อัตราการเต้นของหัวใจคุณเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันหรือเปล่า? มาพูดคุยเกี่ยวกับกลไกการกระตุ้นเส้นประสาทเวกัสกันเถอะ!

เวลาที่คุณรู้สึกเศร้าหมอง หัวใจของคุณเคยเต้นเร็วขึ้นอย่างกะทันหัน...เร็วขึ้นมากโดยไม่มีเหตุผลหรือเปล่า? รู้สึกเหมือนคุณเพิ่งวิ่งหนี หรือรู้สึกกลัวมากใช่ไหม? เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกลัวเล็กน้อยในเวลาแบบนี้ ส่วนใหญ่แล้ว สาเหตุเกิดจากการที่หัวใจเต้นเร็วขึ้นอย่างฉับพลัน วันนี้เราจะมาพูดถึงวิธีการง่ายๆ ที่ไม่ใช้ยา ซึ่งแพทย์ใช้ในการรักษาอาการนี้

การกระตุ้นเส้นประสาทเวกัสคืออะไรกันแน่?

กล่าวโดยสรุป การกระตุ้นเส้นประสาทเวกัส คือกิจกรรมบางอย่างที่เราทำกับร่างกาย ซึ่งจะไปกระตุ้นเส้นประสาทที่ควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ เราเรียกเส้นประสาทนี้ว่า เส้นประสาทเวกัส ซึ่งเป็นเส้นประสาทที่สำคัญมากที่วิ่งจากสมองไปยังกระเพาะอาหาร

ลองคิดดู ร่างกายของเรามีสองระบบ ระบบหนึ่งทำให้เรากระฉับกระเฉง เตรียมพร้อมสำหรับเหตุฉุกเฉิน อีกระบบหนึ่งทำให้เราสงบลง ผ่อนคลาย ระบบที่สองนี้เรียกว่า ระบบประสาทพาราซิมพาเทติก ส่วนสำคัญของระบบนี้คือเส้นประสาทเวกัส ดังนั้นเมื่อเรากระตุ้นเส้นประสาทนี้เล็กน้อย มันจะส่งสัญญาณไปยังหัวใจว่า "โอเค ช้าลงหน่อยนะ" จากนั้นจังหวะการเต้นของหัวใจตามธรรมชาติก็จะช้าลง และการเต้นของหัวใจที่เร็วเกินไปก็จะกลับสู่ภาวะปกติได้

การกระตุ้นเส้นประสาทเวกัสเหล่านี้เป็นประเภทใดบ้าง?

มีหลายวิธีที่แพทย์ใช้กันทั่วไป คุณอาจเคยได้ยินชื่อวิธีใดวิธีหนึ่งหรือสองวิธีมาบ้างแล้ว

เหตุใดจึงต้องใช้วิธีการเหล่านี้?

สาเหตุหลักคือภาวะที่เรียกว่าภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติชนิดเหนือห้องหัวใจ (Supraventricular Tachycardia หรือ SVT) ซึ่งเป็นภาวะที่สัญญาณไฟฟ้าจากส่วนบนของหัวใจทำให้หัวใจเต้นเร็วขึ้นอย่างฉับพลันจนเกิน 100 ครั้งต่อนาที สำหรับผู้ที่มีภาวะนี้ แพทย์จะลองใช้วิธีการกระตุ้นเส้นประสาทเวกัส (Vagal Maneuvers) เป็นอันดับแรก

เพราะ,

• ความเสี่ยงต่ำ: วิธีการเหล่านี้ปลอดภัยกว่าการให้ยาหรือการช็อกไฟฟ้า (การกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้า) มาก
• ต้นทุนต่ำ: วิธีนี้ไม่จำเป็นต้องใช้อุปกรณ์พิเศษหรือยาใดๆ
• สามารถทำได้อย่างรวดเร็ว: สามารถทำได้อย่างรวดเร็วที่โรงพยาบาลหรือคลินิก

วิธีการเหล่านี้มีอัตราความสำเร็จ 20% ถึง 40% ในการฟื้นฟูอัตราการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติ บางครั้ง วิธีการเหล่านี้ยังช่วยให้แพทย์สามารถระบุประเภทของความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) ที่คุณเป็นได้อย่างแม่นยำอีกด้วย

มีบุคคลใดบ้างที่ไม่ควรเข้ารับการรักษาเหล่านี้?

ใช่ค่ะ แพทย์จะใช้วิธีการเหล่านี้ก็ต่อเมื่ออาการของคุณ คงที่ นั่นคือ หากคุณไม่ได้อยู่ในภาวะวิกฤต แต่หากอาการของคุณ ไม่คง ที่ นั่นคือ หากคุณมีอาการดังต่อไปนี้ แพทย์จะไม่ใช้วิธีเหล่านี้ และจะแนะนำการรักษาอื่นๆ ต่อไป

เราจะอธิบายขั้นตอนการทำงานหลักๆ โดยสังเขป

1. การทำท่า Valsalva

นี่เป็นวิธีการที่ใช้กันมากที่สุด แพทย์จะให้คุณนอนลงบนเตียง หายใจเข้าลึกๆ ปิดปากและจมูก แล้วกลั้นหายใจไว้ประมาณ 10-30 วินาที เหมือนกับว่าคุณกำลังพยายามเป่าลมหายใจออก คุณจะรู้สึกเหมือนกำลังพยายามเป่าลมเข้าไปในท่อที่อุดตัน

มีอีกวิธีหนึ่งที่ได้ผลดีเช่นกัน เรียกว่า การใช้เทคนิค Valsalva แบบดัดแปลง ในวิธีนี้ ขณะที่คุณนั่งและเบ่ง แพทย์จะค่อยๆ ลดส่วนบนของร่างกายคุณลงบนเตียง ในขณะเดียวกัน แพทย์จะยกขาของคุณทั้งสองข้างขึ้นและค้างไว้ประมาณ 45 วินาที วิธีนี้จะช่วยเพิ่มอัตราความสำเร็จได้มากยิ่งขึ้น

สำหรับเด็กเล็ก แพทย์จะแนะนำให้เด็กเอานิ้วโป้งใส่ปากแล้วเป่าลมออกจนกว่าจะไม่มีลมออกมาอีก

2. ปฏิกิริยาตอบสนองขณะดำน้ำ

วิธีนี้อาจฟังดูแปลกๆ ใช่ไหม? แต่ก็เป็นวิธีที่ได้ผลดีมากเช่นกัน สิ่งที่คุณต้องทำคือ นั่งลง หายใจเข้าลึกๆ กลั้นหายใจ แล้วจู่ๆ ก็จุ่มใบหน้าทั้งหมดลงในอ่างที่เต็มไปด้วยน้ำเย็นจัด คุณต้องแช่ใบหน้าในน้ำให้นานที่สุดเท่าที่จะทำได้

อีกทางเลือกหนึ่งคือ คุณสามารถใช้ถุงน้ำแข็งหรือผ้าขนหนูเปียกเย็นจัดประคบใบหน้าได้

3. การนวดไซนัสหลอดเลือดแดงคาโรติด

นี่เป็น สิ่งที่ควรทำโดยแพทย์เท่านั้น คุณไม่ได้รับอนุญาตให้ทำเองโดยเด็ดขาด เพราะคุณต้องรู้ว่าควรทำตรงไหนและใช้แรงกดในปริมาณที่เหมาะสม

ในขั้นตอนนี้ แพทย์จะให้คุณนอนลง หันศีรษะไปด้านใดด้านหนึ่ง แล้วใช้ปลายนิ้วค่อยๆ นวดบริเวณ ไซนัสหลอดเลือดแดงใหญ่ ที่ด้านข้างลำคอประมาณ 5-10 วินาที ซึ่งสามารถช่วยลดอัตราการเต้นของหัวใจได้

หลังจากใช้วิธีการเหล่านี้แล้วจะเกิดอะไรขึ้น?

หวังว่าอัตราการเต้นของหัวใจจะกลับสู่ภาวะปกติ แพทย์จะทำการตรวจ คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) อีกครั้งเพื่อดูว่าจังหวะการเต้นของหัวใจกลับสู่ภาวะปกติหรือไม่

หากวิธีการเหล่านี้ไม่ได้ผลหลังจากลองสองหรือสามครั้ง คุณอาจได้รับยา ซึ่งหมายความว่าอาจมีการให้ยาทางหลอดเลือดดำเพื่อควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ ในบางกรณี คุณอาจถูกส่งตัวไปทำการ กระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้า ซึ่งเกี่ยวข้องกับการช็อกไฟฟ้า

ไม่ว่าจะสำเร็จหรือไม่ หากเกิดสถานการณ์เช่นนี้ขึ้น แพทย์ของคุณอาจส่งตัวคุณไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจ

การทำเช่นนี้มีความเสี่ยงและผลประโยชน์อย่างไรบ้าง?

เราได้พูดถึงข้อดีไปแล้ว ข้อดีหลักคือคุณสามารถพยายามควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจได้โดยไม่ต้องใช้ยา ในราคาประหยัด และมีความเสี่ยงต่ำ

สำหรับความเสี่ยงนั้น หากทำอย่างถูกต้องโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ ภาวะแทรกซ้อนจะเกิดขึ้นได้ยากมาก และหากเกิดขึ้นก็มักจะเป็นเพียงชั่วคราว

• ความดันโลหิตต่ำ: การลดลงของความดันโลหิตชั่วคราว
• ภาวะหัวใจเต้นช้า: อัตราการเต้นของหัวใจช้าเกินไป
• ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก อาจเกิดปัญหาเกี่ยวกับจังหวะการเต้นของหัวใจ เช่น ภาวะหัวใจ ห้องบนสั่นพลิ้ว (Atrial Fibrillation) และภาวะหัวใจห้องล่างสั่นพลิ้ว (Ventricular Fibrillation )

ความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมองจากการนวดไซนัสหลอดเลือดแดงคาโรติดนั้นต่ำมาก ประมาณ 1 ใน 1,000 ด้วยเหตุนี้ แพทย์จึงไม่ใช้วิธีนี้กับผู้ที่มีอาการดังต่อไปนี้:

• หากคุณเคยมีอาการเส้นเลือดในสมองแตกหรือ TIA (ภาวะขาดเลือดชั่วคราวในสมอง) มาก่อน
• หากคุณเป็น โรคหลอดเลือดแดงคาโรติดตีบตัน
• หากคุณเพิ่งมีอาการหัวใจวาย