คุณมีอาการเปลี่ยนแปลงแบบนี้บริเวณช่องคลอดบ้างไหม? มาเรียนรู้เกี่ยวกับภาวะเนื้องอกในเยื่อบุผิวช่องคลอด (Vulvar Intraepithelial Neoplasia หรือ VIN) กันเถอะ!

เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกังวลเล็กน้อยหากคุณสังเกตเห็นสิ่งผิดปกติ อาการคัน หรือจุดหรือก้อนใหม่ ๆ บนอวัยวะเพศหญิงภายนอก ซึ่งเป็นผิวหนังรอบอวัยวะเพศหญิง บางครั้งสิ่งเหล่านี้อาจไม่ร้ายแรงนัก อย่างไรก็ตาม เป็นสิ่งสำคัญมากที่ผู้หญิงทุกคนควรตระหนักถึงภาวะที่เราจะพูดถึงในวันนี้ ซึ่งเรียกว่า ภาวะก่อนมะเร็งของอวัยวะเพศหญิง หรือ (VIN) เพราะนี่ไม่ใช่โรคมะเร็ง แต่สามารถเป็นภาวะก่อนมะเร็งได้

(VIN) หมายถึงอะไรกันแน่? มาทำความเข้าใจกันแบบง่ายๆ!

กล่าวโดยสรุป VIN คือภาวะที่เซลล์บางส่วนในผิวหนังบริเวณอวัยวะเพศหญิงมีการเปลี่ยนแปลงไปในลักษณะที่ผิดปกติ ซึ่งหมายความว่าเซลล์เหล่านั้นไม่ปกติ โปรดจำไว้ว่า VIN ไม่ใช่โรคมะเร็ง อย่างไรก็ตาม หากเซลล์ที่ผิดปกติเหล่านี้ไม่ได้รับการรักษา ในที่สุด มันก็อาจ พัฒนาไปเป็นมะเร็งบริเวณอวัยวะเพศหญิงได้

ลองนึกภาพเหมือนหลุมเล็กๆ บนถนน ถ้าปล่อยไว้แบบนั้น มันก็จะขยายใหญ่ขึ้นจนรถวิ่งผ่านไม่ได้ใช่ไหม? กรณีนี้ก็เช่นกัน แต่สิ่งที่ดีที่สุดคือ ถ้า ตรวจพบสภาพ (VIN) นี้ตั้งแต่เนิ่นๆ และได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง ก็สามารถป้องกันไม่ให้มันลุกลามกลายเป็นมะเร็งได้ นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมการตระหนักถึงเรื่องนี้จึงสำคัญ

กล่าวอีกนัยหนึ่ง บางคนเรียกมันว่า (Vulvar Dysplasia) หรืออีกชื่อหนึ่งคือ (Squamous Intraepithelial Lesion) หรือ (SIL)

VIN มีประเภทหลักอะไรบ้าง?

VIN มีสองประเภทหลักที่สามารถพัฒนาไปเป็นมะเร็งได้

1. VIN ชนิดปกติ (uVIN): นี่คือ VIN ชนิดที่พบได้บ่อยที่สุด พบมากที่สุดในผู้หญิงอายุ 40 ปีขึ้นไป สาเหตุหลักคือ การติดเชื้อไวรัส Human Papillomavirus (HPV ) ชนิดความเสี่ยงสูง "ความเสี่ยงสูง" หมายความว่าไวรัสนี้สามารถเปลี่ยนเซลล์ปกติให้กลายเป็นเซลล์มะเร็งได้ VIN ชนิดนี้ (uVIN) เรียกอีกอย่างว่า (High-Grade Squamous Epithelial Lesions) หรือ (HSIL)

2. VIN ชนิดแยกประเภท (dVIN): ชนิดนี้พบได้ใน ผู้ป่วย VIN เพียงเล็กน้อย ประมาณ 5% เท่านั้น พบได้บ่อยที่สุดในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 60 ปี และมีความเกี่ยวข้องกับภาวะผิวหนังอักเสบที่เรียกว่า (Lichen Sclerosus)

นอกจากสองประเภทดังกล่าวแล้ว คุณอาจมีเซลล์ผิดปกติในผิวหนังช่องคลอดที่เรียกว่า รอยโรคเยื่อบุผิวสควาโมซาเกรดต่ำ (LSIL) ซึ่งเกี่ยวข้องกับเชื้อ HPV ชนิดความเสี่ยงต่ำ (ชนิดที่ทำให้เกิดหูดที่อวัยวะเพศ) อย่างไรก็ตาม เซลล์ (LSIL) เหล่านี้มักไม่กลายเป็นมะเร็ง และส่วนใหญ่จะหายไปเองโดยไม่ต้องรักษา

หากมีอาการของ (VIN) จะมีอะไรบ้าง?

ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรค VIN จะมีอาการ หมายความว่าโรคนี้อาจเกิดขึ้นได้โดยไม่มีสัญญาณใดๆ อย่างไรก็ตาม หากมีอาการเกิดขึ้น อาการเหล่านั้นอาจรวมถึง:

• อาการคันบริเวณช่องคลอด (ช่องคลอดอักเสบ): นี่คืออาการที่พบได้บ่อยที่สุด บางครั้งอาการคันอาจรุนแรงจนทนไม่ไหว
• อาการแสบร้อน เจ็บ หรือรู้สึกเสียวซ่าบริเวณช่องคลอด
• การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง: มีตุ่มใหม่เกิดขึ้น สีผิวเปลี่ยนไป (เป็นจุดสีขาว แดง ชมพู เทา น้ำตาล หรือดำ)
• อาการเจ็บปวดขณะมีเพศสัมพันธ์

ข้อสำคัญ: การมีอาการเหล่านี้ไม่ได้หมายความว่าคุณเป็นโรค VIN เสมอไป อาการเหล่านี้อาจเกิดจากสาเหตุอื่นๆ ที่ไม่รุนแรงกว่าได้เช่นกัน อย่างไรก็ตาม หากอาการเหล่านี้ยังคงอยู่ ควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัยอย่างแน่นอน

สถานะ (VIN) เป็นอย่างไรบ้าง?

(VIN) อาจมีลักษณะแตกต่างกันไป สิ่งสำคัญที่ควรสังเกตคือการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังบริเวณรอบช่องคลอด ซึ่งอาจมีลักษณะดังนี้:

• ตุ่มหรือจุดแบนๆ ที่เพิ่งปรากฏขึ้นใหม่ และนูนขึ้นมาจากผิวหนัง
• บางส่วนของผิวหนังอาจมี สีขาว แดง ชมพู เทา น้ำตาล หรือดำ
• การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจพบได้ในจุดเดียวหรือหลายจุดรอบๆ ช่องคลอด

สาเหตุของ (VIN) คืออะไร?

ผู้เชี่ยวชาญยังไม่สามารถระบุสาเหตุที่แน่ชัดสำหรับเรื่องนี้ได้

อย่างไรก็ตาม ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค VIN หลายคนติดเชื้อไวรัส HPV ชนิดความเสี่ยงสูง ไวรัส HPV เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STI) ที่แพร่กระจายผ่านการสัมผัสทางผิวหนัง ซึ่งหมายความว่าไวรัสนี้สามารถแพร่กระจายได้ไม่เพียงแต่ผ่านการมีเพศสัมพันธ์เท่านั้น แต่ยังผ่านการสัมผัสทางเพศอื่นๆ อีกด้วย การติดเชื้อไวรัส HPV นี้เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรค VIN

ผู้ที่เกิดภาวะ VIN โดยไม่ติดเชื้อ HPV มักจะมีภาวะผิวหนังที่เรียกว่า Lichen Sclerosus ซึ่งทำให้เกิดการอักเสบของผิวหนังบริเวณรอบช่องคลอดและมีลักษณะเป็นผื่น ลอกเป็นขุย

เชื้อ HPV ชนิดใดมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิด VIN มากที่สุด?

ไวรัส HPV ชนิดความเสี่ยงสูงหลักๆ ที่เกี่ยวข้องกับ VIN ได้แก่ HPV ชนิด 16, 18 และ 33 โดยส่วนใหญ่ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น VIN จะติดเชื้อ HPV-16

ปัจจัยอื่นใดบ้างที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด (VIN)?

มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการที่ส่งผลต่อการเกิด VIN:

• ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ: ตัวอย่างเช่น หากคุณติดเชื้อ HIV หรือกำลังรับประทานยาที่กดระบบภูมิคุ้มกันของคุณ
• มีอาการคันหรืออักเสบเรื้อรังบริเวณช่องคลอด
• การสูบบุหรี่: ผู้ที่สูบบุหรี่มีความเสี่ยงสูงกว่าในการเกิดโรค VIN

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจาก (VIN) มีอะไรบ้าง?

ความเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดของ VIN คือ หากปล่อยไว้โดยไม่รักษา มันอาจกลายเป็นมะเร็งได้ ระยะเวลาที่ใช้ในการพัฒนาไปเป็นมะเร็งนั้นแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับชนิดของ VIN

• โดยปกติแล้วจะใช้เวลาประมาณ หกถึงเจ็ดปีสำหรับ (uVIN) (นั่นคือชนิด (VIN) ที่เกี่ยวข้องกับ (HPV)) ในการพัฒนาไปเป็นมะเร็ง
• (dVIN) มักจะกลายเป็นมะเร็งใช้เวลาประมาณสองถึงสามปี

อย่างไรก็ตาม หากได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ เซลล์ก่อนเป็นมะเร็งเหล่านี้สามารถป้องกันไม่ให้กลายเป็นเซลล์มะเร็งได้

คุณจะแน่ใจได้อย่างไรว่าคุณมี (หมายเลขตัวถังรถ) (การวินิจฉัย)

แพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายก่อน สอบถามเกี่ยวกับอาการของคุณ และตรวจดูบริเวณอวัยวะเพศภายนอกของคุณว่ามีก้อนหรือจุดผิดปกติใดๆ หรือไม่ แพทย์อาจทำการตรวจที่เรียกว่า คอลโปสโคปี (colposcopy ) ซึ่งเป็นการใช้เครื่องมือที่มีแสงและกำลังขยายที่เรียกว่า คอลโปสโคป (colposcope) เพื่อตรวจดูผิวหนังรอบๆ อวัยวะเพศหญิงหรือช่องคลอดของคุณ

อย่างไรก็ตาม วิธีเดียวที่จะรู้ได้อย่างแน่ชัดว่าคุณเป็นโรค VIN หรือไม่ คือการตรวจชิ้นเนื้อ ซึ่งแพทย์จะตัดชิ้นเนื้อเล็กๆ จากบริเวณที่สงสัยและส่งไปตรวจในห้องปฏิบัติการเพื่อหาเซลล์ก่อนเป็นมะเร็ง การตรวจนี้ทำโดยพยาธิแพทย์

มีวิธีการรักษา (VIN) อะไรบ้าง?

เป้าหมายหลักของการรักษาคือ การกำจัดหรือทำลาย เซลล์ผิดปกติหรือเซลล์ก่อนเป็นมะเร็ง แพทย์ยังพยายามรักษาความรู้สึกและการทำงานของช่องคลอดให้ได้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

มีวิธีการรักษาหลายวิธี:

• การผ่าตัด: แพทย์สามารถตัดเอาบริเวณผิวหนังที่น่าสงสัยออกไปได้ โดยปกติแล้วจะรวมถึงบริเวณที่มีเซลล์ผิดปกติและบริเวณผิวหนังที่แข็งแรงเล็กน้อยรอบๆ บริเวณนั้นด้วย ซึ่งจะช่วยลดโอกาสที่เซลล์ผิดปกติจะหลงเหลืออยู่
• การทำลายเนื้อเยื่อด้วยเลเซอร์: แทนที่จะใช้เครื่องมือมีคมตัดเหมือนการผ่าตัด วิธีนี้ใช้ลำแสงเลเซอร์ที่ให้ความร้อนเพื่อทำลายเนื้อเยื่อที่มีเซลล์ผิดปกติ เช่นเดียวกับการผ่าตัด จะมีการตัดผิวหนังส่วนที่แข็งแรงออกไปเล็กน้อย
• ครีมทาเฉพาะที่: แพทย์อาจสั่งจ่ายครีม เช่น อิมิควิโมด (Imiquimod ) ซึ่งใช้ทาโดยตรงบริเวณผิวหนังที่มีเซลล์ผิดปกติ เพื่อฆ่าเซลล์เหล่านั้น
• การผ่าตัดลอกผิวหนังบริเวณอวัยวะเพศหญิง: นี่เป็นขั้นตอนที่พบได้น้อยมาก หากเซลล์ที่ผิดปกติแพร่กระจายไปยังบริเวณผิวหนังรอบอวัยวะเพศหญิงเป็นบริเวณกว้าง อาจจำเป็นต้องลอกผิวหนังชั้นบนสุดออกทั้งหมด

(VIN) สามารถหายเองได้หรือไม่?

(VIN) อาจหายเองได้ แต่เกิด ขึ้นได้ยากมาก ส่วนใหญ่แล้ว เซลล์จะยังคงอยู่ในระยะก่อนเป็นมะเร็ง หรือกลายเป็นมะเร็ง

เนื่องจากนี่เป็นปัญหาที่ร้ายแรง การเสี่ยงใดๆ จึงไม่ใช่ความคิดที่ดี แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้เข้ารับการรักษา ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคมะเร็งได้

คุณจะคาดหวังอะไรได้บ้างหากคุณมี (หมายเลขตัวถังรถ)?

หากได้รับการรักษา คุณจะมีโอกาสประสบความสำเร็จสูงมาก และ แทบจะไม่มีโอกาสเป็นมะเร็งช่องคลอดเลย

แต่เมื่อสร้าง (VIN) แล้ว...โอกาสที่จะกลับมาเป็นซ้ำมีน้อย ความเสี่ยงนี้จะสูงขึ้นหากคุณเป็นผู้สูบบุหรี่

แพทย์ของคุณจะติดตามอาการของคุณอย่างสม่ำเสมอเพื่อตรวจสอบหาเซลล์ก่อนเป็นมะเร็งใหม่ๆ นอกจากนี้ แพทย์ของคุณจะช่วยคุณเลิกสูบบุหรี่ ซึ่งสามารถลดโอกาสการเกิด VIN ซ้ำได้

สามารถป้องกันการเกิด (VIN) ได้หรือไม่?

ไม่มีวิธีใดป้องกันภาวะ VIN ได้ 100% แต่ หนทางที่ดีที่สุดในการลดความเสี่ยงของการเกิด VIN คือการฉีดวัคซีน HPV วัคซีนนี้จะช่วยป้องกันคุณจากเชื้อ HPV ชนิดที่มีความเสี่ยงสูง ซึ่งอาจก่อให้เกิดมะเร็งปากมดลูกหรือมะเร็งบริเวณช่องคลอดได้

นอกจากนี้คุณยังสามารถทำสิ่งเหล่านี้ได้:

• มีเพศสัมพันธ์อย่างปลอดภัย: การจำกัดจำนวนคู่รักทางเพศและการใช้ถุงยางอนามัยไม่สามารถป้องกันการติดเชื้อ HPV ได้อย่างสมบูรณ์ แต่สามารถลดความเสี่ยงได้
• เข้ารับการรักษาโรคไลเคน สเคลอโรซัส: ทันทีที่คุณสังเกตเห็นอาการของโรคไลเคน สเคลอโรซัส (ผื่นขาว นูน คัน หรือเจ็บปวด) ให้รีบไปพบแพทย์เพื่อวินิจฉัยและรับการรักษาโดยเร็ว การควบคุมอาการสามารถลดความเสี่ยงในการเกิดโรค VIN ซึ่งอาจทำลายเซลล์ได้
• ตรวจมะเร็งปากมดลูกเป็นประจำ: การไปพบแพทย์นรีเวชเป็นระยะๆ จะช่วยให้ตรวจพบเนื้อเยื่อที่ผิดปกติได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ซึ่งจะสามารถรักษาได้ทันท่วงที แพทย์มักจะตรวจหาเชื้อ HPV ชนิดที่มีความเสี่ยงสูงไปพร้อมกับการตรวจมะเร็งปากมดลูกด้วย

ฉันควรดูแลตัวเองอย่างไร?

ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับความถี่ในการไปพบแพทย์หลังการรักษา (การตรวจติดตามผล) โดยทั่วไปแล้ว ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะต้องไปพบแพทย์ ประมาณปีละสองครั้ง เป็นเวลาสูงสุดห้าปี หลังการรักษา หากไม่มีอาการของ (VIN) คุณอาจต้องไปพบแพทย์เพียงปีละครั้งเท่านั้น

แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำตามการวินิจฉัยและการตอบสนองต่อการรักษาของคุณ

ฉันควรสอบถามอะไรบ้างกับแพทย์?

คุณสามารถถามคำถามประเภทนี้ได้:

• ฉันมีหมายเลข VIN ประเภทไหน?
• คุณแนะนำการรักษาแบบใดบ้าง?
• การรักษาดังกล่าวอาจมีผลข้างเคียงอะไรบ้าง?
• คุณจะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงอะไรบ้างหากหมายเลข VIN ถูกสร้างขึ้นใหม่?
• ฉันต้องมาตรวจสุขภาพบ่อยแค่ไหน?

เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกลัวเมื่อพบว่ามีเนื้อเยื่อผิวหนังที่ผิดปกติ แม้ว่ามันจะไม่ใช่เซลล์มะเร็งก็ตาม แต่โปรดจำไว้ว่า เซลล์ก่อนเป็นมะเร็งไม่ได้หมายความว่าจะเป็นเซลล์มะเร็งเสมอไป และไม่ได้กลายเป็นมะเร็งเสมอไป อย่างไรก็ตาม การเข้ารับการรักษาเพื่อทำลายเซลล์เหล่านั้นและลดความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งนั้นดีที่สุด การรู้ว่าคุณมี (VIN) หมายความว่าแพทย์ของคุณ ได้ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงก่อนเป็นมะเร็งตั้งแต่เนิ่นๆกล่าวคือ ด้วยการรักษาและการตรวจสุขภาพอย่างสม่ำเสมอ คุณสามารถมีชีวิตที่แข็งแรง ปราศจากมะเร็งช่องคลอดได้

สิ่งสำคัญที่สุดที่ควรจำไว้และนำกลับบ้าน

เอาล่ะ งั้นเรามาทบทวนสิ่งที่เราได้พูดคุยกันไปแล้วอีกครั้ง:

• (VIN) คือภาวะก่อนเป็นมะเร็งที่เกิดขึ้นบนผิวหนังบริเวณช่องคลอด ** มันไม่ใช่โรคมะเร็ง แต่สามารถพัฒนาไปเป็นมะเร็งได้
• สาเหตุนี้มักเกิดจากการติดเชื้อไวรัส HPV หรือโรคผิวหนังชนิดหนึ่งที่เรียกว่า Lichen Sclerosus
• อาการอาจรวมถึงอาการคัน แสบร้อน ผิวหนังเปลี่ยนสี หรือมีก้อนเนื้อบริเวณช่องคลอด บางครั้งอาจไม่มีอาการใดๆ เลย
• การตรวจพบและรักษาตั้งแต่ระยะแรกมีความสำคัญมาก เพราะสามารถป้องกันไม่ให้มะเร็งลุกลามได้
• มีวิธีการรักษาหลายวิธี และแพทย์จะเลือกวิธีที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ
• การฉีด วัคซีน HPV ช่วยลดความเสี่ยงในการเกิด VIN (Ventilator in an anemia)
• หากคุณสูบบุหรี่ การเลิกสูบบุหรี่ก็สามารถลดความเสี่ยงในการเกิด VIN ซ้ำได้เช่นกัน
• ไม่ต้องกังวลไป (VIN) เป็นภาวะที่รักษาให้หายขาดได้หากตรวจพบตั้งแต่ระยะแรก ปรึกษาแพทย์และดำเนินการตามขั้นตอนที่จำเป็น

หากคุณมีคำถามเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ โปรดอย่าลังเลที่จะปรึกษาแพทย์ของคุณ รักษาสุขภาพให้แข็งแรง!

VIN , ภาวะเนื้องอกในเยื่อบุช่องคลอด, รอยแตกในช่องคลอด, HPV, มะเร็งผิวหนัง, สุขภาพสตรี, โรคไลเคน สเคลอโรซัส