คุณก็มีปัญหาหายใจลำบากด้วยหรือเปล่า? เป็นเพราะภาวะหลอดลมตีบหรือเปล่า? มาหาคำตอบให้แน่ชัดกันเถอะ!

คุณเคยรู้สึกไหมว่าหายใจลำบากมากเวลาขึ้นบันไดหรือเดินเร็วขึ้น? หรือได้ยินเสียงหวีดในลำคอเวลาหายใจ โดยเฉพาะตอนหายใจเข้าและหายใจออก? หรือบางทีลูกน้อยของคุณอาจหายใจหอบและดูเหนื่อยเวลาดื่มนม? อย่าเพิกเฉยต่อสิ่งเหล่านี้ เพราะอาจมีสาเหตุทางการแพทย์อยู่เบื้องหลัง และนั่นคือหนึ่งในภาวะที่เราจะพูดถึงในวันนี้ นั่นคือ ภาวะหลอดลมตีบ (Tracheal Stenosis )

กล่าวโดยสรุป โรคหลอดลมตีบคืออะไร?

อย่าตกใจกับชื่อนี้ไปเลยครับ มาทำความเข้าใจกันแบบง่ายๆ หลอดลมของคุณ หรือส่วนที่เราเรียกว่าหลอดลม (ในภาษาอังกฤษคือ `Trachea`) คือส่วนที่นำอากาศที่เราสูดเข้าไปจากจมูกและปากไปยังปอดของเรา มันเหมือนกับท่อที่ลำเลียงน้ำจากถังเก็บน้ำ ลองคิดดูสิว่าถ้าท่อนี้ตีบหรืออุดตันจากภายในด้วยเหตุผลบางอย่างจะเกิดอะไรขึ้น การไหลของน้ำก็จะลดลงใช่ไหมครับ มันก็เป็นเช่นนั้นแหละ

ภาวะหลอดลมตีบตัน คือภาวะที่หลอดลมตีบแคบลงด้วยเหตุผลบางประการ การตีบแคบนี้อาจเกิดจากการติดเชื้อ การบาดเจ็บ หรือการเกิดเนื้อเยื่อแผลเป็น เมื่อหลอดลมตีบแคบลงเช่นนี้ อากาศจะมีพื้นที่เข้าสู่ปอดน้อยลง ทำให้หายใจลำบาก

"ภาวะตีบตัน" เป็นศัพท์ทางการแพทย์ที่หมายถึงการตีบแคบผิดปกติของท่อหรือทางเดินในร่างกาย ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ในหลายบริเวณของลำคอ

• ภาวะหลอดลมและกล่องเสียงตีบแคบ: ในภาวะนี้ ทั้งหลอดลม (trachea) และกล่องเสียง (larynx) จะแคบลง
• ภาวะตีบตันใต้กล่องเสียง: คือภาวะที่บริเวณใต้สายเสียง แต่เหนือหลอดลมตีบแคบลง

สถานการณ์นี้สามารถเกิดขึ้นได้สองวิธีหลักๆ

ภาวะหลอดลมตีบสามารถแบ่งออกได้เป็นสองประเภทหลัก

1. ภาวะหลอดลมตีบที่เกิดขึ้นภายหลัง: นี่เป็นชนิดที่พบได้บ่อยที่สุด เกิดจากโรค การบาดเจ็บ หรือสาเหตุอื่นๆ ในช่วงชีวิต สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในผู้ใหญ่และเด็ก

2. ภาวะหลอดลมตีบแต่กำเนิด (Congenital Tracheal Stenosis: CTS): ภาวะนี้เป็นภาวะที่มีมาตั้งแต่กำเนิด พบได้น้อยมาก ประมาณ 1 ใน 64,500 ทารก แต่เป็นภาวะที่อันตรายและอาจถึงแก่ชีวิตได้สำหรับทารกตัวเล็ก ส่วนใหญ่แล้วจะวินิจฉัยพบภาวะนี้ได้ตั้งแต่แรกเกิดหรือภายในไม่กี่เดือนแรกของชีวิต

สำหรับทารกแรกเกิดนี่เป็นสถานการณ์ฉุกเฉิน หากลูกน้อยของคุณหายใจลำบากหรือแสดงอาการหายใจติดขัด ให้รีบพาเขาไปที่ห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลโดยทันที

อย่างไรก็ตาม ทั้งสองประเภททำให้เกิดอาการหายใจลำบาก ซึ่งอาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตของคุณ นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงสำคัญมากที่จะต้องไปพบแพทย์หากคุณสงสัยแม้เพียงเล็กน้อยว่าคุณหรือลูกของคุณมีอาการนี้

อาการของภาวะหลอดลมตีบมีอะไรบ้าง?

อาการเหล่านี้หลายอย่างพบได้ทั่วไปทั้งในผู้ใหญ่และเด็ก มาดูกันว่าอาการเหล่านั้นมีอะไรบ้าง

ลักษณะเฉพาะของเด็ก

นอกเหนือจากอาการข้างต้นแล้ว เด็กอาจแสดงอาการเฉพาะอื่นๆ อีกหลายอย่าง

• ทารกแรกเกิด: อาจมีปัญหาในการดูดนมจากเต้าหรือจากขวดนม และอาจดูเหนื่อยผิดปกติหลังการให้นม
• เด็กโต: อาจสำลักขณะรับประทานอาหารและหายใจลำบาก
• ในเด็กโต: อาจพบอาการผิวหนังและเหงือกบริเวณรอบจมูกเปลี่ยนเป็นสีฟ้า (ภาวะตัวเขียว) ซึ่งเกิดจากการที่เลือดได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ

เหตุใดจึงเกิดสถานการณ์เช่นนี้? สาเหตุคืออะไร?

โรคทั้งสองประเภทที่เราได้กล่าวถึงไปก่อนหน้านี้เกิดจากปัจจัยที่แตกต่างกัน

สาเหตุของภาวะผิดปกติแต่กำเนิด (CTS):

ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อกระดูกอ่อนที่เป็นส่วนประกอบของหลอดลมทารกพัฒนาไม่สมบูรณ์ ส่งผลให้หลอดลมของทารกแคบกว่าปกติเมื่อแรกเกิด

สาเหตุของอาการดังกล่าวในระหว่างช่วงชีวิต:

สาเหตุหลักและที่พบได้บ่อยที่สุดคือ การใส่ท่อช่วยหายใจเป็นเวลานาน การใส่ท่อช่วยหายใจคืออะไร? ในกรณีที่หายใจลำบาก จะมีการสอดท่อเข้าไปในหลอดลมทางปากหรือจมูกเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยหายใจได้ นี่เป็นการรักษาที่ช่วยชีวิตได้ อย่างไรก็ตาม บางครั้ง เนื่องจากท่อนี้อยู่ภายในหลอดลม อาจทำให้เนื้อเยื่อบริเวณนั้นเสียหาย ทำให้เกิดแผลเป็นและหลอดลมตีบแคบลง เมื่อใช้ท่อช่วยหายใจชนิดนี้ในเด็กที่เกิดมาโดยมีปอดไม่เจริญเต็มที่ ภาวะนี้มีโอกาสเกิดขึ้นได้มากขึ้นในภายหลัง

นอกเหนือจากการใส่ท่อช่วยหายใจแล้ว ยังมีปัจจัยอื่นๆ อีกหลายประการที่อาจส่งผลต่อเรื่องนี้:

• โรคภูมิต้านตนเอง: ภาวะต่างๆ เช่น โรคหลอดเลือดอักเสบชนิดแกรนูโลมาโตซิส (GPA) ซึ่งระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีเซลล์ของตัวเอง
• ภาวะอักเสบ: โรคที่ส่งผลกระทบต่อปอด เช่น โรคซาร์คอยโดซิสในปอด
• การติดเชื้อ: การติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสที่ส่งผลต่อระบบทางเดินหายใจ เช่น วัณโรค
• เนื้องอก: เนื้องอกคือการเจริญเติบโตที่ผิดปกติ ไม่ว่าจะเป็นมะเร็งหรือไม่เป็นมะเร็งก็ตาม ซึ่งไปกดทับหลอดลม
• การสูดดมสารพิษ:ความเสียหายต่อหลอดลมจากการสูดดมสารเคมีหรือก๊าซพิษ
• การรักษาด้วยรังสี: เป็นผลข้างเคียงจากการรักษาด้วยรังสีบริเวณคอหรือหน้าอก
• การผ่าตัดเจาะคอ: รอยแผลเป็นหลังการผ่าตัดเพื่อเจาะรูที่คอและสอดท่อเข้าไปในหลอดลมเพื่อช่วยในการหายใจในกรณีฉุกเฉิน

แพทย์วินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างไร?

เมื่อคุณไปพบแพทย์ แพทย์จะตั้งใจฟังอาการของคุณ และหากจำเป็นก็จะส่งคุณไปตรวจเพิ่มเติม แพทย์เฉพาะทางด้านหู คอ จมูก (ENT) มักจะเป็นผู้รักษาอาการนี้

การทดสอบหลักที่ดำเนินการมีดังนี้:

• การตรวจด้วยกล้องเอนโดสโคป: วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการตรวจสอบภายในทางเดินหายใจโดยใช้ท่อบางและยืดหยุ่นได้ซึ่งมีกล้องติดอยู่
• การส่องกล้องหลอดลม: นี่คือการตรวจหลักที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคนี้ ในการตรวจนี้ จะมีการสอดท่อเข้าไปในหลอดลมเพื่อดูว่ามีการตีบตันตรงจุดใด มีความรุนแรงแค่ไหน และสาเหตุเกิดจากอะไร
• การส่องกล่องเสียง: การตรวจนี้ใช้เพื่อตรวจดูเส้นเสียงและบริเวณรอบๆ เส้นเสียง
• ขั้นตอนการถ่ายภาพ:
• การตรวจ CT สแกน (Computed Tomography scan): การตรวจ CT สแกนบริเวณคอและหน้าอกสามารถให้ข้อมูลที่ดีเกี่ยวกับตำแหน่งและลักษณะของการตีบแคบนี้ได้
• การตรวจ MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า): บางครั้งอาจมีการตรวจ MRI เพื่อช่วยในการวางแผนการรักษา
• การทดสอบสมรรถภาพปอด: การทดสอบ นี้เกี่ยวข้องกับการให้คุณหายใจเข้าและออกในรูปแบบต่างๆ เพื่อวัดว่าปอดของคุณทำงานได้ดีเพียงใด และการตีบแคบของทางเดินหายใจส่งผลต่อการหายใจของคุณอย่างไร

นอกจากนี้ อาจมีการตรวจอื่นๆ เพื่อหาสาเหตุของโรค ตัวอย่างเช่น อาจมีการตรวจเลือดหากสงสัยว่ามีการติดเชื้อหรือการอักเสบ หรืออาจมีการตัดชิ้นเนื้อไปตรวจ ( biopsy ) หากพบก้อนผิดปกติเพื่อตรวจสอบว่าเป็นมะเร็งหรือไม่

มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?

การรักษาหลักสำหรับภาวะนี้คือการขยายหลอดลมที่ตีบแคบด้วยการผ่าตัดหรือวิธีอื่นๆ แพทย์ของคุณจะตัดสินใจเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณโดยพิจารณาจากหลายปัจจัย รวมถึงความรุนแรงของอาการและตำแหน่งที่ตีบแคบ

มีทางเลือกในการรักษาหลายวิธี:

• การขยายหลอดลม: ในขั้นตอนนี้ แพทย์จะสอดบอลลูนหรืออุปกรณ์พิเศษ (เครื่องขยายหลอดลม) เข้าไปในหลอดลมของคุณ เพื่อค่อยๆ ยืดและขยายบริเวณที่ตีบแคบ ทำให้หายใจได้สะดวกขึ้น
• การส่องกล้องหลอดลมด้วยเลเซอร์: ใช้ลำแสงเลเซอร์ส่องผ่านกล้องส่องหลอดลมเพื่อเผาทำลายเนื้อเยื่อแผลเป็นที่ทำให้เกิดการอุดตัน ส่งผลให้ทางเดินหายใจเปิดออกอีกครั้ง
• การใส่ท่อขยาย หลอดลม (Trachea Airway Stent): วิธีนี้คือการใส่ท่อขนาดเล็กที่มีลักษณะคล้ายตาข่าย (stent) ที่ทำจากพลาสติกหรือโลหะเข้าไปในทางเดินหายใจที่อุดตัน ท่อขยายนี้จะช่วยให้ทางเดินหายใจเปิดอยู่และปราศจากการอุดตัน อย่างไรก็ตาม วิธีนี้ไม่ได้ผลกับผู้ป่วยทุกคน และขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการอุดตันด้วย
• การตัดและสร้างหลอดลมใหม่: นี่เป็นวิธีการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดสำหรับภาวะนี้ โดยจะตัดส่วนที่อุดตันของหลอดลมออกทั้งหมดและเชื่อมต่อส่วนที่เหลืออยู่ซึ่งยังคงแข็งแรงดี วิธีนี้จะช่วยให้ทางเดินหายใจกลับมาโล่งได้

คุณสามารถคาดหวังอะไรได้บ้างหลังการรักษา?

หากคุณมีอาการนี้ คุณอาจต้องเข้ารับการผ่าตัดหรือวิธีการรักษาอื่นๆ ระยะเวลาพักฟื้นและผลลัพธ์ของการรักษาแต่ละวิธีจะแตกต่างกันไป

ตัวอย่างเช่น การผ่าตัดที่เรียกว่า "การตัดและสร้างหลอดลมใหม่" นั้นค่อนข้างร้ายแรงกว่า แต่มีโอกาสสูงกว่าที่จะแก้ไขปัญหาหลอดลมตีบในระยะยาวได้ ส่วนวิธีการที่ไม่ต้องผ่าตัด เช่น "การขยายหลอดลม" นั้นอันตรายน้อยกว่า คุณอาจต้องทำซ้ำเพียงครั้งเดียว หรืออาจต้องทำซ้ำเป็นระยะๆ

ฉันควรดูแลตัวเองอย่างไรที่บ้านหลังการรักษา?

หลังการผ่าตัดหรือหัตถการอื่นๆ คุณจะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำพิเศษบางอย่างที่บ้าน คำแนะนำเหล่านี้อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับการรักษาที่คุณได้รับ แพทย์ของคุณจะอธิบายให้คุณฟัง โดยปกติแล้วแพทย์จะบอกให้คุณระมัดระวังในเรื่องต่างๆ เช่น:

• อาหารและเครื่องดื่ม: ใน 24 ชั่วโมงแรก คุณอาจถูกขอให้จำกัดการรับประทานอาหาร โดยให้รับประทานเฉพาะของเหลวหรืออาหาร อ่อน ที่กลืนง่าย ควรเลือกรับประทานอาหารรสอ่อนที่ไม่เผ็ดจัด
• การนอนหลับ: ในช่วงสองสามวันแรก คุณอาจถูกขอให้นอนโดยใช้หมอนเพื่อยกส่วนบนของร่างกายให้สูงขึ้นเล็กน้อย
• การบรรเทาอาการปวด: หากจำเป็น คุณสามารถรับประทานยาแก้ปวดที่หาซื้อได้ทั่วไป หรือยาที่แพทย์สั่งจ่ายได้
• กิจกรรมที่ควรปฏิบัติ: แนะนำให้หลีกเลี่ยงการยกของหนักและกิจกรรมที่ต้องใช้แรงมากในช่วงสัปดาห์แรกหลังการผ่าตัด

ฉันควรไปพบแพทย์อีกครั้งเมื่อไหร่? และฉันควรไปที่ ETU ในช่วงเวลาใดบ้าง?

หลังการรักษา แพทย์จะนัดหมายให้คุณมาติดตามผลเพื่อตรวจสอบความคืบหน้า คุณอาจต้องมาพบแพทย์ทุกๆ สองสามสัปดาห์ในช่วงแรก หากอาการของคุณดีขึ้น คุณอาจต้องมาพบแพทย์ทุกๆ สองสามเดือน คุณจะได้รับการติดตามจนกว่าคุณจะแน่ใจอย่างสมบูรณ์ว่าอาการนั้นไม่กลับมาอีก

หากคุณรู้สึกหายใจลำบาก ให้โทรหาแพทย์ทันที การล่าช้าในการรักษาในช่วงเวลาเช่นนี้อาจเป็นอันตรายได้ ดังนั้น การขอคำแนะนำจากแพทย์จึงเป็นสิ่งสำคัญ

คุณควรไปที่หน่วยรักษาพยาบาลฉุกเฉิน (ETU) เมื่อใด?

หากคุณหายใจลำบาก หรือหากอาการที่เราได้กล่าวถึงไปก่อนหน้านี้กลับมาปรากฏอีกครั้ง อาจเป็นสัญญาณว่าภาวะหลอดลมตีบของคุณกลับมาแล้ว ในกรณีเช่นนี้ ให้ไปที่ห้องฉุกเฉินทันที

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง หากคุณกำลังดูแลทารกแรกเกิดหรือเด็กเล็ก หากเด็กมีอาการหายใจลำบาก ให้รีบนำเด็กส่งโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดไปยังหน่วยรักษาฉุกเฉิน (ETU) ทันทีโดยไม่ชักช้าแม้แต่นาทีเดียว