เมื่อตัดกระเพาะปัสสาวะออก... มาเรียนรู้เกี่ยวกับการผ่าตัดที่เปลี่ยนวิธีการไหลของปัสสาวะ (การผ่าตัดเปลี่ยนเส้นทางปัสสาวะ) กันเถอะ

ลองนึกภาพว่ากระเพาะปัสสาวะของคุณต้องถูกตัดออกด้วยเหตุผลบางอย่าง หรือทำงานไม่ปกติ แล้วปัสสาวะที่ผลิตในร่างกายจะออกมาได้อย่างไร คุณคงเคยประสบปัญหานี้เช่นกัน นั่นคือเมื่อแพทย์หันมาใช้วิธีที่เรียกว่า 'การผ่าตัดเปลี่ยนทางเดินปัสสาวะ' หรือ การผ่าตัดเปลี่ยนทางเดินปัสสาวะ แม้ว่าเรื่องนี้อาจดูซับซ้อน แต่ในวันนี้เราจะพูดถึงเรื่องนี้อย่างง่ายๆ ในแบบที่คุณเข้าใจได้

ก่อนอื่น เรามาดูกันก่อนว่าระบบทางเดินปัสสาวะของเราทำงานอย่างไร

เพื่อให้เข้าใจเรื่องนี้ เราต้องเข้าใจกระบวนการปกติของการสร้างและการขับปัสสาวะในร่างกายของเราก่อน ซึ่งมันง่ายมาก

• ไต: อวัยวะเหล่านี้เปรียบเสมือนเครื่องกรองน้ำสองชั้น ทำหน้าที่กรองเลือด กำจัดของเสียที่ไม่ต้องการและน้ำส่วนเกิน และสร้าง "ปัสสาวะ"
• ท่อไต: ปัสสาวะที่ผลิตในไตจะถูกลำเลียงไปยังกระเพาะปัสสาวะผ่านท่อสองท่อ ท่อทั้งสองนี้เรียกว่าท่อไต
• กระเพาะปัสสาวะ: มีลักษณะคล้ายลูกโป่งขนาดเล็ก เป็นถุงที่รวบรวมและกักเก็บปัสสาวะ
• ท่อปัสสาวะ: เมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็ม ปัสสาวะจะไหลออกทางท่อนี้

กระบวนการทั้งหมดนี้ถูกควบคุมโดยการเชื่อมต่อทางประสาทระหว่างสมองและกระเพาะปัสสาวะ เมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็ม สัญญาณจะถูกส่งไปยังสมอง จากนั้นสมองจะสั่งให้กระเพาะปัสสาวะหดตัวและกล้ามเนื้อในทางเดินปัสสาวะคลายตัว

ทำไมคนเราถึงต้องการการผ่าตัดแบบนี้?

การผ่าตัดนี้จำเป็นเฉพาะในกรณีที่กระเพาะปัสสาวะทำงานไม่ปกติหรือจำเป็นต้องตัดออก ซึ่งอาจเกิดจากหลายสาเหตุ

• มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
• ความเสียหายของกระเพาะปัสสาวะที่เกิดจากการรักษา ด้วยรังสี สำหรับโรคมะเร็ง
• การติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะ เรื้อรัง ที่เกิดขึ้นบ่อยและไม่หายขาด
• การบาดเจ็บรุนแรง ต่อระบบทางเดินปัสสาวะ
• ความพิการแต่กำเนิด เช่น โรค กระดูกสันหลัง ปิดไม่สนิท
• โรคของระบบประสาท เช่น โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (Multiple Sclerosis หรือ MS)
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ขั้นรุนแรง หรืออาการปวดกระเพาะปัสสาวะที่ทนไม่ได้

การผ่าตัดประเภทเหล่านี้คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป ศัลยแพทย์จะใช้ลำไส้ส่วนเล็กๆ ของคุณเองเพื่อสร้างทางเดินปัสสาวะใหม่ ซึ่งทำได้สองวิธีหลักๆ เราจะมาดูทั้งสองวิธีในแบบที่เข้าใจง่ายๆ กัน

วิธีการรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่: ท่อลำไส้เล็กส่วนปลาย

นี่เป็นวิธีการที่ใช้กันมากที่สุด ในวิธีนี้คุณไม่สามารถควบคุมการไหลของปัสสาวะได้ ปัสสาวะจะถูกรวบรวมลงในถุงโดยอัตโนมัติ

• ข้อดี:
• การผ่าตัดนี้ง่ายกว่าวิธีการอื่นๆ
• ไม่จำเป็นต้องสวนปัสสาวะด้วยตนเอง
• ข้อเสีย:
• บางคนอาจรู้สึกไม่สบายใจทางจิตใจเมื่อต้องสวมถุงที่ใช้เก็บปัสสาวะ
• ถุงอาจรั่วหรือมีกลิ่นไม่พึงประสงค์ได้

วิธีควบคุมการปัสสาวะ

1. กระเป๋าอินเดียนา

ในวิธีการนี้ จะมีการสร้างถุงที่ทำจากลำไส้ไว้ภายในร่างกาย โดยต่อท่อปัสสาวะเข้ากับถุงนี้ ส่วนเล็กๆ ของลำไส้ที่ต่อกับถุงนี้จะถูกนำออกมาทางช่องเปิดเล็กๆ (stoma) ที่ทำไว้ในช่องท้อง ปัสสาวะจะไม่ไหลออกมาเอง ทุกๆ ประมาณสี่ชั่วโมง จะต้องสอดท่อขนาดเล็ก (catheter) เข้าไปในช่องเปิดนี้เพื่อระบายปัสสาวะในถุงออก

• ข้อดี:
• เนื่องจากปัสสาวะอยู่ภายในร่างกาย จึงไม่จำเป็นต้องใช้ถุงเก็บปัสสาวะภายนอก
• ความเสี่ยงต่อการรั่วไหลหรือกลิ่นไม่พึงประสงค์จะน้อยลง เนื่องจากไม่มีถุงบรรจุ
• สามารถใช้พลาสเตอร์ปิดแผลไว้ได้
• ข้อเสีย:
• การผ่าตัดใช้เวลานาน
• คุณต้องสอดท่อเข้าไปและถ่ายปัสสาวะออกเป็นระยะๆ ประมาณทุกสี่ชั่วโมง
• บางครั้งช่องเปิดอาจอุดตัน เกิดแผลเป็น มีหินก่อตัวภายในถุง หรืออาจเกิดการติดเชื้อได้
• ข้อสำคัญมาก: หากด้วยเหตุผลใดก็ตามที่ไม่สามารถสอดท่อเข้าไปได้และไม่สามารถเทของเหลวออกจากถุงได้ ถุงอาจแตกได้ นี่เป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ ในกรณีเช่นนี้ คุณควรไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลทันที

2. การสร้างกระเพาะปัสสาวะใหม่ (Neobladder)

นี่คือสิ่งที่ใกล้เคียงกับระบบทางเดินปัสสาวะปกติมากที่สุด ในที่นี้ กระเพาะปัสสาวะใหม่ที่สร้างจากลำไส้จะเชื่อมต่อกับท่อปัสสาวะเดิมของคุณ ดังนั้นจึงไม่มีช่องเปิดภายนอก (สโตมา) เมื่อคุณต้องการปัสสาวะ คุณต้องเกร็งกล้ามเนื้อหน้าท้องเพื่อทำเช่นนั้น

• ข้อดี:
• กระบวนการปัสสาวะนั้นคล้ายคลึงกับกระบวนการปกติมาก
• ไม่มีช่องเปิดภายนอก (stoma) ที่ต้องดูแลรักษา
• ข้อเสีย:
• การผ่าตัดใช้เวลานาน
• คุณอาจมีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ประมาณหกเดือนหลังการผ่าตัด บางคนอาจมีอาการนี้ในเวลากลางคืน
• บางคนอาจไม่สามารถระบายปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะใหม่ได้หมด จึงอาจจำเป็นต้องใส่ท่อเข้าไปในท่อปัสสาวะเพื่อช่วยในการระบายปัสสาวะ ไม่ว่าจะเป็นชั่วคราวหรือถาวรก็ตาม

ระยะเวลาพักฟื้นหลังผ่าตัดนานแค่ไหน?

อาจต้องใช้เวลาหนึ่งหรือสองเดือนกว่าจะฟื้นตัวและกลับมาแข็งแรงเต็มที่หลังการผ่าตัดแบบนี้ นอกจากนี้ยังต้องใช้เวลาในการปรับตัวให้เข้ากับระบบใหม่ คุณต้องอดทนในเรื่องนี้

• การทำงาน: โดยปกติคุณสามารถกลับไปทำงานได้ภายในหนึ่งหรือสองเดือน
• กิจกรรม: เมื่อคุณหายดีแล้ว คุณสามารถกลับไปออกกำลังกายและเล่นกีฬาได้ อย่างไรก็ตาม ควรปรึกษาแพทย์ก่อนเล่นกีฬาที่มีการปะทะหรือว่ายน้ำ
• อาหาร: แพทย์แนะนำให้รับประทานอาหารอ่อนๆ ที่ย่อยง่ายในช่วงเดือนแรกหลังการผ่าตัด
• การเดินทาง: ไม่มีข้อจำกัดในการเดินทาง อย่างไรก็ตาม โปรดนำอุปกรณ์เพิ่มเติม (ถุงเก็บอุจจาระ, สายสวนปัสสาวะ) ติดตัวไปด้วยหากจำเป็น

การผ่าตัดนี้อาจส่งผลกระทบต่อคุณทั้งทางร่างกายและ จิตใจ เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกวิตกกังวลและเป็นห่วงเกี่ยวกับชีวิตทางเพศและความสัมพันธ์กับคู่ของคุณในสถานการณ์ใหม่นี้ การพูดคุยอย่างเปิดเผยเกี่ยวกับเรื่องนี้กับแพทย์ของคุณเป็นสิ่งสำคัญมาก

ฉันควรไปพบแพทย์เวลาไหนดี?

หากคุณมีอาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ควรไปพบแพทย์ทันที

• ไข้
• ตัวสั่นเพราะหนาว
• อาการคลื่นไส้หรืออาเจียน
• ปวดหลังหรือปวดท้อง
• ปัสสาวะเปลี่ยนสี (เข้มขึ้น) หรือมีกลิ่นแรง

นอกจากนี้ หากผิวหนังรอบทวารเทียมของคุณมีอาการแดง บวม มีหนอง หรือมีปัสสาวะรั่วซึม หรือหากคุณมีปัญหาในการใส่สายสวนปัสสาวะ โปรดแจ้งแพทย์ของคุณทันที