ต่อมไทรอยด์ส่งผลต่อดวงตาของคุณหรือไม่? มาเรียนรู้ทุกอย่างเกี่ยวกับโรคตาจากต่อมไทรอยด์กันเถอะ!

คุณเคยได้ยินไหมว่าปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์อาจส่งผลต่อดวงตาของคุณ? บางครั้ง โรคหนึ่งอาจเชื่อมโยงกับอีกโรคหนึ่งโดยที่เราไม่รู้ตัว นั่นคือสิ่งที่เรียกว่า โรคตาจากต่อมไทรอยด์ หรือที่แพทย์เรียกว่า (Thyroid Eye Disease - TED) ซึ่งเป็นภาวะที่เนื้อเยื่อบอบบางรอบดวงตาบวม ทำให้รู้สึกไม่สบายและปวดตา ภาวะนี้มักพบในผู้ที่เป็นโรคภูมิต้านทานตนเองที่โจมตีต่อมไทรอยด์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่เป็นโรคที่เรียกว่า (Graves' disease) นั่นเป็นเหตุผลที่แพทย์บางครั้งเรียกว่า โรคตาจากโรคเกรฟส์ (Graves' Eye Disease)

โรคตาจากต่อมไทรอยด์ (TED) คืออะไรกันแน่?

กล่าวโดยสรุป โรคตาจากต่อมไทรอยด์ (Thyroid Eye Disease หรือ TED) เป็นภาวะที่ส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อรอบดวงตา ทำให้เกิดอาการบวม เป็นโรคภูมิต้านทานตนเอง หมายความว่าระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีต่อมไทรอยด์และเนื้อเยื่อรอบดวงตาโดยผิดพลาด

ลองนึกภาพว่าระบบภูมิคุ้มกันของเราเปรียบเสมือนกองทัพที่ปกป้องประเทศชาติ แต่บางครั้งกองทัพนี้ก็พลาดพลั้งและโจมตีคนของตัวเอง นั่นคือสิ่งที่เกิดขึ้นในโรคภูมิต้านตนเอง

TED ไม่ใช่ภาวะที่เกิดขึ้นแล้วหายไป มันมีหลายระยะ อาการบวมและไม่สบายตาอาจเกิดขึ้นและหายไปได้นานถึงสองปีหรือมากกว่านั้น อาการจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล บางคนอาจมีอาการเพียงเล็กน้อย ในขณะที่บางคนอาจมีอาการรุนแรง สำหรับคนส่วนใหญ่แล้ว อาการจะไม่ร้ายแรง อย่างไรก็ตาม หากอาการรุนแรงขึ้น อาจทำให้เกิดความเสียหายถาวรต่อดวงตา การเปลี่ยนแปลงรูปลักษณ์ และการสูญเสียการมองเห็นได้

คุณอาจเคยได้ยินแพทย์ใช้ชื่ออื่นสำหรับอาการนี้ ชื่อเหล่านั้นได้แก่:

• โรคตาจากต่อมไทรอยด์
• โรคเบ้าตาจากต่อมไทรอยด์
• โรคตาจากภาวะไทรอยด์เป็นพิษ (Graves' ophthalmopathy)
• โรคเบ้าตาจากโรคเกรฟส์

ทั้งหมดนี้เป็นเพียงชื่อเรียกที่แตกต่างกันของอาการเดียวกัน ดังนั้นไม่ต้องกังวลไป

อาการของโรคตาจากต่อมไทรอยด์ (TED) มีอะไรบ้าง?

ต่อไปนี้คือวิธีสังเกตอาการนี้ ลองตรวจสอบดูว่าคุณมีอาการเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่างหรือไม่:

• ตาโปน: ดวงตาดูใหญ่ขึ้นและโปนออกมา
• อาการคันตา แสบตา: รู้สึกไม่สบาย เหมือนมีอะไรผิดปกติกับดวงตา
• อาการบวมและแดงของเปลือกตา (เปลือกตาอักเสบ): ขอบเปลือกตาอาจบวมและแดง
• อาการตาแห้งหรือน้ำตาไหลบ่อย: บางคนมีอาการตาแห้ง ในขณะที่บางคนมีน้ำตาไหลบ่อย
• การกระพริบตาถี่: การกระพริบตาถี่และควบคุมไม่ได้
• ภาวะไวต่อแสง (Photophobia): ดวงตาจะเปลี่ยนเป็นสีฟ้า แม้จะมีแสงแดดหรือแสงไฟส่องสว่าง ทำให้มองเห็นได้ยาก
• อาการปวดตาและปวดศีรษะ:อาการนี้อาจมีอาการปวดรอบดวงตา และอาจมีอาการปวดศีรษะร่วมด้วย
• ความยากลำบากในการขยับดวงตา: รู้สึกว่ายากที่จะขยับดวงตาเมื่อมองขึ้น มองลง หรือมองไปด้านข้าง
• ภาวะมองเห็นภาพซ้อน: การมองเห็นสิ่งหนึ่งเป็นสองสิ่ง

โดยปกติอาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นกับดวงตาทั้งสองข้าง แต่ บางครั้งอาจเกิดขึ้นกับดวงตาเพียงข้างเดียวก็ได้

ภาวะแทรกซ้อนของโรคตาจากภาวะไทรอยด์เป็นพิษมีอะไรบ้าง?

หลังจากระยะที่โรคตาจากต่อมไทรอยด์กำเริบผ่านพ้นไปแล้ว การเปลี่ยนแปลงของรูปลักษณ์และการมองเห็นของดวงตาอาจดีขึ้น แต่ก็ไม่ได้เป็นเช่นนั้นเสมอไป บางครั้งเนื้อเยื่อรอบดวงตาอาจเกิดแผลเป็นและไม่กลับคืนสู่สภาพปกติ นอกจากนี้บางส่วนของดวงตาที่ส่งผลต่อการมองเห็นอาจได้รับความเสียหายอย่างถาวร แต่ไม่ต้องกังวลไป เพราะสิ่งเหล่านี้สามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัด

อาจเกิดการเปลี่ยนแปลงรูปลักษณ์อย่างถาวร:

• การหดตัวของเปลือกตา
• ตาโปน
• ถุงใต้ตา
• ตาแดง

อาจเกิดการเปลี่ยนแปลงถาวรต่อการมองเห็นได้:

• การมองเห็นไม่ชัด
• มองเห็นภาพซ้อน
• การสูญเสียการมองเห็นอย่างรุนแรง - กรณีนี้พบได้น้อยมาก แต่ก็เป็นข้อมูลที่ควรทราบ

ทำไมเราจึงเป็นโรคตาจากต่อมไทรอยด์ (TED)?

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว โรคนี้เป็นโรคภูมิต้านทานตนเอง ซึ่งหมายความว่าระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจะโจมตีต่อมไทรอยด์และเนื้อเยื่อรอบดวงตา โรคเกรฟส์เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด แต่ก็อาจเกิดขึ้นในผู้ที่เป็นโรคไทรอยด์ภูมิต้านทานตนเองอื่นๆ เช่น โรคฮาชิโมโตะ ที่น่าประหลาดใจคือ บางครั้งคนที่ไม่มีปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์และมีระดับฮอร์โมนไทรอยด์ปกติก็อาจเป็นโรค TED ได้

ในโรคเหล่านี้ แอนติบอดีบางชนิดที่ผลิตโดยระบบภูมิคุ้มกันของคุณจะทำหน้าที่คล้ายฮอร์โมนไทรอยด์และจับกับตัวรับฮอร์โมนไทรอยด์ ตัวรับเหล่านี้ส่วนใหญ่พบในต่อมไทรอยด์ แต่บางส่วนก็พบในเนื้อเยื่อด้านหลังดวงตาด้วย ดังนั้น แอนติบอดีชนิดเดียวกันที่ส่งผลต่อต่อมไทรอยด์จึงส่งผลต่อดวงตาด้วย

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงสูงที่สุดที่จะเป็นโรค TED?

บางคนมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากกว่าคนอื่น ลองตรวจสอบดูว่าคุณอยู่ในกลุ่มใดกลุ่มหนึ่งต่อไปนี้หรือไม่:

• หากคุณเป็นผู้หญิง: ผู้หญิงมีโอกาสเป็นโรคเกรฟส์และโรคตาจากเกรฟส์มากกว่าผู้ชายประมาณห้าเท่า (อย่างไรก็ตาม หากผู้ชายเป็นโรคนี้ มักจะมีอาการรุนแรงกว่า)
• หากระดับฮอร์โมนไทรอยด์ของคุณผิดปกติ:ทั้งระดับฮอร์โมนไทรอยด์ที่สูงขึ้น (ภาวะไทรอยด์ทำงานเกิน) และระดับที่ต่ำลง (ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ) สามารถเป็นสาเหตุของโรค TED ได้ ฮอร์โมนเหล่านี้ เช่นเดียวกับแอนติบอดีที่เราได้กล่าวถึงไปก่อนหน้านี้ จะกระตุ้นตัวรับในเนื้อเยื่อของดวงตา
• หากคุณเคยได้รับการรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตรังสี (RAI therapy): การรักษาด้วย RAI เป็นวิธีการรักษาหลักสำหรับภาวะไทรอยด์เป็นพิษ อย่างไรก็ตาม การรักษานี้อาจส่งผลให้เกิดหรือทำให้ TED แย่ลงได้
• ถ้าคุณสูบบุหรี่: นี่เป็นเรื่องสำคัญมาก ผู้ที่สูบบุหรี่และได้รับควันบุหรี่มือสองมีความเสี่ยงสูงกว่าอย่างมากที่จะเป็นโรคตาจากต่อมไทรอยด์ นอกจากนี้ อาการมักจะรุนแรงและคงอยู่นานกว่าในผู้ที่สูบบุหรี่ หากคุณเป็นโรคตาจากต่อมไทรอยด์ สิ่งที่ดีที่สุดที่คุณสามารถทำได้คือเลิกสูบบุหรี่

ฉันจะหาข้อมูลได้อย่างไรว่ามีแพทย์ (TED) หรือไม่?

แพทย์ของคุณสามารถวินิจฉัยภาวะนี้ได้โดยการตรวจตาอย่างละเอียด และตรวจดูเปลือกตาและดวงตาของคุณอย่างรอบคอบ

หากเกิดข้อสงสัยดังกล่าว พวกเขาจะสั่งตรวจเลือดหลายครั้งเพื่อตรวจสอบระดับฮอร์โมนไทรอยด์และดูว่าในเลือดของคุณมีแอนติบอดีมากเกินไปหรือน้อยเกินไปหรือไม่

นอกจากนี้ แพทย์อาจขอให้ทำการตรวจเพิ่มเติมอีกหลายอย่าง:

• การตรวจตาด้วยอัลตราซาวนด์
• การตรวจ CT Scan (Computed Tomography - CT)
• การตรวจ MRI (Magnetic Resonance Imaging - MRI)

การตรวจเหล่านี้สามารถระบุได้อย่างแม่นยำว่าเนื้อเยื่อรอบดวงตาบวมมากน้อยเพียงใด และมีแรงกดทับต่อเส้นประสาทหรือไม่

มีวิธีการรักษา (TED) อะไรบ้าง?

ประเภทของการรักษาที่คุณต้องการจะขึ้นอยู่กับระยะของโรคและความรุนแรง (TED) ในช่วงระยะที่โรคกำเริบ จะมีการรักษาที่สามารถช่วยบรรเทาอาการได้ ซึ่งอาจรวมถึงการรักษาแบบพื้นบ้าน ยาที่หาซื้อได้ทั่วไป หรือยาตามใบสั่งแพทย์ หลังจากระยะที่โรคกำเริบผ่านพ้นไปแล้ว คุณอาจต้องเข้ารับการผ่าตัดเพื่อฟื้นฟูรูปลักษณ์หรือแก้ไขการมองเห็น

การรักษาเพื่อบรรเทาอาการ

การรักษาเหล่านี้อาจช่วยได้เมื่อ TED กำลังกำเริบ:

• ยาหยอดตา: มียาหยอดตาหลายประเภทที่ช่วยบรรเทาอาการตาแห้ง ตาแดง หรือตาเจ็บ
• อาหารเสริมซีลีเนียม: พบว่าการขาดซีลีเนียมอาจทำให้อาการของโรค TED รุนแรงขึ้น ดังนั้นแพทย์อาจแนะนำให้คุณรับประทานอาหารเสริมซีลีเนียม
• เลนส์แข็ง: เลนส์ ชนิดนี้คล้ายกับคอนแทคเลนส์ แต่ครอบคลุมพื้นที่ดวงตามากกว่า จึงให้การปกป้องเพิ่มเติม นอกจากนี้ยังสามารถใช้ในการให้ยาได้อีกด้วย
• อุปกรณ์ช่วยการมองเห็น:หากคุณมีอาการมองเห็นภาพซ้อน แพทย์อาจแนะนำให้ใช้ผ้าปิดตาหรือสวมแว่นตาที่มีปริซึมพิเศษ
• ยาในกลุ่มไทโอนาไมด์: หากคุณมีภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนสูง (เนื่องจากโรคเกรฟส์) อาจมีการให้ยาเช่น เมธิมาโซล และ โพรพิลไทโอราซิล เพื่อลดระดับฮอร์โมนไทรอยด์
• คอร์ติโคสเตียรอยด์: หากอาการของคุณรุนแรง แพทย์อาจสั่งจ่ายคอร์ติโคสเตียรอยด์ในระยะสั้นเพื่อลดอาการบวม ยาเหล่านี้อาจให้ในรูปแบบยาเม็ดรับประทานหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (IV)
• (Teprotumumab - Tepezza®): นี่คือยาตัวแรกที่ได้รับการอนุมัติในสหรัฐอเมริกาในปี 2020 สำหรับรักษา (TED) ยานี้เป็นยาใหม่ในกลุ่มยาชีวภาพ (biologics) ที่ช่วยลดการอักเสบ ปัจจุบันกำลังมีการพัฒนายาประเภทนี้เพิ่มขึ้นอีกหลายชนิด
• การรักษาด้วยรังสี: พิจารณาการรักษาด้วยรังสีเพื่อทำลายเซลล์ภูมิคุ้มกันที่ทำงานอยู่บริเวณหลังดวงตาและลดอาการบวม แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านตาของคุณอาจส่งต่อคุณไปยังแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านรังสีรักษา

โปรดจำไว้ว่า หากวิธีการรักษาเหล่านี้ไม่ได้ผลสำหรับคุณ ทีมแพทย์ของคุณจะเสนอทางเลือกการรักษาอื่น ๆ การผ่าตัดนั้นไม่ค่อยจำเป็นในช่วงที่โรคตาจากภาวะไทรอยด์เป็นพิษยังคงกำเริบอยู่ ส่วนใหญ่แล้ว การผ่าตัดจะถูกพิจารณาหลังจากที่อาการของคุณคงที่แล้วเท่านั้น จึงจะสามารถทราบได้อย่างแน่ชัดว่าการเปลี่ยนแปลงของรูปลักษณ์และการมองเห็นนั้นจะเป็นแบบถาวรหรือไม่

การผ่าตัดรักษา (TED)

ในบางกรณี อาจจำเป็นต้องผ่าตัด:

• การผ่าตัดลดแรงดันในเบ้าตา: การผ่าตัดนี้จำเป็นในกรณีที่พบได้น้อยมาก หากอาการบวมไปกดทับเส้นประสาทตา ศัลยแพทย์จะทำการตัดกระดูกออกบางส่วนเพื่อลดแรงดัน นอกจากนี้ยังทำเพื่อลดอาการตาโปนหลังจากอาการของโรคทุเลาลงแล้วด้วย
• การผ่าตัดต่อมไทรอยด์: การรักษาภาวะไทรอยด์เป็นพิษรุนแรง หากการใช้ยาไม่สามารถควบคุมระดับฮอร์โมนไทรอยด์ได้ อาจจำเป็นต้องผ่าตัดต่อมไทรอยด์ออก
• การผ่าตัดเปลือกตา: หากเปลือกตาของคุณหย่อนคล้อย การผ่าตัดนี้จะทำขึ้นเพื่อฟื้นฟูให้กลับมามีรูปทรงเดิม ซึ่งไม่เพียงแต่ช่วยบรรเทาอาการไม่สบายตา แต่ยังช่วยปรับปรุงรูปลักษณ์และปกป้องดวงตาจากการสัมผัสกับสิ่งแวดล้อมภายนอกอีกด้วย
• การผ่าตัดกล้ามเนื้อตา: การผ่าตัดนี้อาจจำเป็นหากกล้ามเนื้อที่ใช้ในการเคลื่อนไหวลูกตาเกิดแผลเป็นและทำให้เคลื่อนไหวลูกตาได้ยาก หรือหากลูกตาเหล่และมองเห็นไปในสองทิศทางที่แตกต่างกัน
• ศัลยกรรมตกแต่งรอบดวงตา: ศัลยกรรม ประเภทนี้เกี่ยวข้องกับการสร้างเนื้อเยื่ออ่อนและ/หรือกระดูกรอบดวงตาขึ้นใหม่ สามารถแก้ไขปัญหาด้านความงาม เช่น ตาโปนและถุงใต้ตาได้
• การปลูกถ่ายกระจกตา:หากกระจกตาได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงเนื่องจากการสัมผัสกับดวงตาในระหว่างระยะที่โรคกำเริบ การปลูกถ่ายกระจกตาอาจเป็นทางเลือกหนึ่งเพื่อปรับปรุงการมองเห็น

(TED) สถานการณ์ในอนาคตจะเป็นอย่างไร?

สำหรับคนส่วนใหญ่ โรค TED ไม่รุนแรงมากนัก ดังนั้นโดยทั่วไปแล้วผลการรักษาจึงค่อนข้างดี คนส่วนใหญ่มีอาการไม่รุนแรง ซึ่งมักจะหายไปเอง อย่างไรก็ตาม อาการอาจรุนแรงขึ้นในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี หากคุณเป็นโรค TED ที่รุนแรง คุณอาจต้องได้รับการรักษาหลายวิธีร่วมกันเพื่อควบคุมอาการ บางคนอาจเกิดการเปลี่ยนแปลงถาวรกับดวงตา ซึ่งอาจต้องได้รับการผ่าตัด

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

หากคุณเป็นโรคตาจากต่อมไทรอยด์ สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้ทีมแพทย์ของคุณทราบหากอาการของคุณแย่ลง คุณควรแจ้งให้พวกเขาทราบด้วยหากคุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในการมองเห็นของคุณ การเปลี่ยนแปลงบางอย่าง อาจต้องได้รับการรักษาฉุกเฉิน โทรหาแพทย์ของคุณทันทีหากคุณสังเกตเห็นสิ่งต่อไปนี้:

• หากคุณรู้สึกว่าขอบเขตการมองเห็นแคบลง หรือสูญเสียการมองเห็นในทิศทางใดทิศทางหนึ่ง
• หากสีดูแตกต่างไปจากที่ควรจะเป็น
• หากคุณมีอาการปวดตาอย่างรุนแรงกะทันหัน

โรคตาจากภาวะไทรอยด์เป็นพิษ (Graves' eye disease) สามารถส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของคุณได้ หลายคนอาจไม่มีอาการรุนแรง แต่เมื่อมีอาการแล้วก็อาจสร้างความทุกข์ทรมานอย่างมาก อาการบวมรอบดวงตาอาจส่งผลต่อความสบาย การมองเห็น และรูปลักษณ์ของคุณ คุณต้องได้รับการดูแลจากทีมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ นอกจากนี้ การได้รับการสนับสนุนในชีวิตส่วนตัวก็สำคัญเช่นกัน หากคุณไม่ได้รับการสนับสนุนที่ต้องการ โปรดสอบถามทีมแพทย์ของคุณ พวกเขาอาจแนะนำแหล่งข้อมูลที่สามารถช่วยคุณในด้านสุขภาพจิตได้

สิ่งสำคัญที่ควรจำ (ข้อความสำคัญที่ควรจดจำ)

เอาล่ะ งั้นเรามาสรุปสิ่งสำคัญที่คุณควรจำจากสิ่งที่เราได้พูดคุยกันไปแล้วกัน:

• โรคตาจากความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ (Thyroid eye disease หรือ TED) เป็นภาวะที่ส่งผลกระทบต่อดวงตาซึ่งเกี่ยวข้องกับปัญหาของต่อมไทรอยด์
• โปรดสังเกตอาการต่างๆ เช่น ตาโปน ตาแดง บวม และมองเห็นภาพซ้อน
• ถ้าคุณสูบบุหรี่ เลิกซะเถอะ นี่คือวิธีช่วยเหลือตัวเองที่ดีที่สุดที่คุณทำได้
• หากมีอาการรุนแรงหรือสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในการมองเห็น ควรไปพบแพทย์ทันที
• สำหรับคนส่วนใหญ่ อาการนี้ไม่ร้ายแรง และมีวิธีการรักษาหลายวิธี ดังนั้นอย่าตกใจ แต่การไปพบแพทย์เพื่อรับการรักษาอย่างถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญ
• สุขภาพจิตของคุณก็สำคัญมากในช่วงเวลานี้เช่นกัน อย่าลังเลที่จะขอความช่วยเหลือหากคุณต้องการ

หวังว่าข้อมูลนี้จะเป็นประโยชน์กับคุณนะคะ ขอให้สุขภาพแข็งแรง!

โรคตาจากต่อ ม ไทรอยด์, โรคเกรฟส์, ตาบวม, ตาแดง, ปัญหาการมองเห็น, ต่อมไทรอยด์, ฮอร์โมน