คุณเคยคลอดลูกด้วยการผ่าคลอดมาก่อนหรือไม่? มาเรียนรู้เกี่ยวกับ VBAC (การคลอดทางช่องคลอดหลังผ่าคลอด) กันเถอะ!

คุณเคยคลอดลูกด้วยการผ่าคลอดมาก่อนหรือไม่? ในตอนนั้น เมื่อคุณกำลังจะมีลูกคนต่อไป คุณคงมีคำถามใหญ่ในใจว่า "ครั้งนี้ฉันจะคลอดธรรมชาติได้อีกไหม นั่นคือคลอดทางช่องคลอด?" นี่เป็นคำถามที่แม่หลายๆ คนสงสัย ดังนั้นวันนี้เราจะมาพูดคุยกันเกี่ยวกับการคลอดธรรมชาติหลังการผ่าคลอด หรือ VBAC (Vaginal Birth After Cesarean) กันค่ะ

VBAC (Vaginal Birth After Cesarean) คืออะไร? พูดง่ายๆ ก็คือ...

พูดให้เข้าใจง่ายๆ คือ VBAC คือการที่คุณเคยผ่าตัดคลอดมาก่อนหนึ่งครั้งหรือมากกว่านั้น แล้วคลอดลูกคนต่อไปโดยวิธีธรรมชาติ คุณรู้ไหมว่า การผ่าตัดคลอด คือการที่แพทย์ทำการผ่าตัดบริเวณหน้าท้องและมดลูกเพื่อนำทารกออกมา

เป้าหมายหลักของการคลอดธรรมชาติหลังผ่าตัดคลอด (VBAC) คือการให้โอกาสแก่ผู้ที่เคยผ่าตัดคลอดมาก่อนได้คลอดธรรมชาติในครรภ์ครั้งต่อไป อย่างไรก็ตาม ในบางครั้ง หากคุณเคยผ่าตัดคลอดมาแล้วหนึ่งครั้งหรือมากกว่านั้น การคลอดธรรมชาติ อาจมีความเสี่ยงอยู่บ้าง

มีหลายสิ่งที่ต้องพิจารณาเมื่อตัดสินใจว่าจะลองคลอดธรรมชาติหลังผ่าตัดคลอดหรือไม่ ตัวอย่างเช่น:

• ลักษณะของแผลผ่าตัด ที่ศัลยแพทย์ใช้ในการผ่าตัดคลอดครั้งก่อน และจำนวนครั้งของการผ่าตัดคลอดที่คุณเคยได้รับ
• ประวัติสุขภาพ ของคุณ
• คุณมี ปัญหาสุขภาพอื่นๆ อีก หรือไม่?
• ตำแหน่ง ของทารกและว่าทารกมี ปัญหาสุขภาพ หรือไม่

แพทย์ของคุณจะตรวจสอบข้อมูลทั้งหมดนี้และแจ้งให้คุณทราบว่าการลองคลอดธรรมชาติหลังผ่าตัดคลอด (VBAC) ปลอดภัยสำหรับคุณหรือไม่ แพทย์จะอธิบายข้อดีและข้อเสียให้คุณฟัง จากนั้น คุณสามารถตัดสินใจได้ว่าจะลองคลอดธรรมชาติหลังผ่าตัดคลอด (VBAC) หรือผ่าตัดคลอดอีกครั้ง โดยพิจารณาจากการสนทนานั้น

จากการศึกษาพบว่า ประมาณ 75% ของผู้หญิงที่เคยผ่าคลอดหนึ่งครั้ง สามารถคลอดทางช่องคลอดได้สำเร็จในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป อย่างไรก็ตาม หากคุณเคยผ่าคลอดสองครั้งขึ้นไป โอกาสที่จะคลอดทางช่องคลอดได้สำเร็จ อาจลดลงเหลือประมาณ 50%

บางครั้งแพทย์เรียกการคลอดทางช่องคลอดหลังผ่าตัดคลอด (VBAC) ว่า TOLAC (Trial of Labor After Cesarean) TOLAC คือการพยายามคลอดทางช่องคลอดหลังจากผ่าตัดคลอด หากการพยายามครั้งนี้ (TOLAC) ประสบความสำเร็จ ผลลัพธ์ก็คือการคลอดทางช่องคลอดหลังผ่าตัดคลอด (VBAC) แต่หากไม่สำเร็จ ก็จะต้องผ่าตัดคลอดอีกครั้ง

เหตุใดผู้คนจำนวนมากจึงหวังที่จะคลอดธรรมชาติหลังผ่าตัดคลอด?

เรื่องนี้มักเป็น เรื่องของความชอบส่วนบุคคล บางคนอยากคลอดทางช่องคลอด แต่ด้วยเหตุผลบางอย่างจึงไม่สามารถทำได้ หรือบางคนอาจเลือกคลอดทางช่องคลอดเพราะการฟื้นตัวจากการผ่าตัดคลอดใช้เวลานานกว่า

แม้ว่าคุณจะต้องการคลอดธรรมชาติ แพทย์ของคุณอาจยังแนะนำให้ผ่าคลอดเนื่องจากความเสี่ยงบางประการของการคลอดธรรมชาติหลังผ่าตัดคลอด หรืออาจบอกว่าลองคลอดธรรมชาติหลังผ่าตัดคลอดก็ได้

การคลอดธรรมชาติหลังผ่าตัดคลอดครั้งก่อนมีข้อดีอย่างไรบ้าง?

การคลอดธรรมชาติหลังผ่าตัดคลอดมีข้อดีหลายประการเมื่อเทียบกับการผ่าตัดคลอด ลองมาดูกัน:

• ฟื้นตัวเร็วขึ้นและพักรักษาตัวในโรงพยาบาลน้อยลง: หลังผ่าตัดคลอด จะต้องนอนพักบนเตียงเป็นเวลานานและต้องใช้เวลาในการสมานแผล ซึ่งสิ่งเหล่านี้จะเกิดขึ้นน้อยกว่ามากในการคลอดธรรมชาติหลังผ่าตัดคลอด (VBAC)
• การไม่เข้ารับการผ่าตัดช่องท้อง: สิ่งสำคัญที่สุดที่ควรหลีกเลี่ยงคือการผ่าตัดใหญ่
• การหลีกเลี่ยงหรือลดความเสี่ยงของการผ่าตัดคลอด (เช่น เลือดออกมากเกินไป การติดเชื้อ)
• ประโยชน์สำหรับทารก: ในการคลอดปกติ น้ำคร่ำในปอดของทารกจะถูกกำจัดออกไป ขณะที่ทารกผ่านช่องคลอด ซึ่งเป็นการเตรียมความพร้อมให้ทารกได้รับออกซิเจนหลังคลอด นอกจากนี้ ระบบภูมิคุ้มกันของทารกยังได้รับการกระตุ้น ขณะที่ผ่านช่องคลอดด้วย
• ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน (เช่น การเกิดแผลเป็น - การเกาะติดกันของเนื้อเยื่อ การทำลายอวัยวะภายใน) ที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัดซ้ำนั้นต่ำ
• ความชอบส่วนบุคคล: บางคนมีความปรารถนาอย่างแรงกล้าที่จะคลอดบุตรตามธรรมชาติ

ลองคิดดูสิ ถ้าคุณวางแผนจะมีลูกอีก การคลอดธรรมชาติหลังผ่าตัดคลอด (VBAC) ที่ประสบความสำเร็จนั้นคุ้มค่ากว่าการผ่าตัดคลอดซ้ำๆ เพราะการผ่าตัดคลอดทุกครั้งมีความเสี่ยงเสมอ

การพยายามคลอดธรรมชาติหลังผ่าตัดคลอดครั้งก่อนมีความเสี่ยงอะไรบ้าง?

การผ่าคลอดจะทิ้งรอยแผลเป็นไว้บนมดลูก ดังนั้น แรงกดดันจากการคลอด อาจทำให้มดลูกฉีกขาดตามรอยแผลผ่าตัดคลอด (มดลูกแตก) นี่คือความเสี่ยงหลักของการคลอดธรรมชาติหลังผ่าตัดคลอด อย่างไรก็ตาม การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าในกรณีส่วนใหญ่ การคลอดธรรมชาติหลังผ่าตัดคลอดสามารถทำได้อย่างปลอดภัย

ภาวะมดลูกแตกเป็น ภาวะแทรกซ้อนที่พบได้ไม่บ่อยแต่ร้ายแรงและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต หากคุณมีความเสี่ยงสูงต่อภาวะมดลูกแตก แพทย์ของคุณมักจะไม่พยายามทำการคลอดทางช่องคลอดหลังผ่าตัดคลอด (VBAC)

ความเสี่ยงอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นเมื่อพยายามคลอดธรรมชาติหลังผ่าตัดคลอดครั้งก่อน ได้แก่:

• การเสียเลือด
• การติดเชื้อ
• การผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน: การผ่าตัด แบบนี้มีความเสี่ยงมากกว่าการผ่าตัดคลอดตามแผน

ความเสี่ยงต่อการแตกของมดลูกมีมากน้อยเพียงใด?

ความเสี่ยงของการแตกของมดลูกสำหรับผู้ที่เคยผ่าตัด คลอดทางช่องท้องมาก่อน โดยที่แผลผ่าตัดอยู่แนวขวางต่ำ จะอยู่ที่ ประมาณ 0.9% ซึ่งน้อยกว่า 1 ใน 100 ดังนั้น แม้ว่าความเสี่ยงนี้จะต่ำมาก แต่ก็เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องตระหนักถึง

แผลผ่าตัดคลอดครั้งก่อนมีผลต่อการคลอดธรรมชาติหลังผ่าตัดคลอดหรือไม่?

ใช่ค่ะ การผ่าตัดคลอดมีหลายประเภท โดยมีการผ่าตัดหลายแบบดังนี้:

• การผ่าตัดแผลขวางต่ำ: การผ่าตัด แบบนี้ มีความเสี่ยงต่อการแตกของมดลูกต่ำกว่า การผ่าตัดจะทำในส่วนล่างที่บางกว่าของมดลูก
• การผ่าตัดแนวตั้งต่ำ: การผ่าตัด แบบนี้ มีความเสี่ยงต่อการแตกของมดลูกสูงกว่าการผ่าตัดตามขวางเล็กน้อย โดยจะผ่าตัดตามแนวยาวในส่วนล่างที่บางกว่าของมดลูก
• การผ่าตัดตามแนวยาวบริเวณส่วนบน ของมดลูก ("การผ่าตัดแบบดั้งเดิม"): วิธีนี้มีความเสี่ยง สูงที่สุด ที่จะทำให้มดลูกฉีกขาด ศัลยแพทย์อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดแบบนี้เมื่อทารกคลอดก่อนกำหนดหรือเมื่อทารกอยู่ในท่าที่คลอดยาก

ประเด็นสำคัญอย่างยิ่งคือ ตำแหน่งและทิศทางของแผลเป็นที่มองเห็นได้จากภายนอกหน้าท้องของคุณจะไม่เหมือนกับตำแหน่งและทิศทางของการผ่าตัดภายในมดลูกของคุณ ตัวอย่างเช่น แม้ว่าแผลเป็นที่หน้าท้องของคุณจะเป็นแนวขวาง แต่การผ่าตัดในมดลูกของคุณอาจเป็นแนวยาวก็ได้

ในประวัติทางการแพทย์ ของคุณควรมีรายละเอียดเกี่ยวกับตำแหน่งและทิศทางของการผ่าตัดในมดลูก เมื่อคุณพูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับความปลอดภัยของการคลอดธรรมชาติหลังผ่าตัดคลอด (VBAC) โปรดตรวจสอบให้แน่ใจว่าแพทย์ได้ตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของคุณและประวัติการผ่าตัดคลอดครั้งก่อนๆ ด้วย

ใครมีโอกาสประสบความสำเร็จในการคลอดธรรมชาติหลังผ่าตัดคลอดครั้งก่อนมากกว่ากัน?

ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับประวัติสุขภาพ การตั้งครรภ์ในปัจจุบัน และปัจจัยใด ๆ ที่เคยทำให้ต้องผ่าคลอดในครั้งก่อน

คุณอาจมี โอกาสประสบความสำเร็จในการคลอดธรรมชาติหลังผ่าตัดคลอด (VBAC) มากขึ้น หากคุณ:

• หากคุณเคยผ่าคลอดเพียง หนึ่งหรือสองครั้ง ก่อนหน้านี้ การผ่าคลอดเหล่านั้นก็เป็นการ ผ่าแผลแนวนอนต่ำบริเวณส่วนล่างของมดลูกอยู่แล้ว
• หากคุณเคยคลอดบุตรทางช่องคลอดมาก่อน
• หากคุณไม่เคยได้รับการผ่าตัดมดลูกประเภทอื่นมาก่อน (เช่น การผ่าตัดเนื้องอกมดลูก )
• หากคุณ ไม่มีประวัติมดลูกแตกมาก่อน
• คุณไม่มีภาวะทางการแพทย์ใดๆ ที่จะทำให้การคลอดปกติมีความเสี่ยง (เช่น เนื้องอกในมดลูก ปัญหาเกี่ยวกับตำแหน่งของรก)
• หากคุณเริ่มเจ็บท้องคลอดเองโดยธรรมชาติ ก่อนถึงกำหนดคลอด

หากคุณเคยคลอดธรรมชาติหลังผ่าตัดคลอดครั้งก่อนโดยประสบความสำเร็จ โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน เช่น มดลูกแตก คุณก็มีโอกาสสูงที่จะคลอดธรรมชาติทางช่องคลอดได้สำเร็จในอนาคต

ในสถานการณ์ใดบ้างที่โอกาสที่การคลอดธรรมชาติหลังผ่าตัดคลอดจะประสบความสำเร็จลดลง?

บางครั้ง โอกาสที่การคลอดธรรมชาติหลังผ่าตัดคลอดจะประสบความสำเร็จอาจ ลดลง ด้วยเหตุผลต่างๆ เช่น:

• ครั้งก่อนผ่าคลอด เนื่องจากทารกไม่คลอดเองตามธรรมชาตินั่นคือ ในกรณีที่ปากมดลูกของคุณไม่เปิด (ขยายตัว) หรือบางลงอย่างเหมาะสมระหว่างการคลอดปกติ
• หากคุณมีอายุมากกว่า 35 ปี
• หากคุณเป็นโรคอ้วนหรือมีน้ำหนักเกิน
• หากคุณกำลังตั้งครรภ์ทารกตัวใหญ่ หรือกำลังตั้งครรภ์แฝด
• หากเลยกำหนดคลอดไปแล้ว
• หากคุณตั้งครรภ์อีกครั้งภายใน ระยะเวลาไม่ถึง 18 เดือนหลังจากคลอดบุตรคนก่อน (ระยะเวลาระหว่างการตั้งครรภ์สั้นเกินไป)
• หากคุณมี ภาวะครรภ์เป็นพิษ (ซึ่งแพทย์มักจะทำการผ่าตัดคลอด)

การผ่าคลอดซ้ำมีความเสี่ยงอะไรบ้าง?

ไม่มีจำนวนครั้งผ่าตัดคลอดที่กำหนดไว้ตายตัว อย่างไรก็ตาม การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่า ผู้ที่ผ่าตัดคลอดหลายครั้ง มีความเสี่ยงสูงกว่า เช่น:

• เลือดออกมาก
• การบาดเจ็บที่กระเพาะปัสสาวะและลำไส้
• การติดเชื้อ.
• ภาวะผิดปกติของรก ในครรภ์ในอนาคต เช่น การยึดเกาะของรกกับมดลูกที่ผิดปกติ ( รกเกาะต่ำ หรือ รกฝังลึก )
• มดลูกแตก
• พังผืด (การเกาะติดกันของเนื้อเยื่อแผลเป็น)

ความเสี่ยงเหล่านี้อาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ขึ้นอยู่กับประวัติสุขภาพและสถานการณ์เฉพาะของการตั้งครรภ์และการคลอดแต่ละครั้ง ดังนั้น แพทย์ของคุณจึงเป็นบุคคลที่ดีที่สุดที่จะปรึกษาเกี่ยวกับข้อดีและข้อเสียของการผ่าตัดคลอดอีกครั้งหรือการลองคลอดธรรมชาติหลังผ่าตัดคลอดครั้งก่อน (VBAC)

คุณควรสอบถามอะไรกับแพทย์เกี่ยวกับเรื่องการคลอดธรรมชาติหลังผ่าตัดคลอด (VBAC) และการผ่าตัดคลอดซ้ำ?

เช่นเดียวกับการคลอดธรรมชาติหลังผ่าตัดคลอด (VBAC) การผ่าตัดคลอดก็มีทั้งข้อดีและความเสี่ยง ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่คุณต้องเข้าใจวิธีการคลอดทั้งสองแบบและผลกระทบต่อตัวคุณเอง

ปรึกษาเรื่องเหล่านี้กับแพทย์ของคุณ:

• เกี่ยวกับ ประวัติการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรครั้งก่อนๆ ของคุณ
• ปัจจัยใดบ้างที่ทำให้คุณต้องผ่าคลอด ?
• การคลอดธรรมชาติหลังผ่าตัดคลอด (VBAC) และการผ่าตัดคลอด (C-section) ปลอดภัยแค่ไหน สำหรับคุณและลูกน้อย?
• อะไรคือ เหตุผลที่คุณควรพิจารณา/ไม่ควรพิจารณาการคลอดธรรมชาติหลังผ่าตัดคลอด (VBAC) ?
• อะไรคือ เหตุผลที่คุณควรพิจารณา/ไม่ควรพิจารณาผ่าตัดคลอดอีกครั้ง ?
• แผนการเร่งคลอด (ไม่ว่าจะมีหรือไม่ก็ตาม)
• โรงพยาบาลที่คุณจะไปคลอดลูกนั้นสามารถรับมือกับเหตุฉุกเฉินได้ หรือไม่
• เกี่ยวกับ แผนการของคุณที่จะมีลูกเพิ่ม

การที่คุณเคยผ่าคลอดมาก่อนไม่ได้หมายความว่าคุณจะไม่สามารถคลอดธรรมชาติได้ในอนาคต คุณอาจเคยได้ยินหรืออ่านมาว่าแผลเป็นหลังการผ่าคลอดอาจทำให้เกิดปัญหาในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปได้ อย่างไรก็ตาม สถานการณ์ของแต่ละคนนั้นแตกต่างกัน

สุดท้ายนี้ สิ่งที่ควรจำไว้

ในช่วงต้นของการตั้งครรภ์ ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับความต้องการและความกังวลของคุณเกี่ยวกับการคลอดธรรมชาติหลังผ่าตัดคลอด (VBAC) แพทย์จะอธิบายข้อดีและข้อเสียให้คุณฟัง และช่วยคุณตัดสินใจว่าการคลอดธรรมชาติหลังผ่าตัดคลอดนั้นปลอดภัยสำหรับคุณหรือไม่ เมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินไปเรื่อย ๆ ก็เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพูดคุยกับแพทย์และทบทวนแผนการคลอดของคุณอย่างต่อเนื่อง โปรดจำไว้ว่าการตั้งครรภ์แต่ละครั้งนั้นไม่เหมือนกัน ดังนั้นควรทำงานร่วมกับแพทย์เพื่อตัดสินใจในสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับคุณ

VBAC , การผ่าตัดคลอด, การคลอดปกติ, การตั้งครรภ์, มดลูกแตก, การคลอดบุตร