คุณเคยได้ยินเกี่ยวกับอาการแบบนี้หลังการผ่าตัดคลอดมาก่อนหรือไม่? (ภาวะไส้เลื่อนบริเวณช่องเชิงกราน / ความผิดปกติของแผลผ่าตัดคลอด)

คุณรู้ไหมว่า เวลาที่เราพูดถึงการผ่าคลอด เรามักไม่ค่อยพูดถึงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าคลอด ในทำนองเดียวกัน บางคนอาจประสบปัญหาเล็กน้อยหลังการผ่าคลอด หากแผลผ่าตัดมดลูกไม่สมานตัวอย่างถูกต้อง ซึ่งแพทย์เรียกว่าภาวะไส้เลื่อนมดลูก หรือความผิดปกติของแผลเป็นจากการผ่าคลอด ไม่ต้องกังวลไป เรื่องนี้ไม่ได้เกิดขึ้นกับทุกคน แต่เป็นสิ่งสำคัญที่ควรทราบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเคยผ่าคลอด หรือวางแผนที่จะผ่าคลอดในอนาคต

แล้วอิสโทซีลนี้คืออะไรกันแน่?

กล่าวโดยง่าย คอหอยมดลูกคือ ช่องเล็กๆ หรือรอยบุ๋มในผนังมดลูกบริเวณที่เคยผ่าตัดคลอด กล่าวให้ชัดเจนคือมันเกิดขึ้นในเยื่อบุโพรงมดลูก "ช่องมดลูก" นี้เกิดขึ้นเมื่อแผลผ่าตัดคลอดไม่สมานสนิท ซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาในการตั้งครรภ์ (ภาวะมีบุตรยาก) ภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป และปัญหาอื่นๆ อีกมากมาย

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดความผิดปกติของบริเวณคอหอยหลังผ่าตัดคลอด (แผลเป็นจากการผ่าตัดคลอด)?

แม้ว่าภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคนที่ผ่าตัดคลอด แต่บางคนมีความเสี่ยงสูงกว่าเล็กน้อย มาดูกันว่าใครบ้าง:

• หากคุณมีน้ำหนักเกิน /เป็นโรคอ้วนก่อนหรือระหว่างตั้งครรภ์
• หากคุณมี โรคประจำตัว ใดๆ ที่ส่งผลต่อการสมานแผล
• การผ่าตัดคลอดครั้ง นี้เป็นการตัดสินใจฉุกเฉินหลังจากคลอดบุตรไปนานแล้ว (การผ่าตัดคลอดที่ไม่ได้วางแผนไว้ในช่วงท้ายของการคลอด)
• หากคุณเป็น โรคเบาหวาน หรือหากคุณเป็นโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ (เบาหวานขณะตั้งครรภ์)
• หากคุณเคย ผ่าตัดคลอดหลายครั้ง
• หากคุณสูบบุหรี่หรือใช้ผลิตภัณฑ์ยาสูบอื่นๆ

หากคุณมีลักษณะข้อใดข้อหนึ่งหรือมากกว่านั้น ควรระมัดระวังไว้สักหน่อย แต่จำไว้ว่า แม้จะมีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ ไม่ใช่ทุกคนที่จะเป็นโรคนี้

ภาวะคอคอดนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

จากรายงานการวิจัยพบว่า ระหว่าง 24% ถึง 70% ของผู้หญิงที่เคยผ่าตัดคลอดอย่างน้อยหนึ่งครั้งจะเกิดภาวะนี้ขึ้น เนื่องจากจำนวนการผ่าตัดคลอดเพิ่มขึ้นทั่วโลก ภาวะนี้จึงพบได้บ่อยขึ้น ตัวอย่างเช่น ประมาณ 30% ของทารกที่เกิดในสหรัฐอเมริกาคลอดโดยการผ่าตัดคลอด ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องตระหนักถึงภาวะนี้

เหตุใดจึงเกิดความผิดปกติของแผลผ่าตัดคลอด (อิสโมซีล) ขึ้น?

ลองนึกภาพดูว่า ในระหว่างการผ่าตัดคลอด จะมีการกรีดแผลสองแผล แผลหนึ่งที่หน้าท้อง และอีกแผลหนึ่งที่มดลูก หากแผลที่มดลูกไม่สมานตัวอย่างถูกต้องโอเค หรือบางทีอาจเป็นเพราะเมื่อคุณกรีดหลายครั้งในบริเวณเดียวกัน เนื้อเยื่อบริเวณนั้นอาจบางลง จึงทำให้เกิดเป็นถุงขึ้นมาอย่างที่คุณพูดถึง และถุงนั้นก็จะเริ่มเต็มไปด้วยของเหลวและเลือด

บางครั้ง ตำแหน่งของการผ่าตัด ระหว่างการผ่าคลอดก็อาจส่งผลต่อเรื่องนี้ได้เช่นกัน หากผ่าตัดต่ำเกินไปในมดลูก โอกาสที่จะเกิดแผลเป็นขนาดใหญ่ก็จะมากขึ้น โดยปกติแล้ว การผ่าตัดแบบนี้จะทำเมื่อทำการผ่าคลอดหลังจากคลอดบุตรไปนานแล้ว นอกจากนี้ยังกล่าวกันว่า หาก ใช้ไหมเย็บเพียงชั้นเดียวในการปิดแผลผ่าตัดมดลูกแทนที่จะใช้สองชั้น ความเสี่ยงของการเกิดภาวะคอหอยมดลูกอุดตันก็อาจเพิ่มขึ้นได้

แผลผ่าตัดคลอดสามารถทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากได้หรือไม่?

ใช่ค่ะ บางครั้งแผลผ่าตัดคลอดอาจทำให้เกิด ภาวะมีบุตรยากได้ แต่ข่าวดีก็คือ ด้วยการรักษาที่เหมาะสม หลายคนสามารถตั้งครรภ์ได้อย่างมีสุขภาพดีอีกครั้ง หากคุณรู้สึกว่ามีอาการของภาวะคอหอยมดลูก หรือหากคุณพยายามตั้งครรภ์มาเป็นเวลาหนึ่งปี (หรือหกเดือนหากคุณอายุเกิน 35 ปี) และยังไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ โปรดไปพบแพทย์และปรึกษาเรื่องนี้ค่ะ

อาการของภาวะคอคอดนี้มีอะไรบ้าง?

แม้ว่าไม่ใช่ทุกคนจะมีอาการ แต่บางคนอาจมีอาการดังต่อไปนี้:

• ประจำเดือนมาผิดปกติ
• อาการปวดประจำเดือน (ภาวะปวดประจำเดือน)
• อาการเจ็บปวดขณะมีเพศสัมพันธ์ (Dyspareunia)
• อาการปวดบริเวณอุ้งเชิงกราน
• มีเลือดออกทางช่องคลอดหรือมดลูก ระหว่างรอบเดือนสองครั้ง
• ตกขาวผิดปกติ

หากคุณยังมีอาการเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง ควรปรึกษาแพทย์

ซีสต์บริเวณคอหอยอาจมีภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง?

หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ซึ่งรวมถึง:

• ความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนที่เพิ่มขึ้น ระหว่างการทำหัตถการทางนรีเวช
• ภาวะรกเกาะติดแน่นเกินไป ( รกที่เกาะติดกับผนังมดลูกลึกเกินไป )
• ภาวะรกเกาะ ต่ำ
• การตั้งครรภ์ ในแผลเป็น - นี่ก็เป็นการตั้งครรภ์นอกมดลูกชนิดหนึ่งเช่นกัน โดยไข่ที่ได้รับการปฏิสนธิจะไปฝังตัวอยู่ในแผลเป็นในมดลูก
• ภาวะมีบุตรยากรอง - หมายถึง การไม่สามารถตั้งครรภ์ได้อีกหลังจากเคยตั้งครรภ์สำเร็จมาก่อน
• ภาวะมดลูกฉีกขาด ( การฉีกขาดของมดลูกบริเวณแผลเป็น )

ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้อาจฟังดูน่ากลัว แต่โปรดจำไว้ว่ามันไม่ได้เกิดขึ้นกับทุกคน การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถลดความเสี่ยงเหล่านี้ได้อย่างมาก

คุณจะระบุภาวะคอคอดนี้ ได้อย่างไร ?

ระบุคอคอดการตรวจวินิจฉัยด้วยภาพเฉพาะทางมีประสิทธิภาพมากที่สุด เวลาที่เหมาะสมที่สุดในการทำการตรวจเหล่านี้คือหลังจากประจำเดือนหมด เพราะในเวลานั้นบริเวณดังกล่าวอาจมีเลือดอยู่ ทำให้มองเห็นได้ง่ายขึ้นในการตรวจ

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการตรวจต่างๆ เช่นนี้:

• การส่องกล้องตรวจโพรงมดลูก: วิธีนี้แพทย์จะสอดท่อขนาดเล็กที่มีไฟส่องสว่างเข้าไปทางช่องคลอดเพื่อตรวจดูภายในปากมดลูกและมดลูก เพื่อตรวจสอบหารอยแผลเป็น เนื้อเยื่อผิดปกติ หรือปัญหาอื่นๆ
• การตรวจโพรงมดลูกด้วยการฉีดน้ำเกลือ: วิธีนี้ให้รายละเอียดมากกว่าการตรวจอัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดแบบปกติ แพทย์จะฉีดน้ำเกลือ (น้ำเกลือที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้ว) เข้าไปในมดลูกของคุณและทำการตรวจอัลตราซาวนด์ เมื่อ "ถุงน้ำคร่ำ" เต็มไปด้วยน้ำ ขนาดและความหนาของผนังมดลูกจะปรากฏให้เห็นได้อย่างชัดเจนในภาพ
• การตรวจอัลตราซาวนด์ทางช่องคลอด: วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการสอดหัวตรวจอัลตราซาวนด์เข้าไปทางช่องคลอดเพื่อตรวจหาแผลเป็นและ "โพรง" ในมดลูก นอกจากนี้ยังสามารถประเมินความหนาของแผลเป็นได้อีกด้วย

แผลผ่าตัดคลอดได้รับการรักษาอย่างไร?

มีวิธีการรักษาซีสต์บริเวณคอหอยมดลูกหลายวิธี แพทย์จะตัดสินใจว่าวิธีการรักษาใดเหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ โดยพิจารณาจากสภาพของคุณ ความรุนแรงของอาการ และว่าคุณต้องการมีบุตรอีกหรือไม่

• ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทาน: ยาเหล่านี้เป็นยาเม็ดคุมกำเนิด ซึ่งประกอบด้วยฮอร์โมนในปริมาณต่ำ ฮอร์โมนเหล่านี้สามารถควบคุมรอบเดือนและลดปริมาณเลือดประจำเดือนได้ บางครั้งการรักษาด้วยวิธีนี้สามารถทำให้ขนาดของ "โพรง" หดตัวลงมากจนไม่จำเป็นต้องผ่าตัด
• การผ่าตัดเนื้อเยื่อแผลเป็นด้วยกล้องส่องโพรงมดลูก (Hysteroscopic resection: HR): ในระหว่างการส่องกล้องโพรงมดลูก แพทย์สามารถกำจัดเนื้อเยื่อแผลเป็นออกจากมดลูกได้ นอกจากนี้ยังสามารถเปิดด้านข้างของ "ช่อง" เพื่อให้เลือดและของเหลวไหลออกได้ วิธีนี้ไม่จำเป็นต้องผ่าตัดเปิดหน้าท้อง
• การผ่าตัดซ่อมแซมแผลเป็นจากการผ่าตัดคลอดแบบส่องกล้อง: ในขั้นตอนการผ่าตัดนี้ แพทย์จะทำการผ่าตัดเล็กๆ หนึ่งหรือหลายแผลที่หน้าท้องของคุณ และสอดท่อขนาดเล็กที่มีไฟส่องสว่าง (กล้องส่องตรวจ) เข้าไปภายในมดลูกของคุณ จากนั้นจะทำการตัดเนื้อเยื่อแผลเป็นและเนื้อเยื่อส่วนเกินรอบๆ "ช่องว่าง" ออก การผ่าตัดนี้เป็นการ ผ่าตัดแบบแผลเล็ก สำหรับแผลเป็นจากการผ่าตัดคลอด ซึ่งจะช่วยให้คุณฟื้นตัวได้เร็วขึ้นและรู้สึกเจ็บปวดน้อยลง
• การผ่าตัดมดลูก:นั่นหมายถึงการตัดมดลูกออกทั้งหมด วิธีนี้มักใช้กับผู้ที่มีอาการบริเวณคอหอยมดลูกรุนแรงมาก และไม่ต้องการมีบุตรอีก คุณอาจสามารถเข้ารับการผ่าตัดมดลูกแบบส่องกล้องได้ ซึ่งเป็นการผ่าตัดแบบแผลเล็กเช่นกัน หมายความว่าคุณจะฟื้นตัวได้เร็วขึ้นและเจ็บปวดน้อยลงโดยไม่ต้องผ่าตัดแผลใหญ่

เราจะป้องกันการเกิดคอคอดได้อย่างไร?

อันที่จริง วิธีเดียวที่จะป้องกันการเกิดแผลเป็นจากการผ่าคลอดได้อย่างสมบูรณ์คือการหลีกเลี่ยงการผ่าตัดคลอด แต่ไม่ใช่ทุกคนที่จะทำได้ หากคุณกำลังตั้งครรภ์และวางแผนที่จะผ่าตัดคลอด โปรดปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับความเสี่ยงในการเกิดแผลเป็นจากการผ่าคลอด (แผลเป็นบริเวณช่องคลอด) คุณสามารถลดความเสี่ยงได้โดยทำดังต่อไปนี้:

• รักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสม ก่อนและระหว่างตั้งครรภ์
• การควบคุมโรคเบาหวาน
• งดการสูบบุหรี่และการใช้ผลิตภัณฑ์ยาสูบอื่นๆ

สุขภาพของผู้ที่มีแผลผ่าตัดคลอดเป็นอย่างไร?

ข่าวดีก็คือ แผลเป็นจากการผ่าตัดคลอด (บริเวณคอหอยมดลูก) สามารถรักษาได้ คนส่วนใหญ่สามารถตั้งครรภ์ได้อีกครั้งหลังการรักษา ดังนั้นอย่าเพิ่งหมดหวัง

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

หากคุณมีภาวะมดลูกแยกตัว (isthmus) ในระหว่างตั้งครรภ์ คุณมี ความเสี่ยงต่อภาวะมดลูกแตก ซึ่งเป็น ภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อแผลเป็นที่มดลูกแยกออกจากกันและมดลูกฉีกขาด ซึ่งอาจก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อสุขภาพของคุณและลูกน้อยได้

หากคุณมี อาการปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานอย่างรุนแรง ปวดบริเวณแผลผ่าตัดคลอด หรือมีเลือดออกทางช่องคลอดมากผิดปกติ อาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของการแตกของมดลูก หากเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ ควรไปพบแพทย์ทันที

ช่องแคบในมดลูก (Isthmus) คือช่องเล็กๆ หรือ "โพรง" ที่เกิดขึ้นในผนังมดลูก เกิดจากการที่แผลผ่าตัดคลอดไม่สมานกันอย่างสมบูรณ์ ซึ่งอาจทำให้มีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติ ปวดท้องน้อย และปัญหาเกี่ยวกับประจำเดือน นอกจากนี้ยังอาจทำให้มีบุตรยากหรือมีปัญหาในการตั้งครรภ์ในอนาคต การรักษาที่พบได้บ่อยที่สุดคือการผ่าตัดเล็กเพื่อเอาเนื้อเยื่อแผลเป็นส่วนเกินออกและสร้าง "โพรง" ใหม่ คนส่วนใหญ่สามารถตั้งครรภ์ได้อย่างมีสุขภาพดีหลังการรักษา

โปรดจำสิ่งที่สำคัญที่สุดไว้ (ข้อคิดสำคัญ)

• อิสโมซีล คือถุงเล็กๆ ที่เกิดขึ้นเมื่อแผลผ่าตัดมดลูกไม่สมานกันอย่างถูกต้องหลังการผ่าตัดคลอด
• แม้ว่าไม่ใช่ทุกคนที่จะเป็นโรคนี้ แต่บางคนอาจประสบปัญหาภาวะมีบุตรยาก ปัญหาประจำเดือน และภาวะแทรกซ้อนระหว่างการตั้งครรภ์ในอนาคต
• หากคุณมี อาการ เช่น เลือดออกผิดปกติ หรือปวดบริเวณอุ้งเชิงกราน ควรไปพบแพทย์
• ภาวะนี้ สามารถวินิจฉัยและรักษาได้ ในกรณีส่วนใหญ่ สามารถตั้งครรภ์ได้สำเร็จหลังการรักษา
• หากคุณเคยผ่าตัดคลอด สิ่งสำคัญมากคือคุณต้องทราบเรื่องนี้ ไม่มีอะไรต้องกลัว เพียงปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอ

หากคุณมีข้อสงสัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ อย่าลังเลที่จะสอบถามสูตินรีแพทย์ของคุณ พวกท่านจะช่วยคุณได้

ภาวะ ไส้เลื่อนบริเวณช่องเชิงกราน, ความผิดปกติของแผลผ่าตัดคลอด, การผ่าตัดคลอด, มดลูก, สุขภาพสตรี, ภาวะมีบุตรยาก, การผ่าตัดคลอด