ลูกของคุณมีจุดสีม่วงขึ้นตามตัวอย่างกะทันหันหรือไม่? นี่อาจเป็นโรค Henoch-Schönlein Purpura (IgA Vasculitis) ก็ได้

คุณเคยตกใจไหมเมื่อลูกน้อยของคุณมีจุดสีแดงม่วงเล็กๆ ขึ้นที่ขาและก้นอย่างกะทันหัน? พวกเขาอาจบ่นว่าปวดท้องและปวดข้อ เป็นเรื่องปกติที่พ่อแม่ทุกคนจะกังวลเมื่อเห็นอะไรแบบนี้ แต่ ส่วนใหญ่แล้วมันไม่ร้ายแรง อาการเหล่านี้อาจเกิดจากภาวะที่เรียกว่า โรคเฮโนช-เชินไลน์ เพอร์พูรา (Henoch-Schönlein Purpura หรือ HSP) หรือที่ปัจจุบันเรียกว่า โรคหลอดเลือดอักเสบจาก IgA (IgA Vasculitis) เรามาพูดถึงเรื่องนี้แบบง่ายๆ กันดีกว่า

กล่าวโดยสรุป โรค Henoch-Schönlein Purpura (HSP) คืออะไร?

โรค Henoch-Schönlein Purpura (HSP) ในทางการแพทย์จัดเป็นประเภทหนึ่งของ "หลอดเลือดอักเสบ" หลอดเลือดอักเสบคือภาวะที่หลอดเลือดในร่างกายของเรา ซึ่งเปรียบเสมือนท่อเล็กๆ ที่ลำเลียงเลือด เกิดการอักเสบจากภายใน คล้ายกับเวลาที่ผิวหนังบวมเมื่อได้รับบาดเจ็บ ก็จะมีการบวมเกิดขึ้นภายในหลอดเลือดเช่นกัน

ในโรค HSP อาการบวมนี้ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นใน หลอดเลือดฝอยขนาดเล็กมาก ใต้ผิวหนัง อย่างไรก็ตาม บางครั้งอาการนี้อาจลุกลามไปยังหลอดเลือดในไต ลำไส้ และข้อต่อได้ด้วย

ปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้นเนื่องจากโปรตีนชนิดพิเศษ (แอนติบอดี) ที่เรียกว่า อิมมูโนโกลบูลินเอ หรือ IgA ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย (คือระบบที่ปกป้องเราจากโรคภัยไข้เจ็บ) สะสมอยู่ในหลอดเลือด เมื่อ IgA สะสมในลักษณะนี้ หลอดเลือดจะได้รับความเสียหาย แตก และมีเลือดรั่วซึมออกมาเล็กน้อยใต้ผิวหนัง นั่นเป็นเหตุผลที่เราเห็นรอยด่างสีม่วงและแดงบนผิวหนัง เหมือนรอยฟกช้ำเล็กๆ

ภาวะนี้เรียกอีกอย่างว่า "(IgA) Vasculitis" เนื่องจากเกี่ยวข้องกับแอนติบอดี "(IgA)" แม้ว่าจะสามารถเกิดขึ้นได้ในคนทุกวัย แต่ พบได้บ่อยที่สุดในเด็ก

เราพบอาการอะไรบ้าง?

อาการของโรค HSP ส่วนใหญ่มักส่งผลกระทบต่อผิวหนัง ข้อต่อ ลำไส้ และไตของเด็ก อาการที่เด่นชัดที่สุดคือจุดสีม่วงแดงที่ปรากฏบนผิวหนัง เรามาดูอาการเหล่านี้ทีละอย่างกัน

ทำไมจึงเกิดเหตุการณ์เช่นนี้? สาเหตุคืออะไร?

HSP เป็น โรคภูมิต้านทานตนเอง กล่าวโดยง่ายคือ "กองทัพ" ของร่างกาย (ระบบภูมิคุ้มกัน) เริ่มโจมตีหลอดเลือดที่แข็งแรงของตัวเองโดยผิดพลาด นักวิจัยยังไม่ทราบแน่ชัดว่าทำไมจึงเกิดเหตุการณ์เช่นนี้

แต่สิ่งหนึ่งที่ชัดเจนคือ ประมาณ 50% ของเด็กที่ป่วยเป็นโรค HSP เคยมีอาการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน เช่น เจ็บคอหรือเป็นหวัด ก่อนที่อาการเหล่านี้จะปรากฏขึ้นไม่กี่วัน

สิ่งอื่นๆ ที่อาจกระตุ้นให้เกิดอาการ HSP (ตัวกระตุ้น)

บางครั้ง HSP อาจเกิดขึ้นจากการตอบสนองที่ผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันต่อ:

• การติดเชื้อแบคทีเรีย เช่น โรคคออักเสบจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัส
• การติดเชื้อไวรัส
• อาหารบางชนิด
• แมลงกัดต่อย
• ยาบางชนิด
• วัคซีนบางชนิด (ซึ่งพบได้น้อยมาก)

ใครมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากที่สุด?

แม้ว่าโรคหลอดเลือดอักเสบ IgA สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงอายุ แต่มากกว่า 90% ของผู้ป่วยพบ ในเด็กอายุระหว่าง 3 ถึง 10 ปี

ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ได้แก่:

• ประวัติครอบครัว:หากมีคนในครอบครัวของคุณเคยเป็นโรค HSP มาก่อน ลูกของคุณจะมีความเสี่ยงสูงขึ้นเล็กน้อยที่จะเป็นโรคนี้ด้วยเช่นกัน
• อิทธิพลทางพันธุกรรม: พบว่าภาวะนี้ค่อนข้างพบได้บ่อยในกลุ่มคนเชื้อสายยุโรปและเอเชีย

HSP อาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนใดบ้าง?

โดยทั่วไปแล้วผู้ป่วยส่วนใหญ่จะหายเป็นปกติภายในหนึ่งถึงสามเดือนโดยไม่ต้องรับการรักษาใดๆ บางครั้งโรคอาจกำเริบขึ้นอีก แต่ส่วนใหญ่ก็จะหายไปเองเช่นกัน

อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีที่พบได้น้อย โดยเฉพาะในผู้ใหญ่ HSP อาจรุนแรงขึ้นและก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้

• ภาวะไตเสียหาย: โรคไตเรื้อรังอาจเกิดขึ้นได้ นี่คือภาวะแทรกซ้อนหลักที่ต้องระวังในผู้ป่วย HSP
• เลือดออกในลำไส้
• ความเสียหายหรือการอุดตันของลำไส้
• ความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ (สำหรับผู้หญิง)

คุณหมอคิดอย่างไรบ้างครับ?

เมื่อคุณพาลูกไปพบกุมารแพทย์ แพทย์จะตรวจร่างกายลูกของคุณอย่างละเอียด โดยเฉพาะอย่างยิ่งการตรวจหาผื่นขึ้นตามผิวหนังและข้อต่อที่บวม จากนั้น แพทย์จะสอบถามคุณเกี่ยวกับอาการของลูกและโรคภัยไข้เจ็บที่เพิ่งเกิดขึ้น

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยและตัดความเป็นไปได้ของโรคอื่นๆ แพทย์อาจสั่งตรวจเพิ่มเติม

• การตรวจปัสสาวะ: เพื่อตรวจสอบว่าไตได้รับผลกระทบหรือไม่ จะมีการตรวจปัสสาวะหาเลือดหรือโปรตีน
• การตรวจเลือด: เพื่อตรวจสอบการติดเชื้อหรือปัญหาอื่นๆ ในร่างกาย
• การตรวจอัลตราซาวนด์ไต: ตรวจสอบสภาพของไต
• การตรวจอัลตราซาวนด์ช่องท้อง: ค้นหาสาเหตุของอาการปวดท้อง
• การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง: ในบางกรณี แพทย์จะตัดชิ้นเนื้อผิวหนังขนาดเล็กมากจากบริเวณที่มีไฝอยู่ เพื่อนำไปตรวจวิเคราะห์ยืนยันการวินิจฉัย
• การตรวจชิ้นเนื้อไต: การตรวจที่ทำเฉพาะในกรณีที่สงสัยว่าไตได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงเท่านั้น

มีวิธีการรักษา HSP อย่างไรบ้าง?

โดยส่วนใหญ่แล้ว HSP ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเฉพาะเจาะจง สิ่งสำคัญคือการจัดการอาการที่บ้าน

สำหรับอาการปวดและบวมตามข้อ คุณสามารถรับประทานพาราเซตามอล (Tylenol®) หรือยาแก้ปวดกลุ่ม NSAID (Advil®) ตามคำแนะนำของแพทย์ได้

อย่างไรก็ตาม หากอาการต่างๆ เช่น ปวดท้อง รุนแรง แพทย์อาจสั่งยาประเภทสเตียรอยด์ เช่น เพรดนิโซน หากผื่นขึ้นตามผิวหนังและอาการอื่นๆ ยังคงอยู่ ควรพาบุตรหลานไปพบแพทย์

เราควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

ควรพาลูกไปพบแพทย์ทันทีที่มีอาการเหล่านี้ นอกจากนี้ หากมีอาการต่อไปนี้เกิดขึ้นระหว่างการรักษาหรือขณะที่โรคกำลังหาย ควรไปพบแพทย์อีกครั้ง

HSP ไม่ใช่ภาวะที่เป็นตลอดชีวิต โดยปกติจะหายไปภายในหนึ่งถึงสามเดือน เด็กบางคนอาจมีอาการกำเริบอีกครั้ง แต่โดยทั่วไปอาการจะรุนแรงน้อยกว่าเดิม

สุดท้ายนี้ HSP อาจทำให้ลูกของคุณเจ็บปวดและไม่สบายตัว ซึ่งอาจเป็นเรื่องยากมากสำหรับพ่อแม่ที่จะเห็นลูกเจ็บปวด แต่โปรดจำไว้ว่า เด็กส่วนใหญ่จะหายเป็นปกติโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวแพทย์อาจต้องติดตามอาการของเด็กเป็นระยะเวลาหนึ่งเพื่อตรวจสอบสภาพของไต ซึ่งเป็นเรื่องสำคัญมาก