เรามาเรียนรู้เกี่ยวกับเชื้อราอันตรายที่พบได้บ่อย (Candida parapsilosis) ในโรงพยาบาลกันเถอะ

คุณคงทราบดีว่าเราทุกคนมีจุลินทรีย์ที่อาศัยอยู่บนร่างกายของเราอย่างไม่เป็นอันตราย ไม่ว่าจะเป็นบนผิวหนัง ในปาก และในลำไส้ แคนดิดาเป็นเชื้อรา (ยีสต์) ชนิดหนึ่ง แม้ว่าโดยปกติแล้วจะไม่ก่อให้เกิดปัญหาใดๆ แต่บางครั้งเชื้อราชนิดนี้ก็เริ่มเจริญเติบโตอย่างควบคุมไม่ได้ ซึ่งนั่นหมายถึงการเริ่มก่อให้เกิดสภาวะร้ายแรงต่างๆ ตั้งแต่การติดเชื้อเล็กน้อยไปจนถึงภาวะที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

การติดเชื้อราแคนดิดาจะกลายเป็นปัญหาได้อย่างไร?

แม้ว่าจะมีเชื้อราแคนดิดามากกว่า 150 ชนิด แต่มีเพียง 6 ชนิดเท่านั้นที่ส่งผลกระทบต่อมนุษย์ได้บ่อยที่สุด ชนิดที่พบได้บ่อยที่สุดคือ แคนดิดา อัลบิแคนส์ คุณอาจเคยได้ยินเกี่ยวกับโรคเชื้อราในช่องปากหรือการติดเชื้อยีสต์ในช่องคลอดของผู้หญิง นี่เป็นเพราะเชื้อราแคนดิดาเจริญเติบโตอย่างควบคุมไม่ได้ ในทางการแพทย์ เราเรียกภาวะนี้ว่า โรคแคนดิไดซิส แม้ว่าจะทำให้รู้สึกไม่สบาย แต่ก็ไม่ค่อยเป็นอันตรายถึงชีวิต อย่างไรก็ตาม ปัญหาเริ่มต้นเมื่อเชื้อราแคนดิดาเข้าสู่กระแสเลือดหรืออวัยวะภายใน การติดเชื้อร้ายแรงนี้เรียกว่า โรคแคนดิไดซิสชนิดรุกราน ซึ่งอาจส่งผลกระทบต่ออวัยวะต่างๆ เช่น หัวใจ สมอง และกระดูก หากเชื้อราเข้าสู่กระแสเลือด จะเรียกว่า โรคแคนดิเดเมีย ซึ่งอาจร้ายแรงมาก นำไปสู่การเข้ารักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลานาน และบางครั้งอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้

แล้วเชื้อ Candida parapsilosis คืออะไร?

เมื่อไม่นานมานี้ เชื้อรา Candida parapsilosis ถูกระบุว่าเป็นสาเหตุของการติดเชื้อราที่พบบ่อยเป็นอันดับสองรองจาก Candida albicans ในบางประเทศในเอเชีย ยุโรป และอเมริกาใต้ การติดเชื้อ C. parapsilosis ได้แซงหน้าการติดเชื้อ Candida albicans ในโรงพยาบาล ซึ่งดึงดูดความสนใจของแพทย์เนื่องจากลักษณะที่เป็นอันตรายบางประการของเชื้อราชนิดนี้

เหตุใด C. parapsilosis จึงแตกต่างและอันตรายกว่าเชื้อราชนิดอื่น?

แตกต่างจากเชื้อราแคนดิดาชนิดอื่นๆ C. parapsilosis พบได้ทั่วไปในสิ่งแวดล้อมของเรา สามารถพบได้ในดิน น้ำ แมลง และสัตว์เลี้ยง นอกจากนี้ยังพบได้ทั่วไปบนผิวหนังของเราด้วย มีหลายสาเหตุที่ทำให้เชื้อรานี้เป็นปัญหาใหญ่ โดยเฉพาะในโรงพยาบาล มาดูกันว่ามีอะไรบ้าง

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อนี้มากที่สุด?

การติดเชื้อรานี้ไม่ได้เป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อผู้ที่มีสุขภาพดีหรือมีภูมิคุ้มกันบกพร่อง อย่างไรก็ตาม มันเป็นปัญหาใหญ่สำหรับผู้ป่วยในโรงพยาบาล โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยในหอผู้ป่วยหนัก (ICU) เมื่อการติดเชื้อนี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีอาการป่วยหนักอยู่แล้ว เป็นเรื่องยากที่จะระบุได้อย่างแน่ชัดว่าสาเหตุการเสียชีวิตเกิดจากการติดเชื้อเองหรือจากภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ อย่างไรก็ตาม การศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อ Candida ในกระแสเลือดเสียชีวิตระหว่าง 19% ถึง 24% กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงที่สุดต่อการติดเชื้อ `Candida parapsilosis` ได้แก่:

• ทารกแรกเกิด : ความเสี่ยงจะสูงเป็นพิเศษสำหรับทารกที่เกิดก่อนกำหนดหรือมีน้ำหนักแรกเกิดต่ำ
• ผู้ที่มี อุปกรณ์ทางการแพทย์ ฝังอยู่ในร่างกาย: ผู้ป่วยที่มีสายสวน สาย น้ำเกลือ และอุปกรณ์อื่นๆ (อุปกรณ์ฝังในร่างกาย)
• ผู้ป่วยที่ต้องรับอาหารทางสายยาง: ผู้ที่ไม่สามารถรับประทานอาหารทางปากได้และต้องรับอาหารผ่านทางสายยาง
• ผู้ป่วยที่มีระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง: โดยเฉพาะผู้ที่ ติดเชื้อ HIV และลุกลามไปถึง ระยะเอดส์ แล้ว
• ผู้ที่เคยได้รับการผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งการผ่าตัดแผลใหญ่บริเวณหน้าท้องผู้ป่วยที่เข้ารับ การผ่าตัด

ไบโอฟิล์มคืออะไร? ทำไมมันถึงอันตราย?

อีกเหตุผลสำคัญที่ทำให้เชื้อราแคนดิดาเป็นอันตรายมากคือความสามารถในการสร้าง "ไบโอฟิล์ม" กล่าวโดยง่าย "ไบโอฟิล์ม" คือกลุ่มจุลินทรีย์ที่รวมตัวกันเป็นเกราะป้องกันบนพื้นผิว เปรียบเสมือนป้อมปราการที่สร้างขึ้นเพื่อป้องกันศัตรู กลุ่มจุลินทรีย์นี้ก่อตัวขึ้นหลายขั้นตอน ขั้นแรก เซลล์ของเชื้อราจะเกาะติดกับพื้นผิว จากนั้นพวกมันจะสร้างชั้นเมือกป้องกันรอบตัวเอง แล้วจึงกลายเป็นกลุ่มจุลินทรีย์ที่เจริญเติบโตเต็มที่ ในขั้นตอนสุดท้าย ส่วนต่างๆ ของกลุ่มจุลินทรีย์นี้อาจหลุดออกมาและแพร่เชื้อไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายได้

อาการและการวินิจฉัย

อาการของการติดเชื้อ C. parapsilosis คล้ายคลึงกับอาการติดเชื้อราแคนดิดาชนิดอื่นๆ อาการหลักคือ มีไข้สูงและหนาวสั่นโดยไม่ทราบสาเหตุ หากการติดเชื้อลุกลามไปยังส่วน อื่นๆ ของร่างกาย อาจมีอาการอื่นๆ ปรากฏขึ้นด้วย นอกจากนี้ หากการติดเชื้อไม่หายไปแม้จะใช้ยาปฏิชีวนะแล้ว แพทย์จะสงสัยว่าเป็นการติดเชื้อรา เพื่อวินิจฉัยโรค แพทย์จะเก็บตัวอย่างเลือดหรือตัวอย่างเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อและส่งไปยังห้องปฏิบัติการ เพื่อเพาะเลี้ยงเชื้อและระบุชนิดของราแคนดิดาที่เป็นสาเหตุของการติดเชื้อ

การรักษาและการป้องกัน

การติดเชื้อราแคนดิเดียซิสได้รับการรักษาด้วยยาต้านเชื้อรา โดยปกติแล้วจะให้ยาในกลุ่มเอคิโนแคนดินทางหลอดเลือดดำ เมื่อระบุชนิดของเชื้อราได้แล้ว อาจจำเป็นต้องเปลี่ยนยา ฟลูโคนาโซลและแอมโฟเทอริซิน บี เป็นยาที่ใช้กันทั่วไปอีกสองชนิด อย่างไรก็ตาม การติดเชื้อราแคนดิเดียพาราปซิโลซิสบางครั้งอาจรักษาได้ยาก เนื่องจากเชื้อราอาจดื้อต่อยาบางชนิด ซึ่งหมายความว่ายาเหล่านั้นไม่สามารถฆ่าเชื้อราได้ ทำให้ประสิทธิภาพของการรักษาลดลงและค่าใช้จ่ายในการรักษาสูงขึ้น ดังนั้น การคิดถึงการป้องกันจึงสำคัญกว่าการรักษา

เราจะทำอะไรได้บ้างเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดเหตุการณ์เช่นนี้?

• การล้างมือ : นี่คือสิ่งสำคัญที่สุด บุคลากรทางการแพทย์ในโรงพยาบาลจำเป็นต้องล้างมือให้สะอาดทุกครั้งหลังไปดูแลผู้ป่วยแต่ละราย จากการศึกษาพบว่า 28% ของบุคลากรทางการแพทย์มีเชื้อรา `C. parapsilosis` อยู่บนมือ ดังนั้นเมื่อคุณไปโรงพยาบาล คุณควรดูแลให้มือของคุณสะอาดด้วยเช่นกัน
• การรักษาเชิงป้องกัน: สำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงมาก แพทย์อาจสั่งยาต้านเชื้อราเพื่อป้องกันการติดเชื้อก่อนที่จะเกิดขึ้น

แคนดิดา, แคนดิดา พาราปซิโลซิส, การติดเชื้อรา, โรคแคนดิไดซิส, การติดเชื้อในโรงพยาบาล, ไบโอฟิล์ม, ยาต้านเชื้อรา, โรคแคนดิไดซิสแบบรุกราน