ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอันตราย: มาเรียนรู้เกี่ยวกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบทอร์ซาเดส เดอ ปวงเตส (Torsades de Pointes) กันเถอะ

คุณเคยรู้สึกเวียนศีรษะอย่างกะทันหัน อกกระแทก ตาเป็นสีฟ้า และรู้สึกเหมือนจะหมดสติหรือไม่? บางครั้งอาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นอันตราย วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะที่พบได้ไม่บ่อยแต่ potentially อันตรายอย่างหนึ่ง นั่นคือ Torsades de Pointes (คำภาษาฝรั่งเศส ออกเสียงว่า "ทอร์ซาเดส เดอ ปวงเตส") ชื่ออาจฟังดูแปลกๆ แต่สำคัญที่จะต้องรู้ว่ามันหมายถึงอะไรและมีผลอย่างไรบ้าง

พูดง่ายๆ ก็คือ Torsades de Pointes คืออะไร?

นี่คือจังหวะการเต้นของหัวใจที่เร็วผิดปกติและอันตรายมาก ซึ่งเริ่มต้นจากห้องหัวใจล่างสองห้อง (เวนทริเคิล) กล่าวให้ชัดเจนคือ นี่เป็นภาวะหัวใจเต้นเร็วชนิดพิเศษ (ภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติจากเวนทริเคิล) โดยปกติแล้ว อัตราการเต้นของหัวใจในคนที่มีสุขภาพดีจะอยู่ที่ 60 ถึง 100 ครั้งต่อนาที แต่เมื่อเกิดภาวะนี้ขึ้น อัตราการเต้นของหัวใจอาจเพิ่มขึ้น เป็น 150 ถึง 300 ครั้งต่อนาที

นี่เป็นเรื่องอันตรายเพราะมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลันโดยไม่มี สัญญาณเตือน ล่วงหน้า

หากคุณดูคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) คุณจะเห็นรูปแบบเฉพาะที่แพทย์สังเกตเห็นในภาวะนี้ มันเป็นรูปแบบของคลื่นที่บิดไปมาเหมือนขดลวด คำภาษาฝรั่งเศส "Torsades de Pointes" หมายถึง "การบิดของจุด" ซึ่งได้ชื่อมาจากลักษณะการบิดของคลื่นไฟฟ้าหัวใจนั่นเอง

ภาวะนี้มักเกิดขึ้นร่วมกับปัญหาอื่นในกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ เรียกว่าช่วง QT ยาวผิดปกติ กล่าวโดยง่าย ช่วง QT คือระยะเวลาที่ห้องหัวใจส่วนล่างเต้นหนึ่งรอบแล้วเตรียมพร้อมสำหรับการเต้นครั้งต่อไป หากระยะเวลานี้ยาวผิดปกติ (ช่วง QT ยาว) อาจเกิดการเต้นเกินหนึ่งครั้ง ทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบทอร์ซาเดส เดอ ปวงเตส (Torsades de Pointes)

อาการของภาวะนี้มีอะไรบ้าง?

สิ่งที่น่ากลัวคือ ครึ่งหนึ่งของผู้ที่เป็นโรคนี้ไม่มีอาการใดๆ เลย ส่วน ผู้ที่มีอาการอาจมีอาการดังต่อไปนี้ คุณควรระมัดระวังอาการเหล่านี้เป็นอย่างยิ่ง

ทำไมจึงเกิดเหตุการณ์เช่นนี้? สาเหตุคืออะไร?

สาเหตุหลักๆ ของเรื่องนี้มีอยู่สองประเภท

1. สาเหตุแต่กำเนิด: บางคนเกิดมาพร้อมกับภาวะทางพันธุกรรมที่เรียกว่า "กลุ่มอาการลองคิวที" (Long QT Syndrome) ซึ่งหมายความว่าพวกเขามีภาวะนี้ในครอบครัว คนเหล่านี้มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบทอร์ซาเดส เดอ ปวงเตส (Torsades de Pointes)

2. สาเหตุภายหลัง: นี่เป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุด ช่วง QT อาจยาวขึ้นได้จากการใช้ยาบางชนิดและการลดลงของระดับอิเล็กโทรไลต์ในร่างกาย ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบทอร์ซาเดส เดอ ปวงเตส

ยาที่เพิ่มความเสี่ยง:

• ยาบางชนิดที่ช่วยควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจ (ยาต้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ)
• ยาปฏิชีวนะบางชนิด
• ยาบางชนิดสำหรับแก้อาเจียน (ยาแก้อาเจียน)
• ยาต้านเชื้อรา
• ยาต้านโรคจิตเป็นยาที่ใช้รักษาโรคทางจิตบางชนิด
• ยาบางชนิดสำหรับรักษามะเร็ง

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับเรื่องนี้มีอะไรบ้าง?

บางคนมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากกว่าคนอื่น ปัจจัยเสี่ยงได้แก่:

• เป็นโรคที่เรียกว่า "กลุ่มอาการลองคิวที" (Long QT Syndrome)
• มีโรคหัวใจอื่นๆ ร่วมด้วย
• การเป็นผู้หญิง (ผู้หญิงมีความเสี่ยงสูงกว่า)
• มีอายุมากกว่า 65 ปี
• ต่อมไทรอยด์ทำงานน้อยกว่าปกติ
• เนื่องจากเคยเป็นโรคหลอดเลือดสมอง
• การใช้ยาขับปัสสาวะ
• อัตราการเต้นของหัวใจช้า (Bradycardia)
• ภาวะขาด แคลเซียม แมกนีเซียม หรือโพแทสเซียม ในร่างกาย
• ท้องเสียหรืออาเจียนอย่างรุนแรง

สามารถลดความเสี่ยงลงได้หรือไม่?

ใช่ คุณทำได้แน่นอน มีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้:

• หากมีคนในครอบครัวของคุณเป็นโรค "กลุ่มอาการลองคิวที" ควรเข้ารับการตรวจ หากคุณเป็นโรคนี้ ควรไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจก่อนเริ่มโปรแกรมออกกำลังกาย
• โปรดระมัดระวังยาที่คุณรับประทาน: หากคุณกำลังรับประทานยาที่อาจทำให้ช่วง QT ยาวขึ้น โปรดปรึกษาแพทย์ว่าคุณสามารถใช้ยาอื่นแทนได้หรือไม่ เมื่อเริ่มใช้ยาใหม่ โปรดปรึกษาแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่ายาใหม่จะไม่ก่อให้เกิดปัญหาใดๆ กับยาที่คุณกำลังรับประทานอยู่
• พิจารณาเรื่องโภชนาการ: หากแพทย์แนะนำ ควรเพิ่มปริมาณแคลเซียม แมกนีเซียม และโพแทสเซียม
• รับประทานยาให้ตรงเวลา: เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดอาการนี้ซ้ำอีก ควรใช้ยาตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด
• ดื่มน้ำให้เพียงพอ: รักษาสมดุลของน้ำและเกลือแร่ในร่างกายให้เหมาะสม
• รู้จักอัตราการเต้นของหัวใจ: เรียนรู้ว่าอัตราการเต้นของหัวใจปกติเป็นอย่างไร และวิธีการวัดอัตราการเต้นของหัวใจ
• หากคุณได้รับเครื่องตรวจวัดการทำงานของหัวใจ: หากแพทย์ให้คุณใช้เครื่องตรวจวัดการทำงานของหัวใจที่บ้าน โปรดสวมใส่เครื่องนั้นเสมอ

การวินิจฉัยโรคทำได้อย่างไร?

วิธีหลักในการวินิจฉัยโรคนี้คือการตรวจ คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) แพทย์สามารถวินิจฉัยได้จากการสังเกตรูปแบบคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่บิดเบี้ยวอย่างเป็นเอกลักษณ์ และช่วง QT ที่ยาวผิดปกติ ซึ่งเห็นได้จากผลการตรวจ EKG

นอกจากนี้ ยังสามารถทำการทดสอบเหล่านี้ได้ด้วย:

• การตรวจเลือด: ตรวจสอบระดับอิเล็กโทรไลต์ในร่างกาย เช่น แมกนีเซียมและโพแทสเซียม
• การตรวจเอโคคาร์ดิโอแกรม: การสแกนเพื่อดูโครงสร้างและการทำงานของหัวใจ
• เครื่องตรวจวัดการเต้นของหัวใจ: อุปกรณ์ที่สวมใส่เป็นเวลาหลายวันและตรวจวัดจังหวะการเต้นของหัวใจอย่างต่อเนื่อง

รักษาอย่างไร?

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการ ผู้ที่มีภาวะ Long QT Syndrome แต่กำเนิดจะต้องได้รับการรักษาในระยะยาวกว่าผู้ที่มีภาวะดังกล่าวจากการใช้ยา

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

หากคุณต้องนอนโรงพยาบาลเนื่องจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดทอร์ซาเดส เดอ ปวงเตส คุณควรกลับบ้านเพื่อตรวจติดตามผลอีกครั้งในอีกสองสัปดาห์ เนื่องจากเป็นภาวะที่มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตฉับพลัน จึงจำเป็นอย่างยิ่งที่คุณจะต้องอยู่ภายใต้การดูแลอย่างต่อเนื่องของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจ

คุณสามารถถามคำถามเหล่านี้กับแพทย์ของคุณได้:

• ฉันเกิดมาพร้อมกับภาวะ Long QT Syndrome หรือเกิดจากยาที่ใช้รักษา?
• โอกาสที่อาการนี้จะเกิดขึ้นกับคนอื่นๆ ในครอบครัวของฉันมีมากน้อยแค่ไหน?
• มีตัวยาอื่นที่ฉันสามารถใช้แทนตัวยาที่ก่อให้เกิดความเสี่ยงนี้ได้หรือไม่?

ด้วยการรักษา อาการนี้สามารถควบคุมได้และคุณสามารถใช้ชีวิตได้อย่างปกติสุข อย่างไรก็ตาม หากปล่อยไว้โดยไม่รักษา อาจถึงแก่ชีวิตได้ ดังนั้น การปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดและไปพบแพทย์ตามนัดหมายจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง