มะเร็งเต้านมชนิดที่รุนแรงกว่าเล็กน้อย: มาพูดถึงมะเร็งเต้านมชนิดสามลบ (Triple-Negative Breast Cancer หรือ TNBC) กันเถอะ

เราทุกคนคงเคยได้ยินเกี่ยวกับมะเร็งเต้านมมาบ้างไม่มากก็น้อย แต่คุณรู้หรือไม่ว่ามะเร็งเต้านมมีหลายประเภท? บางชนิดรักษาได้ง่ายกว่า แต่บางชนิดก็รุนแรงและร้ายแรงกว่า วันนี้เราจะมาพูดถึงมะเร็งเต้านมชนิดหนึ่งที่ค่อนข้างรุนแรง แต่สามารถควบคุมได้หากเข้าใจและรักษาอย่างถูกต้อง นี่คือสิ่งที่แพทย์เรียกว่า "มะเร็งเต้านมชนิดไตรเปิลเนกาทีฟ" หรือ "Triple-Negative Breast Cancer - TNBC"

Triple-Negative คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป มีปัจจัยหลักสามอย่างที่ช่วยให้เซลล์มะเร็งเต้านมเจริญเติบโต ได้แก่ ฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน และโปรตีนที่เรียกว่า HER2 ลองนึกภาพว่าสิ่งเหล่านี้เป็น "ประตู" บนเซลล์มะเร็ง แพทย์จะให้ "กุญแจ" (เช่น ยาต่างๆ เช่น การบำบัดด้วยฮอร์โมน) ที่พอดีกับ "ประตู" เหล่านี้และหยุดการเจริญเติบโตของมะเร็ง

อย่างไรก็ตาม ในมะเร็งเต้านมชนิดสามลบ (triple-negative cancer) เซลล์มะเร็งจะไม่มีตัวกระตุ้นทั้งสามตัว (เอสโตรเจน โปรเจสเตอโรน และ HER2) หมายความว่าเซลล์มะเร็งนั้นเป็น 'ลบ' เนื่องจากขาดตัวกระตุ้นเหล่านี้ การรักษาด้วยฮอร์โมนที่มักใช้กันทั่วไปจึงไม่ได้ผลกับมะเร็งชนิดนี้ ด้วยเหตุนี้ มะเร็งชนิดนี้จึงถือว่ามีความรุนแรงและแพร่กระจายเร็วกว่ามะเร็งชนิดอื่นๆ

มะเร็งชนิดนี้มีอาการอย่างไรบ้าง?

อาการของมะเร็งเต้านมชนิดสามลบ (Triple-negative breast cancer) มักคล้ายคลึงกับมะเร็งเต้านมชนิดอื่นๆ หากคุณมีอาการเหล่านี้ อย่าละเลยและควรไปพบแพทย์ทันที

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งชนิดนี้?

แพทย์ยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของมะเร็งชนิดนี้ นอกจากนี้ยังพบได้ค่อนข้างน้อย โดยพบในผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมเพียง 10%-20% เท่านั้น อย่างไรก็ตาม บางคนมีความเสี่ยงสูงกว่าคนอื่น

• ผู้หญิง อายุต่ำกว่า 40 ปี
• ผู้ที่มี การกลายพันธุ์ของยีน BRCA โดยเฉพาะยีน BRCA1 นี่เป็นการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่ถ่ายทอดทางรุ่นสู่รุ่น
• ผู้หญิงที่มีน้ำหนักเกินและไม่ออกกำลังกาย หลังหมดประจำเดือน (การหยุดมีประจำเดือน)

คุณจะรู้ได้อย่างไรว่าตัวเองเป็นมะเร็ง?

มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถบอกคุณได้อย่างแน่ชัดว่าคุณเป็นมะเร็งชนิดใด ซึ่งต้องมีการตรวจหลายอย่าง

1. การตรวจแมมโมแกรมและอัลตราซาวนด์: การ ตรวจเหล่านี้สามารถตรวจพบก้อนหรือความผิดปกติภายในเต้านมได้

2. การตรวจชิ้นเนื้อ (Biopsy): นี่คืออะไรการตรวจที่สำคัญและจำเป็นที่สุด คือ การตัดชิ้นเนื้อขนาดเล็กมากจากก้อนที่น่าสงสัยภายใต้การวางยาสลบ และส่งไปให้แพทย์ผู้เชี่ยวชาญตรวจวิเคราะห์

3. การตรวจชิ้นเนื้อ: นำตัวอย่างชิ้นเนื้อไปตรวจดูใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อพิจารณาว่าเป็นมะเร็งหรือไม่ หากเป็นมะเร็ง จะตรวจสอบหา "ตัวบ่งชี้" ที่เราได้กล่าวถึงไปก่อนหน้านี้ ได้แก่ เอสโตรเจน โปรเจสเตอโรน และ HER2 หากผลตรวจทั้งสามเป็นลบ จะวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมชนิดสามลบ (triple-negative cancer)

การกำหนดระยะของมะเร็ง

หลังจากตรวจพบมะเร็งแล้ว แพทย์จะกำหนด "ระยะ" ของมะเร็ง ซึ่งหมายถึงขนาดของมะเร็งและขอบเขตการแพร่กระจาย ซึ่งอาจรวมถึงการตรวจต่างๆ เช่น MRI, CT สแกน และ PET สแกน

ระบบ `TNM` เป็นวิธีการที่ได้รับการยอมรับในระดับสากล

• T (เนื้องอก): เนื้องอกมีขนาดใหญ่แค่ไหน? (ให้คะแนนตั้งแต่ 0-4)
• N (ต่อมน้ำเหลือง): มะเร็งได้ลุกลามไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงหรือไม่? (คะแนน 0-3)
• M (การแพร่กระจาย): มะเร็งได้แพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกล เช่น ปอด ตับ หรือกระดูกหรือไม่? (0 หรือ 1)

แพทย์จะพิจารณาจากขั้นตอนนี้ว่าการรักษาแบบใดเหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ

มีวิธีการรักษาอะไรบ้าง?

โดยทั่วไปแล้ว มะเร็งเต้านมชนิดสามลบมักใช้การรักษาแบบผสมผสาน

1. เคมีบำบัด

นี่คือวิธีการรักษาหลักและสำคัญที่สุดสำหรับมะเร็งชนิดนี้ โดยเกี่ยวข้องกับการให้ยาที่มีฤทธิ์แรงแก่ร่างกายเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง หากตรวจพบตั้งแต่ระยะแรก มะเร็งชนิดนี้จะตอบสนองต่อเคมีบำบัดได้ดีมาก

• เคมีบำบัดก่อนผ่าตัด: การให้เคมีบำบัดก่อนการผ่าตัดเพื่อลดขนาดของเนื้องอกและทำให้การผ่าตัดง่ายขึ้น
• เคมีบำบัดเสริม: การให้เคมีบำบัดหลังการผ่าตัดเพื่อทำลายเซลล์มะเร็งที่ยังหลงเหลืออยู่

2. การผ่าตัด

การผ่าตัดมีสองประเภท

• การผ่าตัดเอาเนื้องอกออก: การผ่าตัด เอาเนื้องอกมะเร็งออก พร้อมกับเนื้อเยื่อรอบข้างเล็กน้อย
• การผ่าตัดเต้านมออกทั้งหมด (Mastectomy): การผ่าตัดเอาเต้านมออกทั้งหมด เนื่องจากมะเร็งชนิดนี้ค่อนข้างรุนแรง แพทย์จึงมักแนะนำให้ผ่าตัดเอาเต้านมออกทั้งหมด (Mastectomy)

3. การรักษาด้วยรังสี

หลังการผ่าตัด จะมีการรักษานี้เพื่อทำลายเซลล์มะเร็งที่อาจหลงเหลืออยู่ในบริเวณนั้น และป้องกันไม่ให้มะเร็งกลับมาอีก

4. ภูมิคุ้มกันบำบัด

นี่เป็นวิธีการรักษาแบบใหม่ สิ่งที่เราทำ คือการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย ช่วยให้ร่างกายจดจำและโจมตีเซลล์มะเร็ง วิธีนี้ได้ผลดีมากสำหรับการรักษามะเร็งเต้านมชนิดสามลบ (triple-negative cancer)

5. การบำบัดแบบเจาะจงเป้าหมาย

นี่ก็เป็นวิธีการรักษาแบบใหม่เช่นกัน มันเหมือนกับ "ระเบิดอัจฉริยะ" ยาเหล่านี้จะค้นหาเซลล์มะเร็งโดยตรง เกาะติดกับเซลล์เหล่านั้น และส่งยาเคมีบำบัดไปยังเซลล์มะเร็งโดยตรง วิธีนี้เรียกอีกอย่างว่า "ยาที่เชื่อมต่อกับแอนติบอดี (Antibody-drug conjugate หรือ ADC)" ซึ่งจะทำให้เกิดความเสียหายต่อเซลล์ปกติเพียงเล็กน้อย

โอกาสในการหายขาดและการกลับมาเป็นซ้ำ

นี่เป็นคำถามสำคัญสำหรับหลายๆ คน การให้คำตอบเดียวเป็นเรื่องยาก เพราะแต่ละคนมีผลลัพธ์ที่แตกต่างกัน โอกาสในการหายขาดขึ้นอยู่กับว่าตรวจพบมะเร็งได้เร็วแค่ไหน และร่างกายตอบสนองต่อการรักษาอย่างไร

• สำหรับมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้น โอกาสรอดชีวิตใน 5 ปีนั้นสูงถึง 91%
• หากแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อใกล้เคียง (เฉพาะบริเวณ) อัตราการแพร่ระบาดจะอยู่ที่ประมาณ 65%
• หากเชื้อแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกล ตัวเลขดังกล่าวจะลดลงเหลือ 12%

มะเร็งเต้านมชนิด Triple-negative มีความเสี่ยงที่จะกลับมาเป็นซ้ำภายใน 3 ปีแรกหลังการรักษา อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงนั้นจะลดลงอย่างรวดเร็วหลังจาก 5 ปี ดังนั้นจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องเข้ารับการตรวจติดตามผลอย่างต่อเนื่องตามคำแนะนำของแพทย์หลังการรักษา