มาเรียนรู้เกี่ยวกับมะเร็งเต้านมกันเถอะ: IDC และ DCIS (มะเร็งท่อเต้านมระยะลุกลาม และมะเร็งท่อเต้านมระยะไม่ลุกลาม)

เมื่อเราได้ยินคำว่า "มะเร็งเต้านม" ทุกคนย่อมรู้สึกกลัวเล็กน้อยใช่ไหมคะ? นั่นเป็นเรื่องปกติมาก แต่สิ่งสำคัญที่สุดคือการตระหนักรู้ถึงโรคนี้อย่างครบถ้วน เพราะจะทำให้เราสามารถสังเกตอาการได้อย่างรวดเร็วและขอคำแนะนำทางการแพทย์ที่จำเป็นได้ วันนี้เราจะมาพูดถึง มะเร็งเต้านมสองชนิด ที่พบได้บ่อยมาก นั่นคือ มะเร็งท่อเต้านม (Ductal Carcinoma) เราจะพูดถึงเรื่องนี้อย่างง่ายๆ ในแบบที่คุณเข้าใจได้

กล่าวโดยสรุป มะเร็งท่อน้ำนมเป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่เริ่มต้นในท่อน้ำนมของเต้านม คุณรู้หรือไม่ว่ามะเร็งชนิดนี้มีสองประเภทหลักด้วย?

1. มะเร็งท่อน้ำนมชนิดลุกลาม (Invasive Ductal Carcinoma: IDC): ในกรณีนี้ เซลล์มะเร็งจะทะลุผ่านผนังของท่อน้ำนมและแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อโดยรอบ

2. มะเร็งท่อน้ำนมระยะเริ่มต้น ( Ductal Carcinoma in Situ หรือ DCIS): ในกรณีนี้ เซลล์มะเร็งยังอยู่ภายในท่อน้ำนมและยังไม่แพร่กระจายออกไปภายนอก

อาการ การวินิจฉัย และการรักษาของมะเร็งทั้งสองชนิดนี้แตกต่างกัน เรามาพูดถึงชนิดที่พบได้บ่อยที่สุดก่อน นั่นคือ IDC

มะเร็งท่อน้ำดีชนิดลุกลาม (Invasive Ductal Carcinoma หรือ IDC) คืออะไร?

มะเร็งท่อน้ำนมชนิดลุกลาม (Invasive Ductal Carcinoma หรือ IDC) เป็นมะเร็งเต้านมชนิดที่พบได้บ่อยมาก คิดเป็นประมาณ 80% ของมะเร็งเต้านมทั้งหมด มะเร็งชนิดนี้เริ่มต้นจากเซลล์ในท่อน้ำนม แต่ไม่ได้หยุดอยู่แค่นั้น เซลล์จะเจริญเติบโต ทะลุผ่านผนังท่อ และเริ่มแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อปกติรอบๆ เต้านม เมื่อเวลาผ่านไป เซลล์มะเร็งเหล่านี้สามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายได้

ปัจจัยเสี่ยงในการเกิดโรค IDC มีอะไรบ้าง?

เป็นการยากที่จะระบุสาเหตุที่แน่ชัดของมะเร็งเต้านมทั้งหมดได้ อย่างไรก็ตาม เราทราบปัจจัยเสี่ยงบางประการ บางส่วนเกี่ยวข้องกับวิถีชีวิต บางส่วนเกี่ยวข้องกับฮอร์โมน และ ประวัติครอบครัว

ด้านล่างนี้คือปัจจัยเสี่ยงทั่วไปบางประการที่พบในมะเร็งเต้านมชนิด IDC และมะเร็งเต้านมชนิดอื่นๆ

อาการของโรค IDC มีอะไรบ้าง?

ผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมชนิด IDC อาจมีอาการเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง ไม่ใช่ว่าทุกครั้งที่มีอาการเหล่านี้จะหมายถึงมะเร็ง แต่หากพบอาการเช่นนี้ ควรไปพบ แพทย์ เพื่อตรวจสุขภาพโดยทันที

• ก้อนในเต้านม: ก้อนที่คลำได้เหมือนก้อนในมือ
• ผิวหนังหนาขึ้น: รู้สึกราวกับว่าผิวหนังบริเวณหน้าอกบางส่วนหนาขึ้น
• รอยแดงหรือ ผื่น : ผิวหนังบริเวณเต้านมมีรอยแดง
• อาการบวม: อาการบวมที่เกิดขึ้นพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงรูปร่างหรือขนาดของเต้านม
• อาการปวด: มีอาการปวดเต้านมใหม่ที่ไม่เคยมีมาก่อน
• ผิวหนังหย่อนคล้อย: เหมือน ส้มภาวะที่รูขุมขนบนผิวหนังบริเวณหน้าอกขยายใหญ่และยุบตัวลง คล้ายกับเปลือกส้ม
• การเปลี่ยนแปลงในท่อ น้ำนม : ท่อน้ำนมยุบตัวลง มีอาการเจ็บปวด หรือมีของเหลวอื่นที่ไม่ใช่น้ำนมรั่วไหลออกมา (โดยเฉพาะอย่างยิ่งของเหลวสีเลือด)
• ก้อนใต้วงแขน: ก้อนที่สามารถคลำได้ด้วยมือบริเวณใต้วงแขน
• การเปลี่ยนแปลงที่ไม่เกี่ยวข้องกับรอบเดือน: การเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติซึ่งแตกต่างจากการเปลี่ยนแปลงปกติที่เกิดขึ้นก่อนมีประจำเดือน

โรค IDC วินิจฉัยได้อย่างไร? (การวินิจฉัย)

โดยปกติแล้ว แพทย์มักจะสงสัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมชนิด IDC ครั้งแรกเมื่อพบความผิดปกติในภาพแมมโมแกรม บางครั้ง แพทย์อาจพบก้อนเนื้อระหว่างการตรวจร่างกาย

1. การตรวจ แมมโมแกรมและอัลตราซาวนด์: นี่คือการตรวจขั้นพื้นฐานที่สุด การตรวจแมมโมแกรมเป็นการถ่ายภาพเอกซเรย์เต้านม ส่วนการตรวจอัลตราซาวนด์ใช้คลื่นเสียงเพื่อสร้างภาพเนื้อเยื่อภายในเต้านมและก้อนเนื้อต่างๆ ได้อย่างชัดเจน

2. การตรวจ ชิ้นเนื้อ: นี่คือ การทดสอบที่ยืนยันได้ 100% ว่าเป็นมะเร็งหรือไม่ โดยจะใช้เข็มเจาะเอาชิ้นเนื้อเล็กๆ จากก้อนที่น่าสงสัยไปตรวจดูใต้กล้องจุลทรรศน์ เราจะรู้ได้อย่างแน่นอนว่ามีเซลล์มะเร็งหรือไม่ก็ต่อเมื่อทำการทดสอบนี้แล้วเท่านั้น

หากผลการตรวจชิ้นเนื้อยืนยันว่าเป็นมะเร็ง แพทย์จะสั่งตรวจเพิ่มเติมอีกหลายอย่าง เพื่อหาขนาดของมะเร็งและดูว่าได้แพร่กระจายไปแล้วหรือไม่ การตรวจเช่น CT สแกน, PET สแกน, MRI อาจถูกนำมาใช้ในการตรวจสอบนี้

มีวิธีการรักษาอะไรบ้าง?

มีทางเลือกในการรักษา IDC หลายวิธี แพทย์และทีมแพทย์ของคุณจะพิจารณาแผนการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ โดยจะคำนึงถึงหลายปัจจัย รวมถึงระยะของมะเร็ง ขนาดของก้อนมะเร็ง และว่ามะเร็งนั้นมีตัวรับฮอร์โมนเป็นบวกหรือไม่

วิธีการรักษาหลักมีดังนี้:

• การผ่าตัด:
• การผ่าตัดเอาเฉพาะ ก้อนมะเร็งออก: วิธีนี้คือการเอาเฉพาะก้อนมะเร็งและเนื้อเยื่อปกติรอบๆ ออกไปเล็กน้อย
• การผ่าตัดเต้านมออกทั้งหมด: คือการผ่าตัดเอาเต้านมออกทั้งหมด
• การรักษาด้วยรังสี: ใช้รังสีพลังงานสูงเพื่อทำลายเซลล์มะเร็งที่อาจหลงเหลืออยู่หลังการผ่าตัด
• เคมีบำบัด: นี่คือยาที่มีฤทธิ์รุนแรงที่ใช้ฆ่าเซลล์มะเร็งที่แพร่กระจายไปทั่วร่างกาย ยาเหล่านี้ใช้เพื่อลดขนาดของเนื้องอกก่อนการผ่าตัด หรือเพื่อฆ่าเซลล์ที่เหลืออยู่หลังการผ่าตัด
• การรักษาด้วยฮอร์โมน: หากมะเร็งไวต่อฮอร์โมน (HR+) จะมีการให้ยาที่ยับยั้งการทำงานของฮอร์โมน เช่น เอสโตรเจน
• การรักษาแบบมุ่งเป้า: ยาเหล่านี้ออกฤทธิ์ต่อเป้าหมายเฉพาะที่ส่งผลต่อการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็ง
• ภูมิคุ้มกันบำบัด:มันกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย ช่วยในการระบุและทำลายเซลล์มะเร็ง

คุณอาจได้รับการสั่งยาหนึ่งชนิดหรือหลายชนิดร่วมกัน การรักษาเหล่านี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ แต่ปัจจุบันมีวิธีควบคุมผลข้างเคียงเหล่านั้นได้หลายอย่างแล้ว ดังนั้นอย่าลังเลที่จะพูดคุยเรื่องนี้กับแพทย์ของคุณอย่างเปิดเผย

ต่อไปเรามาดูมะเร็งท่อน้ำดีระยะเริ่มต้น (Ductal Carcinoma in Situ หรือ DCIS) กันครับ

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว DCIS คือมะเร็ง ที่ไม่ลุกลาม และยังไม่แพร่กระจายออกนอกท่อน้ำนม นี่คือมะเร็งระยะเริ่มต้น หรือ ระยะที่ 0

อาการและการรักษา DCIS

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็น DCIS ไม่มีอาการใดๆ มักตรวจพบได้จากการตรวจแมมโมแกรม แต่บางครั้งอาจพบอาการ เช่น ก้อนในเต้านม หรือมีเลือดไหลออกจากหัวนม

การรักษาหลักของ DCIS คือการผ่าตัด

• การผ่าตัดเอาเฉพาะเนื้องอกออก ( lumpectomy ) มักทำควบคู่กับ การฉายรังสี
• ในบางกรณีพิเศษ (เช่น หาก DCIS แพร่กระจายไปทั่วทั้งเต้านม) อาจจำเป็นต้องทำการ ผ่าตัดเต้านมออกทั้งหมด (mastectomy )

โดยทั่วไปแล้ว การให้เคมีบำบัดไม่จำเป็นในกรณีของ DCIS

เราสามารถทำอะไรได้บ้างเพื่อลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคมะเร็ง?

เราไม่สามารถเปลี่ยนแปลงปัจจัยเสี่ยงบางอย่างได้ เช่น กรรมพันธุ์ อย่างไรก็ตาม การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตสามารถลดความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านมได้ในระดับหนึ่ง

• จำกัดปริมาณแอลกอฮอล์: ทางที่ดีที่สุดคือควรหลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์
• รักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสม: โรคอ้วนเป็นความเสี่ยงอย่างหนึ่ง
• ออกกำลังกาย: ทำกิจกรรมออกกำลังกาย เช่น เดินหรือวิ่ง อย่างน้อย 150 นาทีต่อสัปดาห์
• งดสูบบุหรี่
• รับประทานอาหารที่สมดุล: เลือกรับประทานอาหารที่อุดมไปด้วยผักและผลไม้
• ให้นมลูก: การให้นมลูกได้รับการพิสูจน์แล้วว่าช่วยลดความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านม
• ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์: ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับประวัติโรคมะเร็งของครอบครัว เข้ารับการตรวจคัดกรองเป็นประจำ เช่น การตรวจแมมโมแกรม