පපුවේ සැත්කමක්, නැත්නම් ඔපරේෂන් එකක් කිව්ව ගමන් ගොඩක් දෙනෙක්ගේ හිතට පොඩි බයක් එනවා. ඒක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. මොකද අපේ පපුව ඇතුළේ තියෙන්නේ හදවත, පෙනහළු වගේ ජීවිතේටම නැතුවම බැරි, හරිම වැදගත් අවයව. ඉතින් ඒ වගේ තැනක සැත්කමක් කරනවා කියද්දී පොඩ්ඩක් හිත ගැස්සෙන එක අහන්න දෙයක් නෙවෙයි. හැබැයි බය වෙන්න එපා, අද අපි මේ ගැන හැමදේම හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ පපුවේ කරන සැත්කමක් (Thoracic Surgery) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ පපුව (thorax) ආශ්රිතව කරන ඕනෑම ශල්යකර්මයක් මේ ගණයට තමයි වැටෙන්නේ. පපුව කිව්වම අපිට එකපාරටම මතක් වෙන්නේ හදවත වුණාට, මේ සැත්කම් හදවතට විතරක් සීමා වෙන්නේ නෑ. ඊට අමතරව තවත් ගොඩක් අවයව සම්බන්ධ සැත්කම් මේකට අයිතියි.
හිතන්නකෝ, මේ වගේ අවයව වල ප්රශ්න වලට කරන සැත්කම්:
- පෙනහළු: පෙනහළු වල ගෙඩි, පිළිකා හෝ වෙනත් ආසාදන තත්ත්වයන්ට කරන සැත්කම්.
- ගලනාලය (Esophagus): අපි කන බොන දේවල් බඩට අරන් යන බටය.
- ශ්වාසනාලය (Trachea): අපි හුස්ම ගන්න ප්රධාන බටය.
- මහා ප්රාචීරය (Diaphragm): පපුවයි බඩයි වෙන් කරන ලොකු පේශිය.
- පපුවේ බිත්තිය: ඒ කියන්නේ ඉළ ඇට, මැද තියෙන බුරුම ඇටය (breastbone) සහ ඒ වටේ තියෙන මාංශ පේශි.
- mediastinum: මේක තමයි පෙනහළු දෙක අතරමැද තියෙන ඉඩ. හදවත, ලොකු ලේ නහර වගේ දේවල් තියෙන්නේ මෙතන.
දැන් ඔයාට තේරෙනවා ඇතිනේ මේක කොච්චර පුළුල් පරාසයක තියෙන දෙයක්ද කියලා.
සැත්කම් කරන ක්රම දෙකක් තියෙනවා
වෛද්යවරු මේ සැත්කම් ප්රධාන විදි දෙකකට කරනවා. ඒක තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය, සැත්කමේ ස්වභාවය වගේ කරුණු මත.
1. විවෘත සැත්කම් (Open Surgery): මේකෙදි වෙන්නේ සාපේක්ෂව ටිකක් ලොකු කැපුමක් දාලා, පපුව විවෘත කරලා සැත්කම කරන එක. සමහර සංකීර්ණ සැත්කම් වලට මේ ක්රමය අවශ්ය වෙනවා.
2. අවම කැපුම් සහිත සැත්කම් (Minimally Invasive Surgery): මේක තමයි දැන් ගොඩක් දියුණු වෙලා තියෙන ක්රමය. මෙතනදි ලොකු කැපුමක් වෙනුවට, හරිම පුංචි සිදුරු කිහිපයක් විතරයි දාන්නේ. එක සිදුරකින් පුංචි කැමරාවක් පපුව ඇතුළට යවනවා. ඊට පස්සේ අනිත් සිදුරු වලින් හීනි, දිග උපකරණ දාලා, කැමරාවෙන් එන දර්ශන බලාගෙන වෛද්යවරයා සැත්කම කරනවා. මේ ක්රමයට කියන නම් තමයි පපුවේ කරද්දී `(VATS surgery)` කියන එක සහ උදරයේ කරද්දී `(laparoscopic surgery)` කියන එක. සමහර වෙලාවට මේ උපකරණ සහ කැමරාව රොබෝ යන්ත්රයකට සම්බන්ධ කරලා, වෛද්යවරයා ඒ රොබෝ යන්ත්රය පාලනය කරමින් සැත්කම කරන අවස්ථාත් තියෙනවා.
මේ සැත්කම් වලින් ප්රතිකාර කරන්නේ මොන වගේ ලෙඩ රෝග වලටද?
පපුවේ සහ උදරයේ ඉහළ කොටසේ ඇතිවන ගොඩක් රෝගී තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර විදිහට මේ සැත්කම් යොදාගන්නවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| රෝගී තත්ත්වය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| ලේ නහර පිම්බීම (Aneurysms) | පපුවේ තියෙන ප්රධාන ලේ නහර දුර්වල වෙලා බැලුමක් වගේ පිම්බීම. මේවාට ප්රතිකාර නොකළොත් පුපුරලා යන්න පුළුවන්. |
| උපතින් එන හෘද රෝග | සමහර බබාලා උපදිනකොටම හදවතේ තියෙන සිදුරු හෝ වෙනත් දෝෂ නිවැරදි කිරීමට. |
| හදවතේ අක්රමවත් ස්පන්දන | හදවතේ ගැස්ම අසාමාන්ය විදිහට වේගවත් හෝ අවිධිමත් වෙන අවස්ථා පාලනය කරන්න. |
| හෘදයාබාධ (Heart Failure) | හදවත දුර්වල වෙලා, ශරීරයට අවශ්ය තරම් ලේ පොම්ප කරන්න බැරි වෙනකොට ඒකට උදව් කරන්න. |
| කිරීටක ධමනි රෝග (Coronary Artery Disease) | හදවතට ලේ සපයන නහර අවහිර වීම. අපි කවුරුත් දන්න 'බයිපාස් සැත්කම' (CABG) කරන්නේ මේකට. |
| හදවත හෝ පෙනහළු බද්ධ කිරීම | අක්රිය වුණු හදවතක් හෝ පෙනහල්ලක් වෙනුවට නිරෝගී අවයවයක් බද්ධ කිරීම. |
| හෘද කපාට වල ගැටළු | හදවතේ තියෙන වෑල්ව් (කපාට) හරියට වැහෙන්නේ නැති වෙනකොට හෝ පටු වෙනකොට ඒවා අලුත්වැඩියා කිරීම හෝ මාරු කිරීම. |
| පෙනහළු පිළිකා (Lung Cancer) | පෙනහළුවල හැදෙන පිළිකා ගෙඩි සැත්කමකින් ඉවත් කිරීම. |
| ගලනාලයේ හෝ තයිමස් ග්රන්ථියේ ගෙඩි | මේ අවයව වල ඇතිවන සාමාන්ය හෝ පිළිකාමය ගෙඩි ඉවත් කිරීම. |
| ගිලීමේ අපහසුතා (Dysphagia) | ආහාර ගිලින්න අපහසු වෙන සමහර තත්ත්වයන්ට ශල්යකර්ම මගින් විසඳුම් දීම. |
| අම්ල පිත්ත ප්රත්යාවහනය (GERD) | බඩේ තියෙන අම්ල උගුරට එන එක (ගැස්ට්රයිටීස් වල දරුණු අවස්ථාවක්) බෙහෙත් වලින් පාලනය කරගන්න බැරි වුණාම සැත්කමක් කරනවා. |
ගොඩක් වෙලාවට කෙරෙන සැත්කම් මොනවද? මේවා බරපතලද?
ලෝකයේ වගේම ලංකාවෙත් බහුලවම කෙරෙන පපුවේ සැත්කම් දෙකක් තියෙනවා.
1. කිරීටක ධමනි බයිපාස් සැත්කම (Coronary Artery Bypass Grafting - CABG): මේක තමයි අපි කවුරුත් දන්න "බයිපාස්" එක. මේක ලෝකයේ බහුලවම කරන හෘද සැත්කම.
2. ලොබෙක්ටොමි (Lobectomy): මේ කියන්නේ පෙනහල්ලක කොටසක් (lobe) කපලා අයින් කරන සැත්කම. පෙනහළු පිළිකා වගේ තත්ත්වයන්ට මේක බහුලව කරනවා.
දැන් ඔයා අහන්න පුළුවන් මේ සැත්කම් බරපතලද කියලා. ඔව්, ඇත්තටම පපුවේ කරන සැත්කම් බොහොමයක් බරපතල, සංකීර්ණ සැත්කම්. ඒකට හේතුව අපි කලින් කතා කරා වගේ හදවත, පෙනහළු කියන්නේ අපේ ශරීරයේ ක්රියාකාරීත්වයට අත්යවශ්යම අවයව වීම.
හැබැයි මෙතනදි ඔයා මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, මේ සැත්කමක් කරන්නේ වෛද්යවරුන්, හෙදියන්, නිර්වින්දන වෛද්යවරුන් ඇතුළු විශාල සෞඛ්ය කණ්ඩායමක් එකතු වෙලා, ඔයාට පුළුවන් උපරිම හොඳ ප්රතිඵලය ලබා දෙන්න කියන එකම අරමුණින්. ඒ නිසා ඒ අය ගැන විශ්වාසය තියන එක හරිම වැදගත්.
සැත්කමකට කලින් මොනවගේ දේවල්ද වෙන්නේ? අපි කොහොමද සූදානම් වෙන්නේ?
සැත්කමකට කලින් ඔයාව හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලන කාලයක් තියෙනවා. මේකෙදි ඔයාගේ ශරීරය සැත්කමට කොච්චර දුරට ඔරොත්තු දෙනවද කියලා තමයි බලන්නේ.
- පොදු පරීක්ෂණ: ලේ පරීක්ෂණ, මුත්රා පරීක්ෂණ වගේ දේවල් හැමෝටම වගේ කරනවා.
- හදවත සම්බන්ධ සැත්කම් වලට: හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය බලන්න ECG, Echo පරීක්ෂණ, ඇන්ජියෝග්රෑම් (Angiogram) වගේ දේවල් කරන්න පුළුවන්.
- පෙනහළු සම්බන්ධ සැත්කම් වලට: පපුවේ X-ray, CT ස්කෑන් වගේ දේවල් කරනවා. ඒ වගේම ඔයාගේ පෙනහළුවල ක්රියාකාරීත්වය කොහොමද කියලා බලන්න විශේෂ පරීක්ෂණයක් `(Pulmonary function tests)` කරනවා. සමහර වෙලාවට පෙනහළුවලින් පුංචි පටක කැබැල්ලක් අරන් පරීක්ෂා කරන්නත් (`(Biopsy)`) සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
මේ හැම පරීක්ෂණයකම ප්රතිඵල බලලා තමයි ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ සැත්කම සැලසුම් කරන්නේ.
ඔයාගේ පැත්තෙන් සූදානම් වෙන්න ඕන මෙහෙමයි
මේක හරිම වැදගත් කොටසක්. ඔයා හරියට සූදානම් වෙන එක සැත්කමේ සාර්ථකත්වයට ලොකු බලපෑමක් කරනවා.
- ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (වෛද්යවරයෙක් නියම කරපුවා වගේම ෆාමසියකින් අරන් බොන වේදනා නාශක, විටමින් වර්ග පවා) දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- සමහර බෙහෙත් (විශේෂයෙන් ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන) සැත්කමට දවස් කීපයකට කලින් නවත්වන්න කියලා වෛද්යවරයා කියයි. කිසිම වෙලාවක වෛද්යවරයාගේ උපදෙස් නැතුව බෙහෙත් නවත්වන්න එපා.
- මේක ඉතාම වැදගත්: ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, අනිවාර්යයෙන්ම පෙනහළු සැත්කමකට මාසෙකටවත් කලින් දුම්පානය නතර කරන්න ඕන. සැත්කමෙන් පස්සේ මාසයක් යනකල් දුම්පානය නොකර හිටියොත්, තුවාලය සම්බන්ධව ඇතිවෙන සංකූලතා භාගයකින්ම අඩු කරගන්න පුළුවන් කියලා හොයාගෙන තියෙනවා.
- සැත්කමට කලින් දවසේ රෑ ඉඳන් හෝ වෛද්යවරයා කියන වෙලාවේ ඉඳන් කෑම බීම නතර කරන්න ඕන.
- සුවවෙන කාලයට සැලසුමක් හදාගන්න. ඉස්පිරිතාලෙන් ගෙදර එනකොට එක්කන් එන්න කෙනෙක්, ගෙදර ආවට පස්සේ දවස් කීපයක් ඔයාට උදව්වට ඉන්න කෙනෙක් ගැන කලින්ම කතා කරගන්න. කෑම බීම කලින් හදලා අධිශීතකරණයේ දාලා තියාගන්න පුළුවන් නම් ඒකත් ලොකු පහසුවක්.
සැත්කම අතරතුර සිද්ධ වෙන්නේ මොනවද?
ශල්යාගාරයට ගත්තට පස්සේ, නිර්වින්දන වෛද්යවරයා ඔයාට කැනියුලාවක් හරහා බෙහෙත් දීලා සම්පූර්ණයෙන්ම නිදි කරවනවා. ඊට පස්සේ ඔයාට හුස්ම ගන්න උදව් වෙන්න බටයක් දානවා. සමහර ලොකු හෘද සැත්කම් වලදී, සැත්කම කරන වෙලාවේ ඔයාගේ හදවතේ සහ පෙනහළුවල ක්රියාකාරීත්වය යන්ත්රයකට `(heart-lung machine)` භාර දෙනවා.
ඊට පස්සේ ශල්ය වෛද්යවරයා:
1. සැලසුම් කරපු විදිහට, විවෘත ක්රමයට හෝ අවම කැපුම් සහිත ක්රමයට අවශ්ය කැපුම් සිදු කරනවා. පපුව විවෘත කරන්න බුරුම ඇටය දිගේ කැපීම `(sternotomy)` හෝ ඉළ ඇට දෙකක් අතරින් කැපීම `(thoracotomy)` කරන්න පුළුවන්.
2. ගැටළුව තියෙන අවයවය අලුත්වැඩියා කිරීම, ඉවත් කිරීම හෝ අලුත් එකක් බද්ධ කිරීම සිදු කරනවා.
3. ලේ ගැලීම් තියෙනවද කියලා හොඳටම පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
4. අවසානයේදී සියලුම කැපුම් තුවාල මහලා වහනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
සැත්කම ඉවර වුණාට පස්සේ ඔයාට ඇහැරෙන්නේ දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (ICU) හෝ සුවය ලබන වාට්ටුවේ (recovery room).
- ඔයා හොඳින් හුස්ම ගන්න පටන් ගත්තම, දාලා තිබුණු හුස්ම ගැනීමේ බටය ඉවත් කරනවා.
- පපුවේ එකතු වෙන දියර වර්ග එළියට යන්න බට (chest drains) එකක් හෝ කීපයක් දාලා තියෙයි. ඒ වගේම මුත්රා එකතු වෙන්න බටයක් `(catheter)` දාලා තියෙන්නත් පුළුවන්.
- ඔයාගේ තත්ත්වය ස්ථාවර වුණාම සාමාන්ය වාට්ටුවකට මාරු කරනවා.
- පුළුවන් ඉක්මනට, හෙදියන්ගේ උදව්වෙන් ඇඳෙන් බැහැලා ඇවිදින්න පටන් ගන්න එක හරිම වැදගත්. ඒ වගේම පෙනහළු නැවත ප්රසාරණය වෙන්න උදව් වෙන හුස්ම ගැනීමේ ව්යායාම කරන්න කියලා දෙනවා.
- වෛද්යවරයා නියම කරපු ඉලක්ක (හොඳින් ඇවිදීම, වේදනාව පාලනය වීම වගේ) සම්පූර්ණ කළාම ඔයාට ගෙදර යන්න පුළුවන්. සාමාන්යයෙන් මේකට සැත්කමේ ස්වභාවය අනුව දවස් 3 ඉඳන් 10ක් විතර යනවා.
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
මේකත් ඔයාට කරපු සැත්කම අනුව ගොඩක් වෙනස් වෙනවා. අවම කැපුම් සහිත සැත්කමක් නම් සමහරවිට ඉක්මනට සුව වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි විවෘත සැත්කමකින් පස්සේ සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න මාසයක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්.
සාමාන්යයෙන් සැත්කමෙන් පස්සේ මාසයක් විතර යනකල් වාහන පදවන්න දෙන එකක් නෑ. ඒ වගේම සති 6ක් විතර යනකල් බර උස්සන එක සීමා කරන්නත් කියයි.
මේ සැත්කම් වල වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ප්රධානම වාසිය තමයි, මේ සැත්කම් වලින් ඔයාගේ ජීවිතය බේරගන්න හෝ ආයු කාලය දීර්ඝ කරගන්න පුළුවන් වීම. ඒ වගේම හදවතේ හෝ පෙනහළුවල ක්රියාකාරීත්වය යහපත් කරලා, ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වය උසස් කරන්න මේ සැත්කම් වලට පුළුවන්. ගිලීමේ අපහසුතා වගේ දේවල් නැති කරලා, දෛනික ජීවිතය පහසු කරවන්නත් මේවා උදව් වෙනවා.
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම, මේ සැත්කම් වලත් යම් අවදානම් තත්ත්වයන් තියෙනවා.
- ආසාදන ඇතිවීම, විශේෂයෙන් නියුමෝනියාව `(pneumonia)`.
- පෙනහළු ඇකිළීම `(Lung collapse)`.
- ලේ කැටි ඇතිවීම `(Blood clots)`.
- මානසික අවපීඩනය `(Depression)`.
- හදවතේ අක්රමවත් ස්පන්දන.
- හෘදයාබාධ.
- පෙනහළු වල වතුර පිරීම `(pulmonary edema)`.
මේ අවදානම් ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා සැත්කමට කලින් ඔයාට හොඳින් පැහැදිලි කරලා දේවි.
වහාම දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕන අවස්ථා
ගෙදර ගියාට පස්සේ මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත්, පුළුවන් ඉක්මනට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න හෝ රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- දරුණු පපුවේ වේදනාව.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
- තුවාලයෙන් ලේ ගැලීම හෝ සැරව ගැලීම.
- තුවාලය ඉදිමීම, රතු වීම.
- හේතුවක් නැතිව උණ ගැනීම.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පපුවේ කරන සැත්කම් (Thoracic Surgery) කියන්නේ හදවතට විතරක් කරන දෙයක් නෙවෙයි. පෙනහළු, ගලනාලය ඇතුළු පපුවේ තියෙන ඕනෑම අවයවයකට මේ සැත්කම් කරන්න පුළුවන්.
- දැන් තාක්ෂණය දියුණු නිසා, ලොකු කැපුම් නැතුව පුංචි සිදුරු වලින් කරන අවම කැපුම් සහිත සැත්කම් (minimally invasive) ක්රම තියෙනවා.
- සැත්කමකට හොඳින් සූදානම් වෙන එක, විශේෂයෙන්ම දුම්පානය නතර කරන එක, සාර්ථක ප්රතිඵලයක් ලබාගන්න ගොඩක් වැදගත්.
- සුවවෙන කාලය ටිකක් දිග වෙන්න පුළුවන්. ඒ කාලයේදී වෛද්ය උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක අත්යවශ්යයි.
- ඔයාගේ සැත්කම ගැන, ඒකේ අවදානම් ගැන, සුවවෙන කාලය ගැන ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක් බය නැතුව දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න. හැමදේම පැහැදිලිව දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාගේ හිතටත් ලොකු සහනයක් වේවි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න