกิด: โรคนี้ส่งผลกระทบต่อ ทารกที่เกิดภายใน 28 วันหลังคลอด พบได้น้อยในประเทศที่พัฒนาแล้ว เนื่องจากมารดาได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันบาดทะยักระหว่าง ตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม อาจเกิดขึ้นได้ในพื้นที่ที่มีระบบสาธารณสุขไม่ดีและอัตราการฉีดวัคซีนไม่เพียงพอ เชื้อโรคเข้าสู่ทารกผ่านทาง สาย สะดือ
• โรคบาดทะยักเฉพาะที่: คือภาวะที่ กล้ามเนื้อบริเวณรอบแผลที่เชื้อแบคทีเรียเข้าสู่ร่างกายเกิดการตึงตัวเท่านั้น ภาวะนี้พบได้ไม่บ่อยนัก แต่บางครั้งอาจพัฒนาไปเป็นโรคบาดทะยักทั่วร่างกายได้
• โรคบาดทะยักที่ศีรษะ: โรคนี้คล้ายกับบาดทะยักเฉพาะที่ แต่ส่งผลกระทบต่อ เส้นประสาท ในกะโหลกศีรษะ (เส้นประสาทสมอง) ซึ่งหมายความว่าอาการส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นที่ศีรษะและใบหน้า

อาการของการแท้งบุตรมีอะไรบ้าง? เราจะสังเกตได้อย่างไร?

อาการของกล้ามเนื้อเคล็ดเกิดจากผลกระทบของสารพิษจากแบคทีเรียดังกล่าวต่อระบบประสาท โดยปกติแล้ว กล้ามเนื้อของเราจะหดตัวและคลายตัวตามสัญญาณจากระบบประสาท อย่างไรก็ตาม สารพิษที่ทำให้เกิดการเคล็ดนี้จะไปยับยั้งไม่ให้กล้ามเนื้อได้รับสัญญาณให้คลายตัว ส่งผลให้ กล้ามเนื้อตึงและกระตุกอย่างควบคุมไม่ได้ อาการหลักๆ อาจรวมถึง:

• กลืนลำบาก (dysphagia) หรือ หายใจลำบาก (dyspnea)
• น้ำลายไหล
• รอยยิ้มแข็งทื่อ คือรอยยิ้มที่เกิดขึ้นโดยไม่ตั้งใจ เนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อใบหน้า
• อาการที่ไม่สามารถอ้าปากได้เนื่องจากกล้ามเนื้อบริเวณขากรรไกรตึงตัว (trismus) หรือเรียกอีกอย่างว่า "ขากรรไกรล็อก"
• กล้ามเนื้อกระตุก บริเวณหน้าท้อง หลัง แขน หรือขา บางครั้งอาการกระตุกอาจรุนแรงขึ้น เมื่อเจอแสงจ้าหรือเสียงดัง
• ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อทำให้ คอและหลังถูกดึงไปด้านหลัง (opisthotonos) คล้ายกับคันธนู
• อาจเกิด อาการชัก ได้

ข้อสำคัญ: หากคุณมีอาการเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากได้รับบาดเจ็บ คุณควรไปพบแพทย์ทันที

ความเครียดอาจส่งผลกระทบต่อ ระบบประสาทอัตโนมัติ ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของร่างกายที่ควบคุมสิ่งต่างๆ เช่น การหายใจและอัตราการเต้นของหัวใจ อาการเหล่านี้อาจปรากฏขึ้นหลังจากผ่านไปหลายวัน โดยได้แก่:

• มีไข้และ เหงื่อออก
• ความดันโลหิต สูง
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น ( ภาวะหัวใจเต้น เร็ว)
• ภาวะปัสสาวะ เล็ด (ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่) และ อุจจาระเล็ด (ภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่)

อะไรคือสาเหตุของการเกิดสิว? แบคทีเรียชนิดนี้เข้าสู่ร่างกายได้อย่างไร?

โรคบาดทะยักเกิดจากสารพิษที่ผลิตโดยแบคทีเรียคลอสตริเดียม เททานี (C. tetani) โรค บาดทะยักไม่ติดต่อจากคนสู่คน เชื้อก่อโรคบาดทะยักสามารถเข้าสู่บาดแผลได้ ในรูปของสปอร์หรือแบคทีเรียที่ยังมีชีวิตอยู่ (บาซิลลัส) สปอร์นั้นฆ่ายากและสามารถอยู่รอดได้แม้ในน้ำเดือด สปอร์เหล่านี้พบได้มาก ในดิน โดยเฉพาะดินที่ปนเปื้อนมูลสัตว์บาดแผลลึกและรอยแทงเป็นสถานที่ที่แบคทีเรียชนิดนี้มีโอกาสเข้าสู่ร่างกายได้มากที่สุด การอักเสบที่เกิดขึ้นกับบาดแผลลึกมักจะรุนแรง แบคทีเรียชนิดนี้สามารถเข้าสู่บาดแผลได้หลายวิธี ได้แก่:

• การบาดเจ็บ ที่กระดูกหักและทะลุออกมาทางผิวหนัง (กระดูกหักแบบเปิด)
• บาดแผลจากการถูกไฟไหม้
• การบาดเจ็บจากการถูกบีบอัด
• การติดเชื้อในช่องปาก
• หาก รอยแมลงกัดหรือรอยสุนัข กัดสกปรก
• แผลผ่าตัด
• การใช้เข็มหรืออุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ไม่สะอาด
• สิ่งต่างๆ เช่น การบาดเจ็บเล็กน้อย รอยขีดข่วน และการกัดเล็บ ที่เกิดขึ้นในบ้าน

ลองนึกภาพว่าคุณกำลังทำงานในสวนแล้วไปโดนตะปูขึ้นสนิมตำ หรือคุณล้มแล้วได้รับบาดเจ็บเล็กน้อยขณะเล่น นี่คือเวลาที่คุณต้องดูแลผิวของคุณ

แม้ว่าบาดแผลจะเป็นช่องทางที่พบได้บ่อยที่สุดในการเข้าสู่ร่างกายของเชื้อโรค แต่ หลายคนจำไม่ได้ว่าบาดแผลใดเป็นสาเหตุของผื่น จากการศึกษาพบว่าในผู้ป่วยประมาณ 50% ไม่สามารถระบุบาดแผลที่เฉพาะเจาะจงได้

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นโรคผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง?

ปัจจัยเสี่ยงหลักที่ทำให้เกิดสิวมีหลายประการ ได้แก่:

• อายุ: ผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี อาจไม่ได้รับภูมิคุ้มกันจากวัคซีนป้องกันโรคหัดเท่าที่ควร เนื่องจากประสิทธิภาพของวัคซีนจะลดลงตามอายุ นอกจากนี้ ผู้คนจำนวนมากในกลุ่มอายุนี้เกิดก่อนที่วัคซีนป้องกันโรคหัดจะแพร่หลาย
• การฉีดวัคซีนไม่ครบ: วัคซีนป้องกันโรคหัดต้องฉีดหลายเข็ม หากคุณฉีดไม่ครบเข็ม คุณจะไม่ได้รับภูมิคุ้มกันอย่างเต็มที่
• โรคเบาหวาน: จากสถิติของสหรัฐอเมริกา พบว่าผู้ที่เป็นโรคเบาหวานมีแนวโน้มที่จะเป็นสิวได้ง่ายกว่า
• ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง: ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอมีโอกาสติดเชื้อแบคทีเรียชนิดนี้ได้มากกว่า
• ผู้ที่ฉีดสารเสพติด: บุคคลเหล่านี้มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเช่นกันเนื่องจากการใช้เข็มฉีดยาที่ไม่สะอาด

ทารกแรกเกิดเป็นผื่นผ้าอ้อมได้อย่างไร? สาเหตุคืออะไร?

โรคบาดทะยักในทารกแรกเกิดมักเกิดขึ้นในทารกแรกเกิด หากมารดาไม่มีภูมิคุ้มกันต่อโรคบาดทะยัก หากมารดาไม่ได้รับการฉีดวัคซีน ทารกจะไม่ได้รับการปกป้อง ทารกสามารถติดเชื้อได้ผ่านทางบาดแผลใดๆ ในทารก มักเกิด จากบาดแผลที่สายสะดือ ปัจจัยเสี่ยงหลักของโรคบาดทะยักในทารกแรกเกิด ได้แก่:

• มารดาที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนหรือได้รับการฉีดวัคซีนไม่ครบถ้วน
• การติดเชื้อที่แผลบริเวณสายสะดือเกิดจากสาเหตุต่างๆ เช่น การใช้อุปกรณ์ที่ไม่สะอาดในการตัดสายสะดือ หรือการไม่ดูแลรักษาความสะอาดของสายสะดือ

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการถลอกมีอะไรบ้าง?

การออกแรงมากเกินไปอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ได้ บางอย่างเกิดจากกล้ามเนื้อหดเกร็ง ในขณะที่บางอย่างเกิดจากความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้บางส่วนได้แก่:

• หายใจถี่เนื่องจากกล้ามเนื้อในทางเดินหายใจหดเกร็ง
• ลิ่มเลือด
• ภาวะไตวาย
• ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด (Sepsis )
• ความตาย.

นี่เป็นอาการที่ร้ายแรง ดังนั้นแม้แต่การบาดเจ็บเล็กน้อยก็ไม่ควรมองข้าม

แพทย์วินิจฉัยโรคเชื้อราในช่องปากได้อย่างไร?

ไม่มีการตรวจทางห้องปฏิบัติการเฉพาะเจาะจง เพื่อวินิจฉัยหรือยืนยันภาวะเสมหะ แพทย์จะวินิจฉัยภาวะเสมหะ จากอาการของคุณ แพทย์จะตรวจร่างกายและสอบถามประวัติทางการแพทย์ของคุณ บางครั้งแพทย์อาจใช้สิ่งที่เรียกว่า " การทดสอบด้วยไม้พาย " ซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้เครื่องมืออ่อนนุ่มหรือไม้พายแตะที่ด้านหลังลำคอของคุณจากภายในปาก โดยปกติแล้ว การทำเช่นนี้จะทำให้คุณรู้สึกคลื่นไส้และอยากคายเสมหะออกมา (ปฏิกิริยาการสำลัก) แต่เมื่อคนที่มีเสมหะทำเช่นนี้ กล้ามเนื้อของพวกเขาจะเกร็งและขากรรไกรจะแน่นขึ้น

วิธีการรักษาโรคผิวหนังอักเสบ?

หากแพทย์สงสัยว่าคุณเป็นโรคคออักเสบจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัส พวกเขา จะเริ่มการรักษาทันที การรักษาเหล่านี้อาจรวมถึง:

• การดูแลบาดแผล: การทำความสะอาดบาดแผลอย่างทั่วถึง (หรือที่เรียกว่าการกำจัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว) และการกำจัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้วออกไป จะช่วยฆ่าเชื้อแบคทีเรีย ซึ่งจะยับยั้งการผลิตสารพิษของแบคทีเรียได้ และจะช่วยลดระยะเวลาที่การติดเชื้อจะหายไปได้
• ยา:
• แอนติท็อกซินป้องกันบาดทะยัก: สารนี้ช่วยยับยั้งไม่ให้สารพิษส่งผลกระทบต่อร่างกายต่อไป
• ยาปฏิชีวนะ: ยาปฏิชีวนะ เช่น เมโทรนิดาโซล สามารถช่วยฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่เหลืออยู่ได้
• นอกจากนี้ ยังมีการให้ยา เช่น ยาคลายกล้ามเนื้อและเบนโซไดอะเซปิน เพื่อควบคุมอาการด้วย
• การพักผ่อน: เนื่องจากแสงและเสียงอาจทำให้กล้ามเนื้อหดเกร็งมากขึ้น แพทย์อาจแนะนำให้คุณ พักผ่อนในห้องที่มืดและเงียบสงบ
• การช่วยหายใจ: การทำให้ทางเดินหายใจของคุณเปิดอยู่เป็นสิ่งสำคัญที่สุด หากคุณหายใจลำบาก คุณอาจต้อง ใส่ท่อช่วยหายใจ (การใส่ท่อช่วยหายใจ) และใช้เครื่องช่วยหายใจ นอกจากนี้ คุณอาจได้รับยาทำให้สงบเพื่อช่วยให้คุณรู้สึกสบายขึ้น

ใช้เวลานานแค่ไหนกว่าจะหายดี?

เมื่ออาการของโรคหัดปรากฏขึ้น อาจใช้เวลาประมาณ สองถึงสามสัปดาห์กว่าที่โรคจะหายไปอย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม โรคหัดสามารถหายได้เองอาจใช้เวลาหลายเดือนกว่าจะหายเป็นปกติ แพทย์ของคุณจะสามารถบอกได้ว่าต้องใช้เวลานานแค่ไหน ขึ้นอยู่กับอาการของคุณ

โรคนี้ป้องกันไม่ได้หรือ? มาเรียนรู้เกี่ยวกับวัคซีนกันเถอะ!

โรคคอตีบเป็น โรคที่ป้องกันได้สูงด้วยการฉีดวัคซีน ในศรีลังกา วัคซีนนี้เป็นส่วนหนึ่งของ ตารางการฉีดวัคซีน สำหรับเด็ก (โดยปกติจะเป็นวัคซีนสามชนิด ตามด้วยวัคซีน DT และวัคซีน DT หรือ Td สำหรับผู้ใหญ่)

อย่าคิดว่าการเป็นโรคหัดครั้งหนึ่งแล้วจะไม่ทำให้คุณมีภูมิคุ้มกันต่อโรคนี้อีก โรคหัดไม่ได้ให้ภูมิคุ้มกัน วิธีเดียวที่จะได้รับภูมิคุ้มกันคือการฉีดวัคซีน

นอกจากนี้ ภูมิคุ้มกันที่ได้รับจากวัคซีนจะลดลงเมื่อเวลาผ่านไป นั่นเป็นเหตุผลที่คุณต้อง ฉีดวัคซีนกระตุ้นทุกๆ ประมาณ 10 ปี นี่เป็นหนึ่งในเหตุผลที่ผู้สูงอายุมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัดมากกว่า แม้ว่าวัคซีนของคุณจะหมดอายุแล้ว การฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดก็สามารถช่วยชีวิตคุณได้ ผู้ที่ได้รับวัคซีนป้องกันโรคหัดอย่างน้อยสามโดส มักจะได้รับการป้องกันจากโรคนี้ แม้ว่าคุณจะยังไม่ได้รับวัคซีนครบถ้วน ความรุนแรงของโรคก็สามารถลดลงได้ โดยทั่วไป คุณต้องฉีดวัคซีนกระตุ้นป้องกันโรคหัดหากคุณมีแผลใหม่ แผลลึก หรือแผลสกปรก และมีอาการใดๆ ต่อไปนี้:

• หากคุณได้รับวัคซีนป้องกันโรคหัดครบ ชุดน้อยกว่าสามโดส
• หากคุณไม่ทราบสถานะการฉีดวัคซีนของคุณ
• หากผ่านมาแล้ว 10 ปีขึ้นไปนับตั้งแต่การฉีดวัคซีนกระตุ้นครั้งล่าสุด

หากเกิดผื่นขึ้น คุณจะคาดหวังอะไรได้บ้าง?

โรคคออักเสบจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสเป็น ภาวะร้ายแรงที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต แต่ ด้วยการรักษาที่เหมาะสม คนส่วนใหญ่จะหายเป็นปกติ อาการมักจะปรากฏประมาณหนึ่งสัปดาห์หลังจากที่แบคทีเรียเข้าสู่ร่างกาย แต่บางครั้งอาการอาจปรากฏเร็วที่สุดในสองวันหรือช้าที่สุดในสามสัปดาห์ อาการกล้ามเนื้อกระตุกจะเริ่มขึ้นที่บริเวณที่ติดเชื้อ จากนั้นกล้ามเนื้อรอบดวงตาจะเริ่มกระตุกและทำให้เปิดปากได้ยาก อาการกระตุกเหล่านี้ อาจเจ็บปวด และค่อยๆ ลามไปยังคอและหลัง ทีมแพทย์ของคุณจะพยายาม เปิดทางเดินหายใจของคุณก่อน (การใส่ท่อช่วยหายใจ) หลังจากนั้นพวกเขาจะเริ่มรักษาอาการอื่นๆ ซึ่งอาจรวมถึงการให้ยาแก้กล้ามเนื้อกระตุก ยาแก้ปวด และทำให้คุณรู้สึกสบายที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ความรุนแรงของโรคคออักเสบจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย แพทย์ของคุณสามารถบอกคุณเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งที่คุณคาดหวังได้ พวกเขายังสามารถให้คำแนะนำเกี่ยวกับสิ่งที่จะช่วยคุณในระหว่างการฟื้นตัว อย่างไรก็ตาม ด้วยการรักษาที่เหมาะสม โอกาสในการรอดชีวิตและฟื้นตัวจากอาการนี้ก็ดี

สนิมเป็นสาเหตุของผื่นคันจริงหรือ?

ไม่ สนิมไม่ใช่สาเหตุของผื่นคันแต่สนิมเป็น สัญญาณบ่งบอก ว่าสิ่งนั้นเก่าและอาจมีเชื้อโรคอื่นๆ รวมถึงเชื้อโรคที่ทำให้เกิดโรคหัด ลองนึกภาพว่าคุณกำลังทำงานในสวนแล้วถูกของมีคมทิ่มแทง หรือเหยียบตะปูขึ้นสนิมขณะทำงานบ้าน ความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัดในกรณีเช่นนี้สามารถหลีกเลี่ยงได้ง่ายด้วยการดูแลทางการแพทย์ที่เหมาะสม หากคุณคิดว่าคุณต้องการฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดเข็มกระตุ้น ให้ปรึกษาแพทย์หรือไปที่ห้องฉุกเฉิน พวกเขาสามารถฉีดวัคซีนกระตุ้นให้คุณได้ในขณะที่ทำการรักษาบาดแผลของคุณ

หากคุณมีอาการของโรคหลอดเลือดสมอง ให้รีบไปห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดทันที หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม โรคหลอดเลือดสมองอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ แต่หากได้รับการรักษา โอกาสในการรอดชีวิตและการฟื้นตัวของคุณก็จะดีขึ้น

สิ่งที่เราควรจดจำจากเรื่องนี้ (ข้อคิดสำคัญ)

แม้ว่าโรคหัดจะเป็นโรคที่น่ากลัว แต่เราสามารถป้องกันตัวเองจากโรคนี้ได้หากเราได้รับข้อมูลที่ถูกต้องเกี่ยวกับโรคนี้

• โรคบาดทะยักเกิดจากสารพิษที่ผลิตโดยแบคทีเรียชื่อคลอสทริเดียม เททานี แบคทีเรียชนิดนี้พบได้ในดิน ฝุ่น และมูลสัตว์
• แบคทีเรียชนิดนี้เข้าสู่ร่างกายผ่านทางบาดแผล ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่รอยขีดข่วนเล็กๆ ไปจนถึงบาดแผลขนาดใหญ่
• อาการหลักๆ ได้แก่ เสียงแหบ กล้ามเนื้อกระตุก และกลืนลำบาก
• วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันคือการฉีดวัคซีน ฉีดวัคซีนให้ครบตามจำนวนเข็มที่เคยฉีดตอนเด็ก และอย่าลืมฉีดวัคซีนกระตุ้นทุกๆ 10 ปีด้วย
• หากคุณได้รับบาดแผล โดยเฉพาะบาดแผลลึกและสกปรก ควรไปพบแพทย์ทันที และตรวจสอบ ให้แน่ใจว่าคุณได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันบาดทะยักครบถ้วนแล้ว
• หากคุณมีอาการ ให้รีบไปโรงพยาบาลโดยทันที การรักษาอย่างรวดเร็วสามารถช่วยชีวิตได้

โปรดจำไว้ว่า สุขภาพของคุณอยู่ในมือของคุณเอง จงระมัดระวัง! โรคคอตีบ, วัคซีนป้องกันโรคคอตีบ, โรคบาดทะยัก, เชื้อคลอสตริเดียมเททานี, การติดเชื้อที่บาดแผล, วัคซีนป้องกันโรคคอตีบ, วัคซีนกระตุ้น